做好老年预防保健、谨防老年股骨颈骨折——从1例老年医生股骨颈骨折治疗护理和预防谈起

王浩江；孙华；张子青；胡孝国；葛绘虹

关键词：老年人股骨颈骨折, 预防措施, 股骨头置换术

摘要：目的:论述老年预防医学中谨防老年人股骨颈骨折的重要性.方法:流行病学调查,老年人股骨颈骨折占其骨折中11%,原因与老年人骨质疏松、脆性增加,特别髋部骨折更为常见,跌伤占第二位因素.本病例为典型1例.选择手术治疗(人工股骨头置换术)和良好护理,有公费医疗保证.结果:老年人跌倒,意识到股骨颈骨折,坐轮椅急送医院,X线平片确诊,采取人工股骨头置换术,康复快速,并发症少,住院18天,费用21961.47元,在家休养100天后能放弃拐杖自主走动,本人满意.结论:谨防老年人股骨颈骨折:(1)从年轻起坚持健康运动,因为运动是预防骨质疏松和骨折有效方法之一,该病例是医生能多年坚持运动,虽骨折而较轻,发生年龄也较迟;(2)及时发现骨质疏松,该病例虽是医生并不重视骨质密度测定;(3)提高老年人钙摄入量,该病例是医生,注意饮食中补钙偶用V-D和钙剂;(4)提高老年人安全卫生教育,预防和控制伤害发生,该病例虽是医生忽视环境与个体之间伤害因素存在,应对能力不足,人老思想不老,突出自力更生,终于悲剧发生.幸亏该病例是医生,治疗恢复及时.如是农村老太太,又是少钱治病,更因文盲,并发症发生加速病变死亡.

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术中对侧迟发性血肿的诊断及治疗

术中急性脑膨出是重型颅脑损伤手术过程中较常见的问题,病人病情重,处理棘手,预后极差.术中迟发性血肿是常见原因,对侧迟发性硬膜外血肿所占比例大.自2000年9月-2006年4月我科共收治迟发性血肿病人15例.下面将术中发生迟发性血肿进行分析,其发生的原因、处理及预防探讨如下.

作者：张建斌；代艳刊期： 2006年第09期
移位胫骨平台骨折的手术治疗

目的:观察手术治疗移位胫骨平台骨折的疗效.方法:对1999年6月-2004年9月收治的26例移位大于5mm的胫骨平台骨折进行手术治疗,按照schctzker骨折分类:Ⅰ型4例;Ⅱ型7例;Ⅲ型2例;Ⅳ型2例;Ⅴ型8例;Ⅵ型3例,38.5%(10/26)的患者有合并损伤,根据骨折类型选择手术入路(膝前内侧入路2例;膝前外侧入路10例;膝前正中入路14例)应用解剖支撑钢板和(或)拉力螺钉固定骨折、髂骨植骨填充11例.结果:全部病例随访9-62个月,平均12.6个月,根据膝关节功能、活动范围、骨折复位及愈合情况,优16例;良7例;可3例.结论:胫骨平台骨折移位大于5mm用早期手术治疗合并韧带损伤者应手术同时修复骨折解剖复位.坚强内固定、早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.

作者：汪剑；杜艳发；卢德慧刊期： 2006年第09期
加强医疗风险防范,确保病人医疗安全

本文针对医疗风险的管理,探讨了医疗风险的概念、分类、和常见成因,医疗风险管理的定义、模式及防范医疗风险的对策.

作者：张萍刊期： 2006年第09期
屈光不正性弱视治疗的临床观察

目的:探讨屈光不正性弱视临床治疗及变化规律.以便科学地指导临床工作.方法:采用标准视力表查远近视力,屈光状态采用1%阿托品散瞳三天,三周后,待瞳孔恢复正常配镜矫正.结果:我院162名儿童经5年治疗,治愈74.2%,进步16.0%,无效9.8%.经统计学处理,轻、中、重度弱视远期治疗无显著差别.开始治疗年龄与弱视治疗疗效有高度显著性.结论:弱视早发现,早诊断,早治疗.

作者：高会玲刊期： 2006年第09期
药流术后服用生化汤的临床观察

目的:探讨生化汤对药流术后缩短阴道流血时间及降低清宫率的临床价值和可行性.方法:2005年6月-2005年12月我院妇科门诊药流术后自愿服用生化汤的115名患者服用生化汤,每日一次连服7日为观察组,同期的其余120名药流患者不服用生化汤为对照组,观察两组患者药流术后阴道流血量,持续时间.结果:药流术后阴道流血持续时间及清宫率两组均有显著差异(p＜0.05),药流后服用生化汤可明显缩短阴道流血时间,降低清宫率.

作者：朱利刊期： 2006年第09期
胫骨平台骨折外科治疗

目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方法.方法:对自1998年1月-2006年6月收治的140例胫骨平台骨折患者,按照不同的骨折类型采用不同方式进行手术复位与内固定.结果:随访78例,随访时间为术后1-3年,全部已达到骨性愈合,优良率84.6%.结论:胫骨平台治疗难度较大,有其特殊性.CT扫描有助于全面评价骨折区域的整体情况;必须保护好受损的软组织;胫骨平台骨折关节面要达到良好复位,关键在于塌陷骨折块的复位方法及内固定物的正确应用.

作者：谢文标；邱雪立刊期： 2006年第09期
1例晚期流产儿的护理体会

胎龄小于37周,出生体重≤1500g的早产儿称为极低体重儿.早产儿死亡率较高,其生理特点为呼吸系统功能差,消化系统功能弱,泌尿系统功能低,体温调节不稳定,易发生并发症.我科收住一位孕周为27周,体重1200g的晚期流产儿,经过全科医护人员的共同努力,在我科住院两个月后,患儿健康出院.现将我们的治疗护理体会报告如下.

作者：靖燕红；贾晓军刊期： 2006年第09期
临产妇心理干预对分娩结局的影响

目的:探讨临产妇心理因素对分娩结局的影响.方法:开展硬膜外镇痛(PCEA)技术用做无痛分娩.并引用吴文源修订的心理症状自评量表(SCL-90),比较观察组和对照组的心理变化及分娩结局.结果:观察组改善了临产妇心理因素使剖宫产率降低,阴道分娩率增加,产程缩短,与对照组比较有显著性差异(p＜0.01).结论:改善临产妇心理因素,对分娩结局有直接影响.

作者：闫金菊；黎秀娥；金琳刊期： 2006年第09期
脑卒中患者的康复治疗分析

目的:探讨康复训练治疗对脑卒中患者日常生活活动的影响.方法:60例患者随机分为康复组30例和常规治疗组30例.两组均按神经内科采用常规用药方法,康复组病人还采用心理疗法;理疗及现代神经促通康复技术.训练中还应包括一些日常生活活动能力练习.结果:康复组日常生活活动能力基本自理的恢复率63.3%,常规治疗组30%,前者明显多于后者,(x2=6.83,p＜0.01).结论:综合康复训练治疗可以降低脑卒中患者的功能残疾,提高生存质量.

作者：高敏；郭爱莉；李月芹；张馨谨；刘亚萍；边力明刊期： 2006年第09期
肺心病伴脑梗死18例临床分析

本文观察了我院1998-2005年5月住院的慢性肺原性心脏病(下文简称肺心病)150例中伴脑梗死18例,分析如下.

作者：卢成果刊期： 2006年第09期
舌下含服卡托普利与复方丹参滴丸治疗老年重症肺心病36例临床观察

托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,复方丹参滴丸可有效提高和改善心肌缺血等症状,对多种类型肺心病均有明显作用,是目前治疗重症肺心病的主要口服药.我们在临床上通过舌下含化治疗观察到其用量小见效较快,效果显著,且费用低,故患者易于接受.我们对36例各种类型的重症肺心病,采取舌下含化卡托普利与复方丹参滴丸治疗肺心病进行观察.

作者：郑继光；高本州；张艳(几乂) 刊期： 2006年第09期
帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症临床疗效对照观察

目的:比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效.方法:采用耶鲁布朗强迫症量表(Y-bocs)和副反应量表(TESS),对应用帕罗西汀和氯米帕明治疗的两组病人治疗前后分别进行评定.结果:帕罗西汀和氯米帕明疗效相当.帕罗西汀的副作用明显少于氯米帕明,有统计学的意义.结论:帕罗西汀治疗强迫症有效,依从性好.

作者：李守昌；刘翠英；刘凤茹刊期： 2006年第09期
TCT检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价膜式液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变筛查中作用.方法:2004年8月-2006年8月在我院妇科门诊,对2186例宫颈病变患者做了宫颈刮片TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统.结果:2186例患者宫颈刮片标本,TCT检测阳性189例,阳性率8.65%,其中鳞状细胞癌1例(0.05%),高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)2例(0.09%),低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)45例(2.06%),意义不明确的非典型的鳞状细胞(ASC-US)135例(6.18%),非典型鳞状细胞,包括高级别鳞状上皮内瘤变(ASC-H)6例(0.27%),在这189例病人当中,40岁以下的86人,占45.50%.结论:膜式液基薄层细胞学(TCT)检测在早期发现、诊断宫颈病变中有很高价值.

作者：曹鹏；朱正龙；张伟刊期： 2006年第09期
急诊室内rt-PA与UK治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:按溶栓药物不同将60例AMI病人随机分为2组.rt-PA组(30例),先给rt-PA 15mg,余量35mg用微量泵于30分钟内泵入,继以50mg于60分钟内泵入,特殊情况可适当加量.UK组(30例),将UK 150万单位于30分钟内泵入.结果:rt-PA组血管再通率为80%,UK组为60%,两组间比较差异有显著性(x2=6.07,p＜0.05).rt-PA组再灌注性心律失常发生率为65.5%,UK组为43.6%,两组间比较亦有显著差异(x2=4.44,p＜0.05).rt-PA组和UK组轻度出血发生率分别为12.7%和17.9%,住院30d的病死率分别为6.7%和13.3%.两组间比较差异均无显著性(x2=0.49,1.93,p＞0.05).结论:rt-PA溶栓疗效优于UK,尤其是在患者发病后3h内进行溶栓治疗效果更佳,住院病死率低.

作者：冯新；吕军；冯涛刊期： 2006年第09期
三维牵引治疗退变性腰椎滑脱症——附16例报告

退变性腰椎滑脱是由于腰椎周围软组织支撑功能不良导致与椎间盘退变、间盘间隙狭窄程度有关.产生滑脱的原因是上位椎体的下关节突在下位椎体的上关节突的面上逐渐受损并向前滑移,同时也有一定程度的旋转.由于旋转移位,两侧小　关节不对称、椎管产生不对称的狭窄,临床上出现一侧神经根受刺激的症状.为了解除一系列临床症状,我科采用三维多功能快慢速定位旋转牵引治疗退变性腰椎滑脱症16例,并对退变性腰椎滑脱症治疗特点作了分析,认为三维多功能牵引治疗退变性滑脱症可在成角状态下旋转牵引瞬间同步完成旋转和拔伸复位动作,病人痛苦小、并发症少、疗效确切.

作者：查贵盛刊期： 2006年第09期
延边地区落实《规划》五年实施效果分析

目的:分析评价落实<规划>的前五年效果,采取更有效的措施,推动延边州结核病防治工作持续发展.方法:(1)政府干预;(2)加强专业人员的培训;(3)加强部门合作;(4)加强宣传教育.结果:结核病防治工作纳入到政府的议事日程;涂阳病人发现率由2001年的20.3/10万提高到2005年的44.2/10万;病人治疗管理水平得到提高.

作者：金玉女；朴相秀；白相洙刊期： 2006年第09期
外伤性结肠损伤的早期诊断与治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一,其合并症多,易漏诊,处理比较复杂.我们于2000年1月-2005年12月共收治23例结肠损伤,采用一期或二期手术,疗效满意,现总结报告如下.

作者：王有龙刊期： 2006年第09期
辅助生殖技术中培养液研究的历史与现状

培养液是精子、卵子、受精卵及早期胚胎发育所必需的外环境.培养液的优劣直接关系到体外受精-胚胎移植的成功与否.试图寻找一种满意的培养液,首先从改变培养液的成分入手,一直是受精生物学者及发育生物学者孜孜以求的目标.本文就辅助生殖技术中配子、早期胚胎培养液的进展作一概述.

作者：李晓红；王怀秀刊期： 2006年第09期
万托林、爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

毛细支气管炎(毛支)是儿科常见的呼吸系统疾病,在治疗上解除呼吸道阻塞,改善通气,控制喘憋是提高毛支疗效的关键[1].本文对42例急性喘憋发作的毛支患儿,应用万托林、爱全乐雾化吸入治疗,收到较好的效果,现报告如下.

作者：石庆生刊期： 2006年第09期
从中外医院管理文献的比较中探讨我国医院管理研究的现状与发展

通过互联网联机检索近10年来国内外医院管理论文的发表情况,笔者对国外医院管理科研论文和国内医院管理科研论文分时段进行比较,以了解我国医院管理研究的现状,并试图对如何提高我国医院管理科研水平进行探讨.

作者：金亚平；谷雪媛刊期： 2006年第09期