刘岩
临床资料:病人男性57岁,以毕Ⅱ式胃大部切除术后30年,上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院.病人30年前因急性胃穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术,2月来反复发作上腹疼痛,诊断为“急性胰腺炎”,经保守治疗后疼痛缓解.无黑便,体重减15kg.入院后检查:尿淀粉酶1525.7U/L,血淀粉酶83.3U/L,脂肪酶1008U/L.上腹CT:肝内外胆管轻度扩张,胆总管直径约1.2cm,胰腺未见异常,十二指肠积液扩张,胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3).MRI:胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜:残胃粘膜充血水肿,小弯侧可见一处溃疡性肿物,累及至吻合口,范围约1.5cm×1.5cm,底不平,覆白苔,周围粘膜充血水肿,取材3块,质脆易出血.
作者：车彦鹏；王鑫；关勇 刊期： 2014年第03期
美国红十字会的灾难心理卫生服务项目干预标准中提出了灾后心理干预的三种常用方法:减压、危机干预和分享报告.危机干预:这是一种为减轻灾难对受害者或救援工作者极度痛苦的情绪而采用的一种一对一的干预方法.这种方法也非探索性的治疗方法,关注“此时此地”,关注问题解决及建设性的应付方式,而不涉及深层次的心理问题[1].
作者：李翠霞；黄桂珍；陈雪珠；方瑞芬；钟应新 刊期： 2014年第03期
目的:探究流动人口特约分娩点孕产妇保健的情况,有助于对流动人口孕产妇进行管理.方法:选择2011年11月至2013年11月在我院分娩的流动人口孕产妇800例,收集孕产妇病史资料以及分娩登记表,分析保健的情况.结果:产前检查0次或者1次比例为60.0％,剖宫产孕妇总费用平均为3385.0元,阴道分娩总费用为1110.5元.结论:流动人口孕产妇对保健服务的利用率比较低,住院分娩的费用比较高,文化水平以及家庭收入偏低,需要加强宣传,并降低住院费用,有助于提高保健服务利用率.
作者：白晓芬 刊期： 2014年第03期
随着大量流动人口进入城市,流动儿童预防接种管理问题越来越突出,虽然得到政府与社会各界的关注与重视,但现行流动儿童预防接种管理的保障体制、管理系统、服务能力等各方面明显落后,因此,建立以社区为基础的流动儿童预防接种管理模式越来越显示出其无可替代的重要性.以社区为基础,建立管理网络、强化职责职能、完善规章制度、改善服务可行性、细化管理环节,以及加强健康教育、加强信息管理、提高信息共享及可利用率,切实提高流动儿童的预防接种率及接种质量,以达到预防和控制传染病的发病率.
作者：马旭峰 刊期： 2014年第03期
目的:研究子宫平滑肌腺瘤样瘤的鉴别诊断与诊断方法.方法:对20例子宫平滑肌腺瘤样瘤临床资料,经复习相关的参考文献后,开展回顾性分析.结果:子宫平滑肌腺瘤样瘤和子宫平滑肌瘤差别不大,肿瘤界面不模糊,能够看到线状桥与刷状缘连接,瘤细胞核异型性不高,不存在核分裂现象.结论:平滑肌腺瘤样瘤属于腺瘤样瘤变型的一种,其形态学特征明显,瘤性增生平滑肌束内存在腺瘤样瘤成分是其主要的病理形态学特征,临床应该将其和肿瘤相互鉴别.
作者：王爱娇 刊期： 2014年第03期
急诊科护理质量管理是医疗质量安全管理中不可缺少的重要环节,急诊科的救护能力反映了整个医院的质量管理及医疗水平.作为医院的重要窗口,护理工作的前线.急诊科急、危、重患者多,工作节奏快、事发突然、患者及家属情绪急躁,极易引发护理纠纷.加强对急诊科的护理管理工作,避免差错事故、降低护患纠纷发生率,我认为应从以下方面做起.
作者：谭梦雯 刊期： 2014年第03期
目的:对急性心肌梗死心血管内科的护理治疗效果进行探讨.方法:选取我院2013年1月～2014年1月所接收的80例急性心肌梗死患者作为研究的对象,并将其随机平均分成两组,即观察组与对照组,其中对照组采取常规性护理,观察组在常规护理的基础之上,采取全面整体护理治疗,对两组患者的护理效果进行观察.结果:对两组患者进行护理治疗后,观察组患者的抑郁与焦虑改善情况明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＞0.05);观察组心肌梗死再发率为2.5％,对照组为10.0％,显著差异,具有统计学意义(P＞0.05).结论:对急性心肌梗死患者进行全面整体护理治疗,可以有效的缓解患者焦虑与压抑的症状,降低心肌梗死再发率,护理治疗效果显著,值得大力推广.
作者：王桂云 刊期： 2014年第03期
目的:对先天性唇腭裂发病原因进行分析与研究,寻找可以有效预防先天性唇腭裂患儿出生的方法.方法:采用回顾性分析方法,对我院近两年来收治的先天性唇腭裂患者的病历资料展开归类分析与研究工作,并用x2检验对所获数据进行检验.结果:先天性唇腭裂发病的原因与环境、遗传以及孕妇自身的患病情况、生活习惯等有着非常密切的关系.结论:在预防先天性唇腭裂患儿出生的过程中,产前诊断是非常有必要的.而且孕妇应该尽量对环境中存在的致畸因素进行避免,并保持良好的身体素质以及愉悦的精神.
作者：曹澧峰 刊期： 2014年第03期
2001年4月-2011年11月我科共诊治小儿房室传导阻滞(AVB) 48例,现对其病因、诊断以及治疗报告如下.1 临床资料48例中Ⅰ度AVB 32例,其中男14例、女18例,年龄6个月-14岁.原发病植物神经功能紊乱17例,急性感染12例,(肺炎5例、肠炎4例、菌痢3例),肾病宗合征1例,风湿热2例.7例有不同程度的低血钾症(血钾2.10-3.4mmoL/L).Ⅱ度AVB 5例,男2例,女3例,年龄3-11岁,其中植物神经功能紊乱2例,病毒性心肌炎2例,低血钾(血钾1.76mmoL/L)1例,听诊均有心音低钝,EKG表现为Ⅱ度Ⅰ型AVB 3例,Ⅰ度AVB 2例,低血钾者均有相应心电图.Ⅲ度AVB 11例,男7例,女4例,年龄1-12岁,其中先心病6例,病毒性心肌炎3例,中毒性心肌炎2例,临床表现为眩晕、乏力、气短,均曾发生阿一斯综合征,听诊表现为心率慢、规则,第一心音强弱不等.
作者：韩凤华 刊期： 2014年第03期
氧化应激(oxidatives stress,OS)总的来说是指机体活性氧产生过多或/和机体抗氧化能力降低,前氧化系统和抗氧化系统平衡紊乱,从而导致潜在性损伤的病理过程[1,2].近年来研究表明,氧化应激是导致心血管系统结构、功能异常的重要原因之一[3],氧化应激以及在氧化应激过程中产生的活性氧与多种心血管疾病的发生发展有着密切关系[4,5].
作者：王晓芹 刊期： 2014年第03期
目的:回顾性的分析了我院自2010年2月至2012年12月期间误诊的葡萄膜炎32例,总结误诊的原因;方法:对32例误诊的葡萄膜炎进行分析和总结;结果:误诊为白内障的占25％,误诊为结膜炎的占12.5％,误诊为青光眼的占12.5％,误诊为玻璃体混浊的占21.8％.结论:葡萄膜的早期诊断及治疗非常重要,因此要加强普及葡萄膜炎的诊疗知识.
作者：冀鹏飞；陈鹏；赵晓金；谢可；肖燕 刊期： 2014年第03期
目的:对慢性病保健模型在社区高血压管理中的应用效果进行评价分析.方法:选取高血压患者188例,将其随机分成对照组和观察组.对照组采用传统方法进行管理,观察组则采取慢性病保健模型进行管理;管理结束后对两组患者的各项指标进行对比分析.结果:管理前后,观察组在饮食、盐摄入量、舒张压、体质指教等方面均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采取慢性病保健模型对高血压患者进行饮食、运动及其他健康相关危险因素进行指导,可有效的控制患者的血压.
作者：周玉玲 刊期： 2014年第03期
目的:分析心室电风暴发作时,护理人员应争分夺秒地配合抢救.方法:选择2008年5月至2013年5月我院心血管内科住院病人,发生心室电风暴时的临床资料,回顾性分析12例患者发生心室电风暴时抢救、护理措施.结果:9例转为窦性心律,康复出院,3例死亡.结论:一旦发生心室电风暴,应当机立断,行电除颤复律,配合药物,是患者能否安全渡过心室电风暴的关键.
作者：李伟兰 刊期： 2014年第03期
目的:对209例老年房颤患者的临床资料进行回顾分析,探讨老年患者心房颤动的心脏结构与功能变化.方法:收集入住于在我科诊断为心房颤动的老年患者209例.对所有患者的住院资料进行回顾性分析,并按年龄分组,分析老年房颤的心脏彩超特点.结果:209例老年房颤患者中,心脏彩超示左心房内径的大小和左心室射血分数的大小在不同年龄组的差异具有统计学意义(P=0.001,P=0.047).结论:左心房内径随着老年房颤患者年龄的增大而增大,左室射血分数随着老年房颤患者的年龄的增大而减小.
作者：丁胜楷；黄海涛；章美华；甄彤 刊期： 2014年第03期
眩晕为临床常见病;病因错综复杂,迁延难愈.我论治眩晕,主张先分清内外病因,如外感六淫侵袭,侵犯头窍,致使头脑失其清灵,其势较急,并兼有怕风、恶寒、恶心流涕等表征.内伤眩晕皆由于湿化痰浊,肝郁火盛,扰动肝风,或是阴虚阳亢,水不涵木,阳虚气弱,水饮内聚所致辞虚风内起,上扰清空,头窍失灵而发病.眩晕一症,无论外感还是内伤,患者头昏眼花,甚则天旋地转,如坐船车,都显示一个“风动”故有“无风不作眩”之说.我治眩晕,立方用药,力求精专、全面,形成了自己独到的用药经验,创造了治疗眩晕的一系列方剂,临床应用自如,得心应手,现介绍如下.
作者：万江 刊期： 2014年第03期
老年人急性心肌梗塞(AMI)由于其自身特点,临床症状常不典型,易出现误诊,对于急性期溶栓治疗的效果及病人的预后生活质量都带来相当不良的后果.本文对自2010-5月-2013-5月年在本院托老、养老和住院的AMI病人60例,其中28例被误诊其特点及原因进行分析如下:
作者：阿依夏木·牙森；阿斯亚木·阿布拉；穆合塔尔·麦麦提热伊木 刊期： 2014年第03期
目的:探讨老年人接种流感疫苗与同一年接种过流感疫苗、肺炎疫苗的效果.方法:回顾分析2011年9-11月在我区接种点65岁以上患有老年人90例,对比分析接种流感疫苗和同一年接种流感疫苗、肺炎疫苗各45例.接种后1年内,观察两组人群减少就诊和住院情况.结果:接种流感加肺炎疫苗组较单一接种流感疫苗组发病率及住院率均有降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).同年接种流感疫苗和肺炎疫苗组比上年同期减少就诊率60％,减少住院率53.33％.接种两种疫苗组比单一接种流感疫苗组减少就诊率28.89％,减少住院率23.44％.结论:老年人同年接种流感疫苗及肺炎疫苗,较只接种流感疫苗就诊率及住院率低,对预防老年人发病有很好的预防作用.
作者：胡正荣；梁霞 刊期： 2014年第03期
目的:研究妊娠期高血压综合中使用征护理干预的临床效果.方法:选择2010年12月～2012年12月在我院接受治疗的60例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象,将这60例患者随机分成观察组30例,对照组30例,对照组接受常规护理,观察组接受护理干预.分析对比观察组和对照组的临床治疗效果.结果:观察组的胎盘早剥、新生儿窒息、孕妇产生出血、剖宫产、早产的发生率都比对照组低,另外,对照组的有效率仅为76.7％,而观察组的有效率高达96.7％,观察组的临床治疗效果远远优于对照组,观察组和对照组的临床疗效差异存在统计学意义.结论:护理干预能够有效改善妊娠期高血压综合征患者的预后情况,因此值得在妊娠期高血压综合征患者中推广使用护理干预.
作者：付和琼 刊期： 2014年第03期
目的:观察加减补阳还五汤预防髋关节周围骨折术后预防深静脉血栓形成的疗效及安全性.方法:将46名患者随机分为两组,分别于术后予以加减补阳还五汤和低分子肝素钙,观察指标为术后第8天行DVUS检查,观察DVT的发生率;安全指标为血小板和凝血指标的变化.结果:治疗组DVT阳性3例(5/32,15.6％),对照组DVT阳性7例(7/32,21 9％),差异无统计学意义(P＞0 05);两组血小板、凝血指标差值差异均有统计学意义(P＜0 05).结论:加减补阳还五汤预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成的疗效与低分子肝素钙相当,但安全性更高.
作者：康俊峰；张斌；陈健；刘晓峰；张维 刊期： 2014年第03期
随着科技日新月异发展,微生物检验新型技术发展也很快,细菌检验过程历时较长,从标本采集到报告发放要经历几天时间,常不能及时满足临床抗感染治疗的需要,如果能将细菌培养情况及时分级的报告给临床,使临床医生及时掌握培养动态,这将对病人的治疗起到关键的作用,既不会产生无感染的过度治疗,更会大大降低因为感染时间过长治疗不及时死亡的发生率.因此,临床微生物检验工作中,持续改进检验工作的质量,保证为临床提供及时有效的服务显得尤为重要.
作者：王文凯 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
