缪智雄
目的:分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法.方法:共52例病人,食管癌、贲门癌29例,食管胃吻合口狭窄21例,自发性食管破裂2例,共置入各种钛镍记忆合金支架54枚.随访观察3～36个月.结果:内支架置入全部成功,术后患者吞咽困难症状均改善.术后出现的并发症包括支架移位3例,支架堵塞9例,吸入性肺炎3例,呕血7例,残余漏2例,疼痛和异物感24例,严重返流症状5例.经过相应的治疗,除2例大呕血患者外,其余并发症均得到纠正.结论:虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症,但经过相应治疗,一般均可纠正,它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法.
作者：刘继先；张本固；蒋仁超；乌达；牟志民；陈保坤 刊期： 2003年第02期
目的:了解本地区新生儿败血症常见致病菌的变迁特点及耐药情况.方法:收集我院儿科1996年～2001年收治的274例新生儿血培养阳性的病人资料,对其中308株病原菌及常见检出菌耐药性的变迁情况进行分析.结果:274例患儿共检出致病菌308株,其中在第1组158例中检出致病菌184株,在第2组116例中检出124株.凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)近年来的检出构成比明显增高,而金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、大肠埃希氏菌及其他一些G-杆菌的检出构成比明显下降.早期新生儿败血症主要细菌分离株依次为CNS、金葡球、大肠埃希氏菌、G-杆菌;而晚期新生儿组则依次为CNS、金葡球、G-杆菌、大肠埃希氏菌.CNS对青霉素、氨苄青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药性显著上升,分别从88.4%、72.6%、51.6%、69.5%升至90.3%、83.3%、75.6%和70.8%.对大多数第三代头孢及氨基糖苷类的耐药性也有所增加,但仍维持在20%～40%左右.结论:CNS是近年来新生儿败血症常见的致病菌,对青霉素类耐药性增加,对头孢唑林耐药率无变化,对万古霉素、泰能、头孢唑林、头孢他啶等抗生素较敏感.
作者：欧慧英；邓素娟；林明辉 刊期： 2003年第02期
目的:测定长爪沙鼠的血液生理生化正常值,并对两性的正常值进行比较.方法:采血后,用Coulter ACT血球计数仪检测血液生理指标,用日立7170全自动生化分析仪测定血清生化指标,用Beckman CX3生化仪测定血清电解质.结果:血液生理指标中RBC、HCT、HGB、MCH和WBC性别差异有显著性(P＜0.05),而MCV、MCHC、RDW、PLT、MPV、PCT和PDW等性别差异无显著性(P＞0.05);血清生化指标中ALT和UA性别差异有显著性(P＜0.05),而TPROT、GLB、A/G、BUN、CREAT、CHOL、TRIG、ALT和血清电解质(Na+、K+、Cl-、总Ca2+)等均性别差异无显著性(P＞0.05).结论:长爪沙鼠血液的生理生化值受多种因素影响,部分指标两性间测定值有差异,但多数指标差异不显著.
作者：戴丽军；肖庆忠；梁成结；韦永芳；文端成 刊期： 2003年第02期
目的:为探明DNA氧化损伤在人群肺癌发生中的作用及其分子机制而进行本研究.方法:使用针对DNA经受氧化损伤标志物8-羟基-脱氧鸟苷(8-OH-dG)的鼠抗人单克隆抗体,通过免疫学方法检测150例肺癌、120例癌旁肺组织、40例肺良性病变和40例正常肺组织中DNA氧化损伤标志的含量;同时检测相应肺组织中P53、C-MYC、K-RAS、BCL-2、hTERT等癌变相关基因的表达,分析DNA氧化损伤与上述癌变相关基因表达的关系;并在B(a)P-7,8二醇-9,10环氧化物(BPDE)和NiS诱导的体外人气管上皮细胞癌变模型上检测癌变过程中DNA氧化损伤的变化.结果:肺癌组织、癌旁肺组织、肺良性痛变和正常肺组织氧化损伤标志物8-OH-dG的阳性率分别为92.7%(139/150)、17.5%(21/120)、10.0%(4/40)和5.0%(2/40),肺癌的氧化损伤高于其他肺组织(P＜0.01).按性别、年龄、细胞类型和吸烟史分层,未见其与DNA氧化损伤之间的关联.分析DNA氧化损伤与癌变相关基因的关系,发现肺癌组织K-RAS、BCL-2基因的过度表达与DNA氧化损伤的含量高有关,而P53、C-MYC和hTERT基因表达与DNA氧化损伤无关联.在体外用BPDE和NiS作用于人气管上皮细胞系诱导其转化和癌变过程中,DNA氧化损伤标志8-0H-dG出现于细胞转化之前,其量与细胞癌变进程相一致.结论:DNA氧化损伤在肺癌变的过程中可能具有重要的致癌作用,其作用机制可能与导致K-RAS和BCL-2等基因的改变有关.
作者：吕嘉春；吴中亮；陈家堃；纪卫东；施侣元 刊期： 2003年第02期
目的:建立受四环素衍生物诱导表达外源基因的SUNE1细胞系,为研究特定基因定量表达在鼻咽癌的发生、转移及药物干预中的作用提供理想的细胞模型.方法:脂质体介导转染pTet-On质粒于鼻咽癌细胞系SUNE1,G418筛选得到稳定克隆,再瞬间转染pTRE-Luc,DOX诱导后检测光素酶(Luciferase)活性得到高水平诱导,低背景表达的SUNE1细胞系.结果:筛选得到的SUNE1细胞系受四环素衍生物诱导后能够低背景、高水平的表达.
作者：刘启才；李晓艳；陈祯；陈耀勇 刊期： 2003年第02期
目的:观察多巴胺β羟化酶基因(dopamineβ-hydroxylase gene,DBH)外显子2单核苷酸多态性G444A在广州地区汉族人中的分布,探讨其与精神分裂症的关系.方法:以217例患者(家族性90例,散发127例)和109名健康人为对象进行病例-对照研究.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析DBH基因G444A多态性.结果:精神分裂症患者和正常人中DBH等位基因A的频率分别为84.3%和82.1%.患者与正常对照组之间DBH等位基因和基因型分布差异无显著性(P＞0.05).家族史对患者基因型或等位基因的频率分布没有影响.结论:广州地区汉族人群中DBH基因外显子2多态性外显子2与精神分裂症不具有关联.
作者：施佳军；赵振环；邓河晃；郭扬波；冯容珠；戴俊平；阳琼；陆欣乔 刊期： 2003年第02期
目的:探讨输尿管结石的超声图像特点并分析误诊原因.方法:回顾性分析205例超声诊断为输尿管结石患者的超声图像、术中所见及临床过程,就其声像图特点及误诊原因进行分析.结果:205例中,197例术中找到结石,共232枚,二维超声符合率为75.0%,二维+彩色多普勒为97.8%,5例术中未找到结石,3例输尿管下段结石经保守治疗后排出.结论:应用二维及多普勒超声检查对输尿管结石的诊断和定位很有实用价值.
作者：廖海星；袁敏翰；陆伟 刊期： 2003年第02期
目的:观察罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产后用曲马多进行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇血浆胃动素及胃肠功能的影响.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产孕妇,双盲随机分为2组:P组(n=30)罗哌卡因腰硬联合麻醉手术后以1%曲马多进行PCEA;N组(n=30)为对照组,即腰硬联合麻醉手术后未进行镇痛.结果:麻醉后P组和N组的血浆胃动素水平呈逐步下降趋势,术后4 h呈显著性下降(P＜0.01),至术后12 h两组的胃动素水平均呈现回升接近术前水平,组间无显著性差异(P＞0.05).肛门排气时间,P组比N组有提早趋势(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉对胃肠道功能有抑制作用,手术创伤对胃肠功能恢复也有影响.术后应用1%曲马多PCEA并不延长麻醉对胃肠道功能的抑制时间.
作者：刘继云；佘守章；董源洪；廖军 刊期： 2003年第02期
目的:在女性性早熟患儿中检测雌激素受体基因6号外显子及内含子基因序列可能存在的突变.方法:PCR扩增雌激素受体基因6号外显子及内含子,对扩增产物进行DNA序列分析.结果:在6号内含子一侧,发现两个100%连锁的单核苷酸多态性(SNPs),分别为53G-67A和53T-67G.结论:这一对单核苷酸多态性并不引起氨基酸的替代,与女孩性早熟的发生也无关,但是否和其他疾病有连锁关系尚待进一步探讨.
作者：陈耀勇；李冰；付欣；刘启才；周问渠；陈祯 刊期： 2003年第02期
目的:探讨一种膝关节周围软组织缺损的手术治疗经验.方法:对13例膝关节周围软组织缺损患者行一期或早期带软组织蒂的隐动脉皮瓣转移修复手术的总结.结果:13例患者转移皮瓣均成活,随访3个月至1年皮瓣无臃肿,感觉好,膝关节功能恢复满意.结论:带软组织蒂的隐动脉皮瓣用于修复同侧膝关节周围部位创伤所致较大面积软组织缺损手术简便易行,皮瓣成活率高;皮瓣感觉正常、耐磨性好.
作者：李佑龙；黄新光 刊期： 2003年第02期
目的:观察抗肿癌新药去甲长春花碱(Navelbine,NVB)加异环磷酰胺(Ifosphamide,IFO)加顺铂(Cisphatin,DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:51例Ⅲb-Ⅳ期NSCLC均经病理和/或细胞学检查证实,其中26例用NVB+IFO+DDP方案化疗(N组),25例用MIT+IFO+DDP方案化疗(M组).结果:N组PR 12例,总有效率46.2%,M组PR 8例,总有效率32.0%,有效率N组高于M组(但无统计学差异,P＞0.05).生活质量评估Karnofsky评分N组升高者18例(69.2%),显著高于M组的8例(32.0%).骨髓抑制为限量毒性,白细胞下降分别为73.1%和72.0%,但均为可逆的,经积极处理均可恢复.N组注射局部静脉毒性发生率为34.6%.结论:以NVB为主的联合化疗治疗晚期NSCLC有效率高,毒性可以耐受,可作为治疗NCSLC的又一有效方案.
作者：邬伟明；高艳；曾运祥 刊期： 2003年第02期
目的:评价膀胱镜、B型超声(B超)、尿脱落细胞学检查对膀胱癌的诊断意义.方法:对38例确诊为膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较膀胱镜、B超和尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌的准确性.结果:膀胱镜、B超和尿脱落细胞学检查诊断膀胱肿瘤与手术病理诊断符合率分别为100%(38/38)、92.1%(35/38)和68.4%(26/38);差异有显著性(P均＜0.001).对于膀胱癌分级较高和肿瘤体积较大患者,B超和尿细胞学检查的准确率较高.结论:膀胱镜、B超检查和尿脱落细胞学检查对膀胱癌的诊断具有重要的诊断价值,有其各自的优缺点.
作者：黄锦华；李泗耀 刊期： 2003年第02期
目的:探讨细胞核移植程序中电融合与氯化锶(SrCl2)活化处理对小鼠卵母细胞孤雌发育的影响.方法:用不同浓度SrCl2作用不同时间,不同条件的电脉冲对小鼠卵母细胞进行孤雌激活.结果:10 mmol/L SrCl2与5mmol/L SrCl2处理6 h,卵母细胞的活化率差异不显著(82.4% vs 85.4%),但显著高于10 mmol/L SrCl2与5 mmol/L SrCl2处理4 h.10 mmol/L SrCl2处理6 h的体外发育至桑胚椹和囊胚的比显著高于5 mmol/L SrCl2处理6 h组(42.4%vs 24.4%,P＜0.05).单独电脉冲激活(1.0 kV/cm,320μs,3次)的活化率(70.9%)高,但体外发育至囊胚比率低(7.9%).电脉冲与SrCl2结合处理时,以1.8 kV/cm 10μs 1次脉冲刺激后,再经10 mmol/L SrCl2处理6 h,活化率和囊胚率分别为75.0%和57.3%.结论:电脉冲与SrCl2联合处理小鼠卵母细胞,可以促进小鼠卵母细胞的孤雌发育.
作者：文端成；戴丽军；黄莉；韦永芳；陈大元 刊期： 2003年第02期
目的:比较钢丝内固定和小/微型钛板内固定治疗颌面骨骨折的临床疗效.方法:对74例颌面骨骨折患者分别采用上述两种内固定方法治疗.结果:6个月以后随访临床及X线检查,两组治疗效果无显著性差异.但后者术后4-6周内生活质量明显提高且避免了常见的并发症.结论:钢丝内固定和小/微型钛板内固定均是治疗颌面部骨折的较理想的治疗方法,但小/微型钛板内固定具有更大的优越性.
作者：刘江峰；张树标；高平 刊期： 2003年第02期
探讨血浆D-二聚体水平改变与急性脑梗死预后的关系.方法:应用乳胶凝集法(Latex法)对84例急性脑梗死患者起病3 d内及第4周的血浆D-二聚体水平进行检测,并对患者进行神经功能缺损评分.结果与结论:D-二聚体水平的改变与急性脑梗死的预后存在一定的关系.
作者：谭红愉；李少明 刊期： 2003年第02期
目的:探讨体外反搏保护缺血心肌的机制.方法:采用冠状动脉结扎法复制犬急性心肌缺血模型,检测缺血及外加反搏时缺血心肌肾素活性、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)水平和血管紧张素转换酶(ACE)活性以及心肌细胞总、胞浆、胞膜蛋白激酶(PKC)活性,分析ANGⅡ与PKC之间的关系.结果:缺血能激活缺血区心肌肾素(0.97±0.19 vs 3.21±0.67)、ACE(13.7±5.2 vs 33.9±7.9)和ANGⅡ(20±3 vs 154±19),ECP能抑制三者(2.36±0.59,23.3±7.4,107±19).缺血组细胞总、胞膜PKC活性明显高于假手术组(5.80±0.85 vs 7.76±0.92,3.43±0.76vs6.59±1.06),胞浆PKC活性则明显低于假手术组(2.37±0.39 vs 1.16±0.29).体外反搏对细胞总PKC无明显影响(7.15±0.64),使胞浆PKC恢复正常(2.67±0.52),对胞膜PKC(4.47±0.31)有一定抑制作用.ANGⅡ水平与胞膜PKC活性密切相关(r=0.873).结论:体外反搏对缺血心肌局部肾素-血管紧张素系统有抑制作用,使PKC从胞浆移至胞膜,且ANGⅡ水平与胞膜PKC活性密切相关.提示体外反搏治疗心肌缺血时局部ANGⅡ可能通过PKC这一信号转导途径起作用.
作者：陆丽；吴伟康；郑振声 刊期： 2003年第02期
目的:定量检测慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C virus infection,CHC)病人血清中各种抗可提取核抗原(extracted nuclear antigens,ENA)自身抗体的滴度,并探讨其临床意义.方法:用自制的抗各种ENA(包括:Sm、RNP、ssA、ssB、scl-70、和Jo-1)的单克隆抗体包被ELISA板和小牛胸腺丙酮粉作为ENA抗原以夹心ELISA法定量检测88例CHC病人、65例非慢性丙型肝炎肝病(non-CHC)病人和60例健康人血清中的各种抗ENA自身抗体的滴度.并以健康人血清中各ENA抗体的滴度的均数加上3倍标准差(x+3s)的滴度为转折点,以判定各种ENA抗体的检出阴、阳性.结果:各种ENA抗体在CHC病人中的滴度和阳性率分别是:Anti-Sm为507±270单位(arbitraryunits,AU)和22.7%、Anti-u1-RNP为548±278 Au和17%、Anti-ssA为612±213 Au和27.3%、Anti-ssB为678±186 Au和25%、Anti-Scl-70为194±67 Au和6.8%、Anti-Jo-1为181±60 Au和5.7%.其中,Anti-Sm、u1-RNP、ssA和ssB四种抗体在CHC病人中的血清滴度和阳性率都明显高于non-CHC和健康人(P＜0.05).CHC病人血清中各种ENA抗体的总阳性率为59.1%,明显高于non-CHC患者和健康对照组(P＜0.05).有8例CHC病人同时患有结缔组织病(干燥综合征3例、多发性皮/肌炎2例、混合性结缔组织病2例、系统性红斑狼疮1例),其中有7例检出了至少一种ENA抗体.结论:丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染在诱导机体产生抗ENA抗体的过程中可能起着重要作用.本实验方法能定量检测CHC病人血清中各种ENA抗体滴度,并对CHC的诊断及其预测其并发相关结缔组织病具有一定参考价值.
作者：顾广梅；肖庆忠；宁波 刊期： 2003年第02期
目的:调查分析东莞市综合性医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性状况,为合理使用抗生素控制感染提供依据.方法:药敏试验按NCCLS规定,采用纸片法检测常用抗菌药对临床分离革兰阴性菌和革兰阳性球菌的耐药性.结果:分离出的1403菌株位居前6位的依次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单孢菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.对抗生素耐药性检测结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和特治星为敏感.革兰阳性球菌除4株肠球菌对万古霉素耐药外,未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株.结论:定期系统地进行细菌耐药性监测,掌握细菌耐药的新动态,对抗生素的合理使用十分必要.
作者：陈泳；张丽华 刊期： 2003年第02期
目的:探讨口服锌剂提高前列腺液锌离子含量治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:检测85例慢性前列腺炎患者口服锌剂治疗前后前列腺液锌离子含量,结合临床主观症状与客观指标的观察总结其疗效.结果:慢性前列腺炎患者前列腺液锌离子含量为(153.8±90.2)mg/L,较健康男性(220.3±85.0)mg/L为低(P＜0.01)经3个月口服锌剂提高为(232.4±82.6)mg/L,而主观症状改善有效率为53%,客观指标改善有效率为55%.结论:本口服锌能提高列腺液锌离子含量,可作为慢性前列腺炎一种辅助的治疗手段.
作者：缪智雄 刊期： 2003年第02期
目的:探讨经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石的方法.方法:对48例经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石病例的资料进行总结.其中左肝管结石20例,右肝管结石16例,左右肝管结石12例,单发结石13例,多发结石25例;经T管窦道入路45例,经胆肠吻合皮下预置空肠盲袢入路3例.结果:取石碎石成功率100%,合并胆道出血7例(14.6%),无严重并发症.结论:经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石是简便有效的方法,也是安全可靠的.
作者：张永成 刊期： 2003年第02期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
