王亚轩
肩部及锁骨手术麻醉虽有多种途径和方法,但要达到理想,完善的麻醉效果却非常不易.我们从1999年开始探索应用改良肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞在肩部及锁骨手术108例,不寻找异感,获得了良好的麻醉效果,现报告如下.1 资料与方法患者共108例,其中男60例,女48例,年龄16-70岁.其中锁骨骨折82例,肩关节手术16例,肱骨头及肱骨外髁颈骨折10例,手术时间1-3小时.麻醉方法为局麻药用2％利多卡因+0.9％氯化钠20 ml.常规加入1:20万肾上腺素.术前常规禁食,肌注阿托品0.5mg,咪达唑仑2mg.患者仰卧,头偏向健侧,患肢自然放在躯体侧,显露颈部.先令患者抬头,显露胸锁乳突肌锁骨头,在锁骨头后缘摸清前中斜角肌.认定前中斜角肌间沟,在相当于环状软骨向后延伸作一直线与前中斜角肌间沟相交(相当于C6横突).大约距锁骨上三横指处即为本法阻滞的第一穿刺点,以左手示指向下按压C6横突并固定[1],右手持注射器垂直皮肤进针,不找异感,针抵C6横突后,稍退针注5ml局麻药,然后退针至皮下,调整进针方向,围绕第一次注药点的上、下、左、右旁开0.3～0.5cm再穿刺,触到C6横突稍后退针注药.上、下、左、右四点各注5 ml局麻药.
作者：王凯；马国臣 刊期： 2014年第02期
口腔扁平苔癣(OLP)是口腔粘膜病中常见的疾病之一,其患病率约为0.51％,中年女性多见.表现为左右对称,粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条,线条间为充血,糜烂,溃疡面,基底层液化变性,固有层大量淋巴细胞带状浸润.由于OLP的病因目前尚不明确,临床上仍主要用局部治疗.笔者在工作中采用醋酸曲安奈德联合2％利多卡因局部封闭治疗OLP.报告如下:
作者：李翠芹；付松立；何素敏 刊期： 2014年第02期
目的:探讨小儿病毒性脑炎临床诊治方法,总结临床经验.方法:选择我院2010年3月至2013年3月的60例小儿病毒性脑炎患者进行回顾性分析,将60例患儿随机分为观察组30例,对照组30例.观察组患儿在综合治疗基础上加用丙种球蛋白,而对照组则是在综合治疗基础上加用干扰素治疗,对两组患者的治疗效果进行分析.结果:观察组治疗显效患者21例,占总比例的70％,明显优于对照组治疗显效患者12例,占总比例的40％,(P＜0.05)差异有统计学意义.观察组总有效率为93.3％,显著优于对照组的76.7％,(P＜0.05)差异有统计学意义.结论:综合治疗加用丙种球蛋白的治疗效果显著,可有效提高治疗有效率,值得临床进一步推广.
作者：王晓青；张静；李树华；董琰；曹丽华；刘寅；金超 刊期： 2014年第02期
目的:探讨开展手术室优质护理服务的做法与效果.方法:通过采取加大人力资源配置,优化护理工作流程、创新护理服务模式、丰富服务内涵等方面深化优质护理服务.结果:实施手术室优质护理有效提高了护理工作效率、护理服务质量和医患满意度.
作者：叶丰力；罗梅梅；方茜 刊期： 2014年第02期
通过讨论围绝经期的概念,正确了解女性围绝经期综合征,进行合理治疗让更多的围绝经期妇女安全渡过这一过渡生理阶段.
作者：海其古丽·提力瓦地；热依木·居曼 刊期： 2014年第02期
目的:为了预防和控制医院感染性疾病的传播,防止检验过程中致病微生物对检验人员及环境的污染,同时重视医疗废物的处理,确保工作人员及环境的安全.方法:(1)加强管理,科室成立感染管理小组,形成医院感染委员会—感染管理科—科室感染管理小组三级监控网络.(2)加强对人员的培训,通过学习医院感染知识,提高人员素质.(3)严格执行消毒制度.结果:多年来我科室未发生因标本处理不当而引起的医院感染.结论:消毒隔离是医院生物安全的主要环节.
作者：王君；王成 刊期： 2014年第02期
临床检验结果直接关系到临床诊疗的效果,其可比性、准确性、特异性直接影响到医师的诊断和对相关治疗的评判.并且临床检验的结果不会受到时间和地域的影响,这是医师做出正确诊断所必需的,也是临床检验需要努力的方向.一般的临床检验结果可以通过临床检验参考系统进行溯源,可以增强检验结果的可比性和准确性.本文初步探讨了临床检验参考检测系统和临床检验分析质量保证等问题,总结了相关经验和思路,以期能够提高临床检验的质量,更好的为临床服务.
作者：李清生 刊期： 2014年第02期
护士的职责是救死扶伤的人道主义精神,保护生命,增进健康.如何做好患者的安全教育且让患者及家属更容易的接受,增进患者及家属的认知度显得尤为重要,下面从临床经验中自我总结了几个方面.1 选择正确的时机患者及家属从就医到入院大部分是主观感觉不舒服,因此刚入院时主要想解决主要问题,这个时候做入院的常规教育很难接受甚至产生厌恶情绪,我们就协助完成相关的检查,用药.如是急诊手术,再完成术前相关准备后再做健康教育更容易,效果更好.因为患者及家属亲自经历了和目睹了这个过程更容易交流.
作者：王娜 刊期： 2014年第02期
目的:为提高神经外科护士对住院患者护理安全防范意识,加强患者的安全管理,防止或减少意外事件的发生.方法:对2012年1月至2013年12月神经外科住院患者发生的护理不良事件进行回顾性分析,多次组织全科护士分析讨论,提出可能存在的护理安全隐患并采取相应的防范措施,提高科室护理安全质量管理,保证患者的安全.结果:通过护士责任心的加强、护士长加强护理安全管理、加强患者及家属护理安全健康教育、对新入院患者进行及时的风险评估,采取有效的安全防范措施,可将患者安全因素减少至低限度.结论:针对高风险患者安全因素,采取有效的防范措施,加强护患沟通是预防不安全因素发生的有效方法.
作者：黄婷翠 刊期： 2014年第02期
目的:了解莱州市感染性腹泻病原谱的构成及在不同时间、人群中的分布状况,为制定综合防治措施提供依据.方法:采集2013年莱州市腹泻患者标本,检测病原菌.结果:检测295份腹泻患者标本,检出病原菌90株,检出率为30.51％,病原谱包括沙门氏菌30株(30.33％)、副溶血性弧菌19株(21.11％)、铜绿假单胞菌12株(13.33％)、致泻大肠杆菌11株(12.22％)、河弧菌6株(6.67％)、气单胞菌5株(5.56％)、志贺氏菌4株(4.44％)、拟态弧菌、类志贺邻单胞、创伤弧菌各1株(1.11％),未检出霍乱弧菌和耶氏菌.不同人群中男性为31.71％(52/164),女性为29.01％(38/131),差异无统计学意义(x2 =0.25,P＞0.05);年龄组31～40岁为44.86％(13/29),41～50岁为42.42％(14/33),不同年龄组差异有统计学意义((x2 =10.32,P＜0.05)),10.8、9月检出率依次为50.00％(16/32)、39.39％(26/66)、35.85％(19/53),不同月份差异显著(x 2=18.39,P＜0.05),结论:莱州市感染性腹泻病原菌种类繁多.但主要以沙门氏菌和副溶血性弧菌为主,腹泻多发生在夏秋季节,应继续加强检测工作.
作者：刘宗东；史玲杰；胡彬 刊期： 2014年第02期
目的:探讨米索前列醇配伍丙泊酚用于未婚少女妊娠在施行无病人流中的有效性和安全性.方法:选择自愿要求终止妊娠的早孕6～10周未婚少女600例,随机分为实验组和对照组,观察两组术中宫颈松弛扩张程度、手术时间、丙泊酚总量、术中出血量.结果:两组比较,两组宫颈口扩张程度、手术时间、丙泊酚总量比较,组间比较差异有显著意义(P＜0.05).两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米索前列醇配伍丙泊酚用于未婚少女妊娠在施行无痛人流镇痛起效快、缩短了手术时间、安全、有效,值得推广应用.
作者：夏维珍 刊期： 2014年第02期
甲状腺手术引起并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经或喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、颈动脉窦反射;颈丛阻滞的并发症主要有局麻药毒性反应、高位硬膜外阻滞或全脊麻、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、Homer综合征、椎动脉刺伤后引起出血血肿形成[1].现将近5年来本院甲状腺手术麻醉中出现并发症处理的一些体会和教训,总结治疗体会如下.
作者：吴聚交 刊期： 2014年第02期
目的:探讨出血性脑梗塞的发病机制、临床表现和诊治方法.方法:回顾性分析16例出血性脑梗塞临床资料,发病4h内溶栓治疗前均行MRI检查示脑梗塞征象;15例溶栓后3天、1例溶栓后6天查CT示脑内出血.结果:16例均无死亡,出血后给予止血、脱水、脑保护等综合治疗,其中3例行微创血肿抽吸术.术后30d生存状态良好,GCS评分9～11分11例,12～15分5例.结论:梗塞后脑出血多发生在脑梗塞后3d内,血压过高或过低、出血倾向、溶栓药物应用不当是发病的危险因素.明确发病过程并及时的用影像学确诊是减少死亡率的前提.溶栓治疗中监测凝血功能、出血后积极的进行止血、降颅内压等药物治疗及必要的手术治疗是提高疗效的关键.
作者：何欣；沈雪莉 刊期： 2014年第02期
目的:探讨和研究孕妇在妊娠期间血常规指标的具体变化情况,以及时纠正和处理各种不良影响,切实预防妊娠期的缺铁性贫血,减少产妇和围产儿的死亡率和病残率.方法:选取2010年1月～2013年6月在我院治疗的300例孕妇进行血常规检测,并对四项指标(WBC、RBC、HGB、PLT)进行统计分析.结果:妊娠期孕妇的血常规除了血小板以外,其它3项都出现了降低现象,并且伴随着妊娠孕周的增加,WBC、RBC、HGB、3项增高或降低的比率增加,程度增大.结论:孕妇在妊娠中后期应当进行定期血常规检查,并注重饮食和铁剂补充.
作者：徐艳杰 刊期： 2014年第02期
目的:探讨阴道超声引导下输卵管通液术在不孕症诊疗中的应用价值.方法:对126例不孕患者进行经阴超声输卵管通液术的临床资料进行回顾性分析.结果:双侧输卵管通畅26例,单侧输卵管通畅22例,通而不畅40例,输卵管阻塞38例.结论:阴道超声引导下输卵管通液术可以提高输卵管通畅性诊断的的准确性.该方法具有诊断及治疗双重作用,安全、简便、可视、无创伤、可重复,值得基层医院推广应用.
作者：刘清云 刊期： 2014年第02期
目的:观察补肾益气法治疗卵巢储备功能下降月经周期延长的临床疗效.方法:选取38例卵巢储备功能下降表现为月经后期或闭经属于肾气虚证的患者.方选大补元煎加减治疗.观察临床疗效.结果:总有效率81.58％.结论:采用补肾益气法以大补元煎加减治疗卵巢储备功能下降月经周期延长疗效较好,可予以推广.
作者：杨冬梅 刊期： 2014年第02期
目的:观察小儿会阴部烫伤的护理效果.方法:提供全程、无缝隙优质护理服务,减少疼痛,尽量减少各种并发症的发生,使创面早期愈合.结果:58名患儿在经过精心治疗和护理后,愈合时间浅二度为7-10天,深二度为14-20天,预期愈合率100％,浅Ⅱ度以下烧伤创面未出现感染及遗留疤痕.结论:从入院到出院全程责任制护理服务,家属积极参与到治疗过程中,加快创面愈合,减轻患儿痛苦,改善医患关系.
作者：吴艳春 刊期： 2014年第02期
羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症,临床上较少见,但死亡率较高.病因多为子宫收缩过强或呈强直性,宫内压力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致.羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状.多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症.如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复.如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现.
作者：李玲 刊期： 2014年第02期
目的:总结25例毒蛇咬伤患者的院前急救和护理措施.方法:尽快除去毒蛇毒液,用捆绑法,处理伤口,口服和外敷蛇药片,注射抗蛇毒血清阻止毒物的吸收,挽救患者的生命.结论:早期、及时、有效的院前急救和护理措施对毒蛇咬伤患者的康复有非常重要的作用.
作者：吴铁骊 刊期： 2014年第02期
目的:为提高教学质量,在社区护理教学中比较多种教学方法与传统讲授法的教学差异.方法:对一班52名学生采用传统的讲授法,对二班52名学生采用多种教学方法讲授.结果:在社区护理教学中穿插使用多种教学方法效果相对好于传统讲授法(P＜0.05).结论:多种教学方法穿插灵活使用的教学方法在解决实际问题、激发学生学习兴趣、调动学生学习积极主动性、开拓视野、提高学生成绩及增强学生综合素质方面较传统讲授法有统计学差异.
作者：王光丽；胡其秀；陈跃芳；谢贤丽 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
