邢丹丹
动脉导管未闭与室间隔缺损是肺动脉段突出中常见的先天性心脏病.虽然多普勒在心血管疾病诊断中已突显其重要作用,但若能准确认识异常影像,运用血液动力学推理分析,X线对心血管疾病的诊断仍然具有重要的作用.下面就来源于某院一例拟诊为“动脉导管未闭或室间隔缺损”的病例,进行血液动力学-影像鉴别诊断推理分析如下,以资借鉴.
作者：王艳丽 刊期： 2014年第03期
慢性肺心病心力衰竭是临床常见病、多发病,具有病程长、易反复发作、治疗较为棘手、病死率高的特点;其主要治疗措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等[1].近年来,我院对慢性肺心病心衰患者在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明和心痛定治疗,获得较为满意的临床效果.本文就酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的药学作用进行分析,报告如下.
作者：高辉 刊期： 2014年第03期
1病历摘要女性患者,53岁,因“反复腰腿疼痛2年,加重伴活动受限10d”为主诉入院.患者2年前无明显诱因出现腰部疼痛伴有左下肢放射痛,性质为间断性钝痛,咳嗽、打喷嚏时可加重,于站立、行走后加重明显,卧床休息可稍缓解,疼痛与天气变化无明显关系,患者就诊于当地医院给予影像学检查后诊断为“腰椎间盘突出症”(图1),建议患者先行保守治疗,患者遂就诊于当地私人中医门诊,给予“小针刀+按摩”保守治疗,治疗后患者感效果欠佳,此后患者腰腿疼痛反复发作,患者10d前无明显诱因再次出现腰部疼痛伴有左下肢放射痛,呈持续性钝痛,腰部活动不能.详问病史:患者近期乏力,纳差,盗汗,午后低热,近期体重无明显减轻.
作者：陆琳松；王浩；孙治国；徐阔；袁宏 刊期： 2014年第03期
目的:探讨手足口病患儿血清中心肌酶谱改变的临床意义.方法:收集2009年青岛市黄岛区人民医院670例手足口病患儿的随机血清进行肌酸激酶(CK)、肌酸激醇同工酶(CKMB)、谷草转氢酶(AST)的检测.结果:670例手足口病患儿的血清CK、CKMB、AST生化指标的平均数分别为471.37u/L、43.40u/L、82.16u/L,且均高于正常值范围,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:检测手足口病患儿心肌酶指标的变化,可作为诊断手足口病患儿是否合并心肌损伤以及损伤程度的重要指标,对诊断及指导治疗有一定的临床意义.
作者：于潇榕；于式德；赵金亮；张红红 刊期： 2014年第03期
目的:了解慢性乙肝感染者就医依从性及其造成的影响因素.方法:通过对江苏省重大传染病综合示范区泰兴、丹阳和张家港部分社区224例HBV感染者进行面对面调查研究.结果:有28.6％的人不能按照医生的要求定期对乙肝两对半和肝功能进行复查;18.3％的人不能根据自己的具体情况做到合理饮食;不能根据自己的病情,保证充足休息的人占23 2％;很少和从不进行适当锻炼的人占到46.0％.由于对乙肝健康知识的缺乏和健康意识的不足,导致乙肝感染者的就医依从性不好,与家庭的经济收入没有明显联系.结论:需加强对乙肝感染的健康教育和宣传、心理干预、随访以及很好的社会支持,帮助乙肝感染者树立战胜疾病的信心.
作者：丁小磊；朱立国；翟祥军；朱叶飞 刊期： 2014年第03期
在临床护理实践中,由于病人个体差异很大及病情多变,加之受医学发展的限制,未知的医学领域很多,使护士在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生.因此如何有效的处理医院护患之间的关系关于医院的生存与发展.
作者：张育芹 刊期： 2014年第03期
神经外科术后监护病房有利于危重及重症病人的集中管理及术后护理;有利于护士及时发现病情变化,为抢救赢得时间,如抢救措施完善,重点突出,降低了院内感染率及术后并发症的发生.
作者：贺红；邢凤霞 刊期： 2014年第03期
医疗信息化在医院的快速发展,使医学信息人员成为一个庞大的群体,虽然这类人员学历层次和信息技术存在不同程度的差距,但却有很大的提升空间.因此,在医学信息人员中强化继续医学教育,大力发展继续医学教育各项活动,推动医学信息人员继续医学教育有着重要的意义.
作者：忻红玉 刊期： 2014年第03期
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病(先心病)产前诊断的临床意义.方法:使用彩色多普勒超声诊断仪对720例胎龄24～40周的胎儿,在心脏四腔心切面基础上结合多切面观察胎儿心内结构,以确定胎儿有无先心病.结果:采用心脏四腔心切面加多切面观察胎儿心内结构,对复杂型先天性心脏病产前能够做出诊断.结论:彩色多普勒超声心动图因其无创、可重复性为患儿提供了方便、快捷的手段,使先心病的早期准确诊断成为可能,尤其是引起新生儿死亡方面主要原因的紫绀型.同时对治疗方案的选择及估计预后的产前诊断有重要价值.
作者：刘俊香；孙红艳；王蓓蓓；孟淑红 刊期： 2014年第03期
目的:探讨在小腿外伤皮瓣移植术患者中运用临床护理路径的护理效果.方法:将行小腿外伤皮瓣移植术52例患者随机分为2组:对照组26例实施传统护理,实验组26例按临床护理路径进行护理干预,比较2组护理效果.结果:实验组患者掌握疾病相关知识程度、预防感染和功能锻炼情况都优于对照组(P ＜0.05),实验组患者对护理工作的满意度大幅提高(P ＜0.01).结论:临床护理路径对于小腿外伤皮瓣移植术是一种行之有效的护理方式.
作者：赵清风；尹春青 刊期： 2014年第03期
目的:本文主要探讨了孕产妇产褥感染的临床治疗方法及治疗效果.方法:资料选取2012年5月至2013年5月我院收治的孕产妇产褥感染患者72例,并对引发其产褥感染的因素、临床表现及治疗方法和效果等进行深入分析和探讨.结果:72例产褥感染患者经一系列的个性化对症治疗及护理干预,患者疼痛均明显减轻,情绪也基本稳定,产褥感染症状得到有效控制,且终基本消失了,所有患者均痊愈康复出院.结论:剖宫产术后产褥感染的主要是由病原学检查中的支原体感染所引发的,是否存在高危因素是衡量剖宫产术后产褥感染的重要指标,采用抗生素治疗并结合中西医配合治疗产褥感染患者,可极大的降低剖宫产率,临床治疗效果显著.
作者：王智慧 刊期： 2014年第03期
目的:解决癌性胸水反复穿刺的缺点.方法:我科于2007年1月-2009年1月期间共选取17例癌性胸水患者,应用中心静脉穿刺导管做胸腔留置引流术.体会:较传统反复穿刺引流具有很多优点.结论:本方法引流效果明显优于传统引流方法及反复穿刺的方法,值得临床上推广应用.
作者：曾少云；陈志军 刊期： 2014年第03期
急性阑尾炎是临床上很常见的急腹症,急性阑尾炎有多种分型,不同的临床分型其病理学改变和超声图像均有不同的特点,本文将对各种类型的急性阑尾炎的病理分型及其对应的超声图像特征进行分析,以确诊临床诊断.
作者：雷海梅 刊期： 2014年第03期
目的:探讨喉咽返流与咽喉疾病可能的相关性.方法:选取2012年1月至2012年12月在我院门诊就诊的患者,对所有咽喉部不适的患者,均行电子鼻咽喉镜检查,然后,对其进行返流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和返流检查积分量表(reflux finding score,RFS)评估.结果:有59％的咽喉疾病患者与喉咽返流有关,喉咽返流组慢性咽喉炎的发生率为60.4％,无喉咽返流组慢性咽喉炎的发生率为39.6％,差异有统计学意义;喉咽返流组声带白斑的发生率为67.4％,无喉咽返流组声带白斑的发生率为32.6％,差异亦有统计学意义;声带任克水肿、声带息肉、声带小结及喉癌在喉咽返流组和无喉咽返流组的发生率差异无统计学意义.结论:喉咽返流与慢性咽喉炎、声带白斑可能存在某种关联,其在慢性咽喉炎和声带白斑的发生发展中起一定的作用,临床中应注意对这类患者进行喉咽返流的评估,以提高诊疗效果.
作者：杨芳；高晓葳 刊期： 2014年第03期
在艾滋病的监测和防治过程中,T淋巴细胞亚群检测对于判断HIV感染者病情和评价疗效具有重要的临床价值,全国已有近千台各型流式细胞仪应用于此,BD FACSCount小流式细胞仪由于结构简单,操作方便,功能单一,性能稳定,重复性好,正被越来越多的医疗、疾控机构接受和应用.但流式细胞仪并非是完全自动化的仪器,准确的实验结果还需要精湛的人工技术配合,我们在使用美国Becton Dickinson(BD)公司生产的FACSCount流式细胞仪过程中,认为人为因素是影响FACSCount 流式细胞仪检测的主要原因.本文就应用过程中的常见故障、影响因素及解决办法做一简单阐述,以供同仁商榷.
作者：敬秀芬；张利 刊期： 2014年第03期
我科属于血液病专科,病人病情需要长期多次化疗,因化疗药物对血管刺激性大,需经外周插管中心静脉导管(PICC)患者较多,每次输液结束正压封管后可来福接注射器处用输液贴包裹保持清洁,但病人活动后输液贴容易脏易脱落.在年常护理工作中,基于此原因,我科将病人输液结束正压封管后,取下病人用的一次性输液器玛非氏滴管胶皮小帽套在可来福接注射器处,这样不但保持清洁,操作简便,不易脱落,节省时间,节省输液贴.提高了工作效率,在护理工作中,收到了很好的效果.介绍如下.
作者：金京爱；许云实 刊期： 2014年第03期
目的:探讨中药坐浴治疗前庭大腺炎的临床疗效.方法:将近几年来门诊就诊的前庭大腺炎患者40例,采用中药坐浴及抗菌药物结合的方法治疗.结果:40例患者总有效率100％.结论:采用中西医结合的方法治疗前庭大腺炎疗效较好.
作者：程淑英 刊期： 2014年第03期
目的:对冠心病患者采用中药补肾活血汤治疗,探讨和分析其治疗的临床效果.方法:对我院收治的80例冠心病患者,按照随机数字表法进行分组,分为观察组和对照组,每组各40例.对照组:采用常规西医治疗;观察组:在对照组常规治疗基础上采用中药补肾活血汤治疗.结果:观察组治疗有效率和不良反应发生率分别为为90.0％(36/40)、5.0％(2/40)明显优于对照组62.5％(25/40)、17.5％(7/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床上,对冠心病患者在采用西医治疗基础上加用中药治疗,有效地改善患者的症状,减轻患者的心绞痛等症状,提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广和应用.
作者：邓文均 刊期： 2014年第03期
目的:探讨5％咪喹莫特乳膏在超说明书用药中,用于治疗扁平疣、传染性软疣、光化性角化病等的概况.方法:从2012年12月-2013年6月,5％咪喹英特乳膏在门诊病历中的使用情况,从性别、年龄、临床用途三个方面来阐述.结果:在351例使用5％咪喹莫特乳膏的门诊病例中,男性患者有124例,占35.30％,女性患者有227例,占64.70％;儿童有26例,占7.41％,少年有82例,占2340％,青年有205例,占58.40％,中年有34例,占9.69％,老年有4例,占1.14％;用于治疗光化性角化病的有7例,占1.99％,用于治疗传染性软疣的有8例,占2.28％,用于治疗尖锐湿疣的有13例,占3.70％,用于治疗扁平疣的有310例,占88.30％,其余有3.73％的用于治疗血管瘤、白瘢风等其他皮肤病.结论:5％咪喹莫特乳膏对于扁平疣、传染性软疣、光化性角化病等有一定的治疗作用.
作者：杨月琴；李伟正 刊期： 2014年第03期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),由于其使用安全、方便、易于掌握、保留时间长(可达1年),避免了患者反复静脉穿刺带来的痛苦及对外周静脉损伤的风险等优点[1],近年来已广泛应用于化疗、胃肠外营养、重症患者和长时间给药者等.PICC导管安全留置、减少并发症,是我们护理求的目标.但是PICC导管在留置期间,置管处发生重度湿疹,不但影响患者的生活质量,更影响患者临床治疗的顺利进行,给患者造成紧张、焦虑.现将一例乳腺癌患者术后行PICC置管化疗,局部发生重度湿疹的护理体会汇报如下:
作者：杨瑛；曹耀萍 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
