学术投稿

激光治疗口腔疾病的临床观察

郭树檀;陈红玉;陈沐群

关键词:激光治疗, 口腔疾病, 牙本质过敏症, 糜烂型扁平苔藓, 直径, 脉冲频率, 口腔溃疡, 光纤头, 激光能量, 激光波长, 照射, 移动, 粘液腺囊肿, 现报告如下, 资料, 中心, 治疗方法, 症状, 牙龈, 同轴输出
摘要:我科应用脉冲HSM-ⅡYAG激光治牙机治疗口腔疾病患者168例, 疗效良好,现报告如下。  资料和方法  1.机械性能及参数 HSM-ⅡYAG激光治牙机是采用Nd∶YAG和He-Ne两种激光同轴输出的治 疗机。Nd∶YAG激光波长为1.06 μm,He-Ne激光波长为632.8 nm。光纤末端输出能量分 六档可调,50 mJ、100 mJ、140 mJ、180 mJ、230 mJ、250 mJ。激光脉冲频率分五档可调 ,分别为5、8、13、17、25 Hz。该机为间歇周期性工作方式。光斑直径1~2 mm。  2.临床资料 本组病例共168例,男性59例,女性109例。年龄大79岁,小10个月。治 疗口腔疾病12种:牙本质过敏症81例(142颗牙齿);口腔溃疡19例,溃疡直径0.1~0.3 cm ;糜烂型扁平苔藓5例;牙龈成形及龈切除11例;牙龈瘤6例,瘤体有蒂,直径<2.0 cm; 粘液腺囊肿9例,无破溃,直径0.5~1.5 cm;唇及舌背部血管瘤9例,直径0.1~0.4 cm ;舌乳头状瘤6例,直径0.2~0.3 cm;根尖瘘道6例;冠周炎5例;拔牙创口止血4例;舌 系带修整7例。  3.治疗方法  (1)牙本质过敏症:用探针查明过敏区,用小棉球蘸取碘加淀粉之黑色糊剂(引发剂),涂抹 过敏区。激光能量 50 mJ、脉冲频率5 Hz。首先将光纤头对准过敏区牙面1~5 mm处,光纤 头由中心向外划圈式移动照射一遍后,再将光纤头接触牙面划圈式缓慢移动,根据过敏点大 小,预置频率20~300 Hz。用探针探查过敏区,敏感症状消失。如仍有过敏症状,可重复一 次。  (2)口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓:激光能量140 mJ、脉冲频率13 Hz。光纤头对准溃疡糜烂表 面,距溃疡糜烂面1~5 mm处照射,由中心向外移动光纤头,照射30~60 s,至溃疡或糜烂 面呈现黄焦色为止。
中国激光医学杂志相关文献
  • Nd∶YAG激光治疗鼻息肉30例

    资料:鼻息肉患者30例,男性11例,女性19例;年龄11~65岁。病程1~18年。  方法:Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,光纤末端输出功率30 W,光斑直径1 mm。鼻粘膜表 面麻醉10 min。对较小的鼻息肉,可直接于基底部切割其根蒂;对较大的息肉,激光束连续 照射息肉体部,使其逐渐缩小、变硬后,自根蒂部切除之;对广基息肉可直接照射,直至将 息肉破坏。处理息肉残基时应注意解剖层次,将光束与基底平行,不可破坏粘膜下骨组织 。  结果:一次治疗治愈11例,二次治疗治愈14例,三次治疗治愈5例。

    作者:刘兵;王国庆 刊期: 2001年第01期

  • 鼻内镜下Nd∶YAG激光翼管神经阻断术治疗变应性鼻炎

    近三年来,我院在鼻内镜引导下应用Nd∶YAG激光行翼管神经阻 断术治疗变应性鼻炎,取得了一些经验和体会,现报道如下。  资料和方法  1.临床资料 40例变应性鼻炎患者中,男性22例,女性18例;年龄18~55岁,平均年龄36 .5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查,鼻粘膜呈明 显水肿者13例,鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者27例。按变应性鼻炎诊断标准[1] 记分6~8分。  2.方法 患者取仰卧位,2%丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折 并向内测(鼻中隔侧)翻转以增宽手术进路。在鼻内镜引导下确定后鼻孔外上壁,以中鼻甲附 着部为标志,切开其后下方粘膜并向周围分离,寻找到半圆形的蝶腭孔。自 蝶腭孔插入一探针,深约0.5cm,即达翼管孔,触及孔内神经,以患者有痛感确定翼管神经后,撤 出探针。采用国产Nd∶YAG激光机,波长1.06 μm,输出功率0~60 W可调,光束直径0.5 ~0.6 mm。将光纤插入一特制之前端呈15°弯曲之金属导管,光纤头部露出管外约0.5 cm ,在鼻内镜窥视下,对准翼管开口,开启激光机。输出功率约30~40 W,连续照射,炭化 孔内组织,达到阻断翼管神经,并封闭其伴行的翼管动脉。骨蜡封闭翼管孔,明胶海棉填塞 中鼻道,中鼻甲复位。

    作者:宋昶群;孙昌木;魏政平 刊期: 2001年第01期

  • 从细胞水平研究激光焊接大鼠神经的机制

    目的 探讨激光焊接神经的基本机制。方法 SD大白鼠24只,随机分为激光焊接组和传统外膜缝合组,每组12只。游 离大鼠坐骨神经,从中段剪断行神经断端对合后,激光组用氩激光(波长514.5 nm,石英 光纤芯径600 μm,功率700 mW,光斑直径1 mm),照射对合处一圈;缝合组用11-0号尼龙 缝线缝合对合处的神经外膜。于术后10天、1个月和3个月对再生神经用光镜、电镜进行组织 形态学观察,术后3个月用电生理仪进行功能测试,比较两组间的差异。结果 组织形态学观察:术后10天,激光组的神经膜细胞明显多于缝合组;术 后1个月再生神经纤维生长,数量比缝合组多;术后3个月,激光组的再生神经纤维密度大, 且分布均匀,吻合部位的神经纤维连续性良好且平直,明显好于缝合组,神经电生理测试: 术后3个月测定再生神经的传导速度(CV)和复合动作电位峰值(AP),激光组优于缝合组。结论 在激光焊接神经外膜的同时,透过神经外膜进入神经组织内的漫射激光 刺激了神经膜细胞,加速其不断分裂增殖,而增殖的神经膜细胞又增强了损伤神经的再生。

    作者:魏冬季;李晓原;邓卓燊;张爱华;林南妮;刘希凡;LIU Xifan 刊期: 2001年第01期

  • 四种治疗瘢痕疙瘩方法的疗效比较

    1987年4月至1998年4月,我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例, 现将结果报告如下。  资料和方法  1.一般资料 317例患者中男性201例,女性116例;年龄19~64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1~5个,平均2.6个。直径0.5~6.0 cm,厚度约0.1~0.3 cm。  2.方法 317例患者随机分为4组:(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机,波 长10.6 μm,输出功率0~30 W连续可调,光斑直径≥2 mm。0.5%~1.0%利多卡因浸润麻 醉,用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5~1.0 cm,将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭,以保持术野清晰,直至瘢痕组织烧灼殆尽,基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗,放疗的方法是每周5次,每次2 Gy,10次后改为隔日1 次,总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1~2支局部封闭,每月1次,直至瘢痕消失。

    作者:王晋英;杨靖华;宋岩 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗肛肠疾病244例

    资料:肛肠疾病244例,年龄15~59岁,男性197例,女性47例。其中混合痔76例,肛裂66例 ,肛瘘43例,血栓性外痔35例,内痔15例,外痔9例。  方法:患者取胸膝或侧卧位,常规消毒铺巾,以1%利多卡因加亚甲蓝行扩约肌及皮肤浸润麻 醉。CO2激光输出功率15 W,照射距离1 cm(若有出血点,照射距离延长2 cm),光斑直径1 ~4 mm,脚踏脉冲式输出。混合痔、内痔以中弯钳钳夹病变组织根部,沿血管钳下方顺序切 割。外痔、血栓性外痔直接汽化。肛瘘从外口开始切除或汽化瘘管,高位肛瘘则与挂线联合 治疗。术中注意以盐水纱布保护正常组织。一次切除的痔核不能超过3个。对肛裂以激光直 接汽化,但范围超过病灶0.5 cm。深度达到括约肌。术后理疗、坐浴。  结果:本组病例一次治愈率95%。二次治愈率100%。二次治疗者为多个混合痔不能一次切除 者和部分肛裂病例。

    作者:丛嘉;孙庆莉 刊期: 2001年第01期

  • 脑胶质瘤的光动力疗法

    肿瘤严重危害人类健康,脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%,手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果,迫切需要寻找新的解决途径,自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)[1]问世以来,人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤,阐明其作用机制,为临床应用奠定坚实的基础,国内外进行了 大量实验及临床探索,这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法,但仍有一些相 关问题需要解决。  一、PDT的基本概念和基础研究现状  关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍[1,2],光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂,目前比较公认以下三方面作用影响较大:  (1)细胞杀伤作用,PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡,肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后,故有人[3,4]认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变,但也有某些实验研究提示,在体内条件下,PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal[5]报道,现在许多国内外学者如He等 [6-13]相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象,并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化,发现了许多引起细胞凋亡的相关因素,如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。

    作者:胡韶山;岳武 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗耳廓假囊肿68例

    资料:耳廓假囊肿患者68例中男性42例,女性26例,年龄12~60岁;病程3天至4月。囊肿直 径0.5~3.0 cm。  方法:患者取坐位或仰卧位。以75%酒精消毒,1%利多卡因局部麻醉。Nd∶YAG激光光纤芯径 400 μm,末端输出功率0~100 W,连续可调。激光光纤对准囊肿低点照射,击破囊壁。 依次以生理盐水,3%双氧水,2%碘酊冲洗术腔,将囊内积液挤净。加压包扎5天,口服抗菌 素。  结果:全部病例1次治愈,随访3月至2年无复发,无瘢痕形成。

    作者:李吉洲;宋建京;王其友 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗宫颈疾病320 例

    资料:患者320例,年龄23~62岁;病程2月至25年。其中单纯宫颈糜烂216例、息肉42例、 纳博特氏囊肿6例、糜烂合并息肉36例、糜烂合并纳博特囊肿20例。宫颈糜烂中Ⅰ度69例、 Ⅱ度112例、Ⅲ度91例。宫颈息肉大小5 mm×5 mm×5 mm~50 mm×30 mm×20 mm。  方法:患者取截石位常规消毒外阴、阴道、宫颈,并拭净宫颈口粘液。开启Nd∶YAG激光器 ,使光纤末端输出功率为25~30 W。对糜烂用光纤准接触式依下而上扫描照射,使糜烂面凝 固变白,范围要超过病损2 mm;对广基息肉用光纤直接照射凝固,带蒂息肉用止血钳夹持蒂 部,持光纤从止血钳下切割,摘除息肉;对纳博特囊肿将光纤对准囊外壁持续照射,囊肿 萎陷后击穿囊壁,用镊子挤净囊内容物即可。糜烂合并息肉、纳博特囊肿者,要先治息肉、 囊肿,后治疗糜烂。  结果:糜烂痊愈261例,痊愈率96%(261/216+36+20);有效11例为4%,总有效率100%。Ⅱ~ Ⅲ度糜烂经2次治疗痊愈53例,二次治愈率26%(53/203)。息肉与囊肿均一次治愈。

    作者:吴彩霞;李宪宏 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗宫颈糜烂1 687例

    资料:患者年龄20~57岁,病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例,Ⅱ°糜烂670例,Ⅲ°糜烂141 例。  方法:治疗于月经干净后3~7天进行。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,75%乙醇消毒宫 颈,无需麻醉。CO2激光功率15 W,光斑直径约2~3 mm,距离1~2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。  结果:Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失,肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%),Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%),Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗,多治疗3次。所有病例均痊愈,随访一年无复发。

    作者:周英 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗腋臭306例疗效观察

    资料:306例腋臭患者中,男性98例,女性208例,年龄18~45岁,平均24.2岁。  方法:采用SC-Ⅰ型脚踏式同光路关节臂式CO2激光治疗机,波长10.6 μm,输出功率0 ~30 W连续可调,治疗功率25~30 W,光斑直径0.5 mm,功率密度127.32~152.78 W/mm 2。术前3天备皮(术时腋毛略长出,便于识别毛囊孔)。患者平卧位,双臂上举屈肘枕于头 下,充分暴露腋窝。术区常规消毒,1%普鲁卡因局部浸润麻醉。激光刀头垂直对准每个毛囊 孔点射汽化打孔,距离1 cm,时间1~2 s,深度4~6 mm。毛囊孔间距大于3 mm者,于其中 间无毛区打孔1~2个。术后创面涂以龙胆紫,外敷无菌纱布。  结果:1次治疗后痊愈(气味完全消失)291例,显效(剧烈活动后仍有气味)4例,2次治疗后痊 愈11例。痊愈率98.7%,有效率100%。随访1~3年,无一例复发。

    作者:张强;马增红 刊期: 2001年第01期

  • 连续波CO2激光作用下生物组织中热损伤深度的估算

    目的 探讨激光与生物组织之间的相互作用,建立估算生物组织热损伤深度的 数学模型,为优化激光手术安全操作规范提供理论与实验的依据。方法 采用生物组织换热的数学模型——数学上称为多边界的Stefan问题,对 激光作用下生物组织的热损伤过程进行数学模拟,并将该数值解与CO2激光对离体猪肌肉 作用的实验数据相对比。结果 当CO2激光功率分别为1.50、3.15和8.01 W,每种功率进行两种不 同作用时间(9~20 s)的情况下,用激光医学实验和数学模拟计算两种方法去确定猪 肌肉组织的热损伤深度,两者相对偏差的平均值为3.60%,大相对偏差值为5.59%。模拟 计算不仅可以确定热损伤区的数值,还能得出一些重要的参数数据:例如相间边界的移动速 度、相边界温度随时间的变化以及这些参数与功率的相互关系。结论 依据Vasiliev[1]的建模思想提出了热损伤过程的实用数学模型 ,其数值模拟结果与激光对生物组织热损伤的实验数据能较好地符合。该数学模拟还可为激 光与生物组织相互作用的基础研究,提供纯激光外科实验难以得到的大量信息。

    作者:李希靖;胡桂林;於可广;吴家辉;WU Jiahui 刊期: 2001年第01期

  • He-Ne激光照射至阴穴矫正胎位

    资料:本组97例均系我院产科门诊妊娠7~9月的第一胎孕妇,年龄均23~32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例,横位15例。  方法:常规消毒穴位皮肤,用6~7号注射针头快速刺入至阴穴,待得气后,将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内,照射穴位10 min,输出功率大于或等于4 mW。每日1次,5次为 一疗程。  结果:经B型超声复查,证实胎位矫正85例,矫正率为87.6%,其照射次数1~5次。失败者 12例,均行剖宫术证实。失败原因:脐带绕颈4例,羊水过多3例,胎儿超重2例,其它3例。

    作者:黄庆兰;王丽萍 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗太田痣254例临床总结

    资料:254例患者,年龄4个月至66岁。皮损面积1 cm×2 cm~8 cm×15 cm。颜色黑褐色至 兰黑色。  方法:Q开关Nd∶YAG激光机,波长1 064 nm,能量密度:光斑为2 mm 2者6~8 J/cm2,光斑为3 mm2者7.2~8.5 J/cm2;频率为10 Hz。局部常规消毒 ,从皮损的侧缘或下缘开始,缓慢移动手柄,使光束均匀发射到病变部位,着光部出现白点 即有少量血液渗出为宜。压迫止血后涂以薄层百多邦软膏。血痂脱落后外用海普林软膏每日 1~2次。每次治疗间隔3~6个月。  结果:254例中,共治愈104例,显效150例。其中2次治愈2例,3次治愈3例,4次治愈5例,5 次治愈7例,6次治愈18例,7次治愈30例,8次治愈36例,9次治愈3例。全部病例除4 例有轻度色素沉着外,余无任何副作用。

    作者:李芍华;杨发枝;赵艳杰;姚军英 刊期: 2001年第01期

  • 激光治疗早期声门癌27例报告

    激光治疗喉癌,虽经近20年探索,但由于喉腔暴露困难,适应证掌握不一,所以效果一直 不能令人满意。我院1988~1998年,用激光治疗早期声门型喉癌27例,取得了较为理想的效 果。  资料与方法  1.临床资料 27例声门喉癌,男性25例,女性2例;年龄33~89岁,平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑,9例有痰中带血史。就诊距发病1~12个月。原位癌(Tis)2例;T 1a11例,其中2例累及前联合,向后仅累及声带突;T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例,乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。  2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道[1]。对未累及前联合的 T1a患者,以1%丁卡因液喷咽喉部3~5次,每次约经3~4 min,再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下,采用Nd∶YAG激光光纤刀,功率 一般调至40~50 W,光斑直径0.5~0.6 mm,接触式,每次接触5~8 s,在肿瘤外3 mm处 进行汽化,此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合,因经验不 足未行喉裂开术,导致术后复发,引以为训)或T1b者,先行气管切开,全麻下喉裂开 ,CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处,以波长10.6 μm、聚焦直径<0.5 mm、功率20~25 W的Nd∶YAG激光,每次3~5 s,间断进行,将正常组织凝固、炭化,沿此线将肿瘤切除,计 14例。创面不需修补,封闭喉腔,缝合皮肤,包扎。

    作者:庄惠学;纪宏志;贡振扬;王延生;林家峰;王宝东 刊期: 2001年第01期

  • 半导体激光治疗慢性鼻炎350例

    我们自1996年4月至1997年底,应用半导体激光器治疗慢性鼻炎 ,疗效满意。报道如下。  资料和方法  1.临床资料 慢性鼻炎350例中,男性238例,女性112例;年龄13~62岁;病程6月至32年 ,均经药物治疗无效。  2.激光器 达美德公司生产的Diomed-60 GaAlAs半导体激光器,波长810 nm,功率为0.5 ~60 W。可根据需要通过旋转功率输出旋钮,调节出不同的输出功率。治疗模式包括0.1~ 9.9 s单脉冲、重复脉冲和连续脉冲。  3.治疗方法 病人坐位,1%丁卡因肾上腺素棉片放于双侧鼻腔内行粘膜表面麻醉二次,共5 min。  如果下鼻甲经肾上腺素收敛后明显缩小,且呼吸通畅,则以输出功率为12 W的半导体激光, 在下鼻甲粘膜表面,自后向前上、中、下三个方位烧三道沟;如果下鼻甲稍微缩小,可用激 光插入下鼻甲粘膜下,使粘膜下组织炭化;如果肾上腺素收缩后,下鼻甲无明显收缩,可将 激光输出功率旋钮顺时针方向转动至14 W,自后向前,向上、中、下三个方位烧三道沟,至 下鼻甲骨质,并适当延长激光炭化时间。但注意不要损伤下鼻甲骨质,以免引起骨髓炎。然 后用明胶海棉覆盖创面。同法处理对侧鼻腔。术后每2~3天清理鼻腔一次,

    作者:张小鹏;王丽妍;高艳薇;王宝全 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗尿道肉阜20例

    资料:患者年龄40~65岁。病程3~15年。位于尿道外口旁者15例,环绕尿道口者4例,位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例,血管瘤型5例,肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色,质地脆易出血,有触痛,严重者小便时有灼烧感。  方法:患者取截石位,常规消毒,肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机,功率≥30 W,光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大,环绕尿道口者,则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏,洁尔阴液 坐洛,口服抗生素1周。  结果:术后18例症状消退,2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血,全部病人排尿通畅。随 访6~12月,无1例复发。

    作者:王玲;陈群英 刊期: 2001年第01期

  • 金蒸汽激光光动力疗法治疗上消化道癌的临床研究

    目的 探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌 的近期疗效及毒副反应。方法 进展期或术后复发上消化道癌患者35例,男性27例,女性8例,平均65岁 。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机,激光波长为627.8 nm,脉冲频率5.5~6.0 kHz,脉 宽40×10-9~5×10-9 s,脉冲能量70~80 kW,柱状光纤末端输出功率密度为 400~420 mW/cm2,能量密度290~300 J/cm2。HpD为光敏剂,按5 mg/kg体重于激光照 射前12~24 h静脉滴注。疗效分级采用全国与国际通用标准。结果 完全效应16例(占45.7%),明显效应7例(占20.0%),稍有效应7例 (占20.0%),无效5例(占14.3%)。总有效率(CR+PR)为65.7%。3例出现较明显局部 疼痛,3例有局部刺激症状,其余患者未出现明显毒副反应。结论 金蒸汽激光光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌疗效肯定 ,毒副反应轻,耐受性好,是一种较好的姑息治疗手段。

    作者:李洁;金懋林;杨伯琴;沈琳;杨玉琴;李燕;屠跃珍 刊期: 2001年第01期

  • 激光治疗口腔疾病的临床观察

    我科应用脉冲HSM-ⅡYAG激光治牙机治疗口腔疾病患者168例, 疗效良好,现报告如下。  资料和方法  1.机械性能及参数 HSM-ⅡYAG激光治牙机是采用Nd∶YAG和He-Ne两种激光同轴输出的治 疗机。Nd∶YAG激光波长为1.06 μm,He-Ne激光波长为632.8 nm。光纤末端输出能量分 六档可调,50 mJ、100 mJ、140 mJ、180 mJ、230 mJ、250 mJ。激光脉冲频率分五档可调 ,分别为5、8、13、17、25 Hz。该机为间歇周期性工作方式。光斑直径1~2 mm。  2.临床资料 本组病例共168例,男性59例,女性109例。年龄大79岁,小10个月。治 疗口腔疾病12种:牙本质过敏症81例(142颗牙齿);口腔溃疡19例,溃疡直径0.1~0.3 cm ;糜烂型扁平苔藓5例;牙龈成形及龈切除11例;牙龈瘤6例,瘤体有蒂,直径<2.0 cm; 粘液腺囊肿9例,无破溃,直径0.5~1.5 cm;唇及舌背部血管瘤9例,直径0.1~0.4 cm ;舌乳头状瘤6例,直径0.2~0.3 cm;根尖瘘道6例;冠周炎5例;拔牙创口止血4例;舌 系带修整7例。  3.治疗方法  (1)牙本质过敏症:用探针查明过敏区,用小棉球蘸取碘加淀粉之黑色糊剂(引发剂),涂抹 过敏区。激光能量 50 mJ、脉冲频率5 Hz。首先将光纤头对准过敏区牙面1~5 mm处,光纤 头由中心向外划圈式移动照射一遍后,再将光纤头接触牙面划圈式缓慢移动,根据过敏点大 小,预置频率20~300 Hz。用探针探查过敏区,敏感症状消失。如仍有过敏症状,可重复一 次。  (2)口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓:激光能量140 mJ、脉冲频率13 Hz。光纤头对准溃疡糜烂表 面,距溃疡糜烂面1~5 mm处照射,由中心向外移动光纤头,照射30~60 s,至溃疡或糜烂 面呈现黄焦色为止。

    作者:郭树檀;陈红玉;陈沐群 刊期: 2001年第01期

  • DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察

    慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨,创伤较大,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法,但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好,特此报告。   资料和方法  1.临床资料 60例患者(60只眼),年龄18~65岁,平均32岁,男7例,女53例,9例已行穿 线和插管治疗。  2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器,波长805 nm,输出功率0.5~25 W, 脉冲宽度为0.1 s~连续,其透射深度为1~2 mm。  3.方法 首先行泪道碘油造影,了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位, 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物,同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml),同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3~5 min。扩大上泪点,将光导纤维自上泪小点插入泪道,光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10~12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气,以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后,遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔,外端固定于眉弓部。

    作者:张军和;田晓东;吴欣怡;胡萍 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光切除智齿龈瓣

    我科于1996~1998年,采用Nd∶YAG激光代替常规手术切除智 齿龈瓣,治疗复发性智齿冠周炎,收到良好效果。  资料和方法  1.临床资料 通过临床和拍X线片检查,选择牙齿垂直阻生,有对■牙,无远中牙槽骨吸 收,有智齿萌出间隙,且患者在智齿萌出年龄,去除龈瓣后,估计牙齿可顺利萌出者43例。 年龄16~27岁,平均19岁。其中男性28人中,双侧者4人;女性15人中,双侧者2人。上颌牙 2例,下颌牙41例。

    作者:石东晓;周民战;张津 刊期: 2001年第01期

中国激光医学杂志

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