陈艳
目的：通过调查手术科室医务人员职业暴露状况，寻求职业暴露发生规律，促始医务人员树立正确的职业防护观念；建立正确的的职业暴露报告流程和监测管理系统，制定科学的职业暴露防护对策。方法：对医院外科临床工作人员进行为期2年的监测，对发生职业暴露的分布特征和相关因素进行分析评价。结果：监测周期内发生血源性职业暴露2012年65人次；护士发生率高占61.9%，其次为医师占30.16%；2013年53人次护士发生率占62.26%；医师占30.18%；职业暴露类型主要以锐器伤为主；锐器伤以操作后未及时正确处置锐器导致的损伤、手术操作中的锐器伤和治疗过程中患者躁动发生率高；经追踪随访，无血源性病原体感染的发生。结论：广泛地执行标准预防措施、职业安全教育培训、规范操作流程、建立监测系统、暴露后及时规范处理和干预，为减少医务人员职业暴露风险的有效手段。
作者：潘国莲；翟秀芳；王红梅；陈丹丹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨股骨近端防旋髓内针（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：我院2011年1月至2013年3月共收治并采用PFNA内固定治疗老年患者34例，其中，男性15例，女性19例，年龄在47—95岁之间，平均77.2岁。34例中有26例合并有两种或两种以上内科疾病，8例合并有一种内科疾病，骨折按AO分类标准：分31—A1型13例，31—A2型15例，31—A3型16例，均采用闭合复位，小切口切开，股骨近端防旋髓内针（PFNA）内固定手术治疗。结果：34例患者全部获得随访，随访时间为3—12个月，平均6.3个月。骨折均获得愈合，平均愈合时间为10周。术中失血约50—150毫升，平均80毫升，手术时间为60—90分钟、平均75分钟。术后切口无感染、无深部组织感染、无深静脉血栓形成、无股骨头切割、无髋内翻畸形及PFNA松动及折断。病例采用Harris评分：优：11例，良：17例，中：5例，差：1例，优良率达82.3%。其中，30例伤肢功能基本恢复至术前，4例虽能行走，但是留有肢体疼痛。结论：PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折，创伤小，手术时间短，术后并发症少，肢体功能恢复良好，是治疗该类疾病较为理想的选择。
作者：张庆凯；杨光；马也 刊期： 2014年第05期
探讨早期足月新生儿护理要点，为早期新生儿提供身心全面的整体护理。方法：对160例早期足月新生儿进行护理，加强对母婴育儿指导。结果：160例早期新生儿住院期间生长发育良好，无患病。
作者：刘志霞；丁彩霞 刊期： 2014年第05期
目的：通过处方点评工作中暴露问题，促进临床合理用药。方法：每月随机抽查100张处方，进行统计点评。结果：门诊不合理处方占9%，其中不规范处方占5.7%，用药不适宜处方占3.3%。结论：药师处方点评实施了对临床用药监控，提高医生用药水平，保障用药安全。促进药师学习掌握专业知识技能，提高判断不合理用药的能力。
作者：努尔巴努木·沙吾提；阿布都卡哈尔·阿布都艾尼 刊期： 2014年第05期
目的：探讨针对小儿心律失常患儿，采用小剂量胺碘酮完成维持治疗后获得的效果表现。方法：选取我院2010年12月—2013年12月心律失常患儿176例，通过随机数表法将所有患儿分为A1组（观察组88例）与A2组（对照组88例）。A1组：选择小剂量胺碘酮实施维持治疗；A2组：选择果糖二磷酸钠口服液对患儿进行治疗。针对A1组与A2组患儿均进行为期3个月的治疗，对比两组心律失常患儿临床治疗效果表现以及表现的不良反应。结果：对两组患儿分别完成1周、完成1个月以及完成3个月的治疗之后，在治疗的有效率方面，A1组患儿高于A2组患儿非常明显（P<0.05）。在临床出现不良反应的表现方面，A1组优于A2组患儿非常明显（P<0.05）。结论：针对心律失常患儿，采用小剂量胺碘酮完成临床维持治疗后，在提高临床治疗效果方面以及降低临床有效率方面，表现了显著意义。成功凸显小剂量胺碘酮的临床治疗意义。
作者：谢盛慧 刊期： 2014年第05期
随着生活水平的提高，2型糖尿病成为中老年人的常见病、多发病。起病隐匿，症状不明显。糖尿病是由于胰岛素分泌不足和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以长期高血糖为主要表现的综合征。除遗传因素外，饮食的习惯和质量对糖尿病影响很大，粗粮蔬菜减少，膳食纤维减少，微量元素锌、镁、铬缺乏，含脂肪和蛋白质的食物增加，体力活动减少，向心性肥胖。因此，正确指导老年糖尿病患者科学饮食成为主要手段。
作者：刘海清 刊期： 2014年第05期
目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤患者诊疗原则及注意问题。方法：选取2009年1月至2013年1月我院妇科产收治的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者100例，作为本次研究的对象。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，按照分娩方式、肌瘤直径、肌瘤分类进行分组，对术中出血量、手术时间及住院周期进行比较分析。综合以上数据资料对妊娠合并子宫肌瘤患者的诊疗原则进行初步的探讨。结果：100例患者中，剖宫产术前确诊67例，诊断率为67%；剖宫产术中行肌瘤剔除术组患者在手术时间、术中出血量及住院周期上与单纯的剖宫产手术患者无显著差异（P＞0.05）；妊娠合并宫体肌瘤组患者手术时间显著短于合并子宫下段及宫颈部肌瘤（P＜0.05）；合并子宫肌瘤大于8 c m组与≤2 c m肌瘤组、2～5 c m肌瘤组和5～8 c m肌瘤组相比较，手术时间明显延长，术中出血量显著增多(P＜0.05)；黏膜下肌瘤组患者手术时间、术中出血量和住院周期均显著长于浆膜下肌瘤组患者(P＜0.05)。结论：妊娠合并子宫肌瘤患者尽可能的早诊断，并根据妊娠、肌瘤情况做评估以确定分娩方式及术中处理方式，对于合并＞8cm、粘膜下肌瘤患者需特殊对待，以求将各类损害降到低。
作者：郭巧燕 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析放化疗和单纯放疗治疗食管癌的治疗效果。方法：我院收治的食管癌患者中抽取67例，随机划分为两组，甲组37例患者采用单纯放疗治疗，乙组30例患者采用同步放化疗治疗，对比不同方法的疗效。结果：比较两组患者的近期疗效、1年生存率有显著差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的2、3年的生存率比较无差异无统计学意义（P>0.05）。结论：给予食管癌患者采用同步放化疗方法治疗，可显著提高患者生存率，减少疾病复发，疗效满意。
作者：唐海英 刊期： 2014年第05期
目的：研究和探讨对非破裂型宫外孕应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗的临床疗效。方法：选择在我院接受治疗的45例非破裂型宫外孕患者，对全部患者进行随机分组，仅给予对照组患者甲氨蝶呤治疗，同时给予治疗组患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，分别对两组患者的治疗成功率进行观察。结果：对照组共17例患者治愈，治愈率为85%，治疗组共24例患者治愈，治愈率为96%，两组患者治愈率具有显著差异（P<0.05）。对照组1例患者肝功能损伤，1例患者白细胞减少，3例患者口腔溃疡，2例患者腹胀，不良反应发生率为35%，治疗组1例患者口腔溃疡，2例患者恶心，不良反应发生率为12%，两组患者具有显著差异（P<0.05）。结论：对非破裂型宫外孕应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗能够使治愈率获得有效提高，同时还具有较高的安全性，值得临床应用。
作者：焦同新 刊期： 2014年第05期
子宫肌瘤（uterine myoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤【1】，但目前趋势子宫肌瘤的患病年龄趋于下降趋势。其主要临床症状为月经改变，经量增多、经期延长、白带增多、下腹包块、贫血及盆腔压迫症状。子宫肌瘤西医的治疗方法按严重程度分为药物治疗、手术治疗及保守治疗，现将子宫肌瘤的治疗方式的发展介绍如下。
作者：刘淼；金正一 刊期： 2014年第05期
本文旨在探讨基层医院感染管理的现状，提出控制对策，提高医院感染管理，通过调查表明加强基层医院感染薄弱环节和重点环节的管理是控制医院感染发生的关键。总结出以后工作中的重点，大限度降低医院感染。
作者：韩雪花 刊期： 2014年第05期
多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是主要以T淋巴细胞介导的多灶性中枢神经系统白质脱髓鞘和轴突损害为特点的遗传易感个体与环境因素共同作用发生的自身免疫病。症状和体征的空间多发性与病程的时间多发性是MS的主要临床特点,病程呈现缓解与复发交替。发病年龄以20-40岁多见,女性多见,是少数几种难于治愈的疾病之一。许多患者遗留不同程度的神经功能障碍。多数MS患者5-10年内病情进展为瘫痪或死亡。坐轮椅生活的患者,10年病死率高达70%[1]。MS治疗旨在防止急性期病情进展恶化和缓解期的复发,晚期采取对症及支持治疗疗法,有效得当的护理措施和神经康复治疗可减轻患者因神经功能障碍带来的痛苦,提高疗效和减少复发,提高患者生存质量。
作者：陈艳 刊期： 2014年第05期
心肌梗死是心肌缺血性坏死。指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命，属冠心病的严重类型。
作者：徐亚利；邢红霞 刊期： 2014年第05期
目的：分析高血压合并代谢紊乱及对心肾血管影响的表现。方法：本组抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的高血压患者397例，根据患者的检查状况将患者随机分为两组，其中观察组为高血压合并代谢紊乱患者272例，对照组为高血压（未见代谢紊乱）患者125例，对两组患者的病历资料作回顾性分析。结果：对照组患者的Cr、IMT、LnMAU、LnLVM、LnLVMI的评分明显高于对照组，差异具有学意义（P<0.05)。对照组中高血压合并MS患者的受损情况明显高于其他患者，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：高血压合并代谢紊乱患者对靶器官的损害表现在多个方面，临床治疗期间，应对合并症状进行针对性治疗，达到减少对心肾器官损伤的目的。
作者：魏欣 刊期： 2014年第05期
目的：分析全程护理在肺结核并咯血患者中的应用效果。方法：结合本院2012年3月~2013年2月间入院治疗的48例肺结核并咯血患者基本病例情况进行分析，采用随机分组的方式将24例患者分为对照组，采用常规护理方法，另24例患者分为观察组，采用全程护理方式，对两组患者的护理效果进行比较分析，对护理方法的有效性进行论证。结果：研究结果显示，观察组患者通过健康教育、心理疏导与饮食护理等全程护理干预后，患者的各项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：全程护理在肺结核并咯血疾病护理中具有较好的效果，能够有效遏制患者合并症的发生，提高治疗效果，能够进行临床推广。
作者：赵福英；王彦芹 刊期： 2014年第05期
目的：观察探讨依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择急性脑梗死患者90例，分成两组，观察对比两组患者的疗效。结果：观察组总有效率为88.8%，对照组总有效率为71.1%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上加以依达拉奉联用前列地尔辅助治疗急性脑梗死的临床疗效显著。
作者：嵇朋 刊期： 2014年第05期
管理既是科学，又是一门艺术。护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体，其管理的艺术技巧直接影响着护理工作质量。护理管理是医学领域的一个分支，护理管理是系统地利用护理人员的潜能，并系统地安排及应用其他人员、设备、环境及护理活动的各个环节，以提高人们的健康水平的过程。护理管理是根据护理组织的内在活动机制，综合运用护理组织中的人力、物力、及其他资源，以控制及提高护理质量为主要目标的过程。而护理活动又有自己独特的专业性、技巧性、及务实性，管理过程要具有一定的艺术性。
作者：张朝霞 刊期： 2014年第05期
目的：研究血浆B型尿钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离中的意义。方法：以2012年10月至2013年9月入住我院重症医学科的COPD需有创呼吸机治疗且上机时间不少于72小时的患者共79例为研究对象，均采用低水平压力支持模式撤机，根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组，对患者相关指标与撤机结果进行统计学分析。结果：撤机成功51例（64.6%），撤机失败28例（35.4%），血浆BNP、hs-CRP水平与撤机结果均有明显相关性( P＜0.05)。结论：血浆BNP、hs-CRP水平对预测COPD患者撤机结果有很好的临床指导价值。
作者：谭植华；冯恩民；吴振海；刘丽君；李颖；李维东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析彩超在妇产科急腹症患者中的诊断率，为日后的临床工作奠定理论基础。方法：本次采取回顾性分析，主要选取于2010年11月至2013年12月之间因为妇产科急腹症而入院治疗的患者78例，这78例患者在入院后均进行了腹部彩超检查，观察分析患者的检查结果，根据结果进行对应的处理。判断其检查结果的正确率。结果：这78例患者在接受检查后，。黄体破裂彩超检查7例，实际6例，诊断率85.71%；异位妊娠彩超检查44例，实际42例，诊断率95.45%；卵巢蒂扭转彩超检查10例，实际9例，诊断率90%；胎盘前置彩超检查6例，实际5例，诊断率83.33%；胎盘早剥彩超检查3例，实际3例，诊断率100%；急性盆腔炎彩超检查8例，实际7例，诊断率87.5%。彩超检查诊断的正确率高达92.31%。结论：彩超检查可以很好的帮助提高对妇产科急腹症的诊断准确率，可以很好的应用于临床诊断，有临床研究价值，值得临床推广。
作者：刘雅菲 刊期： 2014年第05期
胰十二指肠切除术( pancreaticoduodenectomy，PD)是腹部外科大的手术，需要完成包括胰头、肝外胆管、胆囊、远端胃、十二指肠等多个器官的切除和淋巴结清扫，再加上复杂的消化道重建，手术创伤大，难度高，并发症发生率也较高。随着微创外科技术的进步，微创技术在各个专科中得到了广泛应用。世界各国专科医生都在尝试将微创外科技术应用在胰十二指肠切除术，这一传统腹部外科中复杂的手术当中，以期能减少患者的手术创伤和痛苦。
作者：许勇(综述)；刘荣(审阅) 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
