刘继云；佘守章；董源洪；廖军
目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的实验室特征.方法:对30例SARS病人的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本分别进行血常规、尿常规、微生物学以及生化、免疫等各项指标检测,分析其变化特征,并与正常对照组20例比较.结果:SARS组多项指标与对照组有差别,其中血清酶AST、CK、CK-MB、LDH、LDH同工酶(LD1)高于对照组,有非常显著性差异(P＜0.01),且急性期高于恢复期(P＜0.05),血常规WBC、LY%、GR%、RBC、Hb、Plt在两组间有显著性差别(P＜0.01).常见微生物学检查结果显示血液及体液培养标本中条件致病菌检出率较高,铜绿假单胞菌(2/30)、嗜麦芽假单胞菌(2/30)、表皮葡萄球菌(MRSE)(1/30)、赛氏葡萄球菌(MRSCN)(1/30).药敏结果显示头孢哌酮-舒巴坦、万古霉素对上述相应菌敏感率高.结论:SARS的实验室特征显示出该病对心、肺、肾等多器官功能有损害,对进一步研究及诊治该病有一定的临床参考价值.
作者：蒋月婷；肖庆忠 刊期： 2003年第02期
目的:探讨输尿管结石的超声图像特点并分析误诊原因.方法:回顾性分析205例超声诊断为输尿管结石患者的超声图像、术中所见及临床过程,就其声像图特点及误诊原因进行分析.结果:205例中,197例术中找到结石,共232枚,二维超声符合率为75.0%,二维+彩色多普勒为97.8%,5例术中未找到结石,3例输尿管下段结石经保守治疗后排出.结论:应用二维及多普勒超声检查对输尿管结石的诊断和定位很有实用价值.
作者：廖海星；袁敏翰；陆伟 刊期： 2003年第02期
目的:分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法.方法:共52例病人,食管癌、贲门癌29例,食管胃吻合口狭窄21例,自发性食管破裂2例,共置入各种钛镍记忆合金支架54枚.随访观察3～36个月.结果:内支架置入全部成功,术后患者吞咽困难症状均改善.术后出现的并发症包括支架移位3例,支架堵塞9例,吸入性肺炎3例,呕血7例,残余漏2例,疼痛和异物感24例,严重返流症状5例.经过相应的治疗,除2例大呕血患者外,其余并发症均得到纠正.结论:虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症,但经过相应治疗,一般均可纠正,它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法.
作者：刘继先；张本固；蒋仁超；乌达；牟志民；陈保坤 刊期： 2003年第02期
目的:探讨湖北省不同年份引起肾综合征出血热的汉坦病毒的主要型别,为进一步研究该型汉坦病毒的基因变异打下基础.方法:根据汉坦病毒M基因片段G1编码区核苷酸序列设计Ⅰ型和Ⅱ型分型引物,利用RT-PCR时105份不同年份的病程在7日以内的肾综合征出血热(HFRS)患者(经临床诊断和ELISA确诊)血清标本进行检测及基因分型,并对扩增出的基因片段选用3种限制性内切酶Alu Ⅰ、Rsa Ⅰ、Mbo Ⅰ进行酶切分析.结果:用Ⅰ型引物通过RT-PCR检测75份血清标本(1996～2000年)和30份血清标本(1986～1987年)的阳性率分别为77.3%和10%,而用Ⅱ型引物检测前者阳性率为8.0%,后者均为阴性.对4份Ⅰ型引物扩增产物用3种限制性内切酶进行酶切分析,发现4份阳性产物其限制性片段长度多态性均与Ⅰ型汉坦病毒标准株76-118完全不同,但其中3份与Ⅰ型汉坦病毒湖北地方株HV114相同,1份与HV114不完全相同.结论:不同年份引起湖北地区HFRS的主要毒株均为Ⅰ型汉坦病毒(HTN)湖北地方株.
作者：陈晓湘；杨占秋；刘建军 刊期： 2003年第02期
目的:探讨高渗盐/甘露醇液在伴有失血性休克颅脑损伤手术中的应用效果.方法:127例伴有失血性休克颅脑损伤手术病人用7.5%NaCl-20%甘露醇混合液,按4 mL/kg-1静脉输入,术中锁骨下静脉穿刺,测中心静脉压、血压,术后测血常规及生化六项.结果:127例病人死亡29例,治疗前后病人平均动脉压、中心静脉压、外周血白细胞变化统计学处理均有显著差异.结论:高晶高胶液用于伴有失血性休克颅脑损伤既可扩容又可降低颅内压,还可以减轻中心粒细胞介导的组织损伤,早期应用安全有效.
作者：江振汝；马劲光；杨晓峰 刊期： 2003年第02期
目的:探讨蛇毒膜毒素(CTX)对移植性肿瘤的抑制及其对肿瘤细胞Bcl-2表达的影响.方法:选取ICR小鼠48只,随机分为四组,在各组小鼠右腋皮下接种S180肉瘤细胞,3 d后各实验组小鼠分别腋下注射CTX0.8 mg/kg、0.4 mg/kg、0.2 mg/kg各0.1 mL,连续10 d.分析统计荷瘤小鼠的体重变化和肿瘤抑制率,并通过核仁组织区银染技术(AgNOR)和bcl-2蛋白的免疫组化实验,探讨CTX对体内肿瘤细胞生长和增殖的影响.结果:CTX各剂量组荷瘤小鼠的平均瘤重和瘤/体比值与对照组相比显著地减少(P＜0.01),并有明显的剂量反应关系;CTX对体内S180肿瘤细胞的核仁形成区有明显的抑制效应,底、中、高剂量组的AgNOR数(3.693、2.578、1.042)均比对照组(x=3.858)明显减少,且随着CTX处理的浓度越大,AgNOR的数目也越少(P＜0.05,P＜0.001);对照组肿瘤细胞的bcl-2蛋白表达强烈,经CTX处理后,bcl-2蛋白表达减弱或被完全抑制.结论:CTX对荷瘤小鼠体内肿瘤细胞生长的抑制作用,可能是通过抑制rDNA基因的活性和干扰bcl-2蛋白的表达,从而干扰和阻断肿瘤细胞的增殖.
作者：朱蔚云；梁敏仪 刊期： 2003年第02期
目的:探讨体感诱发电位(SEP)在脑梗死中的应用价值.方法:采用SEP对138例脑梗死患者进行检查健、患侧的P15、P25、P40.结果:SEP异常程度与病情严重程度有关(P＜0.01).SEP与治疗效果有关联(P ＜0.05).结论:SEP客观反映脑梗死患者中枢感觉传导通路功能受损情况,并帮助预测其预后.
作者：周进；李泽；刘月香；潘小平 刊期： 2003年第02期
目的:观察多巴胺β羟化酶基因(dopamineβ-hydroxylase gene,DBH)外显子2单核苷酸多态性G444A在广州地区汉族人中的分布,探讨其与精神分裂症的关系.方法:以217例患者(家族性90例,散发127例)和109名健康人为对象进行病例-对照研究.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析DBH基因G444A多态性.结果:精神分裂症患者和正常人中DBH等位基因A的频率分别为84.3%和82.1%.患者与正常对照组之间DBH等位基因和基因型分布差异无显著性(P＞0.05).家族史对患者基因型或等位基因的频率分布没有影响.结论:广州地区汉族人群中DBH基因外显子2多态性外显子2与精神分裂症不具有关联.
作者：施佳军；赵振环；邓河晃；郭扬波；冯容珠；戴俊平；阳琼；陆欣乔 刊期： 2003年第02期
目的:测定长爪沙鼠的血液生理生化正常值,并对两性的正常值进行比较.方法:采血后,用Coulter ACT血球计数仪检测血液生理指标,用日立7170全自动生化分析仪测定血清生化指标,用Beckman CX3生化仪测定血清电解质.结果:血液生理指标中RBC、HCT、HGB、MCH和WBC性别差异有显著性(P＜0.05),而MCV、MCHC、RDW、PLT、MPV、PCT和PDW等性别差异无显著性(P＞0.05);血清生化指标中ALT和UA性别差异有显著性(P＜0.05),而TPROT、GLB、A/G、BUN、CREAT、CHOL、TRIG、ALT和血清电解质(Na+、K+、Cl-、总Ca2+)等均性别差异无显著性(P＞0.05).结论:长爪沙鼠血液的生理生化值受多种因素影响,部分指标两性间测定值有差异,但多数指标差异不显著.
作者：戴丽军；肖庆忠；梁成结；韦永芳；文端成 刊期： 2003年第02期
目的:探讨加强围手术期的护理对阴道镜辅助下,高频电刀行子宫颈环行电切术治疗宫颈病变治愈率和减少结痂期出血的影响.方法:将宫颈糜烂Ⅱ度、宫颈糜烂Ⅲ度、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ患者95例,随机分为对照组(47例)、研究组(48例),研究组在宫颈环行电切术前、中、后采取一系列的护理干预,比较两组的治愈率、宫颈结痂出血的发生率.结果:研究组的治愈率为95.8%,有效率为100%,宫颈结痂出血的发生率为0.42%,较对照组治愈率为80.9%,有效率95.8%,宫颈结痂出血的发生率为19.1%,其差异有高度显著性(P＜0.05).结论:阴道镜辅助下,高频电刀行子宫颈环节电切术治疗宫颈病变加强围手术期的护理,充分了解病情,热悉技术操作的特点、细心的观察,精心的护理,可提高治愈率和减少结痂期出血,是顺利完成宫颈环行电切术的重要环节.
作者：孔丽雅；李锦玉；刘堃 刊期： 2003年第02期
目的:探讨体外反搏保护缺血心肌的机制.方法:采用冠状动脉结扎法复制犬急性心肌缺血模型,检测缺血及外加反搏时缺血心肌肾素活性、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)水平和血管紧张素转换酶(ACE)活性以及心肌细胞总、胞浆、胞膜蛋白激酶(PKC)活性,分析ANGⅡ与PKC之间的关系.结果:缺血能激活缺血区心肌肾素(0.97±0.19 vs 3.21±0.67)、ACE(13.7±5.2 vs 33.9±7.9)和ANGⅡ(20±3 vs 154±19),ECP能抑制三者(2.36±0.59,23.3±7.4,107±19).缺血组细胞总、胞膜PKC活性明显高于假手术组(5.80±0.85 vs 7.76±0.92,3.43±0.76vs6.59±1.06),胞浆PKC活性则明显低于假手术组(2.37±0.39 vs 1.16±0.29).体外反搏对细胞总PKC无明显影响(7.15±0.64),使胞浆PKC恢复正常(2.67±0.52),对胞膜PKC(4.47±0.31)有一定抑制作用.ANGⅡ水平与胞膜PKC活性密切相关(r=0.873).结论:体外反搏对缺血心肌局部肾素-血管紧张素系统有抑制作用,使PKC从胞浆移至胞膜,且ANGⅡ水平与胞膜PKC活性密切相关.提示体外反搏治疗心肌缺血时局部ANGⅡ可能通过PKC这一信号转导途径起作用.
作者：陆丽；吴伟康；郑振声 刊期： 2003年第02期
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断及治疗方案.方法:对我院1996年1月～2002年12月收治的资料完整的20例妊娠合并急性阑尾炎病人进行回顾性分析.结果:妊娠合并急性阑尾炎20例病人中有11例行手术治疗(11/20),9例病人予抗炎治疗,7例母婴平安出院,1例胎儿感染性流产,1例胎儿早产.结论:急性阑尾炎可发生在妊娠各期,由于妊娠的特殊性,容易误诊,应认真体检,做到早诊断及时手术治疗.
作者：饶安娜；高眉扬 刊期： 2003年第02期
目的:为探讨错配修复基因hMSH2与人群肺癌发病的关系而进行本研究.方法:用RT-PCR技术检测150例肺癌组织、40例正常肺组织、50对肺癌病例和对照外周血单个核细胞中hMSH2基因的mRNA表达;用免疫组化检测P53、C-MYC、K-RAS、BCL-2和hTERT等基因的蛋白表达;并分析有关暴露因素和肺癌的临床特征对修复基因hMSH2表达的影响,以及hMSH2基因与P53、C-MYC、K-RAS、BCL-2和hTERT等癌变相关基因的关系;用Logistic回归模型分析上述基因在肺癌发病中的作用.结果:32.0%(48/150)的肺癌组织和5.0%(2/40)的正常肺组织存在hMSH2基因表达低下;16.0%(8/50)的肺癌病人外周血和2%(1/50)的正常人外周血单个核细胞也可检出hMSH2基因表达低下.分析各种暴露因素和临床特征时hMSH2基因表达的影响,未发现与该基因表达相关的因素.但发现P53突变蛋白的过度表达与hMSH2表达低下有一定的关联,P值为0.02.hMSH2与C-MYC、K-RAS、BCL-2和hTERT基因的表达无显著性关系,P皆＞0.05.多因素Logistic回归分析表明,吸烟、P53突变蛋白、K-RAS癌基因蛋白和hTERT基因的过度表达是肺癌的危险因素,DNA修复基因hMSH2的正常表达是肺癌的保护因素,调整性别、年龄、吸烟状态和其他基因的影响后,hMSH2表达低下与发生肺癌的危险度OR值为9.17(1.31,64.09),P=0.035.结论:DNA修复基因hMSH2的正常表达在肺癌发生中起着重要的保护作用,该基因的低表达可作为判断肺癌易感性的标志.
作者：吕嘉春；廖永德；王云南；何敏；王孝养；施侣元；吴中亮；陈家堃 刊期： 2003年第02期
目的:观察罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产后用曲马多进行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇血浆胃动素及胃肠功能的影响.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产孕妇,双盲随机分为2组:P组(n=30)罗哌卡因腰硬联合麻醉手术后以1%曲马多进行PCEA;N组(n=30)为对照组,即腰硬联合麻醉手术后未进行镇痛.结果:麻醉后P组和N组的血浆胃动素水平呈逐步下降趋势,术后4 h呈显著性下降(P＜0.01),至术后12 h两组的胃动素水平均呈现回升接近术前水平,组间无显著性差异(P＞0.05).肛门排气时间,P组比N组有提早趋势(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉对胃肠道功能有抑制作用,手术创伤对胃肠功能恢复也有影响.术后应用1%曲马多PCEA并不延长麻醉对胃肠道功能的抑制时间.
作者：刘继云；佘守章；董源洪；廖军 刊期： 2003年第02期
目的:调查分析东莞市综合性医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性状况,为合理使用抗生素控制感染提供依据.方法:药敏试验按NCCLS规定,采用纸片法检测常用抗菌药对临床分离革兰阴性菌和革兰阳性球菌的耐药性.结果:分离出的1403菌株位居前6位的依次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单孢菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.对抗生素耐药性检测结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和特治星为敏感.革兰阳性球菌除4株肠球菌对万古霉素耐药外,未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株.结论:定期系统地进行细菌耐药性监测,掌握细菌耐药的新动态,对抗生素的合理使用十分必要.
作者：陈泳；张丽华 刊期： 2003年第02期
妊娠高血压综合征(妊高征)(Pregnancy in-duced hypenension)目前仍是我国孕妇和围产儿死亡的主要原因之一.近年来,对妊高征的病因病理及其引起的脏器功能损害研究较多.
作者：黄艳仪；陈敦金；陈小曼；佘若菁；苏念军；袁晓兰 刊期： 2003年第02期
目的:探讨重症传染性非典型肺炎的易患因素、临床特点、治疗以及预后.方法:回顾性分析广州呼吸疾病研究所于2002年12月至2003年4月临床诊断重症传染性非典型肺炎(AP)的临床资料,并时重症AP病例的性别、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行分析.结果:重症传染性非典型肺炎共38例,89%为60岁以下患者(34/38);87%有明确的接触史(33/38).感染的危险因素是密切接触.临床特点:高热,干咳,呼吸衰竭较早(平均4.98±1.37 d)出现,X线示迅速出现双肺的浸润.治疗以糖皮质激素和机械通气为主,辅以抗生素、抗病毒药等.30例病愈出院(78.9%),其中11例(11/30)出院时X线胸片示有肺纤维化改变(36.7%);8例死亡(21.1%).结论:重症传染性非典型肺炎发病与密切接触病人有关,多发生于青壮年,但老年慢性病病人感染后病死率高.病情发展迅速,经合理的治疗其预后尚好.
作者：陈思蓓；刘晓青；何为群；何国清；徐远达；黎毅敏 刊期： 2003年第02期
目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度(BMD)的变化,分析其与骨质疏松症的关系.方法:测定76例慢性阻塞性肺疾病患者及对照组59例的肺功能、血气、腰椎和股骨近端部位的骨密度以及血钙、磷等生化指标.结果:慢性阻塞性肺疾病组较对照组的L1、L3、Ward's三角、股骨颈的骨密度明显降低(P＜0.01);且慢性阻塞性肺疾病组骨质疏松发生率较高(P＜0.01),慢性阻塞性肺疾病组骨密度与氧分压有一定的相关性(P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病患者较易发生骨质疏松,低氧血症可能是一重要原因.
作者：王红武；吴剑芸 刊期： 2003年第02期
目的:定量检测慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C virus infection,CHC)病人血清中各种抗可提取核抗原(extracted nuclear antigens,ENA)自身抗体的滴度,并探讨其临床意义.方法:用自制的抗各种ENA(包括:Sm、RNP、ssA、ssB、scl-70、和Jo-1)的单克隆抗体包被ELISA板和小牛胸腺丙酮粉作为ENA抗原以夹心ELISA法定量检测88例CHC病人、65例非慢性丙型肝炎肝病(non-CHC)病人和60例健康人血清中的各种抗ENA自身抗体的滴度.并以健康人血清中各ENA抗体的滴度的均数加上3倍标准差(x+3s)的滴度为转折点,以判定各种ENA抗体的检出阴、阳性.结果:各种ENA抗体在CHC病人中的滴度和阳性率分别是:Anti-Sm为507±270单位(arbitraryunits,AU)和22.7%、Anti-u1-RNP为548±278 Au和17%、Anti-ssA为612±213 Au和27.3%、Anti-ssB为678±186 Au和25%、Anti-Scl-70为194±67 Au和6.8%、Anti-Jo-1为181±60 Au和5.7%.其中,Anti-Sm、u1-RNP、ssA和ssB四种抗体在CHC病人中的血清滴度和阳性率都明显高于non-CHC和健康人(P＜0.05).CHC病人血清中各种ENA抗体的总阳性率为59.1%,明显高于non-CHC患者和健康对照组(P＜0.05).有8例CHC病人同时患有结缔组织病(干燥综合征3例、多发性皮/肌炎2例、混合性结缔组织病2例、系统性红斑狼疮1例),其中有7例检出了至少一种ENA抗体.结论:丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染在诱导机体产生抗ENA抗体的过程中可能起着重要作用.本实验方法能定量检测CHC病人血清中各种ENA抗体滴度,并对CHC的诊断及其预测其并发相关结缔组织病具有一定参考价值.
作者：顾广梅；肖庆忠；宁波 刊期： 2003年第02期
目的:应用犬模拟临床同种异体原位标准式心脏移植,探讨供心切取的方法和技巧.方法:取杂种犬10只,体重在15～20 kg之间,雌雄不限.将其随机分为供心犬和受心犬两组.在热缺血时间为零的情况下,切取供心,进行相应的修剪和心肌保护,再将供心按标准术式移植入受心体内.待植入心脏复跳,循环稳定后脱离辅助循环,观察吻合口及早期心功能情况.结果:5次犬模拟临床原位同种异体标准术式心脏移植实验,供心植入受体内,2例植入心脏自动复跳,3例经1～4次电击除颤后恢复心跳,平均供心冷缺血时间130 min,供心吻合时间90 min.除1例左房顶部吻合口处漏血外,余吻合完好,5例均能在循环平稳的情况下脱离辅助循环,1例观察到实验犬清醒.结论:供心切取采取先灌后取,使热缺血时间为零,灌注时应注意灌注确切且防止灌注心脏过度膨胀.切取供心时从左向右,从下向上逆行切除更方便快捷,尽量保留更多血管组织便于修剪,在冷缺血期应使供心均衡受冷,若首次灌注不确切时可将心脏切取后经冠状动脉开口或冠状静脉窦继续灌注,确保心肌保护,减少心肌损伤.
作者：吴兆红；高锦平；陈岗东；王戈菲；王武军；杨锡耀 刊期： 2003年第02期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
