周岚
目的：检测胃癌患者癌组织及相应癌旁组织线粒体DNA（mtDNA）含量，并探讨mtDNA含量变化与胃癌临床病理特征的关系。方法纳入2011~2013年间123例符合要求的胃癌患者癌及癌旁组织，采用RT-PCR相对定量的方法检测mtDNA含量，统计分析mtDNA与胃癌临床病理因素关系。结果胃癌组织较癌旁组织mtDNA相对含量低，并具有统计学差异（P＜0.0001）。但是癌组织mtDNA含量的变化与临床病理特征无相关性，如性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期、Her-2表达、Ki-67表达。此外，以癌/癌旁（T/N）相对含量的平均数为分界点，将患者分为相对含量高组和相对含量低组，相比之下，相对低mtDNA含量更常见于T1+T2组（P=0.04）和Ki-67阴性组（P=0.015）。结论胃癌癌组织mtDNA相对含量低于癌旁组织。此外，癌组织的mtDNA含量的相对增加与肿瘤浸润深度和Ki-67表达相关。认为mtDNA含量改变有望作为一种新型胃癌标志物，且其含量的相对增加与肿瘤进展相关。
作者：林莉；周福祥 刊期： 2016年第01期
维持机体免疫系统的稳态是人体健康生存、免于疾病的必备条件。在肿瘤的发生发展过程中，机体的免疫系统可能由于某种或多种原因丧失了免疫监控和杀伤肿瘤细胞的能力，从而导致肿瘤细胞在失控的环境下增殖和转移。
作者：江波 刊期： 2016年第01期
目的综述膳食纤维摄入量对预防前列腺癌发生关系及可能的作用机制，为前列腺癌的营养预防提供依据。方法回顾近几年来国内外发表的膳食纤维和前列腺癌发病相关的中英文文献。结果近期有病例对照研究的Meta分析结果发现膳食纤维能够降低前列腺癌的发病风险，而队列研究的Meta分析结果显示膳食纤维的摄入量与前列腺癌的发生风险无关。膳食纤维对前列腺癌的作用机制可能涉及改变血液中SHBG、睾酮和雌二醇的水平，改善胰岛素的敏感性，降低胰岛素样生长因子的活性，促进前列腺癌细胞的凋亡，抑制肿瘤细胞的黏附、迁移等。结论膳食纤维抗前列腺癌作用的机制尚需要进一步研究，现有研究尚不能完全支持膳食纤维可以降低前列腺癌的发生风险。
作者：杜红珍；魏雨佳；王晓琳；李增宁 刊期： 2016年第01期
肠外营养（parenteral nutrition，PN）作为营养支持的重要手段，在外科乃至危重症患者救治中所发挥的重要作用已成共识，但长期PN导致的胆汁淤积（parenteralnutrition associated cholestasis， PNAC）也是临床的疑难问题。现将本院肝胆外科收治的1例肠外营养相关的胆汁淤积患者的营养支持治疗情况介绍如下。
作者：王艳莉；方玉 刊期： 2016年第01期
1背景肺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，自20世纪50年代以后，肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升的趋势，在我国目前肺癌已成为首位恶性肿瘤死亡原因。肺癌的发病与吸烟、大气污染、长期接触放射性物质、肺部慢性疾病等有关。目前主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等。肺癌是营养不良发生率高的肿瘤之一，尤其在晚期肺癌患者中营养不良发生率可达30%以上[1]。
作者：中国抗癌协会；中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会；中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会；中国医师协会营养医师专业委员会；中国营养学会临床营养分会；《肿瘤代谢与营养电子杂志》编辑部 刊期： 2016年第01期
体内代谢产生的净产酸（net acid production，NAP）分为挥发性酸和固定酸，主要来源于三种途径：含硫氨基酸的代谢、有机酸的吸收和代谢、磷脂和磷蛋白的代谢。净产碱（net base production，NBP）主要来源于有机阴离子的吸收。食物摄入体内后会产生净酸或净碱，为了维持体内的酸碱平衡，产生的净酸或净碱会被体内缓冲系统中和并经肺和肾排出体外。由于食物摄入体内后参与的代谢复杂，不能直接测量内源性净产酸（net endogenous acid production，NEAP），而酸排泄净值（net acid excretion，NAE）可根据食物成分来计算获得，故NEAP可用NAE来代表。虽然通过NAE可以计算食物的酸碱负荷，但其并不反映血浆酸碱平衡状态。
作者：罗家月；石汉平 刊期： 2016年第01期
公元130年Galen医生在写到“激发和阻止肠道排泄”的食物时不经意间提到膳食纤维，白面包黏稠，通过肠道慢，而黑面包有益于肠道健康[1]。20世纪前半叶进行了不易消化的物质对动物宏量营养素利用的影响研究[2]，而“膳食纤维”（dietary ifber，DF）这个术语直到20世纪40年代才开始使用[3]。在人类营养学研究中，膳食纤维首先被应用于孕妇，进食高膳食纤维饮食的孕妇，毒血症的发生率低[4]。直到20世纪70年代，营养教科书上才将膳食纤维单独列为一段，并指出膳食纤维是碳水化合物，耐消化，可改善排便。当时膳食纤维的测量方法是近似成分分析的一部分，因此成分分析报道为粗纤维（crude ifber，CF）。20世纪60年代末和70年代初援非的英国医生观察到，西方常见的疾病在非洲罕见，这种差异与非洲人进食未加工的天然饮食有关。因此，正式推出了膳食纤维能减少慢性疾病的假说[5]。
作者：周岚 刊期： 2016年第01期
维生素D做为一种类固醇类激素，在体内以其活性代谢产物1,25-二羟基维生素D3[l,25(OH)2D3]发挥生物学效应。它除在体内对钙磷的代谢有调节作用外，尚具有促细胞分化、调节免疫作用，与造血干细胞移植后免疫调节及重建、移植物抗宿主病发生及预后密切相关。
作者：王畅；谭业辉 刊期： 2016年第01期
胃瘫（gastroparesis）是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。国内文献报道其发病率为0.47%~3.6%，国外为5%~24%[1,2]。胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。胃瘫患者进食受到影响，较易出现水和电解质失衡，持续时间长可影响营养状态，因此营养疗法对胃瘫患者有着重要意义。本文讨论胃瘫的营养疗法。
作者：吴向华；王震；陈俊强 刊期： 2016年第01期
目的探讨联合应用NRS 2002和PG-SGA量表调查初治的晚期胃癌患者营养风险和营养不良发生率，并评估其对化疗后相关的毒副反应发生率的影响。方法采用连续入组的方法，筛选初治的晚期胃癌患者，应用NRS 2002和PG-SGA、实验室检测指标等方法评估患者的营养风险和营养不良，比较2种工具在调查结果上的差异，分析营养风险与传统客观指标的相关性。结果共71例患者完成营养调查。NRS 2002调查显示营养风险发生率为67.61%；PG-SGA调查营养不良发生率为80.28%，两者存在统计学意义（P<0.05）。根据NRS 2002评定结果分组，BMI在无营养风险组及有营养风险组间有统计学差异；根据PG-SGA评分结果分组，前白蛋白、白蛋白、CRP在无营养风险组及有营养风险组间存在统计学差异，存在营养风险组的患者化疗后相关毒副反应（中性粒细胞减少I/II和疲乏I/II ）发生率高于无营养风险组的患者。结论 NRS 2002和PG-SGA均适用于晚期胃癌患者的营养状况调查，但PG-SGA营养不良检出率更高，能更有效地评估患者的营养状况。对于初诊的晚期胃癌患者在化疗前推荐使用PG-SGA量表进行全面评估，以更好地指导临床营养治疗。
作者：杨眉；陈誉；王晓杰；陈境鸿；郭增清 刊期： 2016年第01期
肿瘤营养疗法（cancer nutrition therapy，CNT）是计划、实施、评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症或身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营养诊断（筛查/评估）、营养干预、疗效评价（包括随访）三个阶段[1]。其中营养干预的内容包括营养教育和人工营养（肠内营养、肠外营养）。肿瘤营养疗法是与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另外一种治疗方法，它贯穿于肿瘤治疗的全过程，融汇于其他治疗方法之中。营养疗法是在营养支持（nutrition support）的基础上发展起来的，当营养支持不仅仅是补充营养素不足，而是被赋予治疗营养不良、调节代谢、调理免疫等使命时，营养支持则升华为营养治疗。
作者：中国抗癌协会；中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会；中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会；中国医师协会营养医师专业委员会；中国营养学会临床营养分会；《肿瘤代谢与营养电子杂志》编辑部 刊期： 2016年第01期
消化道肿瘤患者由于自身疾病及治疗原因，常出现体重减轻和营养不良。同时，大多数肿瘤患者都存在不同程度的心理问题，而巨大的心理压力也是造成肿瘤患者营养不良的因素之一。在疾病发展过程中，有80%的患者有体重减轻或者营养不良表现，而营养不良可以直接导致肿瘤患者治疗效果降低、并发症增加、住院时间延长、治疗费用提高，并且极易演变成恶病质，终导致肿瘤患者生活质量和生存率下降。因此，营养治疗尤其是肠内营养逐渐成为肿瘤治疗的重要组成部分。随着对肠内营养研究逐渐深入，肠内营养已经不是单纯地提供营养，更重要的是使细胞、肠黏膜屏障获得营养底物从而进行正常或近似正常的代谢，以维持或者改善机体各项生理功能。因此，选择一条合理的营养途径是安全有效实施肠内营养的前提。肠内营养包括口服和管饲两种途径，管饲肠内营养根据置入导管尖端位置可分为幽门前管饲和幽门后管饲两大类。本文通过文献查阅及结合我们团队实施肠内营养的经验，对肿瘤患者肠内营养途径选择进行论述。
作者：朱俊杰；赵青川 刊期： 2016年第01期
目的：调查肿瘤放化疗住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持情况，为合理应用营养支持提供依据。方法选取2010年3月至2011年2月在某三级甲等肿瘤专科医院放疗科住院的80例放化疗患者。应用营养风险筛查2002（NRS 2002）在入院后48小时内及出院时调查营养风险和营养不足的发生率，同时在出院时调查营养支持的应用状况。结果80例放化疗患者，鼻咽癌41例，食管癌16例，口腔癌12例，胰腺癌4例，胃癌2例，直肠癌3例，胆管癌2例。其中67例为同步放化疗患者，13例为单纯放疗患者。入出院时总的营养风险分别为38.75%和81.25%，营养不足发生率分别为23.75%和40%，有营养风险的31例患者中，有20例（64.52%）的患者接受了营养支持，营养支持以PN为主；有营养风险组和无营养风险组Ⅲ度以上的骨髓抑制分别为29.0%（9/31）和26.5%(13/49)，差异无统计学意义（P＜0.05），但Ⅳ度贫血和血小板减少仅出现在有营养风险组。结论肿瘤放化疗患者入院时营养风险和营养不足发生率较高，且出院时营养风险及营养不足较入院时明显增加。营养不足患者的放化疗副反应有增加的趋势，且营养支持不尽合理。因此，应重视放疗患者营养风险的动态评估，并由营养支持小组根据评估结果制定合理的营养支持方案。
作者：张亚茹；李春霞；李燕琴；王征；方玉 刊期： 2016年第01期
人类肠道含有丰富的细菌，其数量是人体细胞数量的10倍，从上往下细菌越来越多：十二指肠102~103/ml，空肠103~105/ml，回肠105~107/ml，大肠1010~1012/ml。肠道菌群（gut microbiota）的重量约占人体体重的2磅左右，其基因量约3百万个基因，是人体基因量的100倍。肠道菌群的细菌组成，在门级（phylum level）水平上，厚壁菌门（Firmicutes）及拟杆菌门（Bacteriodetes）约占90%，其余为蓝藻细菌（Cyanobacteria），变形菌门（Proteobacteria），放线菌（Actinobacteria），梭菌属（Fusobacteria）及疣微菌门（Verrumicrobioa?phyla）。经过5亿年的进化，这些微生物与宿主已经形成了一个命运共同体，成为宿主的另外一个重要器官，这些共生菌群（commensal microbi-ota）通过生物活性分子与宿主交流，影响宿主的多种免疫及非免疫功能[1]，见图1。
作者：石汉平 刊期： 2016年第01期
目的癌性恶液质患者左旋肉碱水平低下，能量代谢异常，本文探讨左卡尼汀对癌性恶液质能量代谢的影响。方法回顾近年来国内外发表的有关左卡尼汀和癌性恶液质、能量代谢的中英文文献，并进行综合评述。结果左卡尼汀能够纠正恶液质患者脂质代谢紊乱，通过调节下丘脑脂肪酸代谢而改善恶液质者厌食；显著降低蛋白质代谢相关蛋白酶体活性，抑制蛋白质水解，改善患者一般情况，改善乏力；改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。结论左卡尼汀干预癌性恶液质能量代谢值得关注，但尚需大样本研究证据证实，潜在机制也需要进一步深入研究。
作者：吴丹；李苏宜 刊期： 2016年第01期
肿瘤代谢与营养电子杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
