谭玉莲
目的 通过一例I期子宫内膜癌患者的手术方式及是否需要行盆腔淋巴结清扫的问题,检索当前佳临床证据,针对患者具体情况为治疗提供依据.方法 根据循证医学的PICO 原则,提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合患者具体情况制定治疗方案.结果 共纳入中、英文文献138篇,2个随机对照试验和3 篇临床指南.证据结果表明: 对于I期子宫内膜癌的手术方式及手术范围,目前并无大宗RCT提供证据,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者具体情况,该名患者手术方式目前仍推荐用腹式,并行盆腔淋巴结清扫术.结论 对于I期子宫内膜癌的手术方式及范围,目前并无强有力的证据支持,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑.
作者：林石清；万挺；刘继红 刊期： 2009年第06期
BTLA是近年发现的CD28家族共抑制受体,主要表达于T、B细胞,在DC、单核及NK细胞上也有表达,其结构和功能与其它两种抑制性受体CTLA-4和PD-1相似.已证明BTLA的配体是HVEM,两者结合可负性调节T、B细胞的激活与增殖.近研究发现BTLA与多种免疫性疾病(如自身免疫性疾病、移植排斥反应、肿瘤等)的发生、发展有关.随着对BTLA生物学功能研究的不断深入,必将阐明BTLA在免疫性疾病发生、发展中的作用及机理,为免疫性疾病治疗提供新思路.
作者：郑淑华；徐军发 刊期： 2009年第06期
目的 分析新生儿肺炎的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用VitekAms System和 Kirby-Bauer法对558例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性.结果 共分离培养出病原菌352株,阳性率为63.1%,其中革兰阴性菌264株,占75.0%;革兰阳性菌63株,占17. 9%;真菌25株,占7.1%.革兰阴性菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌为主, 革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高,亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染有效的药物;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主,层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的有效药物.结论 新生儿肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,开展细菌耐药性的监测对新生儿科临床抗生素的合理应用,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义.
作者：周毅虹；敖当；李作敏；苏赞彩；唐兰芬；谭建新；王优 刊期： 2009年第06期
目的 了解海洋石油工业海上作业人员这一特殊群体的职业健康状况.方法 选择有代表性的6个海上生产平台,对其710名海上作业人员发放职业健康问卷(自拟)调查表;查阅2008年度6个平台的海上作业人员职业健康体检资料和平台诊疗资料.结果 (1)710名调查对象中,年龄以20～30岁为主,占64.8%,本科及以上学历占48.4%;29.4%工作压力高、66.9%工作压力中等;肌肉骨骼疼痛或不适的发生率为52.4%,高血压、冠心病预防措施的知晓率为78.7%,艾滋病预防措施的知晓率为35.2%,吸烟率为32.4%,饮酒率为40.8%.(2)海上作业人员体检结果:高尿酸血症占31.6%,高血糖占22.2%,近视眼占21.8%,高胆固醇占19.2%,高甘油三酯占16.6%,脂肪肝占13.6%,肥胖占12.4%,转氨酶升高占11.6%,听力下降占11.1%,胆囊/胆道疾病占5.8%.(3)海上作业期间员工患病:以呼吸道疾病为主(占42.4%),其余为皮肤疾病、肌肉/关节痛、胃肠疾病、眼部疾病、口腔/牙周炎、外伤/扭伤等.结论 海上石油作业人员年青、学历高,对职业健康知识及职业健康防护需求高;但其职业紧张度高,营养膳食搭配不合理,心身健康不乐观.
作者：伍明初；林勉；蔡国源；陈玲；邢陈雪 刊期： 2009年第06期
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术的安全性与临床效果.方法 80例行宫腔镜手术的患者随机分成两组,布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉组(A组)和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(B组),每组40例,比较两组循环和呼吸的变化、术中体动及镇痛效果情况、患者对手术的记忆、意识消失及睁眼时间.结果 A、B两组的镇痛效果、麻醉起效和恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变;B组患者心率、血压诱导前后则变化较大,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果相当,但其对患者的心率及血压方面的影响较小.
作者：涂远艳；周玉梅 刊期： 2009年第06期
目的 观察自体角膜缘干细胞联合新鲜羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果.方法 对52例复发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞及新鲜羊膜移植术,术后随访6～14(8.17±1.87)个月.结果 角膜创面上皮愈合时间为(4.61±1.23)d;有6例术后再次复发,复发率为11.5%.无1例出现植片排斥、角膜溃疡、巩膜溃汤、睑球粘连及眼球活动受限等并发症.结果 自体角膜缘干细胞联合新鲜羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉可促进角膜创面上皮愈合以及可以明显降低术后复发率,是一种安全、有效的手术方法.
作者：叶亲颖；梁晓东；黄晓燕 刊期： 2009年第06期
结合构象教学、立体化学教学、反应机理教学等,简单地介绍了Chem3D软件的一些功能及其在有机化学多媒体授课中的应用.
作者：陈兰美 刊期： 2009年第06期
高校 作为培养全面发展的高素质人才的摇篮,思想政治工作必然列于首位.学生组织是大学生思想政治教育的重要阵地,是高校共青团开展思想政治教育工作的重要对象,也是共青团思想政治教育工作中所依靠的主要对象和实践者.同时,高校学生组织为学生课外文化活动搭建平台,是大学校园文化的载体.其在促进学生良好品质的养成、营造校园德育氛围和构建和谐校园文化中发挥着重要作用.因此,对学生组织进行科学引导、强化和规范管理就显得尤为重要.
作者：潘欣；钱剑宁 刊期： 2009年第06期
近年来大学生就业难的问题日渐突显,大学生就业指导工作成为高校工作的重要内容.在金融危机席卷全球的形势下,高校更应深入分析其内涵,认真研究其工作现状,采取措施加强就业指导工作.
作者：骆迎秀 刊期： 2009年第06期
目的 观察术前呼吸训练护理对妇科腹腔镜术后患者呼吸的影响.方法 将82例接受妇科腹腔镜手术患者随机分为呼吸训练组(干预组)和非呼吸训练组(对照组)各41例,比较两组手术前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(Rf)等参数和其它呼吸功能指标.结果 术后干预组的PaO2、SaO2明显高于对照组,而PaCO2和Rf则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05);干预组术后呼吸机使用时间明显短于对照组[(4.23±1.58)vs (6.91±2.46) h,P< 0. 01).结论 术前呼吸训练能有效帮助妇科腹腔镜手术患者术后呼吸功能的恢复.
作者：许美华；陈县；黄金 刊期： 2009年第06期
目的 分析猝死的临床病理学特征,为猝死的诊断和预防提供依据.方法 收集86例猝死案例的尸体解剖资料,分析猝死的临床病理学特征和发生的性别、年龄、季节、诱因、主要病症等相互之间的关系.结果 86例猝死经尸检病理诊断为心源性猝死的有58例(58/86,67.4%),其中冠状动脉粥样硬化性心脏病占心源性猝死的51.7%(30/58),心律失常性右心室心肌病占心源性猝死的10.3%(6/58).结论 猝死中心源性猝死常见.科学系统的尸检可以明确猝死的原因,可为医学鉴定和解决医疗纠纷提供可靠的依据,并对提高医疗质量,做到早期诊断和治疗心血管系统疾病,减少猝死的发生起着重要的作用.
作者：赵颖海；李飞虹；姜汉国；罗泊涛；陈小毅 刊期： 2009年第06期
目的 观察五水头孢唑啉钠对肛肠外科疾病手术患者术后切口感染和不良反应的发生情况.方法 选择湛江中心人民医院普通外科肛肠外科疾病手术192例,随机分为两组:治疗组97例给予五水头孢唑啉、对照组95例予头孢唑啉预防手术感染,比较两组的术后切口感染率及不良反应发生率.结果 治疗组、对照组的切口感染分别为3.1% (3/97)、10.5% (10/95),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组纳入安全性评价83例,与五水头孢唑林钠有关的药物不良反应有1例;对照组纳入安全性评价86例,与头孢唑林钠有关的药物不良反应有7例,两组药物不良反应发生率分别为1.2%、8.1%,两组比较差异也有统计学意义 (P<0.05).结论 五水头孢唑啉钠对控制肛肠疾病手术后切口感染是有效的,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：陈明；罗均；黄勇波 刊期： 2009年第06期
目的 了解2008年江门市区淋球菌对抗生素的耐药情况.方法 选取2008年于本院性病门诊就诊80例患者的80株淋球菌,采用WHO推荐的琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素)的小抑菌浓度(MIC).采用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶菌株(PPNG).质粒介导的四环素高度耐药淋球菌(TRNG)测定采用琼脂稀释法.将部分结果与2006年度本院的检测报道相比较.结果 80株淋球菌中对青霉素耐药74株(92.5%),其中PPNG占30%(24/80);对四环素耐药74株(92.5%),其中TRNG占48.8%(39/80);对环丙沙星耐药50株(62.5%);头孢曲松敏感30株(37.5%),中敏50株(62.5%);大观霉素敏感80株(100%).青霉素耐药率较2006年的青霉素耐药率明显增高;头孢曲松敏感性为37.5%,较2006年的98.9%明显降低,中敏50株(62.5%),较2006年的1.1%明显增加.结论 江门市区淋球菌分离株对大观霉素敏感性高,可作为治疗淋球菌的首选药物.头孢曲松中敏较本地2006年度的明显增加,应谨慎使用.青霉素、四环素、环丙沙星的耐药率较高,临床宜避免使用.
作者：祝新；黄海花；柯建良；黄澍杰；吴兴中 刊期： 2009年第06期
在我国医学毕业生就业形势趋于严峻的情况下,医学院校图书馆必须认真分析医学毕业生就业的特点,充分发挥自身的优势,采取相应的有效策略及措施,为医学毕业生就业提供高质量的信息服务.
作者：谭玉莲 刊期： 2009年第06期
目的 观察中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 176例慢性盆腔炎患者随机分为3组.对照组(50例)采用菌必治与甲硝唑联合静脉滴注治疗.治疗A组(62例):在对照组疗法上加中药内服治疗.治疗B组(64例):在治疗A组疗法上加用中药灌肠和超短波理疗.7d为一疗程,3组均治疗3疗程,观察其疗效.结果 治疗B组痊愈率为85.9%,总有效率为100.0%;均优于治疗A组(58.1%及83.9%)和对照组(18.0%及56.0%),经比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著,是治疗慢性盆腔炎较为理想的方法.
作者：林尤雅；陈海蝶；苏明兰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施.方法 对2008年4月至2009年4月广东医学院附属医院收治的道路交通伤致重型颅脑损伤23例进行回顾性分析.结果 本组病例以本地青年男性为主,致伤交通工具主要是摩托车,患者从事发到达神经外科住院部所需时间平均(200.96±29.38)min,存活16例,死亡7例.结论 道路交通伤所致的重型颅脑损伤救治水平与本地区经济社会发展水平和医疗急救水平有关,建立创伤急救中心,加强急救现场人员急救技能学习,完善院前急救措施是关键.
作者：陈兵；尹延庆；彭浩；谈山峰；李捷；徐红超；赵革灵 刊期： 2009年第06期
计算机技术的普及和多媒体课件在临床教学中的优势:⑴直观形象;⑵扩大信息量,提高教学效果;⑶利用知识共享,充实教学内容.
作者：彭雪；张良清 刊期： 2009年第06期
目的 总结梗阻性黄疸的螺旋CT和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)表现,了解它们对梗阻性黄疸的诊断意义.方法 选择经手术、病理证实的梗阻性黄疸患者40例,其中作CT扫描35例(CT组),PTC检查20例(PTC组),同时行CT及PTC检查15例,回顾性分析其CT和(或)PTC检查资料.结果 CT组特点:胆总管结石25例,表现为胆总管内高密度影;胆管癌7例,表现肝门区软组织肿块或胆总管下段突然中断伴胆管扩张;胰腺癌3例,表现为胰头部软组织肿块,伴以上胆管扩张.PTC组特点:胆总管结石13例,表现胆总管内充盈缺损影;胆管癌5例,表现胆总管突然狭窄.胰腺癌2例,表现为胆总管中下段受压变窄或完全中断.结论 螺旋CT、PTC检查对梗阻性黄疸的诊断有较大帮助.
作者：刘华敢；黎燕飞；陈光新 刊期： 2009年第06期
目的 观察血浆B型钠尿肽(BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的意义.方法 选取2005年3月至2008年12月间首次在本院住院的STEMI患者100例(STEMI组),以60例体检健康者作对照(健康组),用竞争酶联免疫分析法测定这两组BNP的质量浓度并进行比较;同时对100例STEMI患者随访12个月,比较心血管事件发生者和未发生者的BNP质量浓度.结果 STEMI血浆BNP质量浓度比健康者高,发生心血管事件的患者血浆BNP质量浓度明显高于未发生者.结论 BNP质量浓度高提示心血管事件发生率高;BNP可作为STEMI后心血管事件的预测因子.
作者：陆宁；钟远慎；董少红；吴亦文；刘涛；曾巧环 刊期： 2009年第06期
目的 总结闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在颅脑损伤患者中的应用经验.方法 用无创颅内压监测仪对40例颅脑损伤患者进行颅内压监测,观察N2波潜伏期的延迟时间,取值点在尖头波的波峰,若是平头波或马鞍型波则取值点在中间部分,同时动态CT复查.结果 颅内压有增高趋势的,其颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿范围均有扩大.持续增高难于控制者,预后不佳.本组死亡的8例颅内压均在400mmH2O以上.结论 闪光视觉诱发电位无创颅内压监测安全、简便、可靠,能够早期判断病情的进展,指导脱水剂的正确使用,还可以根据两侧的压力差预警脑疝的发生.
作者：黄全；杨建茹 刊期： 2009年第06期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
