郜洁；黄艳茜；胡昀昀；刘晓静；邓高丕
[目的]观察申时循经取穴针剌治疗肾虚腰痛的临床疗效.[方法]选取符合肾虚腰痛诊断患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在申时(下午3-5时,膀胱经旺盛)采用普通针刺治疗,对照组则在申酉时之外时间采用普通针刺治疗.2组治疗取穴:肾俞(膀胱经)、委中(膀胱经)、阴谷(肾经,合穴属水),留针30 min,每周5次,共治疗2周.观察2组临床疗效及治疗前后JOA下腰痛评分情况.[结果](1)治疗结束后,2组JOA下腰痛评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组在改善患者肾虚腰痛方面效果更佳(P＜0.05).(2)疗效方面:治疗组总有效为93.1％,对照组为75.0％,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]2组治疗肾虚腰痛均有较好的疗效,治疗组在改善患者腰痛功能障碍方面优于对照组,申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛值得临床推广.
作者：邓特伟；邓丽丽；彭娟 刊期： 2016年第04期
[目的]评价辨证施护配合康复训练对双膝骨性关节炎(KOA)血清炎症因子水平与关节功能的影响.[方法]将60例双膝KOA患者随机分为观察组和对照组各30例.治疗期间2例脱落,1例退出,终纳入病例对照组29例、观察组28例.对照组在中医治疗基础上给予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上给予辨证施护(分风寒湿痹、风湿热痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚4型)配合康复训练,评价2组患者的临床疗效及护理干预前后膝关节功能、血清炎症因子的变化情况.[结果](1)观察组的总有效率为89.3％,优于对照组的72.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)护理干预后,2组Lysholm评分均较护理干预前显著提高(P＜0.05),且观察组的提高作用优于对照组(P＜0.05).(3)护理干预后,2组白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较护理干预前显著下降(P＜0.05),且观察组的下降作用优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证施护配合康复训练干预治疗双膝KOA患者,临床疗效确切,可显著改善患者的膝关节功能,调控患者的血清炎症因子水平.
作者：嵇玲瑛；全小明；陈巧玲；何咏群；易春智 刊期： 2016年第04期
总结高玉蝽教授应用子午流注针法的经验.高教授认为子午流注针法的理论来源为《黄帝内经》,契合中医天人相应观,故运用得当则疗效确切.在子午流注针法的具体应用上,高教授认为应因病制宜,灵活应用;提出应用子午流注针法取得良效的关键除选择好适应的病症、把握好应用的时机从而创造证、时、穴三者相合的局面之外,还要精研经典掌握子午流注针法的精髓灵活应用;并对子午流注针法运用过程中的质疑做出了解释.
作者：邢潇；王艳君；崔林华；计彦新 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨中药淫羊藿、巴戟天提取物(中药注射液喘可治的组成)对恒河猴单核衍生的巨噬细胞在未极化(M0)、M1极化条件下基因表达的影响,分析其可能的免疫调节的作用机制.[方法]采用密度梯度离心法分离中国恒河猴外周血单个核细胞(PBMCs),采用贴壁法纯化出单核细胞,并以粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)刺激5d以使单核细胞分化成巨噬细胞;然后不加入极化因子(M0)或以干扰素γ(IFN-γ,继续培养2d)诱导巨噬细胞极化为M1表型,同时分别加入淫羊藿、巴戟天提取物进行干预;然后提取mRNA并逆转录后,采用实时荧光定量PCR检测CCR5、CD4、CTLA-4、FoxP3、IDO、IL-10、TGF-β等基因表达量.[结果]与空白对照组比较,加入巴戟天提取物培养的M0巨噬细胞基因表达上调不明显;经淫羊藿提取物培养的M0巨噬细胞,CCR5基因表达量上调4.21倍,TGF-β上调7.66倍,FoxP3、IL-10轻度上调,而CD4、CTLA-4、IDO等基因表达改变倍数无明显变化.经巴戟天提取物刺激的M1型巨噬细胞,CTLA-4基因表达量上调3.22倍,FoxP3上调3.69倍,CCR5、CD4、IL-10、IDO基因改变倍数均无明显变化,TGF-β未测出;而由淫羊藿提取物刺激的M1型巨噬细胞,IL-10的表达量上调11.83倍,FoxP3上调4.55倍,IDO、CCR5、CD4、CTLA-4基因改变倍数无明显变化,TGF-β未测出.[结论]巴戟天和淫羊藿提取物培养能够上调M1型巨噬细胞IL-10、FoxP3、CTLA-4等抑炎基因表达,淫羊藿提取物能够上调M0巨噬细胞CCR5和TGF-β等基因表达,促进病原体清除和组织修复,从而发挥多效免疫调节作用.
作者：成业；陈颂；王晓玉；熊思艺；符林春 刊期： 2016年第04期
[目的]观察滋肾育胎丸对再次行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)及冻胚移植女性的卵巢储备功能的影响.[方法]选取60例拟再次行胚胎移植者,其中鲜胚移植者和冻胚移植者各30例,分别将其随机纳入治疗组和对照组,每组鲜胚移植和冻胚移植各15例.治疗组给予服用滋肾育胎丸,对照组给予服用维生素E胶囊,共治疗3个周期.比较2组女性服药前后的基础促卵泡刺激素(FSH)值和基础窦卵泡数(AFC).[结果](1)在新鲜胚胎移植中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡数较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在冻胚移植周期中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡教较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗组的窦卵泡数较对照组显著增多(P＜0.05).[结论]滋肾育胎丸可提高再次接受移植女性的窦卵泡数,对再次接受移植的女性的卵巢储备功能可能有一定益处,有望获取更多卵子.
作者：刘思诗；赵颖 刊期： 2016年第04期
[目的]观察膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性.[方法]于2014年6月至2015年1月,对广州中医药大学附属骨伤科医院骨关节病专科门诊中确诊为膝骨关节炎患者进行为期半年的经筋辨证,并将辨证结果记录作为研究数据库,随机选择辨证为足太阳经筋证60例患者作为研究组,每例患者按年龄、性别和地区匹配1例健康志愿者作为正常对照组,分别测量其popliteal angle以观察患者腘绳肌柔韧性.[结果]研究组的popliteal angle大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性较正常对照组减低,这可能是导致后侧牵拉痛发生的主要原因.
作者：黄旭东；韩清民 刊期： 2016年第04期
[目的]观察电针对局灶性脑缺血大鼠缺血灶周围区不同时间段磷酸化信号传导转录活化因子5(p-STAT5)表达的影响,探讨电针治疗脑缺血疾病的可能作用机制.[方法]将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组(电针百会、大椎)、AG490(阻滞剂)组和AC490+电针组,各组又分为术后2h、1d、3d、7d、21d5个时段组.采用电凝闭大脑中动脉法复制局灶性脑缺血(MCAO)模型,AG490组及AG490+电针组于术前20 min行右侧脑室注射AG490进行干预.采用免疫荧光及蛋白印迹技术检测病灶侧皮质p-STAT5的表达含量.[结果]各组各时间段的p-STAT5表达在免疫荧光及蛋白印迹检测中具有相似的发展趋势.假手术组在各时间段的检测中均只有少量表达,模型组2h至7d时间段p-STAT5表达较假手术组显著升高(均P＜0.01);电针组3d至7d时间段免疫荧光检测p-STAT5表达较模型组显著升高(P＜0.05或P＜0.01),在3d时间段蛋白印迹检测p-STAT5表达较模型组显著升高(P＜0.01);AG490组和AG490+电针组2h至3d时间段免疫荧光检测p-STAT5表达较模型组与电针组均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),7d时间段p-STAT5表达较电针组显著降低(P＜0.01);而在2h至7d时间段蛋白印迹检测p-STAT5蛋白表达较模型组与电针组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).[结论]电针改善缺血性脑损伤的内在机制可能与电针通过激活JAK2从而提高脑缺血病灶区p-STAT5的表达水平有关.
作者：黄康柏；唐纯志；钟国新；许能贵；易玮 刊期： 2016年第04期
[目的]比较中药配方颗粒和中药饮片的临床疗效.[方法]通过检索中药配方颗粒和中药饮片的临床对照研究,用Meta分析的方法系统评价中药配方颗粒的临床疗效.[结果]对纳入研究的26篇RCT(涉及病例数2 684例)进行分析,共报告了中药配方颗粒治疗组1 369例,中药饮片治疗组1 315例,阳性结果分别是1 248例和1 191例,占各组总数的91.2％和87.0％.异质性检验表明纳入研究的文献同质性较好,采用固定效应模型进行综合分析.合并效应量的检验结果为Z=3.17,P=0.002,OR合并后为1.59,其95％CI为[1.19,2.12],两组间差异有统计学意义(P=0.002).[结论]基于本次纳入研究的试验分析结果,提示中药配方颗粒的临床有效率优于中药饮片.
作者：刘法锦；孙冬梅；任薇；杜建平 刊期： 2016年第04期
[目的]分析登革热患者的中医体质特征,为登革热的预防提供科学的依据,为登革热的治疗提供个体化的思路.[方法]312例登革热患者完善血常规、肝功能2项、肾功能、心酶3项、血清登革病毒NS1抗原及胸片检查,并根据《中医体质分类与判定自测表》进行标准化的中医体质类型分类,研究不同体质类型登革热患者的发病特点及临床特征.[结果](1)临床表现:本研究所纳入的312例登革热患者临床表现为发热、头痛、全身肌肉关节酸软疼痛、疲倦乏力、皮疹和/或皮下出血点;不同体质类型的登革热患者,除发热的症状外,其他主要临床表现的侧重点不同,平和质和气虚质疲倦乏力的表现明显,阳虚质、痰湿质和气郁质头痛的表现明显,湿热质全身肌肉关节酸软疼痛的表现明显.(2)辅助检查:出现血常规异常和合并肺炎,以及出现肝功能、肾功能和心酶3项异常多的均是湿热质,其次为痰湿质、气虚质、平和质等.(3)中医体质类型:本研究所纳入312例登革热患者中,以偏颇体质占绝大多数,其中以湿热质多见,其他依次为痰湿质、气虚质、平和质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、气郁质、特禀质等.[结论]登革热患者以偏颇体质占绝大多数,其中湿热质多见,痰湿质和气虚质次之,可为临床有针对性地对易感人群从调整体质的角度预防登革热提供科学的依据,并可为登革热患者依据不同体质类型提供个体化的治疗提供思路.
作者：夏晓莉；蔡鑫桂；陈伯钧 刊期： 2016年第04期
通过检索《普济方》数据库复方应用检索系统,整理历代本草学中牡丹皮的功能主治,并与《中华人民共和国药典》(简称《药典》)记载的功能主治进行比较,对牡丹皮的潜在功用进行考察与分析.结果表明牡丹皮的基本功用已得到较全面的继承;而从历代本草学和古代含牡丹皮复方应用中归纳出的牡丹皮的补益、安神、熄风止痉、止痛、利水消肿、清热解毒、辛凉解表等潜在功能,则未见收录于2015版《药典》一部及其《中药学》教材中.牡丹皮具有的补益、安神、熄风止痉、止痛、清热解毒等潜在功用,可为牡丹皮的临床拓展应用提供依据,同时可为此类研究提供可借鉴的方法与思路.
作者：卢健；梁茂新 刊期： 2016年第04期
[目的]观察连花清瘟颗粒体内抗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的药效作用.[方法]采用BALB/c小鼠RSV感染模型,通过观察小鼠体质量变化、肺病毒滴度、肺内炎症因子mRNA表达及肺组织病理变化评价药物的体内抗病毒药效.[结果]连花清瘟颗粒高剂量组可显著降低RSV感染小鼠肺内病毒滴度(P＜0.05).连花清瘟高、低剂量组可显著降低RSV感染小鼠肺内炎症因子白细胞介素IL-6,IL-1β mRNA的表达量(P＜0.01);肺组织病理检查结果显示:连花清瘟颗粒高、低各剂量组均可以缓解病毒所致肺组织病理性炎症.[结论]连花清瘟颗粒可有效抑制RSV感染小鼠肺内病毒滴度,对小鼠病毒性肺炎具有一定的改善作用.
作者：丁月文；曾丽娟；李润峰；王玉涛；陈俏妍；杨子峰；张奉学 刊期： 2016年第04期
中成药的使用比例在综合医院和西医医院日益增多,其合理用药已成为备受关注的问题.西医师在使用中成药时可能难以进行准确的证候诊断,这将影响中成药的合理使用.因此,如果能提供一种易于操作又准确可靠的证候判断工具,在促进中成药合理用药方面将会有较大的实际应用价值.本研究以建立适用于西医师的证候诊断工具为目的,简述了证候研究的现状,分析病人报告结局(PROs)和决策树算法的特点,介绍基于PROs和决策树方法构建证候诊断工具的主要步骤.认为采用多种决策树算法将PROs采集的临床信息用于构建证候判断的决策树能为西医师提供一种方便操作的、具有实际应用价值的证候诊断辅助工具,这将为证候判断研究提供一种新思路、新方法,对构建其他证候判断辅助工具有示范意义.
作者：郭晓慧；华桂香；向玉；温泽淮 刊期： 2016年第04期
[目的]运用数据挖掘技术分析《神应经》中病症与经脉、穴位应用和穴位配伍的关系.[方法]建立病症、经络、刺灸法、穴位标准库和《神应经》资料库,统计《神应经》中病症各部所取的经络频次与频次高的穴位;采用Apriori算法实现配伍关系的分析,经测试界定经络配伍和腧穴配伍关系的支持度和置信度,计算经络、腧穴项集的支持度和置信度.[结果]全书病症有547条,共用穴246个、2 029频次,其中用穴频次高的是三里(手三里和足三里),合谷次之,经脉频次高的是足太阳膀胱经.足少阳胆经与足太阳膀胱经同时出现的概率高,为10.17％;处方中出现足阳明胃经、足少阴肾经时,足太阳膀胱经出现的概率高,为72.73％;曲池与合谷同时出现的概率高,支持度为3.67％,其次是三里、合谷与曲池;处方中存在肩髃时,曲池出现的概率高,达88.89％.[结论]运用数据挖掘技术对《神应经》病症经穴应用规律的分析结果可为现代中医针灸与临床提供参考.
作者：陈楚云；李丽霞；洪佳明；林国华；谢丽琴 刊期： 2016年第04期
[目的]了解针灸治疗腰痛的英文文献分布特点和主要研究方向,为腰痛的治疗和研究提供参考.[方法]利用GoPubMed工具以及文献计量学方法和聚类分析法,对PubMed数据库中针灸治疗腰痛的英文文献从其发表年代、国家分布、期刊收录情况、核心著者及合作者、高频主题词等方面进行分析.[结果]共检索出英文文献345篇.针灸治疗腰痛的英文文献数量在2007年和2010年2次达到高峰,之后趋于平稳.国外开展针灸治疗腰痛的国家有29个,其中美国的发文数量多,达到59篇,占总发文量的17.1％,居于首位;中国排名第二,发文总数44篇,占12.8％.针灸治疗腰痛的英文文献主要收录于核心期刊.核心著者及合作者检索结果显示针灸治疗腰痛的研究多由团队合作完成.高频主题词共有20个,反映了针灸治疗腰痛研究的热点.[结论]运用GoPubMed从文献计量角度对针灸治疗腰痛的英文文献进行分析,其结果提示国外研究热点主要集中在腰痛的治疗研究和腰痛的调查研究方面;国内临床科研工作者应加强向世界推广针灸在临床、科研研究中的成果,促进针灸和中医药走向世界.
作者：赵菲；高日阳 刊期： 2016年第04期
从阳明经与喉的生理、病理的相关性探讨从阳明经论治喉喑的思路.认为喉喑的发病部位在喉,喉的生理、病理依赖阳明经功能的正常,阳明经功能的正常亦有赖于喉的生理功能正常.喉喑病的发生、发展及其预后与阳明经功能失调有密切的关系.“治喑取阳明”在临床上主要从阳明热盛证、阳明气虚证及阳明阴虚证进行辨证论治,采用治阳明之法调理脾胃功能对治疗喉喑疾病有良效.
作者：李迎春；谢强；黄晓萍；邱宝珊 刊期： 2016年第04期
[目的]研究电针对局灶性脑缺血大鼠缺血侧皮层神经细胞凋亡及磷酸化酪氨酸激酶1(p-JAK1)表达的影响.[方法]采用热凝闭大脑中动脉法复制局灶性脑缺血模型,运用原位末端转移酶标记技术(TUNEL法)检测缺血侧病灶局部神经细胞凋亡指数,采用荧光免疫法观察局灶性脑缺血大鼠p-JAK1表达情况及电针干预作用.[结果](1)电针组缺血侧皮质细胞凋亡表达在缺血后各时间段均低于模型组,以1d、3d时间相点尤为显著(P＜0.01).(2)模型组p-JAK1表达量与同时间段假手术组比较均显著增多(P＜0.01),其中以1d组表达量增高为显著;电针组p-JAK1表达量增加,1d、3d组与同时段模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(3)p-JAK1与神经细胞凋亡相关性分析方面,JAK1磷酸化表达与神经元细胞凋亡在脑缺血高峰期(即缺血后1d、3d时间段)密切相关.[结论]电针治疗的介入能显著提高脑缺血早期缺血侧皮质JAK1的活性,激发机体自我保护机制,参与受损组织的修复.
作者：刘荣；余芳菲；王琳；许能贵 刊期： 2016年第04期
[目的]研究中医内外合治法与中医内治法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将70例AS患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予中医辨证法指导中药内治治疗(肾虚瘀阻者口服补肾强脊加减汤,湿热瘀阻者口服清热强脊加减汤),观察组给予中医内外合治法治疗,即在中医辨证指导中药内服治疗的同时,给予中医外治穴位敷贴治疗.观察2组中医主要症状疗效及中医证候总疗效,采用Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评估各项指标改善情况,采用生活质量表(HAQ)评价治疗前后2组患者生活质量.[结果](1)BASMI指标改善情况:除腰椎侧弯改善及腰椎前屈改善与对照组改善差异不大外,观察组的BASMI其他指标改善程度均显著大于对照组(P＜0.001).(2)中医证候总疗效:观察组的总有效率为62.86％,优于对照组的34.29％(P＜0.001).(3)中医主要症状疗效:观察组对晨僵、疼痛夜甚及颈部、胸背、腰骶痛等的改善作用优于对照组(P＜0.05).(4)HAQ量表评估:治疗后4周,2组HAQ分值均显著降低(P＜0.001),且观察组的降低作用优于对照组(P＜0.05).[结论]与中医内治法相比,中医内外合治法治疗强直性脊柱炎具有一定优势,能明显缓解颈椎、胸背、腰骶疼痛、疼痛夜甚、晨僵等症状,改善踝间距、颈椎旋转,提高活动能力,改善患者生活质量.
作者：彭文旭 刊期： 2016年第04期
[目的]探讨膝关节腔内注射透明质酸钠结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床疗效.[方法]将80例肥胖型膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予膝关节腔内注射透明质酸钠,治疗组在对照组基础上加服补肾祛痰方.连续治疗5周后,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较2组治疗前后及组间的疗效差异.[结果](1)治疗后,2组VAS及WOMAC评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P＜0.05).(2)治疗组的总有效率为92.5％,对照组为77.5％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]透明质酸钠结合补肾祛痰方可显著改善肥胖型膝骨关节炎患者的膝关节功能和症状.
作者：唐剑邦；吴宇峰；高大伟；郑炜宏；何君源 刊期： 2016年第04期
[目的]针对Wnt信号通路抑制因子Dickkopf (DKK)1、骨硬化蛋白Sclerostin(Sost)基因构建过表达重组腺病毒载体,观察其对MG63细胞和相关蛋白的影响.[方法]构建DKK1、Sost过表达重组腺病毒载体,将培养好的MG63细胞分为空白对照组、空载病毒组(NC对照组)、过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组5组,根据组别不同分别用上述过表达重组腺病毒感染MG63细胞,观察细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性、钙离子浓度和骨调节蛋白表达情况.[结果]与空白对照组比较,过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组的细胞光密度值、ALP活性值均显著降低,而钙离子浓度显著升高,以过表达DKK1+Sost组变化明显(p＜0.01).与空白对照组比较,过表达DKK1组、过表达Sost组、过表达DKK1+Sost组的骨保护蛋白(OPG)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(Lrp)5、骨形态发生蛋白(BMP)2、结缔组织生长因子(CTGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)2、骨桥蛋白(OPN)表达量均降低,而肿瘤坏死因子(TNF)-α表达量则升高,以过表达DKK1+Sost组变化明显,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]过表达DKK1、Sost可降低MG63细胞增殖和ALP活性,升高钙离子浓度,对骨调节蛋白有一定影响,尤以两者同时过表达时的作用强.
作者：万雷；黄宏兴；黄红；柴生颋；魏合伟；张志海；王吉利 刊期： 2016年第04期
[目的]探究恶性肿瘤癌因性疲乏(CRF)患者的中医证候分型规律.[方法]采用横断面调查方法,现场调查200例恶性肿瘤具有癌因性疲乏症状的患者,通过问诊和填写调查问卷的方式采集患者一般资料、疾病、治疗相关资料及中医临床资料,并通过CRF量表(即Piper疲乏量表)量化评估患者疲乏情况.采用聚类分析方法对癌因性疲乏患者中医临床症状进行聚类分型,结合临床实际和专业知识确定中医证型.[结果](1)CRF量表各维度得分从高到低依次为:情感疲乏＞行为疲乏＞躯体疲乏＞认知疲乏.(2)分层聚类分析结果显示选择6分类时各条目分布较为合理,即CRF患者的临床中医证型可分为肾阳虚、肝气郁结、脾胃阴虚、寒湿困睥、肺气亏虚、脾气亏虚等6个证型.(3)200例恶性肿瘤CRF患者中,脾气亏虚证出现率高(占35.2％),其他依次为肺气亏虚证(占22.7％)、肝气郁结证(占14.47％)、寒湿困脾证(占11.51％)、肾阳虚证(占8.88％),脾胃阴虚证出现率低(占7.24％).[结论]本研究初步得出临床上癌因性疲乏患者的中医证候分型规律,可为临床辨证论治提供一定参考.
作者：张永慧；林丽珠 刊期： 2016年第04期
广州中医药大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广州中医药大学
