急性肾小管坏死的诊治现状

刘东伟

关键词：急性肾小管坏死, 急性肾缺血, 毒性损害, 常见类型, 急性肾功能衰竭, 酸碱平衡紊乱, 临床综合症, 病因诊断, 缺血缺氧, 临床表现, 氮质血症, 尿毒症, 电解质, 症状, 药物

摘要：急性肾小管坏死(ATN)是急性肾功能衰竭的常见类型,约占75％--80％,是由各种病因引起的肾缺血及肾毒性损害导致肾功能急骤进行性减而出现的临床综合症.临床表现为进行性的氮质血症、水、电解质、酸碱平衡紊乱及尿毒症的症状.1 ATN的诊断病因诊断:ATN分为急性肾缺血和急性肾毒性损害药物两大类.急性肾缺血是ATN的常见类型,它部分是由于肾前性因素持续性作用和发展造成较长时间肾缺血缺氧而引起ATN.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

社区护理干预对COPD病人疗效的效果分析

目的:分析总结社区护理干预对COPD患者治疗效果与生活质量的影响.方法:选取80例老年COPD患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组40例,其中研究组患者治疗后在常规护理的基础上行社区护理干预,对照组治疗后仅行常规护理,观察两组患者的护理效果.结果:研究组经过社区护理干预后VCmax、PEF、FEV1、FEV1/FVC及6-MWD指标改善效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0 05);研究组患者经过社区护理干预后生活质量考量效果明显高于对照组(P＜0 05).结论:对COPD患者行社区护理干预能够切实改善患者肺功能,提升患者的生活质量.

作者：陆正英刊期： 2014年第01期
1例高危嗜铬细胞瘤患者术前准备的护理体会

目的:探讨高危嗜铬细胞瘤患者术前准备的护理方法.方法:对于高危嗜铬细胞瘤患者,术前要尽量防止对患者的各种不良刺激,预防高血压,充分扩容,纠正心律失常等,给予良好的心理护理.结果:及时控制了并发症,患者恢复顺利.结论:嗜铬细胞手术切除是唯一治疗方法,但对于高危患者危险性极大,充分做好术前准备尤为重要.

作者：朱国英；宋清香；黄娜刊期： 2014年第01期
层级管理在妇产科病房中的研究应用

目的:探讨层级管理在妇产科病房中的应用效果.方法:回顾实施层级管理后各指标,并进行对比分析.结果:实行层级管理后会阴三度裂伤为零,切口感染率、一般差错率下降,护患关系改善.结论:层级管理提高护理质量.

作者：郭瑞兰；王彩红刊期： 2014年第01期
对德城区两家企业慢性病干预效果的分析

目的:通过对企业慢性病干预效果的分析,为开展工作场所慢性病干预工作提供依据.方法:2012～ 2013年对德城区两家企业1206名职工进行问卷调查和体格检查,并进行血液生化检验.结果:企业职工在慢性病干预前后主要健康行为、自身指标、知晓率指标、高血压、糖尿病患者的治疗率、控制率指标具有显著性差异,有统计学意义(P＜0 01).结论:经过分析,对企业慢性病干预取得了显著成效.

作者：刘会敏刊期： 2014年第01期
于洪区学龄前儿童营养状况调查分析

目的:了解于洪区学龄前儿童的营养健康状况,为制订儿童合理膳食提供依据.方法:测量身高、体重、血红蛋白及血脂、以肥胖、低体重、生长发育迟缓、消瘦、贫血率、血脂异常检出率判断学龄前儿童营养状况.结果:共检测学龄前儿童2564名,营养异常率10.20％,其中低体重率4.01％、发育迟缓率2.65％、肥胖率2.63％、血脂异常率2.45％、消瘦率0.76％:贫血率21.84％.结论:于洪区2～5岁儿童存在营养不良现象,尤其贫血、低体重检出率较高,同时肥胖和血脂异常问题也不容忽视.

作者：印淑慧；张燕妮刊期： 2014年第01期
中药足浴疗法的临床常见问题及护理对应措施

中药足浴疗法在临床已得到非常广泛的应用,其在促进血液循环、消除疲劳、改善睡眠等方面颇有功效.仅我院就己在内、外、妇、儿及康复等科室开展了此项治疗,操作简便易行,疗效确切.我院风湿科自2006年在病区内开展中药足浴治疗以来,疗效及服务均得到广大患者的认可,但其安全隐患往往容易被忽略.

作者：严红芸刊期： 2014年第01期
遗传性腓骨肌萎缩的基因突变研究

腓骨肌萎缩症(charcot.marie.tooth disease,CMT)又称遗传性运动感觉神经病(hereditary and sensory neuropathy,HMSN)是常见的遗传性周围神经疾病,大约每10万人中有17-40人发病[1].具有高度的临床变异性和遗传异质性.CMT分型为CMT1型和CMT2型,每一类CMT依据致病基因的不同又分为不同的亚型.临床表现为患者四肢远端肌肉萎缩无力,走路呈跨阈步态,腿呈现“鹤腿”或倒立的香槟酒瓶状,某些类型CMT可出现特有的神经受累症状.

作者：王雅文刊期： 2014年第01期
培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性

目的:评价培美曲塞(Pemetrexed,PEM)联合卡铂(carboplatin,CBP)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法:45例老年晚期的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM联合CBP与吉西他滨(gemcitabine,GEM)联合CBP的临床对照观察.观察的终点目标是有效率(RR)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率以及毒性反应.结果:可评价的45例患者,共完成92个周期化疗.有效率:PEM组和GEM组分别为43 5％和40 9％,两组间比较无显著性差异(P＞0.05);中位TTP和中位生存时间:PEM组分别为6 2与8 9个月,GEM组分别为5 8与7 8个月;1年生存率:PEM组和GEM组分别为50.0％和47.5％.两组间无显著性差异(P＞0 05).毒性等不良反应的发生率,PEM组明显低于GEM组.结论:PEM组和GEM组老年晚期NSCLC的近期临床疗效相近,中位TTP和生存时间及1年生存率均相似,但PEM组耐受性及毒性反应低于GEM组.PEM联合CBP方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案.

作者：郑锦飞刊期： 2014年第01期
彩色多普勒超声在艾滋病人心包积液诊断及治疗中的应用

目的:通过回顾分析,对彩色多普勒超声在艾滋病人心包积液诊断及治疗中的应用价值进行探讨.方法:结合我院在2007年3月至2013年1月收治的艾滋病合并心包积液患者的临床资料,对患者心包积液致病原因以及彩色多普勒超声表现进行总结分析.结果:患者致病原因分别为:心力衰竭9例、尿毒症6例、结核5例、恶性肿瘤3例、葡萄球菌肺炎2例,1例不明确.26例患者中,7例为微量心包积液;9例为少量心包积液;8例为中量心包积液;2例为大量心包积液,超声诊断率100％.结论:在临床诊断及治疗艾滋病合并心包积液时,可将患者接受彩色多普勒超声所得结果作为临床诊断、治疗的依据.由于超声检测的结果会有特征性的变化,是对心包积液进行诊断的十分简单而有效的无创方法,同时可以有效的用于穿刺治疗及预后诊断的过程当中.

作者：肖洁刊期： 2014年第01期
妇幼卫生信息系统对高危孕妇管理模式的影响

目的:通过研究妇幼信息系统对高危孕妇管理的工作模式、工作流程、质量控制及工作效率的影响,全面评估高危孕妇信息化管理的有效性.方法:采用现场查看、应用体验、访谈的方法进行研究.广泛收集资料,选用使用情况好中差三个单位进行现场查看、应用体验.结果:高危孕妇信息化管理工作流程简化,质控质量提高,工作效率提高.结论:妇幼信息化平台可提高高危孕妇的管理率,改变高危孕妇的工作管理模式.

作者：刘莉刊期： 2014年第01期
63例胎盘早剥母婴结局的临床分析

目的:对63例胎盘早剥的临床特点、诱发原因及母婴结局进行分析.方法:将63例胎盘早剥患者按照临床表现分为轻型胎盘早剥者34例,重型29例,对两组患者胎盘早剥的诱发原因、分娩情况、产后情况及胎儿情况给予分析统计.结果:胎盘早剥的诱发因素中,妊高征占39.68％,与其他诱发原因相比(P＜0.05);重型组剖宫产率、产后并发症发生率、胎儿窒息发生率均高于轻型组(P＜0 05).结论:胎盘早剥对母婴的健康及生命安全威胁极大,尽早诊断及积极处理,能够有效改善母婴结局.

作者：史艳平刊期： 2014年第01期
行政干预是降低剖宫产率的有效手段

随着医学监测技术的提高,剖宫产指征被人为扩大,B超的广泛使用,产前诊断脐带缠绕和羊水过少或过多的技术提高,孕妇和家属在知情选择分娩方式时,多数不愿意冒风险试产而直接选择剖宫产①.在众多因素影响下,嵩明县剖宫产率同全国一样逐年升高,呈阶梯状递增,至2011年,已超48％.

作者：顾仕芬刊期： 2014年第01期
乳腺癌患者实施个性化需求干预的效果分析

目的:探讨对乳腺癌患者实施个性化需求干预护理方案的效果.方法:选择2012年1月～2013年1月我院乳腺外科收治的乳腺癌患者60例,随机分为干预组和对照组,两组各30例.对照组给予常规护理,而干预组在常规护理基础上给予个性化需求干预护理.比较两组患者的健康需求知识知晓率情况及焦虑评分.结果:干预前,两组患者在疾病相关知识、健康教育内容及健康获得观念、焦虑评分方面的差异无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组患者在疾病相关知识、健康教育内容及健康获得观念等方面明显优于对照组,焦虑评分低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0 01).结论:实施个性化需求干预护理能够提高乳腺癌患者对健康知识的知晓率,并缓解患者的焦虑情绪.

作者：苏琳虹；李雪娟刊期： 2014年第01期
经皮撬拔复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的:探讨经皮撬拔复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法:采用克氏针经皮撬拔复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折27例,均采用克氏针撬拔复位,经皮导入尖端折弯的克氏针固定.结果:27例患者均获得随访,随访时间4-12个月,平均6 4个月,按Metaizeau[1]定标准:良好24例,较好3例.所有患者均达骨性愈合,无骨间背神经损伤、针眼感染、桡骨近端骨骺早闭、畸形形成及异位骨化形成.结论:经皮撬拔复位克氏针内固定是治疗儿童桡骨颈骨折的一种有效方法,方法操作简单,患儿损伤小,并发症少,有利于功能恢复.

作者：邱晗；杨兆宏刊期： 2014年第01期
催产素给药途径效果探讨

目的:探讨不同给药途径应用催产素引产的效果.方法:分别用静脉留置针穿刺加微泵输液技术与传统的输液方法进行滴注催产素,对两组孕妇在输液过程中出现的堵管、皮下渗液、针头脱出、输液滴速等情况进行分析研究.结果:观察组与对照组催产素引产过程中输液滴速的安全性对比、准确性对比、平均耗时对比均P＜0.05,有显著差异,孕妇相关问题发生率比较P＜0.05,亦有显著差异.结论:静脉留置针加微泵输液技术在催产素引产及催产中的应用增加了安全性,准确性,极大地保护了护患双方,效果显著.

作者：张丰善刊期： 2014年第01期
肺心病(心衰)长期应用利尿剂并发糖尿病1例报告

慢支、肺气肿、肺心病、心功能不全较其它病因所致的心脏病不同之处在于肺、心功能均受累,因此改善肺心病心功能的有效措施是改善肺功能,同时辅予利尿剂以减轻心脏的前负荷,使心功能得以改善.由于长期利尿剂的作用,可以使患者的血糖升高.

作者：王荔刊期： 2014年第01期
浅谈处理好儿科医患关系的体会

目的:浅谈处理好儿科医患关系的体会.方法:从掌握患者的心理和要求、医务人员的职业道德和沟通技巧进行总结.结论:儿科医务人员不仅要掌握和提高专业知识与技能修养,还要在思想、道德、文化、心理等方面有较高的修养,才能更好处理儿科医患关系.

作者：张晓林刊期： 2014年第01期
舒适护理在老年股骨颈骨折中的应用体会

目的:探究老年股骨颈骨折中舒适护理的临床应用.方法:选取我院2012年8月-2013年11月间收治的79例老年股骨颈骨折患者,分为两组.观察组采用舒适护理,对照组给与常规护理,对比两组患者的临床护理效果.结果:观察组的临床护理效果明显,无不良反应发生,护理前后对比,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:舒适护理可有效促进老年股骨颈骨折患者的健康恢复,减少并发症的产生,提高患者满意度,值得临床中广泛应用.

作者：张娜娜刊期： 2014年第01期
健康教育在整体护理中发挥的重要作用

卫生系统体制的改革和人事制度的改革,医学护理模式也随之发生了转变,人本主义,人文关怀,重视健康,提到了很高的高度.健康教育是连接卫生知识和健康行为的一座桥梁,一个平台,护士在这项教育中起到了很重要的作用,发挥了在整体化护理中应有的重要作用.

作者：祝卫东；姚金良刊期： 2014年第01期
新生儿的日常护理

“新生而期”主要是是从母亲子宫内到外界生活的适应期,由于这段时期新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟,免疫功能低下,体温调节功能较差,因而易感染,护理起来必须细心、科学、合理.新生儿需要爸爸妈妈们的细心照顾,因此父母们掌握必要的护理知识是必要的.

作者：张艳红刊期： 2014年第01期