张宏岩
Casfleman病又称巨大淋巴结增生症或血管滤泡性淋巴结增生,是一种少见的淋巴增生异常性病,可发展为淋巴瘤或一些自身免疫性疾病,包括副肿瘤天疱疮(PNP)[1].副肿瘤性天疱疮是一种伴发肿瘤的自身免疫性大疱性疾病,临床表现为严重疼痛性粘膜糜烂(特别是口腔黏膜的糜烂)和多形性的皮损,死亡率高达80％[2].重症肌无力(别名:获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,本病大特点是肌肉呈异常疲惫性肌无力,休息后症状明显好转,无严重肌萎缩及电变性反应,可出现在全身的一切肌肉[3].目前国内外相关文献报道副肿瘤性天疱疮合并肿瘤以Castleman瘤、淋巴瘤为多见,而同时合并肾上腺及重症肌无力者尚属罕见.2012年8月,本院收治1例肾上腺肿瘤伴副肿瘤性天疱疮合并重症肌无力患者.经皮肤科,神经科及泌尿外科联合治疗和精心护理,患者治愈,现将护理心得报告如下:
作者：胡文熠；郑小红；郑建红 刊期： 2014年第02期
目的:总结中药制剂致过敏性休克的特点及其规律.方法:选取2008年1月～2012年6月用药导致不良反应的病例报告,其中中药制剂致过敏性休克的病例有60例.结合患者个人和药物两个因素进行分析总结.结果:以中药注射剂静脉给药为主的共有52例,涉及30种药物.口服中成药8例.60例患者中有过敏史41例,临床治愈56例,留有后遗症3例,死亡1例.结论:严格执行临床用药规范,合理使用中药制剂,注意患者过敏史,用药期间要严密关观察患者的反应.
作者：纪彦君 刊期： 2014年第02期
目前我国已进入老龄社会,由于老年人抵抗力降低,各类器官功能减退,多有营养不良,容易发生各种疾病,骨折就是其常见病多发病,不论是骨折早期,还是晚期,骨折后都会出现许多并发症,结果给病人带来十分严重的痛苦,通过掌握老年骨折并发症的病因、临床表现、诊断、处置,及时地预防和减少并发症,对于提高患者生存质量,早日康复有重要意义.
作者：王旭东 刊期： 2014年第02期
目的:对内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用进行分析.方法:资料选自2009年1月-2012年1月在我院行口腔颌面外科手术治疗的口腔颌面骨折患者92例.将所有患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用可吸收的内固定系统治疗,对照组采用紧固内固定系统治疗,分析两组患者的临床疗效和术后感染情况.结果:分析两组患者的临床疗效,研究组的总有效率为95.65％,明显高于对照组的82.61％,两组数据的比较差异具有统计学意义(P＜0 05);分析两组患者的术后感染情况,研究组的感染率为6.52％,明显低于对照组的17.39％,两组数据的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用,疗效显著,并且发生感染的几率较小,值得在临床中广泛推广应用.
作者：杨云 刊期： 2014年第02期
目的:重点研究和探讨宫缩乏力性产后出血舒适护理的临床护理效果及体会.方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的159例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料进行回顾性对照分析.将患者随机分为2组,对照组总计70例应用常规护理;观察组总计89例在对照组的常规护理基础上加用舒适护理.然后将2组数据结果进行分析,分析探讨两组患者护理效果的结果.结果:观察组满意度总良好率为98.88％,对照组满意度总良好率为88.57％,观察组护理满意度明显优于对照组(P＜0.05);观察组与对照组护理前平均出血量无差异(＞0.05),观察组护理后平均出血量明显优于对照组(P＜0.05).结论:宫缩乏力性产后出血应用舒适护理,可显著提高整体护理质量,保障患者生命安全,具有非常积极的应用价值,对我国治疗宫缩乏力性产后出血的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广.
作者：朱映雪 刊期： 2014年第02期
目的:探讨饮食治疗及护理干预对糖尿病患者的临床效果.方法:对156例糖尿病患者进行饮食治疗与护理,采取自身前后对照方法,观察饮食治疗前及出院8个月后血红蛋白和血清白蛋白水平.结果:饮食干预对糖尿患者血红白蛋白和血清白蛋白提高有显著性意义(p＜0.05).结论:糖尿病饮食治疗仍然是成功的糖尿病治疗的重要环节;同时,还需重视和加强饮食护理的远期宣传教育.
作者：崔艳梅 刊期： 2014年第02期
目的:探究对血栓性疾病患者应用血流变检测的临床意义价值.方法:选自本院2012年-2013年收治的血栓性疾病患者30例,另选同期接受本院常规体检且结果显示为健康的正常人50例,采用统计学分析对比2组患者各项血流变指标,包括全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积以度纤维蛋白原.结果:2组各项血流变指标对比均有显著差异性,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于年龄在45岁以上的人需要经常接受血流变的体检,这样能够及时检测出血栓性疾病,对于相关疾病的预防具有重要临床应用价值,值得推广.
作者：孙从新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨关节腔注射联合针灸治疗膝关节肿痛的临床研究.方法:资料选自2011年4月-2013年4月在我院就诊的膝关节肿痛患者112例,分为两组,每组56例,将单一的针灸治疗予以对照组,而研究组在予以关节腔的注射联合针灸治疗.对两组患者的临床治疗效果情况进行分析.结果:研究组总有效率为94.64％,显著高于对照组71.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在膝关节肿痛患者的临床治疗中关节腔注射联合针灸治疗较单一针灸治疗具有更佳的效果,可提高治疗总效率、降低不良反应发生率,值得临床广泛推广与使用.
作者：泮少颖；陆海山 刊期： 2014年第02期
目的:对托吡酯以及碳酸锂治疗分裂情感性精神病(躁狂型)的效果进行比较和分析.方法:以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例分裂情感性精神病(躁狂型)患者为研究对象.采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例.对照组采用碳酸锂进行治疗,实验组主要采用托吡酯进行治疗.对两组患者的临床疗效进行关系和比较.结果:两组患者的临床疗效差异不存在统计学意义,P＞0.05;实验组的不良反应明显低于对照组,差异存在统计学意义,P＜0.05.结论:托吡酯和碳酸锂在分裂情感性精神病(躁狂型)的治疗上,临床疗效相似,而托吡酯的不良反应较少,安全性较好.
作者：付裕；陈家起；张勇；范琳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床免疫检验质量的控制方法,本文旨在提高免疫检验结果的质量.方法:对检验过程中的标本采集、试剂选择、仪器设备、人员操作等相关影响因素进行分析.结果:从检验标本采集、试剂选择、仪器设备、人员操作等方面控制,可以有效控制不良因素的影响.结论:免疫检验质量的影响因素贯穿于检验的全部过程,应当加强各个环节不良因素的控制,可以有效提高免疫检验质量的准确性和可靠性,为临床诊疗提供科学的参考依据.
作者：徐芙花 刊期： 2014年第02期
目的:探讨小切口白内障超声乳化联合小梁切除术在治疗闭角型青光眼合并白内障患者的手术疗效.方法:回顾性分析我院在2011年2月-2013年1月间,行小切口白内障超声乳化联合小梁切除术42眼的临床治疗,观察术后眼压、视力及并发症情况.结果:术后眼压稳定在(15.25±1.35) mmHg,术后随访末次矫正视力,42眼中,38眼视力提高超过0.05,其中视力提高＜0.05者有2眼为青光眼视神经萎缩所致,2眼为年龄相关性黄斑变性.术后30眼出现不同程度角膜水肿、内皮皱褶等,6眼出现虹膜后粘连、晶体前囊膜渗出等,3眼出现后囊膜混浊,积极治疗后好转,未见其他严重并发症.结论:小切口白内障超声乳化联合小梁切除术是治疗青光眼合并白内障的安全有效的手术方式.
作者：周洁 刊期： 2014年第02期
目的:了解扬中市职业中学学生艾滋病知识知晓水平,为在扬中市学校中开展艾滋病干预提供基线数据和决策依据.方法:以班级为单位进行随机整群抽样,对职业中学271名学生进行匿名问卷调查.结果:学生艾滋病知识平均知晓率为65.6％,不同的性别学生对艾滋病相关知识问卷回答率有统计学差异,男生大于女生.27.4％学生对艾滋病病人存在歧视、偏见.2.58％学生有过性行为.获取艾滋病知识的渠道主要是网络、宣传材料、广播电视等.结论:学生已经掌握了一定的艾滋病知识,但不够全面.今后在学校中开展艾滋病干预十分重要,健康教育要持续、方式要多样化,艾滋防治知识不仅是医学的教育,更应是伦理学、社会学的指引.
作者：陈华；孙纪新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨极低出生体重儿经外周静脉穿刺至中心静脉置管(P ICC)维护的护理方法和效果.方法:对26例极低出生体重儿采用PICC置管,置管后定期检查置管处有无感染、红肿等,及时对症处理,采用针对性护理措施.结果:26例极低出生体重儿PICC置管后时出现了3例局部渗血,1例静脉炎,1例导管堵塞.结论:对极低出生体重儿PICC导管采取针对性护理措施,可以减少并发症,延长PICC留置时间.
作者：谭建兰 刊期： 2014年第02期
目的:探讨留置导尿术的护理方法.方法:选取临床100例使用留置导尿术患者,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液.结果:通过留置导尿术,抢救危重、休克患者时记录尿量,测量尿比重.为盆腔内器官手术前引流尿液,排空膀胱,避免手术中误伤膀胱.为昏迷、截瘫、尿失禁、会阴部有伤口者引流尿液,以保持会阴部的清洁干燥.结论:通过护理工作减少并发症的发生.
作者：龙林 刊期： 2014年第02期
目的:探讨小儿泌尿系统长期留置管后感染的病原菌的分布情况及耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:调查枣庄市立医院近5年小儿泌尿系统长期留置管感染标本分离的750株致病菌,按纸片扩散法及微量稀释法进行药敏试验.结果:革兰氏阴性杆菌占53.60％,革兰氏阳性球菌占35.20％,真菌占11.20％.结论:在临床用药中应重视细菌耐药菌株的变迁,合理选用抗生素.
作者：张爱玲 刊期： 2014年第02期
目的:探讨西酞普兰合并喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果.方法:将64例难治性抑郁症患者随机分为观察组(喹硫平+西酞普兰)和对照组(西酞普兰),疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.以症状量表副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果:观察组(喹硫平+西酞普兰)和对照组(西酞普兰)总有效率分别为92.65％和66.21％.两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率分别为28.56.23％和22.37％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硫平合并抗抑郁剂西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效优于单一使用抗抑郁剂西酞普兰药物不良反应相当.
作者：马会斌；孙丽娟 刊期： 2014年第02期
目的:探讨国产期缺氧早产儿心肌标志物:肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI和肌红蛋白(MB)变化的临床意义.方法:采用免疫化学发光法和酶动力学法对20例围产期缺氧早产儿及20例正常新生儿进行心肌标志物三项:肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和肌红蛋白监测,同时常规心电图监测.结果:围产期缺氧生后存在窒息史早产儿心肌标志物三项值高于国产期缺氧生后无窒息史早产儿.国产期缺氧生后无窒息史早产儿心肌标志物三项高于同期出生的国产期无缺氧史,无先天性心脏病史、生后无窒息史及缺氧性疾病的早产儿.结论:围产期缺氧史的早产儿心肌标志物三项:肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和肌红蛋白值高于正常范围,其值的高低对判断缺氧程度和心肌损伤程度具有重要意义.
作者：姜凯 刊期： 2014年第02期
目的:探讨中药炮制方法对临床应用疗效的分析.方法:选择本院选用中药治疗的86例患者,服用炮制后含生物碱类药物、含苷类药物、含鞣质类药物及含挥发油类药物的临床疗效进行分析.结果:炮制后的中药效果良好,其中含生物碱类、苷类、挥发油类、鞣质类药物组有效率分别为93.93％,92.88％,93.33％,92.86％,炮制后药物的毒性均有降低趋势.结论:不同的炮制方法对中药的药方及临床效果影响很大,炮制后可以降低或消除药物的毒性或副作用,增强药物的临床疗效,大程度地发挥药物的作用.
作者：毛思灵 刊期： 2014年第02期
全髋关节置换术主要适用于股骨颈骨折、严重股骨头坏死引起的关节疼痛、畸形、行走不便等功能障碍.老年患者由于疾病痛苦,不能维持正常活动,可行全髋关节置换术,病人康复后能正常行走,减少病痛,可以很好的提升患者的生活质量.患者可根据自己家庭的经济情况选择合适价位的髋关节,充分做好术前准备,术后护理及功能锻炼,做好健康指导,促进病人早日康复.
作者：刘艳秋 刊期： 2014年第02期
目的:观察四妙丸联合甲氨蝶呤片治疗活动期类风湿关节炎的临床近期疗效.方法:将40例患者随机分为对照组和治疗组.观察两组患者治疗前后的临床症状、体征及血沉、C反应蛋白及类风湿因子的变化情况.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).结论:四妙丸治疗活动期类风湿关节炎有效.
作者：曾叶明 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
