陈秋生；朱立新；陈霞；余斌；舒小秋；张辉；谢炳贤；陈斌
1临床资料患者,男,37岁.因持续乏力、盗汗、黑便两个月于1996年6月于我院就诊.查体肝脾大.血象:红蛋白102 g/L,白细胞4.1×109/L,血小板22 8×109/L.骨髓增生活跃,原始+幼稚单核细胞占11.6%.诊断为骨髓增生异常综合征(MDS),门诊予维甲酸20 mg,3次/d口服1个月.此后未再做任何检查治疗.1997年2月因上述症状加重伴心悸及间断发热而入院.查体:体温38.2℃,贫血貌,全身可见散在瘀点、瘀斑,胸骨压痛(+),肝肋下5 cm,脾肋下10 cm,余无异常.
作者：毕丹周；淑芸；徐兵 刊期： 1999年第06期
1 临床资料患者,女,24岁,因腹胀、腹痛入当地医院就诊,诊断为卵巢癌.因患者拒绝手术,于1998年9月1 2日转入我科治疗.入院后查体:心肺检查正常,全腹未触及包块,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴已婚未产式:阴道通畅,粘膜光滑,宫颈无着色,后穹窿饱满,宫颈无举痛,子宫前位,稍大.因腹壁肥厚,双附件触诊不满意.血生化检查:血沉第1 小时60 mm,第2小时90 mm;LH＜0.2IU/L,FSH＜0.2 IU/L,E2 1 7 862 pmol/L,T 5.79 nmo/L,CA-1 25 1 74U/L,白蛋白35g/L,球蛋白23 g/L.B超示右附件区混合性占位性病变,左附件区囊性占位性病变,中等量腹水,盆腔积液,子宫饱满,回声不均.经详查病史,患者自初潮起,月经一直不规律,应用黄体酮治疗,效果不佳.1998
作者：苏桂栋；钟梅；王雪峰 刊期： 1999年第06期
目的建立简便易行的筛检常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株的方法.方法通过PCR定向点突变.构建常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株(YMDD变异株),并建立相应的错配PCR结合限制性片段长度多态性分析(RFLP)检测此变异株.结果 PCR成功引入点突变,构建了YMDD变异株的克隆,同时错配PCR结合限制性片段长度多态性分析可有效区分YMDD变异株和HBV野毒株.结论采用PCR的方法可诱导定向点突变,错配PCR结合限制性片段长度多态性分析可用于筛检临床常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株(YMDD变异株),为临床监测提供了一种很好的模式.
作者：孙剑；侯金林；王战会；肖蕾；章廉；骆抗先 刊期： 1999年第06期
15只恒河猴随机分为2组:实验组10例,其人工血管均经自体静脉内皮细胞种植;对照组5例,其人工血管均未经任何处理.实验组、对照组手术方法相同.将长6 cm、直径3 mm ePTFE(膨体聚四氟乙烯)人工血管近端与腹主动脉行端-侧吻合、远端与髂总动脉行端-端吻合.术后当日、1周及4周,所有恒河猴均行静脉法数字减影造影术,术后4周行彩色B型超声波检查,然后取出所有对照组及9例实验组恒河猴腹腔内之人工血管,标本送光镜、扫描电镜及透射电镜检查.结果表明,术后4周,对照组人工血管均不通畅,而实验组有8条人工血管通畅良好.B超见全部对照组及1例实验组人工血管腔内形成血栓,实验组8条通畅之人工血管均保持较高的血流量.扫描电镜见实验组全部人工血管腔内均有一层完整融合的内皮细胞单层,而对照组人工血管腔内未见有内皮细胞.
作者：潘明新；王晓阳；何红兵；潘玉先；杨继震 刊期： 1999年第06期
目的阐明Th1/Th2类细胞因子与慢性乙型肝炎肝脏炎症活动的相关性以及这些细胞因子作为慢性乙型肝炎炎症活动调节剂的作用.方法用RT-PCR法检测慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)mRNA的表达.结果在静息期,无明显的IL-4及IFN-γ mRNA的表达,在活动期IFN-γ的表达率(100%)明显高于恢复期(50%)(P＜0.05):相反,在恢复期IL-4 mRNA的表达率(87.5%o)明显高于活动期(12.5%)(P＜0.05).结论在慢性乙型肝炎发病机理中,在mRNA水平,IFN-γ作为正向免疫调节性细胞因子,而IL-4作为免疫抑制性细胞因子发挥作用,结果证实Th1细胞因子上调、Th2细胞因子下调慢性乙型肝炎肝脏炎症.
作者：姜荣龙；郭亚兵；富宁；冯筱榕；卢桥生；侯金林；章廉；骆抗先 刊期： 1999年第06期
对30例慢性粒细胞白血病(CML)患者阿霉素诱导前后的p53及p21蛋白进行免疫组化染色分析,发现7例在阿霉素诱导前即有p53蛋白高表达,多为CML进展期患者,其中6例对应的p21蛋白在阿霉素诱导前后均为弱表达或不表达.1例慢性期患者p53及p21在阿霉素诱导前后均无表达.此7例患者预后差.
作者：毕丹；周淑芸；蔡俊杰；曾益新 刊期： 1999年第06期
许多恶性肿瘤染色体畸变时,位于Hq1 3的CCNDl基因扩增和过量表达.例如副甲状腺瘤的倒位、B细胞恶性肿瘤的易位、头颈鳞癌和乳腺癌的基因扩增、卵巢癌和结直肠癌不扩增基因的过量表达、两种肺癌和两种食道癌基因表达不同改变等.CCNDl基因编码细胞周期素Dl是候选的多能癌基因,与肿瘤的发生和进展相关.
作者：陈汉源 刊期： 1999年第06期
目的探讨体内、体外产生的小鼠桑葚胚玻璃化冻存后的发育能力.方法体内、体外产生的小鼠桑葚胚分别被含有乙烯甘醇、Ficoll和蔗糖的玻璃化溶液处理后冻存.结果体内产生的小鼠桑葚胚单纯暴露于玻璃化溶液中,而未冻存时其发育到胚泡期的百分率为97.3%(一步法)和98.4%(二步法),与对照组(98.1%)均无显著差异(P＞0.05),体外产生的小鼠桑葚胚单纯被玻璃化溶液处理后发育到胚泡期的百分率分别为81.8%(一步法)、82.4%(二步法)和83.6%(对照组),三者之间无显著差异(P＞0.05).但是,体外产生的小鼠桑葚胚经玻璃化冻存融解后,发育到胚泡期的百分率为70.6%(一步法)、81.3%(二步法)和83.6%(对照组),一步法玻璃化组明显低于二步法玻璃化组和对照组(P＜0 05),而在体内产生的小鼠桑葚胚玻璃化冻存融解后,发育到胚泡期的百分率为93%(一步法)和95.7%(二步法),二者之间无显著差异( P＞0.05).所有玻璃化冻存的小鼠桑葚胚融解后,显微镜下观察均未见透明带破裂.结论体内、体外产生小鼠桑葚胚胎经玻璃化冻存融解后,可保持较高的存活率和发育能力,二步法玻璃化更适合冻存体外产生的小鼠桑葚胚.
作者：全松；山野修司；青野敏博 刊期： 1999年第06期
康复医学涉及临床医学各个学科,但并非临床医疗的延续和重复,它从人的整体功能出发,不仅关心躯体的病变,也涉及心理、社会、经济等方面的影响因素.除应用一般的医疗技术外,主要采用专门技术进行综合治疗,促进功能恢复.这些决定了康复医师培训须具有自身的特点.康复医学住院医师培训在继续医学教育中占重要位置但尚处于探索阶段.本文就康复医学住院医师临床培训的原则和实施方案探讨如下.
作者：张建宏；范建中 刊期： 1999年第06期
目的探讨群体反应性抗体(PRA)配型新技术对肾移植近远期的效果.方法 854例患者肾移植前运用PRA新技术进行组织配型,并行血浆置换,未采用PRA组织配型的423例作为对照,观察肾移植术后免疫指标变化、近期(AR)发生率以及对长期存活的影响.结果未采用PRA组织配型组发生超急性排斥反应(HR)9例(2.1%)、急性排斥反应198例(47%);1年人/肾存活率86.7%/76.3%、3年人/肾存活率72.5%/67.9%、5年人/肾存活率69.5%/49.3%.采用PRA配型新技术共854例,肾移植术后未发生超急性排斥反应,发生急性排斥反应162例(19.0%),1年人肾存活率达97.3%/95.0%、3年人肾存活率92.0%/84.2%、5年人/肾存活率87.0%/81.6%.结论 PRA阴性配型可杜绝超急性排斥反应发生,降低急性排斥反应发生率,提高人/肾长期存活率.
作者：于立新；萧露露；付绍杰；白喜文；韩献平；马俊杰；徐健；叶桂荣；邓文锋；杜传福 刊期： 1999年第06期
迟发性外伤性颅内血肿若诊治不及时,常导致严重后果.现将1985年1月至1997年12月经证实的40例迟发性外伤性颅内血肿诊治体会报告如下.
作者：李光；彭玉平；王国超；于志强 刊期： 1999年第06期
目的观察核黄素对烧伤早期肠粘膜损害的防治效果.方法将90只Wistar大鼠分成正常对照、烧伤对照和烧伤治疗组,后二者30%的体表面积Ⅲ度烧伤,治疗组烧伤后立即腹腔注射核黄素,在不同时相对肠粘膜丙二醛(MDA)二胺氧化酶(DAO)作动态测定,同时对肠粘膜形态学作了光镜和电镜观察,并以单纯烧伤和正常大鼠为对照.结果治疗组动物肠粘膜丙二醛含量下降较烧伤组显著(P＜0.01),而二胺氧化酶水平较烧伤组明显升高(P＜0.01),伤后肠粘膜充血、出血、肿胀及粘膜缺损明显减轻.结论严重烧伤后核黄素的早期运用,可减轻肠粘膜缺血、缺氧及脂质过氧化损害,一定程度上保持了肠粘膜的完整性.
作者：荣新洲；肖光夏；黎鳌；周一平；李志清；陈惠英 刊期： 1999年第06期
监测有创血压的目的在于连续、实时、准确了解病血压变化,并通过及时调整药物或非药物治疗手段,使病人维持能保证生命器官的灌注的血压、脉压及平均动脉压.我科自1978年开始心脏手术,一直于术中和术后监测有创血压,在监测过程中可通过动脉置管采血做血气分析和其他检查,避免了术中、术后多次采血,反复穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了患者的痛苦.
作者：项小军；成艳君 刊期： 1999年第06期
甲状腺脓肿临床上少见,现将我院收治一例由化脓性甲状腺炎发展致甲状腺脓肿报告如下.
作者：蒋邦好；黄建强；吕祥枝 刊期： 1999年第06期
目的制备基因重组人睫状神经营养因子(rhCNTTF)单克隆抗体.方法利用rhCNTF免疫BALB/C小鼠,取其脾细胞与小鼠NS-1骨髓瘤细胞融合,制备3株抗r hCNT的单克隆抗体,分别命名为CA2、CA6和BB11.结果三株抗体类型均为IgG2a,免疫印迹试验证明为特异性抗CNTF的单克隆抗体:抗体相加试验表明三株单抗是针对CNTF两个不同的抗原决定簇..
作者：张亚莉；苏瑾；车小燕；林来兴妹；周俊岭；赵青；王小宁 刊期： 1999年第06期
目的应用动态血压监测法,评价卡维地洛对原发性高血压患者的疗效.方法 20例WHOⅠ～Ⅱ期原发性高血压患者,经安慰剂洗脱2周后,口服卡维地洛4周,剂量为20～40 mg/d,一次服.治疗前后用动态血压监测仪(Spacelab 90207型)各测1次动态血压,并计算谷/峰(T/P)比值.结果卡维地洛主要降低白天血压,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别下降8 2%和8.5%.对夜间血压降压作用不明显,清晨血压基本回复治疗前水平.卡维地洛给药后心率减慢,降低幅度也是白天大于夜间.20例病例中,有效病例9例,SBP和DBP的T/P比值分别为61.3%和39.8%,未达到美国食品与药品管理局(FDA)对每日一次给药的降压药规定的T/P比值标准.结论卡维地洛能有效地控制白天血压,但在清晨降压作用不明显.建议给药剂量好每日两次,每次10～20 mg.
作者：徐继红；陈卫民；余传林；刘叔文；徐伟；张嘉杰；吴曙光 刊期： 1999年第06期
目的联合应用经阴道配子移植和体外受精-胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症.方法 29例均用超促排卵方法,经阴道向输卵管内插管注入卵母细胞和精子,其余卵母细胞行体外受精培养,于取卵后48 h将胚胎移入宫腔内.结果 29例患者共32个治疗周期,每周期平均植入卵子数(3.4±0.9)个,植入胚胎数(3.3±1.1)个.32个周期中12次妊娠(37.5%),其中宫内孕8次、输卵管妊娠4次;2次胚胎停止发育,6例已足月分娩.结论联合应用经阴道配子移植和体外受精-胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症获得了良好的临床妊娠.
作者：陈士岭；邢福祺；孔令红；陈东红；陈思梅 刊期： 1999年第06期
微波是一种高频电磁波,1989年国外首次将微波辐射应用于电镜制样技术中,通过热传递产生瞬间热使切片上的抗原抗体极性分子随微波期进行高频振动,从而促进组织细胞内的免疫组织化学反应,加速了抗原与抗体之间的结合.此前微波多用于包埋前的组织固定、脱水及包埋的超薄切片染色,而对微波在胶体金标记方面的研究较少.有报道应用微波辐射进行快速免疫电镜胶体金标记,但其电镜图像金颗粒显示不清,很难辨认,偶有金颗粒也是散在胞质中;实验材料亦局限于动物或细胞培养,不利于临床免疫电镜诊断技术的开展.针对上述原因,我们改进微波在胶体金标记方面的技术,并应用于垂体腺瘤病人的术后标本进行胶体金标记,取得了满意效果.
作者：姜秀英；侯友贤 刊期： 1999年第06期
胆道金属支架置入术后易发生金属支架移位,支架游离后一般可经肛门排出,经口内镜成功取出的病例,国内报道较少.现报告1例如下.
作者：王江云；陈勇；于成福；李彦豪 刊期： 1999年第06期
目的观察左旋精氨酸相关肽(L-ArgX)对大鼠血小板聚集、血栓形成及血浆一氧化氮(NO)、环磷酸鸟苷(cGMP)和前列环素(PGI2)的影响.方法24只SD雄性大鼠随机分为2组,分别灌服L-ArgX 61.4mg/kg@b@w及对同体积空白对照液,每日1次,共8 d.8 d后观察大鼠血小板聚集(比浊法)、血栓形成(丝线法)及血浆NO、cGMP、PGI2浓度的变化(分光光度法和放免法).结果 L-ArgX可显著抑制大鼠血小板聚集率及血栓形成,使血浆NO、cGMP浓度升高,血浆PGI2浓度有升高趋势,但与对照组相比无统计学差异.结论 L-ArgX可抑制血小板聚集,其作用机制可能由一氧化氮-环磷酸鸟苷代谢通路(NO-cGMP pathway)所介导,此外尚可能有其它作用机制参与.L-ArgX可视为一种NO前体,具有抗凝血作用.
作者：周忠江；叶海燕；吴赛珠；孟素荣 刊期： 1999年第06期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
