宋宇惠；徐丽；师伟
由于我国买行的计划生育政策,独生子女越来越多,一个患儿入院,往往牵动着家长带着不同程度的担心和焦虑.对患儿及家长实施整体护理,将会显得愈加重要.在儿科开展整体护理,就是以满足患儿的各种需要,让家长放心、满意为目的而开展的优质护理.随着现代医学的发展,心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分,也是维护人们身心健康,使患儿取得好治疗效果的必要条件.护患沟通技巧的灵活运用则是成功开展心理护理的必要保证.本文就护患沟通的影响因素、方法技巧、应对策略等方方面进行综述.
作者：张倩；程露；蒋华；王亚倩；许艳；杨爱红 刊期： 2014年第01期
目的:探讨正压无针连接式留置针在肺结核患者治疗中临床使用的效果和护理.方法:200例肺结核患者随机分为观察组和对照组,观察组采用正压无针连接式留置针,对照组采用普通留置针,观察两组患者留置时间、回血、堵管、静脉炎、外渗与针刺伤的发生率.在进行正压无针连接式静脉留置针穿刺成功后给予观察和护理.结果:两组肺结核患者在血小板数量、凝血酶原时间、外渗差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组肺结核患者在留置时间、堵管、回血、静脉炎、针刺伤发生率差异具有统计学意义(P＜0 05);正压无针连接式留置针在堵管、回血、静脉炎、针刺伤方面的发生率明显低于普通留置针.结论:在肺结核患者治疗中,使用正压无针连接式留置针具有操作简单、方便、安全,即可有效防止血液回流,减少留置导管的堵塞和留置部位的红肿,又减轻病人的痛苦以及护理人员的工作量.
作者：毛志芳；周晔；肖燕 刊期： 2014年第01期
目的:分析与探讨骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定方法对于胫骨严重粉碎型骨折的临床疗效.方法:选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的胫骨严重粉碎型骨折患者共40例,对其采用骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定进行治疗,对患者术后的骨折愈合率、平均愈合时间、并发症发生率进行分析与统计.结果:本文40例患者骨折均愈合良好,平均愈合时间为15 0周.患者在术后未发生骨髓炎、愈合延迟、愈合畸形等并发症,但1例患者出现切口感染,通过积极的处理后终康复出院.结论:采用骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定治疗胫骨严重粉碎型骨折能够获得良好的临床疗效,且并发症发生率少,值得进行推广与应用.
作者：吕冠男 刊期： 2014年第01期
目的:研究重型肝炎患者血清生化检验分析.方法:选取2006年10月～2012年10月住院治疗的重型肝炎患者862例,并对患者肝功能在不同阶段的各项指标及肝组织病理性特点进行了回顾性分析.结果:肝组织炎症分级结果中,患者在1～2级分布多,共724例,占84.0％,2级以上者有122例,占18.4％,低于1级者仅有16例,占1.9％;纤维化分期结果中,同样患者多分布在1～2期,共577例,占66.9‰2期以上者有126例,占14.6％,1级以下者有159例,占18.4％.在纤维化程度逐渐加重的同时,ALT浓度随之增加,并在S2时达到大,之后逐渐降低,对于ALT在S1与S3、S2与S3、S4与其它备组的组间差异不具统计学意义;同时AST浓度也随之增加,并在S3时达到大,组间差异为S2与S3、S4与其它各组时不具统计学意义.结论:患者的AST、ALT、γGT、ChE及TBA水平均可作为判断重型肝炎病变程度的可靠生化指标,ALP浓度不能作为无黄疸肝炎病情诊断的有效依据,AST/ALT水平对于重型肝炎的临床意义还需进一步考察.
作者：高静；张蓉；纪萍 刊期： 2014年第01期
目的:对有子痫前期病史的孕妇,普查IL-17,阳性者应用低分子肝素预防性治疗,观察低分子肝素对由于IL-17所致的子痫前期的预防效果.方法:对比分析在传统治疗的方法上加用和不加用低分子肝素治疗曾患重度子痫前期的经产妇(血清IL-17阳性)各20例.结果:应用肝素组孕妇的子痫前期复发率,明显低于对照组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低分子肝素对预防IL-17阳性所致的子痫前期有肯定效果.
作者：张涛；李月梅；付锦华 刊期： 2014年第01期
目的:探讨在非体外循环冠状动脉旁路移植术后在监护病房(ICU)的管理措施.方法:对51例接受非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:发现90％的患者术后8h-12h内能早期拔除气管插管,监护48-72小时后,能下床活动,无肺炎、肺不张等并发症,全组无围术期死亡但10％的患者发生低心排、心律失常、渗血等经积极治疗后,效果满意.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期在ICU保持心肌氧供(氧需)的平衡,减少氧耗;保持足够的心排血量,维持循环平稳;预防心律失常;减少术后渗(出)血是病人得以顺利恢复的关键.
作者：赵献萍 刊期： 2014年第01期
目的:总结CT定位下对自发性脑内血肿行钻孔引流手术的经验.方法:将2010年1月至2013年1月期间对102例幕上自发性脑内血肿病人(血肿量30-50ml之间).采用CT定位的方法进行钻孔引流术.结果:治疗的病人临床症状得到不同程度的改善,并发症少,住院时间缩短.结论:微创颅骨钻孔引流术治疗幕上自发性脑内血肿是一种创伤小,适应症较宽,疗效较好的手术方法.
作者：唐海涛；张良玉；赵江；鲁春鹤；郄福忠；曹振宇 刊期： 2014年第01期
痛经为妇科常见的症状之一,指月经期疼痛常呈痉挛性,集中在下腹部,其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛,是年轻女性十分常见的病症,严重影响生活质量.痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90％以上;继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经,由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查.青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似.如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史(母或姐妹中有患此病者),应早做腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力..临床上接诊的基本上是原发性痛经.
作者：尹国英 刊期： 2014年第01期
目的:观察氟比洛芬酯用于肩关节镜手术超前镇痛的临床效果和安全性.方法:108例拟行肩关节镜手术患者,随机分为三组,超前镇痛组(A组)、常规镇痛组(B组)和对照组(C组).A组于手术开始前15min静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,B组、C组分别于手术结束前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg、生理盐水0.1 mL/kg,所有患者术后均行自控静脉镇痛(PCIA).分别记录三组患者术后各个时间点的视觉模拟疼痛评分(VAS),24h内芬太尼使用量及PCIA使用情况,以及氟比洛芬酯相关不良反应发生情况.结果:A组术后各个时间点的VAS评分明显低于同时间点B、C组评分(P＜0.05).术后24 h芬太尼用量A组明显低于B、C两组(P＜0 01).PCIA留置时间A组明显低于B、C两组P＜0.05).三组各时间点无呼吸抑制、凝血功能异常发生,术后恶心、呕吐等不良反应发生率差异无显著性.结论:氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻肩关节镜患者的术后疼痛,且无明显不良反应,可安全用于患者术后镇痛.
作者：李美睿；房明 刊期： 2014年第01期
世界卫生组织曾经提出社区护理工作必须遵循三大原则,其中一条就是“社区内弱势群体(老弱残障)应列为优先的服务对象”.因此,在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康.对我国目前的社区护理状况而言,还远远不能给老年人提供较全面、系统、规范的社区服务.目前我国60岁以上老年人占总人口的10.5％,己进入了老年社会[1],老年人有其生理特点和病理特殊性,也有其特别易感和易患的疾病,指导老人们遵医用药和健康的生活方式是老年病症得到有效预防和控制的主要途径.在老年病防治中,社区护士通过向老年居民宣传普及老年疾病的防治知识,帮助人们建立健康的生活行为和方式己成为当务之急.
作者：易实践 刊期： 2014年第01期
凝血检测是一个相当敏感的实验,每个工作环节都会有血液与外界异物的接触,都能引起血小板和凝血因子功能的改变,影响检测结果的稳定性.只有实现每个工作环节的标准化和全面系统的质量管理,才能大限度地迟缓凝血因子的失活、变性或激活过程,使检测值更接近患者的体内真实水平.
作者：冯凤英；徐军 刊期： 2014年第01期
上肢手术的麻醉方法很多,近年来,我科对经典肌间沟臂丛麻醉进行改良,应用于上肢的手术,获得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取从2010年1月至2013年5月在我院开展的288例臂丛麻醉病人,年龄18至77岁,男176例,女112例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,其中手部手术82例,手腕部手术85例,前臂手术73例,上臂手术36例,肩部手术12例.全部病例均无臂丛麻醉禁忌症.既往无精神疾患,无药物过敏史.
作者：石开斌 刊期： 2014年第01期
目的:探讨高血压脑出血的预后及其个体化治疗方案.方法:分析总结2008年1月至2012年12月收治的252例高血压脑出血病例的临床资料.结果:252例入院时脑出血意识分级均为四级,哥拉斯格昏迷指数(GCS)评分9分以下;术后日常生活能力(ADL)分级法评定:Ⅲ级(生活部分自理)98例,Ⅳ级(卧床但有意识)56例,Ⅴ级(植物生存)56例.结论:对高血压患者采取综合的治疗方案,以尽可能地保全患者尚未缺失的神经功能作为选择治疗的主要考虑并对预后有重要的意义.同时应注重高血压脑出血的预防宣传.
作者：栾启涛 刊期： 2014年第01期
目的:探讨加强产前教育对降低剖宫产率的影响.方法:选取2011.1～2012.1之间的100例初产妇为对象,随机分为两组,对照组50例产前仅进行常规护理措施,观察组50例则在产前进行强化健康教育,对比两组的剖宫产率和新生儿窒息率.结果:统计结果显示观察组的剖宫产率为32.0％,新生儿窒息率为4 0％;对照组的剖宫产率为58.0％,新生儿窒息率为10.0％,观察组的剖宫产率及新生儿窒息率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加强产前健康教育工作能够有效的降低剖宫产率,提高产妇对于自然分娩的顺应性,避免新生儿窒息等剖宫产并发症的发生,值得在临床上推广和应用.
作者：陈红波；李红；谢少云 刊期： 2014年第01期
目的:探讨乳腺癌彩色多普勒超声图像特点及其诊断.方法:对27例乳腺占位病变从发生部位、边界形态、内部及后方回声、有无钙化灶及血流信号等方面进行诊断分析.结果:27例乳腺肿块中,位于外上象限者14例,内上象限着3例,外下象限者2例,内下象限1例,乳晕深部7例.边界清6例,边界不清21例;形态规则6例,不规则21例;内部回声均质2例,不均质25例;有微钙化者18例,余无钙化点;后方回声衰减着20例;血流信号Ⅰ级2例,Ⅱ级14例,Ⅲ级11例.结论:乳腺癌由于病理及组织学特点,声学物理性能不同,声像图表现略有差异,典型者不难诊断.尤其早期乳腺癌、小乳癌及良恶性鉴别仍是超声诊断中的关键.
作者：惠礼明 刊期： 2014年第01期
腓骨肌萎缩症(charcot.marie.tooth disease,CMT)又称遗传性运动感觉神经病(hereditary and sensory neuropathy,HMSN)是常见的遗传性周围神经疾病,大约每10万人中有17-40人发病[1].具有高度的临床变异性和遗传异质性.CMT分型为CMT1型和CMT2型,每一类CMT依据致病基因的不同又分为不同的亚型.临床表现为患者四肢远端肌肉萎缩无力,走路呈跨阈步态,腿呈现“鹤腿”或倒立的香槟酒瓶状,某些类型CMT可出现特有的神经受累症状.
作者：王雅文 刊期： 2014年第01期
目的:探讨胃癌术后十二指肠残端瘘的护理.方法:对8例胃癌术后十二指肠残端瘘患者做好心理护理;保持瘘口清洁、干燥,减少肠液的腐蚀;加强营养支持与护理,保证肠内、肠外营养.结果:6例痊愈出院,1例病重自动出院.结论:对胃癌术后出现十二指肠残端瘘合理有效的护理关乎治疗的成败.
作者：何玲 刊期： 2014年第01期
细菌学检验的过程中,每一个环节之间都存在着互相影响与联系,而在每一个环节上失控,都能够直接的影响临床检验的准确性.因此必须高度重视以及认真做好临床检验各环节的工作,严格进行质量控制,从而提高临床细菌学检验的水平.
作者：马云强 刊期： 2014年第01期
目的:为金黄色葡萄球菌临床合理用药提供参考.方法:对186株金黄色葡萄球菌进行药敏试验计分析.结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为73.4％,万古霉素100％敏感,未发现耐药,MRSA对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、苯唑西林、青霉素均100％耐药,MRSA中利福平的敏感率39.8％.MSSA中左氧沙星、利福平、复方新诺明、环丙沙星的耐药率均保持在较低水平.MRSA与MSSA对青霉素、苯唑西林、阿奇霉素、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星的耐药性差异具有显著性(P＜0.05).结论:金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药,应加强检测.
作者：彭桂颖 刊期： 2014年第01期
分析胰岛素的发展状况,阐述动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物的优缺点,提出临床应用改进方向.
作者：张丰善 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
