重症慢性压迫性颈脊髓病手术疗效及影响因素

阿不都乃比·艾力；黄卫民；沙吾提江；张玉坤；盛伟斌

关键词：重症慢性压迫性颈脊髓病, 手术治疗, 影响因素

摘要：目的:探讨重症慢性压迫性颈脊髓病(SCCCM)手术疗效及性别、病程、年龄、术前T2脊髓信号改变、脊髓受压阶段数、手术时间、术前颈椎管前后径/椎体前后径和疗效间的关系.方法:回顾性研究了在新疆医科大学第一附属医院因重症慢性压迫性颈脊髓病行减压手术治疗的68例患者、对其手术疗效及性别、病程、年龄、术前T2脊髓信号改变、脊髓受压阶段数、手术时间、术前颈椎管前后径/椎体前后径与疗效之间的关系进行统计学分析.结果:术后病人的JOA评分较术前均有明显提高,与术前JOA评分进行配对t检验,差别具有统计学意义(t=-23.89,P=0.00).男,女2组患者术后疗效差别无统计学意义(t =-0.96,P=0.33).病程不同的两组患者疗效差别具有统计学意义(t=2.52,P=0.01),术前脊髓信号不同的两组患者疗效差别具有统计学意义(t=6.13,p=0.00).年龄不同的3组患者疗效差别具有统计学意义(F=19.53,p=0.00).脊髓受压阶段数目不同的三组患者疗效差别无统计学意义(F=2.11,p=0.13).手术持续时间不同的两组患者术后疗效差别无统计学意义(t=-0.68,P=0.49).颈椎管前后径/椎体前后径(CBR)不同的两组患者术后疗效差别具有统计学意义(t=5 40,P=0.00).结论:颈椎管减压手术是治疗重症慢性压迫性颈脊髓病的一种有效手术方法.术后疗效与患者术前病程、术前T2脊髓信号改变、年龄、颈椎管前后径/椎体前后径有关,并在一定意义上表明JOA评分严重但病程较短、脊髓无信号改变、年龄较小,术前颈椎管前后径/椎体前后径较大的病人,如果手术治疗果断及时,仍可取得较为满意的疗效.手术疗效与性别、脊髓受压阶段数、手术持续时间无关,但还须进一步临床观察确定统计学结论的正确性.

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PICC置管后常见并发症的原因分析及护理

目的:探讨PICC常见并发症产生的原因及护理措施.方法:对82例PICC置管患者的护理情况进行回顾性分析,探讨其并发症的原因及护理对策.结果:82例PICC置管患者中,发生机械性静脉炎12例,局部感染5例,导管堵塞8例,导管断裂3例.导管脱出2例.结论:掌握正确的操作方法、护理要点、观察并发症及时处理、对患者的健康宣教,是治疗顺利进行及预防各种并发症发生的关键.

作者：张艳刊期： 2014年第02期
药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析

目的:分析药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响.方法:选择2012年7月-2013年9月在我院接受糖尿病治疗的患者64例,随机分成实验组与对照组.两组患者都接受常规治疗糖尿病患者的治疗方法,实验组在常规治疗的基础上再接受3.5个月药师的药学指导,而后结束治疗,后对两组的用药依从性进行比较.结果:治疗结束之后,实验组患者用药的依从率为87％,对照组患者用药的依从率为39％.两组患者的比较差异具有统计学意义.(P＜0.01).结论:采用一定的药学指导措施指导糖尿病患者用药,其对用药的依从性以及表现出来的治疗效果得到了明显的提高,值得大力推广使用.

作者：梁春利刊期： 2014年第02期
神经外科危重病人应激性血糖增高的护理

目的:探讨对出现应激性高血糖症状的危重患者,研究其护理对策.方法:在常规治疗与护理的基础上,进行护理干预治疗方法,控制血糖,合理使用胰岛素.结果:在行有效地护理干预下的应激性高血糖症状的危重患者血糖被有效地控制.结论:神经外科危重患者在应激情况下伴随高血糖症状是普遍常见的现象之一,进行合理的护理干预治疗结合强化胰岛素治疗可以有效的控制血糖升高,降低患者感染发生率以及增强身体机能的代谢均具有良好的效果,可以在神经外科临床治疗中推广,并值得学习.

作者：谭化芝刊期： 2014年第02期
小儿重症肺炎的护理方法探讨

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作者：王莉刊期： 2014年第02期
公务员录用体检教战技巧

本文就录用体检中实际教战技巧作出论述,以期规范体检操作程序,积极改革和完善体检组织实施办法,体检工作的科学化、规范化水平不断提高.

作者：熊亚军；田渊；李大成；张学金；陈尚忠刊期： 2014年第02期
老年胃食管反流病患者临床特征分析

目的:分析探讨老年胃食管反流病(GERD)患者的临床特点和治疗方法.方法:对我院收治老年胃食管反流病患者150例病情回顾性分析,并与同期收治150例非老年GERD患者对比分析,总结其临床特点,探讨治疗要点.结果:老年组和非老年组GERD患者在患病率、严重程度、临床症状、治疗等多发面均有一定差异.结论:老年人胃食管反流病较非老年GERD患者患病率高、病情更严重、并发症多且治疗更复杂.

作者：刘桐刊期： 2014年第02期
如何提高解剖实验课的教学效果

要提高解剖教学效果,教师在课前要开动脑筋,结合教学内容,选择适合的教学方法,激起学生的学习兴趣,变学生的被动听课为主动的探索性学习.千万不要让学生感觉到学习解剖学是记忆电话号码本学习不单是记忆,更重要的是善于把知识转化为能力.

作者：王志海刊期： 2014年第02期
2岁以下婴幼儿佝偻病患病率调查

目的:探讨目前婴幼儿佝偻病的发病率及其原因,总结预防措施,指导基层医疗保健机构开展工作.方法:回顾性分析我院2003-01-2012-12保健管理的32792例2岁以下儿童,统计出佝偻病的患病例数、百分率,并根据居住地分为城区和农村两组进行分析比较.结果:婴幼儿佝偻病的患病率呈上升趋势,城区与农村无显著性差异.结论:婴幼儿佝偻病患病率仍然较高,与医疗预防保健机构宣传、健康指导及国家基本公共卫生制度落实密切相关.

作者：陈忠国刊期： 2014年第02期
婴幼儿营养性缺铁性贫血病因分析

目的:探讨婴幼儿缺铁性贫血的病因.方法:对我院门诊确诊为营养性缺铁性贫血的260例婴幼儿进行病因分析.结果:缺铁性贫血的发生与婴幼儿辅食添加情况直接相关.结论:针对引起发病因素采取预防措施是关键.

作者：李绍华；石克强刊期： 2014年第02期
妊娠期肝内胆汁淤积症病人的围产期护理

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理.方法:对我院2008年1月至2010年10月收治的89例妊娠期肝内胆汁淤积症病人进行回顾分析,总结其围产期的护理.结果:89例ICP病人中,阴道分娩21例,剖宫产分娩68例,自然早产4例,干预早产(因胎儿宫内窘迫)13例,诊断胎儿宫内窘迫8例,羊水污染42例(Ⅰ°～Ⅲ°),新生儿窒息12例.结论:通过加强对妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理,有效的临床治疗措施,医护间的积极配合,真诚地护患交流和支持,使早产率、产后出血率以及围产儿死亡率得到了明显降低.

作者：庞琼燕刊期： 2014年第02期
参松养心胶囊联合性激素治疗更年期综合征临床观察

本研究对更年期综合征患者采取参松养心胶囊联合性激素(复方醋酸甲羟孕酮胶囊)治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年1月-2013年2月我院住院、门诊患者共78例.均为女性,年龄40-55岁.更年期患者有典型潮热盗汗、心悸、多疑易怒、健忘失眠、眩晕症状.排除其他原因所致的疾病,确诊更年期综合症.随机分为参松养心胶囊联合性激素(复方醋酸甲羟孕酮胶囊)治疗组38例.性激素(复方醋酸甲羟孕酮胶囊)治疗对照组38例.

作者：彭惠；江平刊期： 2014年第02期
输尿管镜下气压弹道碎石术后护理干预对患者康复的影响

目的:探析对输尿管镜下气压弹道碎石术患者进行干预性护理对其康复的影响.方法:入选我院2012年10月-2013年8月尿石症患者80例,均予以输尿管镜下气压弹道碎石术,术后按护理方式的不同分入观察组及对照组,观察组进行干预性护理,对照组仅进行常规护理,比较两组的住院时间、治疗依从性、护理满意度及术后并发症等情况.结果:观察组的住院时间、术后严重疼痛、并发症等指标均显著优于对照组(p＜0.05);观察组护理满意度、治疗依从性情况显著优于对照组(p＜0.05).结论:干预性护理应用于输尿管镜下气压弹道碎石术患者,可有效促进患者迅速康复,术后并发症少,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广.

作者：谢静竹刊期： 2014年第02期
中老年呼吸道疾病患者氧气雾化吸入的应用与护理进展

氧气雾化吸入是呼吸道疾病常用的治疗方法之一,因其疗效确切,受到大多数中老年呼吸道疾病病人的信赖.很多临床工作者对其进行了研究,取得了新进展.现综述如下.

作者：孙娟；费霞；刘雪刊期： 2014年第02期
NICU气管插管患儿非计划性拔管原因分析及护理

非计划性拔管(NEX)是指病人自行拔管或在护理和搬运病人及其他非病人因素导致的意外脱管,随着新生儿气管插管技术的逐渐普及,新生儿呼吸机在NICU的使用日趋广泛,气管插管患儿的增多,非计划性拔管时有发生,是常见的气管插管护理并发症,常导致患儿重新插管,不仅增加患儿的痛苦,延长机械通气时间,还容易引起法律纠纷.我科2011年12月-2012年12月共收治气管插管患儿63例,发生非计划性拔管8例(占12％),通过查找每例意外脱管的原因,进行回顾性总结,提出防范措施.

作者：张丽华刊期： 2014年第02期
社区高血压患者采用以家庭为中心的健康教育对自我效能的影响探析

目的:分析社区高血压患者采用以家庭为中心的健康教育对自我效能的影响.方法:随机抽取本社区高血压患者128例,按照抛硬币法分为观察组(64例)和参考组(64例).参考组采取常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上采用以家庭为中心的健康教育,分析两组患者的自我效能.结果:观察组自我效能明显高于参考组,差异显著(P＜0.05).结论:社区高血压患者采用以家庭为中心的健康教育可明显提高患者的自我效能感,提升生活质量.

作者：黎亚叶刊期： 2014年第02期
羊水量减少对母儿的危害及防治

妊娠晚期随着孕周的增加,羊水量逐渐减少,其中羊水过少对孕妇及围产儿产生不良结局的可能性较大,羊水过少出现越早,围产儿的预后越差,包括胎儿畸形、肺发育不全、胎儿宫内窘迫、胎粪吸入及死胎、死产等.我院应用彩色多普勒超声检测羊水减少的168名临产前孕妇,分析羊水量减少对母儿的危害,分析后证实羊水减少确实和围产儿不良结果的危险性增加有关,现报告如下:

作者：樊华刊期： 2014年第02期
呼吸衰竭病人急救治疗和护理研究

报告呼吸衰竭病人急救护理.护理要点包括急救治疗、护理及预防.

作者：马丽刊期： 2014年第02期
预防接种风险因素分析及防范措施

目的:减少预防接种纠纷的发生,确保免疫规划工作的顺利开展.方法:在接种流程环节中找到风险因素,提出针对性防范措施.结果:在预防接种实施过程中减少和避免预防接种纠纷的发生,确保免疫规划工作正常实施.结论:加强预防接种安全管理,严格执行预防接种操作规程,才能保证预防接种安全,减少预防接种纠纷的发生.

作者：赵东丽；赵夏钗；吴月华刊期： 2014年第02期
护生在手术室实习过程中带教的体会

临床实习节段是护生走出学校,接触临床的第一步,如何指导护生们在临床实习中进一步的学习临床知识,并将在学校学习的理论知识融入实践是带教护士的工作重点.手术室的带教工作不同于一般病房科室,由于手术的严格要求和无菌环境,给带教工作的开展带来了一定的难度,因此分步骤、有层次的带教是十分必要的,如分为环境介绍、相关知识教学、安排座谈以及出科考核等.

作者：段光兰；刘金芳刊期： 2014年第02期
探讨精神科护理过程中护理安全可能发生的因素

目的:探讨精神科护理过程中,可能发生不安全护理因素,并采取有效措施,避免不安全事件在治疗和护理过程中发生.方法:回顾性分析我院于2011年1月至2013年2月期间收治的121例精神患者的临床资料.结果:精神科护理过程中,可能发生不安全护理因素主要涉及病人自身及病人家属、医院设施、护理人员医护配合这三个因素.结论:精神科在实际护理工作中,加强健康教育,提高病人及家属的遵医行为,宣传精神卫生知识,告知注意事项落实各项护理核心制度,才能确保护理工作的安全.

作者：周正春刊期： 2014年第02期