经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理体会

张熙；权渝；杨玉惠；金淑权

关键词：中心静脉置管, 护理, 护理问题, 对策

摘要：目的:对肿瘤患者从外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的护理措施,保证化疗过程顺利地完成.帮助肿瘤患者在化疗期间减少反复穿刺带来的痛苦,避免化疗药物对外周静脉的破坏和刺激,方法:总结11例肿瘤患者应用PICC出现的问题,并提出相应的护理措施.结果:应用PICC对患者易出现穿刺前的精神紧张与焦虑、穿刺失败、穿刺部位渗血、导管送入困难、导管堵塞、断裂、导管性静脉炎等问题.结论:严格遵守操作规程,严密观察患者的血管及穿刺部位有无渗血等有助于提高穿刺成功率.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

分级护理制度在深入开展优质护理服务工作中的影响

目的:探讨分级护理在医院护理工作中应用的意义并研究该护理制度对优质护理的影响.方法:我院在2012年6月至2013年6月期间将分级护理方法应用于护理工作中,采用随机抽样的调查方法,抽取我院在此期间就诊的200例患者进行相关问卷调查,总结患者对分级护理的满意程度,同时分析该护理制度的实施对优质护理服务的影响.结果:总结我院的200例患者对分级护理方法的满意程度,其中患者对服务要求、收费情况的满意度低于其他.结论:分级护理在护理工作中的实施,可以清楚的得知患者对各项护理工作的满意程度,以便于采取改善措施,促进医院优质护理服务工作的发展.

作者：王英刊期： 2014年第02期
脑梗塞患者康复阶段的临床护理方式探讨

目的:探讨脑梗塞患者康复阶段的护理.方法:以2011年-2013年我科收治的脑梗塞患者67例为对象进行研究,给予心理护理、安全护理、饮食护理、并发症护理、康复护理等.结果:治愈16例,显效20例,有效24例,无效7例,总有效率为89.5％.患者均未出现关节萎缩、肌肉萎缩等情况.结论:加强脑梗塞患者康复阶段的护理能有效提高患者治疗效果,促进患者身体功能恢复.

作者：代计新刊期： 2014年第02期
基层医疗在“宫颈癌筛查”中的重要性

目的:探讨基层单位在宫颈癌筛查中的重要性,建立一种适合于基层医疗单位对宫颈癌筛查的更加便捷有效的方法研究HPV与宫颈癌的相关性.方法:2012年1月至2013年12月期间,对辖区内2563例年龄在25-65岁的妇女醋酸、碘染色肉眼观察宫颈癌筛查.结果:2563例宫颈脱落细胞普查中检测出宫颈原位癌3例、癌前病变16例.结论:VIA、VILI适用于基层单位展开宫颈癌筛查,是一种高效便捷的筛查方法,尤其适用于农村宫颈癌高发区,这对于促进基层妇女健康具有重要意义.

作者：周蓉蓉刊期： 2014年第02期
冬季中老年人损伤骨折的危险因素及预防措施

探讨冬季中老年人因磕、碰、摔、跌倒致机体损伤骨折的各种危险因素,针对性提出防范措施,降低损伤骨折的发生率,提高中老年人生活质量,减轻由于损伤给家庭带来的损失.

作者：姜奎金；李雪梅；王俊梅；张伟萍刊期： 2014年第02期
全省护理技能比赛心肺复苏术操作的思考

总结了多年来我校学生参加广东省中等职业卫生学校护理技能比赛中心肺复苏术的一些体会和思考,包括对学生的急救意识、操作技巧、综合素质等三个方面.认为心肺复苏术操作是集急救、护理、人文关怀为一体的护理操作.

作者：庄佩燕刊期： 2014年第02期
RICU46例股静脉穿刺置管术护理体会

深静脉穿刺置管术是抢救危重症患者的一种重要手段,它以安全,简便,痛苦少,置管时间长等优点广泛应用于临床重症患者的抢救和治疗,我科RICU于2007-2012年对46例患者实施了股静脉穿刺置管术,其中7例出现了并发症,现将其原因分析报道如下:

作者：刘影新；邓立志；徐辉刊期： 2014年第02期
彩超多普勒超声对病毒性肝炎的诊断价值探讨

目的:探讨和分析彩超多普勒超声对病毒性肝炎的诊断价值.方法:对我院此次所收治的40例病毒性肝炎患者进行研究,设为观察组;此外选择同期来院进行体检的40例健康人群作为对照组,并分别采用彩超多普勒超声进行检查.结果:经过检查后发现,观察组患者的胆囊长径和胆囊前后径要明显短于对照组;此外,其胆囊壁厚度、脾脏厚度要明显大于对照组;同时其PV和SPV以及SMV均明显快于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床上对病毒性肝炎患者采用彩超多普勒超声进行检查和诊断,具有十分重要的临床诊断价值.

作者：左桂枝；高健；安献云刊期： 2014年第02期
妊娠期肝内胆汁淤积症病人的围产期护理

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理.方法:对我院2008年1月至2010年10月收治的89例妊娠期肝内胆汁淤积症病人进行回顾分析,总结其围产期的护理.结果:89例ICP病人中,阴道分娩21例,剖宫产分娩68例,自然早产4例,干预早产(因胎儿宫内窘迫)13例,诊断胎儿宫内窘迫8例,羊水污染42例(Ⅰ°～Ⅲ°),新生儿窒息12例.结论:通过加强对妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理,有效的临床治疗措施,医护间的积极配合,真诚地护患交流和支持,使早产率、产后出血率以及围产儿死亡率得到了明显降低.

作者：庞琼燕刊期： 2014年第02期
不同椎管内麻醉方法对老年病人体位改变时血流动力学的影响

老年病人由于生理机能减退、并存疾病较多,其循环和呼吸系统的代偿能力多有降低,目前常用的腰硬联合阻滞麻醉从药物起效至峰效和体位变动时病人血流动力学的剧烈波动,存在一定的医疗安全问题,对此类病人,应尽可能选用对生理功能干扰小、安全范围大、便于调节、对体位变动影响小的麻醉方法和药物.近来,连续蛛网膜下腔阻滞由于用药灵活、病人血液动力学相对稳定等优点,在临床上的应用越来越广泛.有研究表明,罗哌卡因比布比卡因作为椎管内麻醉用药能获得更为稳定的血流动力学.本试验拟选用罗哌卡因作为椎管内麻醉用药,采取腰硬联合阻滞、连续蛛网膜下腔阻滞单次足量给药和分次给药三种麻醉方式,观察不同麻醉方式和体位改变对老年病人血流动力学的影响,并观察其预后,为此类病人的临床麻醉选择提供参考.

作者：尤海波刊期： 2014年第02期
护理教学中的安全教育

临床护理工作是医院对病人实施治疗护理的必备环节,能体现医护水平和医护质量,也是体现医患关系的主要场所,在这个过程中病人和医护人员的安全是第一位的,因此在护理教学中应该重视安全教育.我们从加强护生的素质培养教育和加强护生职业防护教育两方面进行.

作者：张国燕；陈云梅刊期： 2014年第02期
中医浮针MTrP点+肩周炎治疗155例临床研究

肩周炎又称肩关节周围炎(scapulohumeral periarthritis)肩周炎颈肩痛主要痛点在肩关节周围,即肩周炎,俗称肩凝症、漏肩风、50肩,现代医学认为是一种自限性疾病5.多因肩关节周围组织,如肌肉、滑囊等受潮湿、外伤、感染及劳动过度疲劳肌损伤所致.其主要症状为颈肩持续疼痛,肩周炎多伴有颈椎病、患侧上肢抬高上举、内旋外转、前后摆动受限,多见于30-60岁的中年人,即50左右岁,青年与老年人也有发生但是疼痛症状没有50肩那么重.多因疼痛难忍而苦不堪言,梳头、穿衣、提物、上举都有困难.通过浮针针灸+中草药治疗可以改善并康复.

作者：张怀月；张濮子刊期： 2014年第02期
新型乳旁加奶器对促进乳头凹陷产妇母乳喂养成功的研究

母乳是婴儿佳的天然食品,母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳.然而乳头凹陷产妇因先天不足,使婴儿难以吸吮乳汁,母亲失去喂养的信心,导致母乳喂养失败.我院使用新型乳旁加奶器结合手法牵拉用于乳头凹陷产妇,效果满意,现报告如下.1 资料和方法1.1 研究对象:2012年3月-2013年6月在我院住院分娩的乳头凹陷产妇共83例,年龄21-32岁,其中一度凹陷48例,二度凹陷35例.

作者：马志仿刊期： 2014年第02期
经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血

目的:分析经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析89例高血压基底节脑出血并行经侧裂入路手术治疗的患者的临床资料,观察治疗效果.结果:全部病例血肿清除＞80％,其中81例清除＞90％,占91.0％.术后ADL分级,Ⅰ级8例(100％),Ⅱ级23例(28.75％),Ⅲ级26例(32.50％),Ⅳ级19例(23 75％),V级4例(5.0％).结论:侧裂入路利用自然间隙,结合显微镜的良好照明及放大作用,可以很好的保护脑组织,减少损伤,提高治疗效果.

作者：彭波；李德辉；陈浩雷；徐天雷刊期： 2014年第02期
沧源县佤族卫生习惯及孕产妇就医行为情况调查

目的:了解沧源县佤族卫生习惯及孕产妇就医行为情况,以提高少数民族健康水平及相关卫生医疗服务质量.方法:于2010年8月,以沧源县岩帅镇、东勐村、新华村为调查点,采用非概率利益抽样的方法,对该地地汉族和佤族村民进行经预调查证实可行的问卷调查,对比了不同民族的基本特征、抽烟、喝酒、饮用生水、生熟食品混放等卫生习惯及孕产妇就医行为.结果:共调查953人,分别调查佤族及汉族594人/359人,吸烟者分别为42.0％/36.2％、饮酒61.4％/56.0％、饮用生水43.8％/24.8％、生熟食品混放10.3％/2.8％,除吸烟外,其它卫生习惯相比较P＜0.05.佤族与汉族孕产妇定期产前检查分别占42.2％/36.8％,在家分娩分别占25.5％/14.8％,民族间差异有统计学意义.结论:佤族比汉族不良卫生习惯多见;在家分娩现象高于当地汉族.关注提高佤族卫生健康促进工作及围产期保健十分必要.

作者：陈怡蓉；朵林；罗志；杨云；康健荣；张天伟；马志敏；凌斌；张建萍刊期： 2014年第02期
一例羊水栓塞的抢救体会

羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症,临床上较少见,但死亡率较高.病因多为子宫收缩过强或呈强直性,宫内压力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致.羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状.多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症.如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复.如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现.

作者：李玲刊期： 2014年第02期
头孢曲松钠致胆囊结石一例病例分析

头孢曲松钠是半合成的第三代头孢菌素,有抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用低、消除半衰期长、对大多数β 内酰胺酶(青霉素酶及头孢菌素酶)有很高的稳定性等特点,可每日单次给药,故为临床广泛应用.头孢曲松钠常见的不良反应多为皮肤反应、血液学改变及胃肠反应,如皮疹、痛痒、发热、静脉炎、支气管痉挛、头痛、头晕等以及结肠炎、黄疸等消化道症状.但近年来国内外不断有关于头孢曲松钠诱发胆道结石的文献报道.本文主要通过1例静脉输注头孢曲松钠患者引起胆囊假性结石病,以探讨头孢曲松钠与胆囊假性结石病的相关性.

作者：尚秀丽刊期： 2014年第02期
产妇产后出血的护理与预防

目的:探讨产后和产妇产后出血的护理与预防.方法:对2012年7月-2013年7月期间来院接受生产的产妇产后出血的病人资料回顾性分析,结果产后出血中宫缩乏力仍是产后出血的主要原因,并通过临床的观察分析,对其进行护理与预防.

作者：朱家银；李霞刊期： 2014年第02期
护理干预对肠镜下行肠息肉切除患者并发症的影响

目的:分析在肠镜下行肠息内切除术治疗中实施护理干预对手术并发症的影响.方法:选取我院于2013年1月～2013年10月期间收治86例肠镜下行肠息肉切除患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组43例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予护理干预,观察两组患者的术后并发症发生率.结果:观察组的并发症发生率为2.66％,明显优于对照组的18.61％,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在肠镜下行肠息肉切除术治疗中实施护理干预,能有效降低患者的并发症发生率,安全可靠.

作者：宋小静；牛昕慧；孙灵敏刊期： 2014年第02期
肥胖儿童血脂、胰岛β细胞、糖耐量后2小时血糖之间的关系探讨

目的:探讨肥胖儿童糖负荷后2h血糖同胰岛β细胞的功能及血脂相关性.方法:选择肥胖儿童89例,空腹血糖均低于5.6mmol/L,依据餐后2h血糖分组,低于5.6mmol/L为A组,超过5.6mmol/L为B组,观察组肥胖儿童血脂、胰岛β细胞功能以及糖化血红蛋白情况.结果:B组儿童糖化血红蛋白、空腹血糖高于A组,空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于A组,总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均高于A组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肥胖儿童餐后2h血糖超过5.6mmol/L已经出现了早期的胰岛β功能降低以及血脂情况异常.

作者：潘新宇刊期： 2014年第02期
醋酸曲安奈德与2％利多卡因封闭治疗OLP的临床观察

口腔扁平苔癣(OLP)是口腔粘膜病中常见的疾病之一,其患病率约为0.51％,中年女性多见.表现为左右对称,粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条,线条间为充血,糜烂,溃疡面,基底层液化变性,固有层大量淋巴细胞带状浸润.由于OLP的病因目前尚不明确,临床上仍主要用局部治疗.笔者在工作中采用醋酸曲安奈德联合2％利多卡因局部封闭治疗OLP.报告如下:

作者：李翠芹；付松立；何素敏刊期： 2014年第02期