刘明芳；周云香；窦现飞
子宫腺肌病（adenomyosis）是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病之一[1]。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，困扰着许多女性朋友。这可能与高雌激素刺激、慢性子宫内膜炎、放置宫内节育器、剖宫产、人工流产等手术的增多相关，它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状，因而严重影响女性的身心健康。更严重的是，它具有类似肿瘤的特性[2]，且发病原因与发病机制仍不十分清楚，药物治疗效果欠佳，严重危害育龄期妇女的身心健康。近年来，国内外学者对此病的发病机制研究甚多，从流行病学、免疫学、遗传学、内分泌学等各个方面进行，但还没有一个肯定的结果。（1）高雌激素在子宫腺肌病中起重要作用，子宫腺肌病常不单独存在，经常与子宫肌瘤、子宫内膜增生共同合并发生，并且在妇女绝经后痛经、经量增多等症状可逐渐消失、病灶也会萎缩，这些都表明子宫腺肌病与妇女体内的雌激素变化关系密切[3]。研究还发现[，子宫腺肌病异位的内膜细胞上很多激素水平都明显高，如腺上皮绒毛膜促性腺激素、黄体生成素受体基因 mRNA 和受体蛋白在异位内膜的表达明显高于在位子宫内膜，而间质细胞的表达无明显异常，所以说子宫内膜上的这些激素与子宫腺肌病的发生有关联。（2）血管生成机制，子宫腺肌病比正常子宫内膜更易于表现生成血管的活性，Han[4]等人实验发现，子宫腺肌病的子宫内膜及肌层的血管成活性明显增高，研究运用的是免疫组化染色来完成的。Hirotaka 研究员[8]另很多国内外学者在宫腔镜的观察下发现大部分子宫腺肌病内膜中有异常的血管生成，他们的研究证实了子宫内膜的血管形成异常可能与子宫腺肌病是有关系的。（3）细胞凋亡学说[5]：黄凤英、张丽红等实验员运用免疫组化ABC技术检测了凋亡蛋白Bcl-2在正常子宫内膜与子宫腺肌病内膜中的表达，说明异位内膜中的Bcl-2表达强，细胞凋亡减少可能在子宫腺肌病的发病中起重要作用。Goumenou等研究发现当Bcl-2表达增强时，Bax表达减弱，打破了细胞凋亡的平衡系统，细胞凋亡减少，增殖增强，终导致子宫腺肌病的发生。
作者：片丽娜 刊期： 2014年第06期
通过逻辑推理法和概念分述法对健康理念及其传播方式进行了系统的研究，从健康权的角度去阐述健康的重要性，并设立了健康教育步骤去传播健康理念，制定了健康理念落地的实施方案。结论：健康理念是一个人保持健康和促进健康的关键。
作者：赵艳花；苗向荣 刊期： 2014年第06期
目的：分析凶险型前置胎盘的临床特点及对孕产妇的危害，探讨凶险型前置胎盘的临床处理规范。方法：对我院2008年1月至2013年6月收治的42例凶险型前置胎盘与40例普通型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析。结果：凶险型前置胎盘手术时间、产后出血、胎盘植入率及子宫切除率与普通型前置胎盘相比均有统计学差异（P<0.05）。结论：凶险型前置胎盘在诊疗过程中，应做到早期诊断、合理期待治疗，重视围手术期处理及产后出血抢救等环节。
作者：陈莉婷；刘雁；刘正平 刊期： 2014年第06期
目的：探讨非典型性肺结核的X线、CT诊断价值。方法：收集2012年1月至2013年12月期间，我院收治的非典型性肺结核患者31例，分别应用X线及CT检查诊断，并将诊断结果与病理诊断相比较。结果：X线对于非典型性肺结核的诊断准确率为71.0%，与CT检查的74.2%无明显差异（P>0.05），X线与CT联合诊断准确率为96.8%，较单独检查均明显提高（P<0.05）。结论：非典型性肺结核的X线以及CT表现具有多样性，将两种方式联合检查有利于提高诊断准确率。
作者：李石宣 刊期： 2014年第06期
目的：对螺旋霉素联合替硝唑局部治疗进行阐述，探讨应用螺旋霉素联合替硝唑局部治疗慢性牙周炎的临床效果，搜集相关数据和资料，为日后治疗慢性牙周炎提供临床参考。方法：选择2010年4月--2013年4月在我院接受治疗的慢性牙周炎患者120例作为研究对象，以随机的方式，分为实验组和对照组，每组患者60例。为保证疗效显著，实验组主要采用螺旋霉素联合替硝唑治疗患者的慢性牙周炎，对照组则采用替硝唑对患者的慢性牙周炎进行治疗，观察两组患者的治疗效果和康复速度。结果：经过一段时间的治疗和比对，发现实验组的总有效率为83.3%，而对照组的总有效率仅有66.7%，实验组的治疗效果明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用螺旋霉素联合替硝唑对患者的慢性牙周炎进行局部治疗，具有理想的治疗效果，今后可以在临床上推广应用。
作者：张佰瑶 刊期： 2014年第06期
目的：了解我县包虫病的流行范围和程度，为制定防治计划、实行分类指导、进行效果考核和全面推进防治工作提供依据。方法：按照《全国包虫病流行情况调查方案》分层随机抽样方法。结果：经过4年包虫病防治项目工作实践，平罗县成人包虫感染率由防治前的13.70%下降至防治后的2.04%；儿童包虫感染率由防治前的4.90%下降至防治后的1.10%家犬细粒棘球绦虫成虫感染率由11.20%下降至1.80%。结论：平罗县人畜共患包虫病防治项目工作效果显著，该项防治工作应持之以恒。
作者：郑博；王东丽；王晖 刊期： 2014年第06期
定义：临产前破膜者称胎膜早破。胎膜早破对围产儿的影响，主要容易引起早产，围产儿感染和新生儿呼吸窘迫综合征，大大增加了围产期死亡，胎膜早破对母体的影响主要是继发性子宫内感染，子宫内感染的同时，胎儿、胎盘胎膜均可受累，可给产妇带来严重的后果，我院从2010年1月-2011年1月收治产妇801人，其中胎膜早破者69人，均得到积极的治疗和护理，母婴均健康出院。1临床资料胎膜早破69例，占分娩总数的8.61%，其中孕周＜37周者32人，占分娩总数的3.9%，＞37周者37人，占分娩总数的4.61%。
作者：殷雪梅；刘印峰；刘爽 刊期： 2014年第06期
目的：分析左氧氟沙星在临床应用中产生的不良反应。方法：搜集2012年3月-2013年2月我院接收的左氧氟沙星不良反应43例患者，对其不良反应产生时的临床表现、特点和治疗等进行总结性分析。结果：发病年龄在20岁-60岁之间的患者所占比例大；男患者发生率低于女患者；累及皮肤、产生皮疹和皮肤瘙痒的发生率较高；通过静脉滴注用药患者的发生率较高；每次用药400mg 的发生率较高；用药时联合其他药物的发生率较高；43例患者经过药物治疗，临床症状均消失，治疗有效率达100%，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星不良反应与患者年龄、性别、用药途径、用药剂量、联合用药等有关，在临床应用时必须坚持合理、规范、安全用药，并在用药时加强监测。
作者：李颖；朱洪繁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨研究对慢阻肺合并冠心病患者实施护理服务的效果，以期为病人提供更好的护理服务。方法：选取我院2011年6月到2013年6月收诊的30例慢阻肺合并冠心病患者为研究对象，通过对患者实施的精心护理服务，观察患者的恢复效果。结果：所选取的30例慢阻肺合并冠心病患者，通过本医院的细心护理，患者的满意度较高（93%），在治疗过程中，患者的配合程度较高（97%），愈后的并发症率为6.7%，护理效果很满意。结论：对慢阻肺合并冠心病患者的实施护理服务，可有效的改善患者的各项身体以及心理状况，而且提高了家属的满意度，具有非常积极地意义。
作者：胡蓉；李丽红 刊期： 2014年第06期
目的：通过对腔隙性脑梗塞扩管治疗与扩管扩容联合治疗疗效的比较，为临床提供合理的治疗方法。方法：将82例腔隙性脑梗塞患者分成两组，第一组使用两种血管扩张剂，第二组使用一种扩容剂和一种血管扩张剂，治疗后24小时和两周评定临床疗效。结果：第二组神经功能缺损评分明显优于第一组，加重病例数少于第一组，临床疗效具有统计学意义，p<0.05结论：急性腔隙性脑梗塞扩管扩容联合治疗优于单用两种扩管药物。
作者：岳志坚 刊期： 2014年第06期
目的：调查精神分裂症患者慢性疼痛的患病率和特点，并与无慢性疼痛患者的生活质量进行比较。方法：共有187名成年的门诊精神分裂症患者纳入本项研究，对其社会人口学，精神障碍，疼痛和生活质量的数据进行系统性的收集。结果：平均年龄为39岁，53.8%为男性，在学校度过的平均时间为9年，87%为单身，独自生活的患者占21.2%，与父母同住的占51.9%，32.6%的患者有工作。在慢性疼痛患者中，70%未接受治疗疼痛。关于生活质量，与无疼痛或慢性疼痛的患者相比，更多的是身体机能方面的差别（P<0.05），而在其他方面，并没有明显的差异。结论：慢性疼痛在精神分裂症患者中较多见，对其生活质量有所影响，这需要引起我们的广泛关注。
作者：冯君秀 刊期： 2014年第06期
目的：探讨分析侧裂岛叶入路基底节区血肿清除的效果。方法：以2009年1月-2012年10月在因高血压致基底节区出血的36例患者为对象，回顾性分析治疗的经过和疗效。采用小骨窗显微镜下侧裂岛叶入路进行基底节区血肿的清除，观察患者的血肿清楚率和预后。结果：术后1d CT扫描，血肿完全清除20例(55.56%)，血肿残留小于5ml左右7例(19.44%)，残留5ml-10ml之间5例(13.89%)，残留大于10ml小于20ml共计4例(11.11%)。术后有3例患者死亡，死亡率为8.33%。术后短随访6个月，常随访1.5年，按GCS评分标准评定：Ⅰ级4例(11.11%)，Ⅱ级14例(38.89%)，Ⅲ级14例(38.89%)，Ⅳ级3例(8.33%)，Ⅴ级1例(2.78%)。结论：经侧裂岛叶显微手术下治疗基底节区血肿，血肿清除率较理想，死亡率较低，术后患者预后情况较好。
作者：佘万鹏；任晓斌 刊期： 2014年第06期
目的：观察诺和灵30R联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：将口服药物治疗效果差的2型糖尿病患者60例分为2组，治疗组采用诺和灵30R联合瑞格列奈治疗，对照组仅应用诺和灵30R治疗，随访观察半年，观察指标为空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，日内高和低血糖差（△），低血糖次数，体重指数，胰岛素用量。结果：治疗组与对照组午餐后2h-PG、血糖差、胰岛素用量有显著性差异（P<0.01,P<0.02，P<0.02）,BMI、HbA1C、FBG无显著性差别（P>0.5, P>0.5, P>0.1）。结论：诺和灵30R联合瑞格列奈较仅应用诺和灵30R治疗糖化血红蛋白控制相当，但血糖波动更少，胰岛素用量少，低血糖反应少。
作者：张兰举 刊期： 2014年第06期
目的：防范医患纠纷的发生，促进医院发展。方法：根据当前医患纠纷的现状，分析发生医患纠纷的原因。结果：医患之间缺乏沟通与信任。结论：建立和完善医患沟通制度，构建和谐医患关系。
作者：顾方隽 刊期： 2014年第06期
目的：对比分析老年人高血压病心脏超声与心电图检查的应用价值。方法：选取我院收治的老年高血压心脏病患者共44例为观察组；同时选取我院健康体检者44例为对照组，对两组患者同时进行心脏彩色多普勒超声与心电图检查，比较检查结果。结果：观察组患者经多普勒超声检查确诊38例，诊出率为86.4%；心电图检查24例，诊出率为54.5%。两种方法检测存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；与对照组相比，观察组超声检查与心电图检查发现主动脉根内径比例明显较高，两组相比有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。结论：在对老年人高血压心脏病患者进行检查中，将彩色多普勒超声与心电图检查运用其中，能够提升高血压心脏病的诊断率，为治疗提供方案，在临床中值得推广使用。
作者：黎美兰 刊期： 2014年第06期
目的：分析社区干预对颈椎病居家治疗效果的影响。方法：对照组采用门诊随诊的方法，观察组采用居家颈椎牵引指导、日常习性指导、功能锻炼指导及定期家庭随访等措施。并随访6个月，观察两组患者复发率和治疗效果。结果：干预组总有效率和复发率分别为91.67%和13.88%，对照组分别为80.56%和30.56%，干预组明显优于对照组。经统计学比较(P<0．05)，有显著差异性。结论：在基层医院对颈椎病患者采取社区干预的模式进行居家康复治疗，能降低其复发率和提高治疗效果，值得推广使用。
作者：周祥 刊期： 2014年第06期
目的：对风险管理在护理管理中的作用、应用价值进行分析探讨，以提高护理质量、减少护理纠纷的发生。方法：选取我院2010年12月～2013年12月护理管理的806例患者为研究对象，将其分为观察组（护理管理中采取风险管理）和对照组（进行常规护理管理），每组403例，对两组的患者满意度和护理纠纷发生率情况进行评价。结果：实施风险管理的观察组中患者满意度为98.76%明显高于对照组（P＜0.05），观察组的护理纠纷发生率也显著低于观察组（P＜0.05）。结论：在护理管理中采取风险管理，可有效提升患者对护理工作的满意度，减少不必要的护理纠纷的发生，不仅提高了护理质量，还和谐了医患关系。
作者：吕素燕 刊期： 2014年第06期
目的：分析2004～2013年10年间柳州市孕产妇死亡率和死因变化规律。方法：对柳州市2004～2013年20例孕产妇死亡资料进行分析。结果：2004～2013年柳州市监测孕产妇死亡20例，孕产妇死亡率不稳定，死亡原因构成多样性，直接产科原因占25%，间接产科原因占75%，高中以下文化水平占85%，接受5次产前检查占40%，住院分娩占100%。结论：受教育程度低和孕期保健意识薄弱是影响柳州市孕产妇死亡的主要因素。
作者：刘成娟 刊期： 2014年第06期
急性会厌炎是耳鼻喉科三大急症之一，是以声门上区为主的急性炎症，故又称为急性声门上喉炎，主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性变，可形成会厌脓肿。因会厌根部静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿且不易消退，病情发展极快，短时间内引起呼吸道梗阻而窒息，死亡率甚高，但正确的治疗及恰当的护理，此病一般均可治愈，因此，精心的护理指导对治疗急性会厌炎相当重要，可提高治愈率及缩短住院时间，现将近3年我科收住院的63例急性会厌炎患者的护理体会总结如下：1临床资料我科自2011年2月至2013年12月收住院急性会厌炎患者63例，男50例女13例，临床表现为咽痛52例，呼吸困难45例，吞咽困难36例，张口流涎25例，发热41例，吸气性喘鸣7例，发病年龄小为6岁，大为81岁，平均为43岁，住院时间为2d~8d，平均为5.6d。
作者：陈千红；许玉；黄阿勤 刊期： 2014年第06期
目的：实施误吸/窒息危险因子评分，落实误吸防范措施，以降低住院老年患者误吸的发生率。方法：自2011年5月芜湖市第二人民医院老年医学科开始实施误吸/窒息危险因子评分，对总分≤6分者采取护理干预措施，并比较实施误吸/窒息危险因子评分前后住院老年患者的误吸发生情况。结果：实施误吸/窒息危险因子评分后，住院老年患者误吸发生率明显降低，护理人员防范意识明显增强。结论：应用该评分表，可对高危人群进行护理干预，有效预防和减少误吸的发生，提高老年患者的生活质量，减少病死率，对保证住院老年患者的安全有积极意义。
作者：张亚薇 刊期： 2014年第06期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
