急诊室内rt-PA与UK治疗急性心肌梗死的疗效分析

冯新；吕军；冯涛

关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂, 尿激酶, 急性心肌梗死

摘要：目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:按溶栓药物不同将60例AMI病人随机分为2组.rt-PA组(30例),先给rt-PA 15mg,余量35mg用微量泵于30分钟内泵入,继以50mg于60分钟内泵入,特殊情况可适当加量.UK组(30例),将UK 150万单位于30分钟内泵入.结果:rt-PA组血管再通率为80%,UK组为60%,两组间比较差异有显著性(x2=6.07,p＜0.05).rt-PA组再灌注性心律失常发生率为65.5%,UK组为43.6%,两组间比较亦有显著差异(x2=4.44,p＜0.05).rt-PA组和UK组轻度出血发生率分别为12.7%和17.9%,住院30d的病死率分别为6.7%和13.3%.两组间比较差异均无显著性(x2=0.49,1.93,p＞0.05).结论:rt-PA溶栓疗效优于UK,尤其是在患者发病后3h内进行溶栓治疗效果更佳,住院病死率低.

中华综合临床医学杂志相关文献

头穴透刺治疗急性脑梗塞50例

随着头皮针治疗脑血管病的研究迅速进展,早期或超早期针灸治疗急性脑梗塞,已成为针灸界同仁的努力方向.笔者根据头穴归经及主治,结合大脑前中动脉血液支配区域及皮层功能定位,选用百会穴透刺前顶穴,率谷穴透刺悬厘穴通电刺激治疗急性脑梗塞,取得显著的疗效,现报道如下.

作者：翟前军刊期： 2006年第09期
老年膝关节骨性关节炎关节镜手术后护理

随着老龄化社会的进程,老年人膝关节骨性关节炎(OA)患病率增加.如何有效的治疗老年膝关节骨性关节炎,减轻患者痛苦,提高健康水平和生活质量,是骨科领域当前研究的重要课题.我院自2005年开展膝关节镜手术治疗老年膝关节炎78例取得显著疗效.现将临床护理体会总结如下.

作者：薛海燕；孙迎春；官联合刊期： 2006年第09期
成人肺炎支原体感染60例临床分析

目的:总结成人肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床特点.方法:对60例成人MP感染的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗与转归情况进行数理分析.结果:60例MP感染成人患者,年龄(34+9)岁,女43例,占72%;发热22例,占37%,听诊双肺可闻及干、湿啰音14例,占23%;白细胞总数正常40例(67%),中性粒细胞计数升高34例(57%);肺炎支原体免疫球蛋白M(mycoplasma pneumoniae-immunoglobulin M,MP-IgM)抗体检测均为阳性;46例行X线胸片检查,28例(61%)正常;肺炎9例;用阿奇霉素(35例)或罗红霉素(25例)治疗后痊愈.结论:成人MP感染以青壮年为多,女性多于男性,症状相对较轻,白细胞总数多正常,肺炎比例少,阿奇霉素疗效满意,病死率低.

作者：仇海兵；朱庭昌；赵领会刊期： 2006年第09期
姚保泰教授运用滋阴泻浊法治疗口臭的临床经验

口臭是临床上一种非常常见的症状,主要是指人们口腔内呼出的气体中含有令人不快的难闻的泥腥味或腐臭味,口臭是影响患者社交活动及造成心理障碍的原因之一,严重的口臭患者甚至会产生自杀倾向(妄想性口臭),近年来引起人们的高度重视,笔者在跟随姚保泰教授出诊期间,运用滋阴泻浊法治疗40例口臭,疗效较好,现报道如下.

作者：李彦生；茹瑞先刊期： 2006年第09期
钒酸氧化法测定血清总胆红素方法评价

用日本和光试剂对钒酸氧化法测定血清总胆红素进行了方法学评价,结果显示:该法的批内CV=1.2%,日间CV=2.50%,胆红素的回收率=98.5%,乳糜血清基本不影响检测结果.对低胆红素血清,血红蛋白浓度＜1.0g/L时,不干扰胆红素的检测,＞1.5g/L时有负向干扰,与重氮法的对比试验显示r=0.998.回归方程显示该方法的检测结果略低于重氮法.

作者：秦兵；郁淼刊期： 2006年第09期
移位胫骨平台骨折的手术治疗

目的:观察手术治疗移位胫骨平台骨折的疗效.方法:对1999年6月-2004年9月收治的26例移位大于5mm的胫骨平台骨折进行手术治疗,按照schctzker骨折分类:Ⅰ型4例;Ⅱ型7例;Ⅲ型2例;Ⅳ型2例;Ⅴ型8例;Ⅵ型3例,38.5%(10/26)的患者有合并损伤,根据骨折类型选择手术入路(膝前内侧入路2例;膝前外侧入路10例;膝前正中入路14例)应用解剖支撑钢板和(或)拉力螺钉固定骨折、髂骨植骨填充11例.结果:全部病例随访9-62个月,平均12.6个月,根据膝关节功能、活动范围、骨折复位及愈合情况,优16例;良7例;可3例.结论:胫骨平台骨折移位大于5mm用早期手术治疗合并韧带损伤者应手术同时修复骨折解剖复位.坚强内固定、早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.

作者：汪剑；杜艳发；卢德慧刊期： 2006年第09期
做好老年预防保健、谨防老年股骨颈骨折——从1例老年医生股骨颈骨折治疗护理和预防谈起

目的:论述老年预防医学中谨防老年人股骨颈骨折的重要性.方法:流行病学调查,老年人股骨颈骨折占其骨折中11%,原因与老年人骨质疏松、脆性增加,特别髋部骨折更为常见,跌伤占第二位因素.本病例为典型1例.选择手术治疗(人工股骨头置换术)和良好护理,有公费医疗保证.结果:老年人跌倒,意识到股骨颈骨折,坐轮椅急送医院,X线平片确诊,采取人工股骨头置换术,康复快速,并发症少,住院18天,费用21961.47元,在家休养100天后能放弃拐杖自主走动,本人满意.结论:谨防老年人股骨颈骨折:(1)从年轻起坚持健康运动,因为运动是预防骨质疏松和骨折有效方法之一,该病例是医生能多年坚持运动,虽骨折而较轻,发生年龄也较迟;(2)及时发现骨质疏松,该病例虽是医生并不重视骨质密度测定;(3)提高老年人钙摄入量,该病例是医生,注意饮食中补钙偶用V-D和钙剂;(4)提高老年人安全卫生教育,预防和控制伤害发生,该病例虽是医生忽视环境与个体之间伤害因素存在,应对能力不足,人老思想不老,突出自力更生,终于悲剧发生.幸亏该病例是医生,治疗恢复及时.如是农村老太太,又是少钱治病,更因文盲,并发症发生加速病变死亡.

作者：王浩江；孙华；张子青；胡孝国；葛绘虹刊期： 2006年第09期
职业因素造成椎-基底动脉供血不足趋于年轻化

目的:对94例老年人及211例中青年患者进行经颅多普勒检查,观测椎-基底动脉血流速、脉动指数及搏动指数变化,探讨椎-基底动脉供血不足是否与从事职业有着直接或间接的关联.结果:中青年血流速变化较老年人异常率较高,而老年人脉动指数及搏动指数普遍增高,较血流速变化相对明显.

作者：马跃燕；梁圣彬；孟令洋刊期： 2006年第09期
慢性阻塞性肺病患者排痰护理

慢性阻塞性肺病是由于呼吸道反复的炎症刺激,黏膜纤毛运动减弱、功能降低而造成呼吸不畅,分泌物增多,粘稠,痰液不易咳出.因而影响了气道的通气功能,使肺部炎症久治不愈.特别是老年患者反复迟钝咳痰无力不易于疾病恢复.我们在配合临床医疗的同时采取有效的护理措施取得较满意的效果.现将排痰体会介绍如下.

作者：孙凤媛刊期： 2006年第09期
药流术后服用生化汤的临床观察

目的:探讨生化汤对药流术后缩短阴道流血时间及降低清宫率的临床价值和可行性.方法:2005年6月-2005年12月我院妇科门诊药流术后自愿服用生化汤的115名患者服用生化汤,每日一次连服7日为观察组,同期的其余120名药流患者不服用生化汤为对照组,观察两组患者药流术后阴道流血量,持续时间.结果:药流术后阴道流血持续时间及清宫率两组均有显著差异(p＜0.05),药流后服用生化汤可明显缩短阴道流血时间,降低清宫率.

作者：朱利刊期： 2006年第09期
B超监视下行清宫术的临床意义

目的:探讨B超监视下行清宫术的临床意义.方法:分析我院2005年2月-2006年2月妇产科住院部136例发生于疤痕子宫合并早孕,双子宫合并早孕,子宫肌瘤合并早孕,流产、引产后,正常产后及葡萄胎行一般清宫术后宫内仍有残留物的患者在B超监视下行清宫术的情况.结果:本组136例宫内组织残留患者在B超监视下行清宫术取得了良好的效果.结论:宫内残留物声像图表现因残留组织成分,附着部位不同及病程各异而有所不同,并且不同患者子宫大小及位置不同,子宫过度倾屈或者患者子宫畸形等.如果操作者盲目操作都有可能造成吸刮不全,漏吸或子宫穿孔等并发症,B超能诊断并监视指导清宫术,准确指导清宫完全,避免并发症的发生,操作简便安全,具有重要的临床意义和实用价值.

作者：卢芳；陈许英；严米云刊期： 2006年第09期
脑卒中患者的康复治疗分析

目的:探讨康复训练治疗对脑卒中患者日常生活活动的影响.方法:60例患者随机分为康复组30例和常规治疗组30例.两组均按神经内科采用常规用药方法,康复组病人还采用心理疗法;理疗及现代神经促通康复技术.训练中还应包括一些日常生活活动能力练习.结果:康复组日常生活活动能力基本自理的恢复率63.3%,常规治疗组30%,前者明显多于后者,(x2=6.83,p＜0.01).结论:综合康复训练治疗可以降低脑卒中患者的功能残疾,提高生存质量.

作者：高敏；郭爱莉；李月芹；张馨谨；刘亚萍；边力明刊期： 2006年第09期
万托林、爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

毛细支气管炎(毛支)是儿科常见的呼吸系统疾病,在治疗上解除呼吸道阻塞,改善通气,控制喘憋是提高毛支疗效的关键[1].本文对42例急性喘憋发作的毛支患儿,应用万托林、爱全乐雾化吸入治疗,收到较好的效果,现报告如下.

作者：石庆生刊期： 2006年第09期
无骨折脱位型颈脊髓损伤72例治疗分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤具有一定的临床特征,椎管狭窄为其发病基础(包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄)轻度外力即可致相对严重的颈脊髓损伤.我院于2000年1月-2006年4月,共收治72例无骨折脱位型颈脊髓损伤,为提高对该病的认识,探讨其治疗方法及时机,现作回顾性总结分析如下.

作者：陈远；林雨春；左丽；王春激；陈静刊期： 2006年第09期
屈光不正性弱视治疗的临床观察

目的:探讨屈光不正性弱视临床治疗及变化规律.以便科学地指导临床工作.方法:采用标准视力表查远近视力,屈光状态采用1%阿托品散瞳三天,三周后,待瞳孔恢复正常配镜矫正.结果:我院162名儿童经5年治疗,治愈74.2%,进步16.0%,无效9.8%.经统计学处理,轻、中、重度弱视远期治疗无显著差别.开始治疗年龄与弱视治疗疗效有高度显著性.结论:弱视早发现,早诊断,早治疗.

作者：高会玲刊期： 2006年第09期
老年急腹症病人围手术期的处理

目的:总结老年急腹症病人(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年人急腹症治疗水平.方法:对1995-2005年的575例老年急腹症病人临床资料进行回顾性分析.结果:在575例手术中,540例(93.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者423例(73.6%),术后发生各种并发症168例(29.2%).死亡35例(6.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论:加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握手术时机,老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果.

作者：秦河峰；谢洪刊期： 2006年第09期
母儿血型不合的诊断、预防及治疗

母儿血型不合引起胎儿、新生儿溶血病,是一种同族被动免疫性疾病,是围生儿的一种潜在性重症疾患.胎儿从父方遗传来的红细胞血型抗原为其母亲缺乏时,此抗原进入母体内,就可能刺激母体产生相应的免疫性抗体(IgG),再次妊娠时受到相应抗原的刺激,使抗体迅速增多,抗体可通过胎盘绒毛进入胎儿血循环,与胎儿红细胞膜上的相应抗原结合,使之凝集破坏而发生溶血,导致流产、胎死宫内或新生儿发生不同程度的溶血性贫血和黄疸及后遗症,造成智力底下.因此对这种高危母亲需作到早诊断、早预防和早治疗,目前我国发现ABO、Rh MN等系统的血型不合溶血病,其中ABO占85%,Rh不合占14%左右.

作者：高鹰刊期： 2006年第09期
阿奇霉素和美满霉素治疗泌尿生殖道支原体及衣原体感染疗效对比观察

2006年1-7月,采用阿奇霉素(西安利君)和美满霉素(白云山制药总厂)治疗无合并症的泌尿生殖道解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)感染80例,并将两者对比分析,结果报告如下.

作者：杨学贵刊期： 2006年第09期
890例母婴分离临床分析

产科实行母婴同室以来,在母婴同室及早发现新生儿疾病并且早期救治,是降低新生儿死亡率的重要措施.现将2004年1月-2005年12月我院产科母婴分离的情况进行回顾性总结分析.

作者：周小珊刊期： 2006年第09期
加强病历文书档案是医院重要的基础工作

病历文书档案是医院重要的基础工作,病案工作是一项专业性、技术性和服务性较强的工作,病案管理及病历质量的好坏直接影响到病历档案记录的完整性和准确性,关系到病历档案的利用价值和医疗事业的发展.因此,我们必须对病历书写质量和病案管理质量工作一起抓,病历文书档案是医患关系主要、集中、聚焦的法律依据.首先,保证完整性病历文书档案是为法律提供重要的依据之一,体现在病历文书书写过程中,是整个医疗活动的真实记录和整个病情的真实反映,从历史的角度来讲,病历的文字书写,本身就是一种成就历史的过程,来不得半点虚假,更来不得半点伪迹,有伪必究.其次,病历书写作为病历档案在医院经营管理和医疗保险方面同样都具有重要的作用.

作者：林湛雁刊期： 2006年第09期