邓玉梅；冯六六
目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全性、有效性。方法：选择2013年5月至2013年10月我院内镜中心拟行胃镜检查患者80例，随机分为2组：麻醉组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉无痛胃镜检查，对照组采用常规胃镜检查，对比两组患者麻醉前，镜检时及清醒后的心率（HR），血压（Bp），呼吸（R）和血氧饱和度（SPO2），镜检时间，清醒时间及不良反应，检查结束后询问患者不适程度，是否愿意接受再次检查。结果：14例感觉注射部位疼痛，麻醉后所有患者 HR、Bp均出现小幅下降，检查结束后升至正常水平。6例患者SPO2下降至94%以下，经辅助呼吸后很快恢复。7例诉头晕，2例咳嗽，1例呃逆，1例躁动，1例全身大汗，所有不良反应均在30分钟内消失。36例患者对胃镜检查全过程无记忆，所有患者均表示可以接受再次胃镜检查。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查是安全、有效的。
作者：王爱文 刊期： 2014年第05期
目的：本研究旨在建立一种快速准确的方法，用于乙肝患者拉米夫定治疗过程中的耐药突变的检测与监控。方法：通过运用通用模板和Taqman探针，我们建立了一种用于检测YMDD突变的实时PCR的方法，通过I反应，V反应，和对照组的C反应，可以检测到YIDD，YVDD突变，以及HBV的总量。当ΔCt <3.5时，即可确认突变存在。含有乙肝病毒聚合酶基因YMDD变异株的质粒经过梯度稀释，并进行检测验证。本研究对163例接受拉米夫定治疗的乙肝患者血清样本采用这种方法进行检测，结果与DNA测序法一致。结果：检测范围可至103拷贝/ml，并且可以排除非特异性扩增。在163例样本中，有51例可以检测到耐药突变。结论：这种通用模板实时PCR方法对于接受拉米夫定治疗乙肝患者的YMDD突变的定量是快速准确的，可以用于拉米夫定治疗前以及治疗过程中耐药突变的监控。
作者：石铭；王楠；韩博 刊期： 2014年第05期
目的：总结艾滋病孕产妇分娩过程中的防护措施及护理要点。方法：取2010年12月到2013年12月我院收治的艾滋病孕产妇患者。方法：2010年1月～2013年12月住院分娩的艾滋病孕妇共有6例，通过收集资料，结合我院医院感染管理方法，总结出妊娠合并艾滋病孕妇住院分娩的管理与护理要点，包括消毒隔离的要求、孕妇的护理、新生儿的护理、护理人员的职业防护等。结果：在我院分娩的6例妊娠合并艾滋病产妇中，住院期间未发生并发症，顺利康复出院，助产士无职业暴露及医源性感染发生。结论：护理人员在日常工作中只要自觉落实各种防护措施，养成良好的操作行为，充分认识医院感染控制的重要性，掌握妊娠合并艾滋病的护理要点，遵循标准性预防原则，就可防止职业暴露的发生，防止院内感染的发生。
作者：胡爱华 刊期： 2014年第05期
腰椎间盘突出症是临床一种常见病，也是引发下腰痛的常见的原因之一，随着人们生活方式的改变，其患病人数正在日益增加，给个人、家庭、社会带来极大负担。本研究旨在调查腰椎间盘突出症患者生活质量和抑郁状况，并探讨其相关性，旨在为临床护理提供依据和参考。
作者：刘凌云；龙亚香 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗食管癌患者不良反应的护理情况。方法：给予我院收治的食管癌患者中随机抽选72例，给予患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗食管癌患者，并对出现的不良反应实施护理，分析应用效果。结果：给予患者实施2个周期的化疗以及1个疗程的放疗，腹泻发生率为6.9%，血小板减少发生率为8.3%，白细胞减少发生率为66.7%，急性放射性气管炎发生率为59.7%，急性放射性食管炎发生率为100.0%，均给予患者实施必要的护理干预，所选取的患者均顺利接受治疗，无死亡出现。结论：给予食管癌患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗，同时针对不良反应实施有效的护理干预，有利于患者顺利接受治疗，可显著提高患者生命质量，应用效果显著。
作者：董晓红 刊期： 2014年第05期
史纳地处青海省民和县东部工矿区，是湟水河与大通河交汇处，由于附近无优质地下水源，故生活用水系简易处理的大通河水，伤寒病散发较多，较其他地区发病率偏高[1]。2008年生活用水经改造为30公里外的西沟峡水源后，近5年没有新发伤寒病例。因此，我们对1995年2月至2008年7月期间收治的68例伤寒患者，在不同发病病程（发病周数）中检测外周血中存在的Downey细胞（即异型淋巴细胞），并对其分析发现：Downey细胞多出现在病程的第3、4周，血液检查白细胞总数多在4.0-7.5×109/L，中性粒细胞均<50%，淋巴细胞（包括 Downey 细胞）均>40%，嗜酸粒细胞均<0.02×109/L,病程至第五周时外周血白细胞总数逐渐下降，低于4.0×109/L， Downey细胞逐渐消失后白细胞总数又恢复正常。Downey细胞呈一过性出现[2]。
作者：桑生华 刊期： 2014年第05期
目的：观察和分析运用中医针灸推拿的传统疗法联合西医现代康复医学训练治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法：将我院收治的120例脑卒中偏瘫患者进行随机分组，分成中医对照组、西医对照组和试验组，每组各为40例；三组加用现代康复医学训练治疗；试验组：加用针灸推拿联合现代康复医学训练治疗。结果：试验组患者的偏瘫改善情况要明显优于其他两个对照组，总有效率高达92.5%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑卒中偏瘫患者采用针灸推拿联合现代康复医学训练进行治疗，有效地改善患者的偏瘫症状，明显提高治疗效果。
作者：苏焱超 刊期： 2014年第05期
目的：研究并分析在产前采用超声诊断胎儿先天性心脏病的临床应用的效果。方法：采用回顾性分析的方法收集在我院进行超声检查诊断60例18-36孕周的胎儿先天性心脏病的临床资料。结果：在60例胎儿先天性心脏病中，有39例确诊为单纯性心脏畸形，并发心外畸形的有10例，7例为心脏肿瘤，3例出现漏诊，1例误诊。结论：在产前采用超声检查的方法进行诊断胎儿的先天性心脏病是一种有效的临床检查手段。
作者：李海华；葛艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨研究冠心病的临床诊断和治疗效果。方法：选取自2012年2月至2013年12月在本院进行治疗的冠心病患者，对其中80例进行临床研究。随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规冠心病药物如硝酸酯类、ACEI、抗血小板聚集、他汀类等治疗；观察组在对照组的基础上加入倍他乐克、万爽力，降低氧耗及营养心肌为主的药物治疗。结果：1个疗程后，两组患者病情均好转，临床症状改善，80例患者中，观察组40例，显效25例，有效10例，无效5例，有效率为87.5%，对照组40例，显效18例，有效11例，无效11例，有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在冠心病的治疗上，给予倍他乐克、万爽力药物者，其临床治疗效果更为显著，可明显地改善患者的预后症状，提高生活质量,值得在临床工作中推广。
作者：王玥 刊期： 2014年第05期
不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%，平均10%左右，因此不孕症并非少见，而是一种比较常见的症候。近年来研究发现，随环境污染、精神压力等原因不孕症的发生率呈直线上升趋势，排卵障碍是导致不孕的主要原因之一，用超声监测卵泡发育情况，可以指导临床用药、确定排卵前后的易孕期，提高受孕率。本文对107例输卵管造影提示通畅，配偶精子成活率＞50%的女性不孕症患者进行卵泡周期监测，现将有关资料报告如下。
作者：陈士娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨完善的护理人员评价指标体系在基层县级医院护理管理实践中的应用价值。方法：在文献回顾和理论分析的基础上，结合实际，应用护理人员评价指标体系，随机在我院内科系统抽取对照组科室及观察组科室，观察组科室采用护理人员评价指标体系，对照组科室常规管理，对比2组在护理人员工作满意度、护理服务工作满意度及护理操作技术满意度方面的差异。结果：观察组科室在护理人员工作满意度、护理服务工作满意度及护理操作技术满意度方面与对照组科室有显著性差异(P<0.05)。结论：护理人员评价指标体系能有效提高护理人工专业技能及工作热情，可为临床优质护理管理评价的量化方法。
作者：李俊林 刊期： 2014年第05期
随着医学科学的发展，要求医院从单纯医疗型向预防医疗、康复综合服务型转变。目前不少医院为适应医院分级管理的要求均成立了康复科，一般在理疗科、中医科的基础上建立的。本文就此类康复科开展康复工作提出几点看法与建议。
作者：付从江 刊期： 2014年第05期
了解疑似预防接种异常反应（AEFI）发生的原因、分类、报告范围及减少AEFI发生的防范措施，以便更好地指导今后的预防接种工作，减少接种反应的发生，达到保护儿童健康的终目的。
作者：李桂梅；王晓芳 刊期： 2014年第05期
静脉滴注多巴胺，多巴酚丁胺是治疗新生儿窒息、心衰、寒冷损伤综合症等多种新生儿疾病的常用方法之一。但在静脉滴注过程中，静脉穿刺局部常出现皮肤苍白，甚至坏死等缺氧缺血样改变。有的还因此而导致医疗护理纠纷，尤其是新生儿【1】。我科从2013年1月~2014年1月对静脉使用多巴胺的80例新生儿患者严密观察，细心护理，无一例发生坏死，现报告如下。
作者：李彬 刊期： 2014年第05期
目的：分析血压控制不达标的具体原因，以提高高血压的控制率。方法：门诊就诊病人随访资料完整的1132例高血压患者作为随访对象，平均年龄（58.3±10.6）岁，按个体化原则给以一种或两种降压药，治疗3个月如血压未达标则给予增加原药物剂量和（或）加服另一种或两种降压药物，同时加强高血压健康教育。结果：本院门诊高血压患者降压治疗3月后血压达标率为28.1%，加强随访治疗后平均血压从（162.3±18.6／102.1±10.5）mmHg下降到（141.2±15.3／90.7±11.2）mmHg,血压达标者720例，总控制率为63.6%；增加药物剂量有256例（31.4%），增加药物品种597例(73.3%)。不遵守、部分遵守医嘱的有733例（64.8%）。
作者：黄晓凤；贺静洁 刊期： 2014年第05期
长春西丁注射液是常用的脑血管扩张药，其主要的不良反应为胃肠道反应，现将其引起药物性荨麻疹1例报道如下。
作者：赵淑会 刊期： 2014年第05期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠佳分娩方式。方法：将2012年1月—2013年12月之间收治的86例剖宫产术后再次妊娠的孕妇，对其分娩方式、分娩结局、对母婴健康的影响进行分析。将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC)12例与再次剖宫产（RCS)74例进行对照分析。结果：RCS74例，其中因疤痕子宫要求择期剖宫产67例，手术产率86.04%，19例阴道试产，有12例阴道试产成功，成功率63.16%，RCS组与VBAC组相比较，前者产时出血量多，住院天数多，医疗费用高，且剖宫产率上升到一定水平后新生儿窒息率及孕产妇死亡率反而回升。结论：剖宫产并非再次剖宫产的绝对指征，对剖宫产术后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产的主要原因，转变医患观念，提高医患认识，如无试产禁忌症者可在严密监护下阴道试产。
作者：刘彦巍 刊期： 2014年第05期
目的：研究和探讨对非破裂型宫外孕应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗的临床疗效。方法：选择在我院接受治疗的45例非破裂型宫外孕患者，对全部患者进行随机分组，仅给予对照组患者甲氨蝶呤治疗，同时给予治疗组患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，分别对两组患者的治疗成功率进行观察。结果：对照组共17例患者治愈，治愈率为85%，治疗组共24例患者治愈，治愈率为96%，两组患者治愈率具有显著差异（P<0.05）。对照组1例患者肝功能损伤，1例患者白细胞减少，3例患者口腔溃疡，2例患者腹胀，不良反应发生率为35%，治疗组1例患者口腔溃疡，2例患者恶心，不良反应发生率为12%，两组患者具有显著差异（P<0.05）。结论：对非破裂型宫外孕应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗能够使治愈率获得有效提高，同时还具有较高的安全性，值得临床应用。
作者：焦同新 刊期： 2014年第05期
内隐刻板印象是内隐社会认知的重要组成部分之一，是对人们的生活有重要作用的心理现象。在社会中，体型作为与容貌相关的一种因素一直影响着人们的美学观念。本文使用内隐联想测验（IAT），以37名大学生为被试，从好感度、成就、信任度三方面检验大学生在潜意识中是否存在体型刻板印象。如果存在，又是如何的一种刻板印象。结果发现：①在大学生的潜意识中确实存在着体型刻板印象。人们倾向于“瘦-积极/胖-消极”的联系。②体型刻板印象不受性别因素的影响。
作者：唐琪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床效果。方法：回顾性分析我科2012年28例PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床病例资料。结果：本组病例手术时间20-45min，平均30min,平均住院时间4d，术后肛门疼痛3例，小便困难5例，无出血等其他症状。随访6-18个月无复发及肛门、直肠狭窄。结论：结论PPH 治疗Ⅲ、Ⅳ度痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点，加强手术适应证的选择，重视手术操作技巧，可达到理想的疗效。
作者：陈边强；张新有；施伟 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
