雷纪丽；李雷；杨奇春；梁松坡
随着社会主义市场经济体制的发展,农村医疗市场也随之发生了相应的变化,办医形式和主体的多样化,给乡镇卫生院的生存和发展带来前所未有的严峻形势.如何摆脱困境、谋生存、求发展,是摆在我们每一个医院管理者面前的无法回避的问题.市场是卫生院生存的载体,只有通过深化改革、加强内涵建设、改善服务功能、拓宽服务半径,提高医疗市场的占有率,才能提高两个效益.
作者：张静方 刊期： 2002年第04期
近年来,各地医疗纠纷大幅度上升,处理难度加大,赔偿金额越来越高,成为社会关注的热点.病人或家属与医疗单位对簿公堂已是司空见惯.出现这种状况,原因是多方面的,除少数是由于医务人员责任心不强、严重失职、技术水平低下引起外,有不少是由于病人或家属对医疗工作的特殊性及有关政策认识不足,出现了三个误区.
作者： 刊期： 2002年第04期
2001年12月6日,高人民法院颁布了《关于民事诉讼证据的若干规定))(下称33号解释),该解释第4条规定以下8类案件由侵权方承担举证责任(通常也称由被告举证或举证倒置):①因新产品制造方法发明专利引起的诉讼;②高危作业致人损害的诉讼;③因环境污染引起的损害赔偿诉讼;④建筑物、设施或搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的诉讼;⑤饲养动物伤人案件;⑥因缺陷产品致人损害的诉讼;⑦因共同危险行为致人损害的侵权诉讼;⑧因医疗行为引起的侵权诉讼.其中前5类案件,早在1992年7月14日发布的《高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第74条就已有这种规定,后3类案件是新增加的.
作者：张赞宁 刊期： 2002年第04期
患看,27岁,孕2产1,孕22+5周,末次月经2000年9月28日,既往月经规则,无药物过敏史,无外伤史,要求引产,于2001年3月7日入院.查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP14/11KPa,-般情况好,心肺无异常,宫底脐平,下肢无水肿.辅助检查:血常规、出凝血时间、尿常规等均在正常范围内.
作者：肖殿美 刊期： 2002年第04期
人类的进化离不开医学,医学的发展都有一定的模式.不同的时代,医学模式的转变过程是社会进步的一项重要内容.同时,衍生出的医患关系亦随之改变.随着科学技术的进步和社会的发展,人们的健康水平有了很大提高,人们对医学服务的需求更高.从有病治病,无病防病,向健康长寿、提高生命质量方向发展.因此,医学已从以疾病为中心、治病为目的发展为以人群为服务对象,积极参与提高自我保健意识为手段.在这个大趋势下,参与其中的医患者关系就逐渐成为人们所关注的一个重要问题.虽然医患间的沟通和医患关系是医患双方的事务,但医学本身的特殊性决定了其主导方面在于医务人员.据此,探讨医学模式与医患之间互动关系,对于从事医学教育工作者来说是进入新世纪教学工作的一项课题.
作者：王建民 刊期： 2002年第04期
农村卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义.改革开放以来,党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施,农村缺医少药的状况得到较大改善,农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高.但是,从总体上看,农村卫生工作仍比较薄弱,体制改革滞后,资金投入不足,卫生人才匮乏,基础设施落后,农村合作医疗面临很多困难,一些地区传染病、地方病危害严重,农民因病致贫、返贫问题突出,必须引起各级党委和政府的高度重视.为进一步加强农村卫生工作,现作出如下决定.
作者： 刊期： 2002年第04期
高血压具有发病率高、易诊断、疗效确切等特点,是社区防病工作的重点病种,但从全国第三次高血压流行病学调查结果看,高血压病服药率城市只有17%,农村仅为5%;控制率城市只有4%,农村仅为1%.
作者：梁震宇；王莉珉；吕君霞 刊期： 2002年第04期
目的:对汽南社区高血压患者2年强化管理的效果进行评估.方法:对所管居委会按随机整群分层抽样的方法,分成干预组和对照组.干预组采用健康教育→高血压知晓率提高→知识知晓提高→行为改变→管理率、控制率、规范服药率提高→健康状况改善的强化管理方法;对照组采用门诊随访的管理方法;通过前瞻性研究观察干预组和对照组自身前后及在各时间点组间比.结果:干预组通过社区卫生服务站全科医生的管理,高血压知晓率由36.89%达到98.93%,管理率由30.64%提高至98.93%,控制率由16.16%提高至85.52%,规范服药率由31.4%提高至97.2%;SBP净降27.77mmHg,DBP净降7.29mmHg,与对照组及自身干预前比较差异有十分显著性(P＜0.01).结论:利用社区卫生服务站进行社区人群以高血压知晓率提高为突破点的综合防治更能有效提高管理率、控制率、使高血压患者健康状况改善,降低人群心脑血管病事件.
作者：张晓林；杜雪平；姜秀 刊期： 2002年第04期
国务院11部门印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》标志着我国社区卫生服务迈人了改革创新、加快发展的新阶段.发展社区卫生服务的基本矛盾是基层优质卫生资源供给与人民群众对社区卫生服务需求之间的矛盾.要以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为出发点,扎扎实实地推进社区卫生服务.
作者：李长明；姚建红 刊期： 2002年第04期
腱鞘囊肿,多为外伤或慢性损伤等,导致腱鞘的粘液变性所致.手腕、踝部、关节腔或腱鞘附近多见.内含胶状透明液、生长缓慢、外形光滑、触之较硬、多与皮肤无粘连.任何年龄均有发病.
作者：王娜；刘爱民 刊期： 2002年第04期
广西兴业县某中学于2002年5月发生一起伤寒病暴发流行,现将调查处理结果报道如下.1发病情况1.1流行过程该校为住校中学,17个班971人.学生全部在学校食宿.学校使用自供井水,无开水供应,学生普遍饮用生水.4月8日该校出现首例病人,5月中下旬病例数剧增,6月初还有部分病例,到6月17日止共发生伤寒病168例,并经实验室确诊,其中现症病人80例,曾患病例88例,无死亡,发病率17.3%.
作者：钟福华；梁炯明；张伟标；李生富；杨成志；甘业孟 刊期： 2002年第04期
番红花又名藏红花、西红花、撒馥兰等,属鸢尾科植物番红花的干燥柱头,其性平、味甘、活血、养血、化瘀生新的功效显著,番红花的市售商品分干红花与湿红花两种,因其属贵重中药,据悉现价约7000元/千克,故临床上较为少用,且有掺杂伪品的现象,现将番红花的性状、显微、理化鉴别分述如下,以便区分真伪品,正确指导临床应用.
作者：何慧 刊期： 2002年第04期
目的:观察服用大蒜油对居民血脂的影响.方法:实验组和对照组居民单盲服药干预法.结果:实验组居民服用大蒜油后有明显的降低甘油三酯的作用,平均值降低0.27mmol/L;服药前血清胆固醇(CH)≥5.17mmol/L的实验组居民服大蒜油后CH显著下降,平均下降了0.68mmol/L.结论:大蒜油可用于高脂血症的防治.
作者：金世宽；李会庆；李大庆；冷一民；王敏；林会生 刊期： 2002年第04期
首先,应该提倡各种健康体检以及诊所就诊时,均应该测量血压,让人人都知道自己的血压,知道高血压及其危害性.
作者：孙本贵 刊期： 2002年第04期
目前我国高血压、糖尿病的患病率呈上升趋势.虽然目前已经统计出糖尿病的患病率,但通过本次社区调查表明,在社区居民中,糖尿病或糖耐量减低的未诊断率仍很高,尤其是高血压病人的未诊断率明显高于正常人.
作者：李霖；李平 刊期： 2002年第04期
作者自1993年以来对20例患者的23颗外伤脱位切牙施行了再植术,经过5年的临床观察,结果满意,报道如下.
作者：彭学生 刊期： 2002年第04期
随着医学技术的发展,医院功能的加强,护理工作已经从过去单一护理,转向护理、预防、康复和自我保健等综合的整体护理,护理工作不应只是局部的配合医生进行治疗,而应更多地关心病人的整体需求.现在,护理工作的范围在不断扩大,对住院病人的健康教育已经成为整体护理中的一项重要内容.
作者：沈勤 刊期： 2002年第04期
在社区卫生服务中,社区医生看重的是人,而不只是病.把患者看成是一个日常生活中的人,不仅是一个生物有机体,而且还是一个家庭,社区的成员;不仅有生理功能活动,还有精神心理活动.
作者：于长水 刊期： 2002年第04期
目的:了解城区居民的高血压患病和高血压知识知晓情况,为制定防治方案提供依据.方法:采用随机抽样的方法对不同人群,不同职业,不同年龄的人群进行问卷调查和现场检测.结果:高血压患病率17.25%,超重和肥胖分别为67.22%和17.04%.全人群及高血压患者各项高血压知识知晓率均处于50%以下.结论:高血压防治工作应尽快系统开展,社区和医院健康教育亟待加强.
作者：张爱华 刊期： 2002年第04期
谷维素是丛米糠油中提炼出的,以三萜醇为主体的阿魏酸酯的混合物.因其能调整植物神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状,主要用于植物神经功能失调、周期性精神病、脑震荡后遗症、更年期综合征、月经前期紧张症、血管神经性头痛等.二十世纪九十年代初发现不同剂量的谷维素是有降血脂、抗血小板凝集、抗心律失常及治疗慢性胃炎和消化性溃疡的作用.我们自1995年开始用大剂量谷维素治疗各种心律失常,取得了满意效果.现将1 995年1月至2002年4月资料完整的47例病例报道如下.
作者：何乐 刊期： 2002年第04期
中国社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
