学术投稿

激光治疗口腔疾病的临床观察

郭树檀;陈红玉;陈沐群

关键词:激光治疗, 口腔疾病, 牙本质过敏症, 糜烂型扁平苔藓, 直径, 脉冲频率, 口腔溃疡, 光纤头, 激光能量, 激光波长, 照射, 移动, 粘液腺囊肿, 现报告如下, 资料, 中心, 治疗方法, 症状, 牙龈, 同轴输出
摘要:我科应用脉冲HSM-ⅡYAG激光治牙机治疗口腔疾病患者168例, 疗效良好,现报告如下。  资料和方法  1.机械性能及参数 HSM-ⅡYAG激光治牙机是采用Nd∶YAG和He-Ne两种激光同轴输出的治 疗机。Nd∶YAG激光波长为1.06 μm,He-Ne激光波长为632.8 nm。光纤末端输出能量分 六档可调,50 mJ、100 mJ、140 mJ、180 mJ、230 mJ、250 mJ。激光脉冲频率分五档可调 ,分别为5、8、13、17、25 Hz。该机为间歇周期性工作方式。光斑直径1~2 mm。  2.临床资料 本组病例共168例,男性59例,女性109例。年龄大79岁,小10个月。治 疗口腔疾病12种:牙本质过敏症81例(142颗牙齿);口腔溃疡19例,溃疡直径0.1~0.3 cm ;糜烂型扁平苔藓5例;牙龈成形及龈切除11例;牙龈瘤6例,瘤体有蒂,直径<2.0 cm; 粘液腺囊肿9例,无破溃,直径0.5~1.5 cm;唇及舌背部血管瘤9例,直径0.1~0.4 cm ;舌乳头状瘤6例,直径0.2~0.3 cm;根尖瘘道6例;冠周炎5例;拔牙创口止血4例;舌 系带修整7例。  3.治疗方法  (1)牙本质过敏症:用探针查明过敏区,用小棉球蘸取碘加淀粉之黑色糊剂(引发剂),涂抹 过敏区。激光能量 50 mJ、脉冲频率5 Hz。首先将光纤头对准过敏区牙面1~5 mm处,光纤 头由中心向外划圈式移动照射一遍后,再将光纤头接触牙面划圈式缓慢移动,根据过敏点大 小,预置频率20~300 Hz。用探针探查过敏区,敏感症状消失。如仍有过敏症状,可重复一 次。  (2)口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓:激光能量140 mJ、脉冲频率13 Hz。光纤头对准溃疡糜烂表 面,距溃疡糜烂面1~5 mm处照射,由中心向外移动光纤头,照射30~60 s,至溃疡或糜烂 面呈现黄焦色为止。
中国激光医学杂志相关文献
  • 超脉冲CO2激光治疗男性尿道口尖锐湿疣

    资料:本组患者52例均为男性,年龄20~68岁,平均31岁。病程10天至3个月,病灶多在尿 道口内侧,呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg,丙胺卡因25 mg)。  方法:病人取半卧位,充分暴露皮损。常规消毒,用5%复方利多卡因软膏表面麻醉,待0.5 ~1 h麻醉满意后,行激光治疗。超脉冲CO2激光,工作模式为P脉冲,能量50~100 mJ, 脉冲频率30~50 Hz,光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深,防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。  结果:一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ,二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。

    作者:林挺;夏丽娟 刊期: 2001年第01期

  • 宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连

    子宫纵隔,临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样,如经腹子宫 纵隔矫正术(Strassman手术),宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等[1]。宫腔粘连 常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术,表现为继发不孕、月经量明 显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离,但对肌性粘连很难见效。我院门诊 采用宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共38例,方法简便,效果满意。  资料与方法  1.病例来源 1993年1月至1997年12月,我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人38例。 其中子宫纵隔21例,术前经子宫输卵管碘油和盆腔气腹双重造影或B型超声诊断经宫腔镜确 诊。年龄24~32岁,平均26.8岁,自然流产史1~6次,流产时孕2~7月,其中1例2次妊娠7 月时胎死宫内。宫腔肌性粘连17例,其中中央型7例、周围型10例,均在宫腔镜下明确诊断 。9例术前行子宫输卵管碘油造影检查,8例提示为宫腔粘连;余8例术前B型超声提示有粘连 3例。年龄26~40岁,平均32.6岁,有人工流产刮宫史1~4次,其中刮宫术后0.5年至10年 不孕14例,月经量明显减少5例,继发闭经1例。

    作者:陈敏;徐爱娣;丁爱华 刊期: 2001年第01期

  • 激光治疗早期声门癌27例报告

    激光治疗喉癌,虽经近20年探索,但由于喉腔暴露困难,适应证掌握不一,所以效果一直 不能令人满意。我院1988~1998年,用激光治疗早期声门型喉癌27例,取得了较为理想的效 果。  资料与方法  1.临床资料 27例声门喉癌,男性25例,女性2例;年龄33~89岁,平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑,9例有痰中带血史。就诊距发病1~12个月。原位癌(Tis)2例;T 1a11例,其中2例累及前联合,向后仅累及声带突;T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例,乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。  2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道[1]。对未累及前联合的 T1a患者,以1%丁卡因液喷咽喉部3~5次,每次约经3~4 min,再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下,采用Nd∶YAG激光光纤刀,功率 一般调至40~50 W,光斑直径0.5~0.6 mm,接触式,每次接触5~8 s,在肿瘤外3 mm处 进行汽化,此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合,因经验不 足未行喉裂开术,导致术后复发,引以为训)或T1b者,先行气管切开,全麻下喉裂开 ,CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处,以波长10.6 μm、聚焦直径<0.5 mm、功率20~25 W的Nd∶YAG激光,每次3~5 s,间断进行,将正常组织凝固、炭化,沿此线将肿瘤切除,计 14例。创面不需修补,封闭喉腔,缝合皮肤,包扎。

    作者:庄惠学;纪宏志;贡振扬;王延生;林家峰;王宝东 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿32例

    资料:32例会厌囊肿患者,男性27例,女性5例;年龄6~63岁,病程12~78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm~3 cm×3 cm×4 cm。  方法:脉冲Nd∶YAG激光,功率密度20 W/cm2,照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ,暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处,基底较广或囊肿较大者要间隔击射2~3 孔,孔径约2 mm。  结果:痊愈29例;复发3例,经再次治疗痊愈。总治愈率100%。

    作者:谢宇平 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗皮肤病72例

    资料:72例患者中男性48例,女性24例;年龄6~86岁。病程半年至数年。其中寻常疣24例 ,丝状疣5例,尖锐湿疣4例,传染性软疣1例,各种痣类13例,文身10例,皮肤赘生物9例, 其他6例。皮损发生在上肢27例,头面部26例,下肢14例,其他部位5例。  方法:CO2激光医疗机,波长10.6 mm,输出功率0~12 W连续可调,光斑直径0.2 mm。 患者仰卧或坐位,常规消毒,1%利多卡因局部麻醉。CO2激光头对准皮损处高点,距离0 .2~1.5 cm以功率为12 W的光束垂直沿皮损依次汽化,再用5~10 W功率光束对基底部位 扫描照射,消除残留皮损。治疗范围超出病灶周围1 mm,深度不超过真皮乳头层。术后创面 涂以1%龙胆紫或用创可贴包扎。  结果:随访3~6个月,71例1次治疗后痊愈,1例3次治疗后痊愈。

    作者:王桂祥 刊期: 2001年第01期

  • 冠状动脉介入治疗辅以低能量红激光照射的近远期结果分析

    目的 分析冠状动脉内低能量红激光照射的安全性及近远期临床结果。方法 29例病人35支血管,AHA/ACC病变分型:A型4处、B型15处、C型16 处。16处接受De novo支架植入,14处因经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)后夹层或治疗结果 不理想接受支架植入,3处为支架再狭窄重复PTCA,另2处单纯接受PTCA。冠状动脉内低能量 红激光照射在介入治疗成功后进行,激光波长650 nm,每个部位照射功率10 mW,照射时间1 min,连续照射3次,每次间隔1 min。随访2年。结果 参照血管直径为3.15 mm±0.56 mm,平均病变长度21.52 mm±18.25 mm,支架或球囊的直径和长度分别为3.17 mm±0.29 mm和26.81 mm±11.34 mm,激光球囊直径和长度分别为3.11 mm±0.24 mm和25.43 mm±5.60 mm。技术成功率 100%,激光照射后血管直径狭窄由术前的(86.49±11.01)%降至(13.11±7.89)%(P<0.0001),小管腔开放直径(MLD)由术前的0.42 mm±0.39 mm 增加到2.56 mm±0.47 mm(P<0.0001)。1例病人因植入支 架后侧枝闭塞发生急性心肌梗死,临床成功率96.6%。随访期内7例病人有心绞痛复发(24. 1%)。11例13支行血管造影检查,4支(30.8%)发生了再狭窄(血管直径狭窄程度≥50%)。2 例接受了靶病变重复PTCA。2例因其他病变进展,1例接受PTCA,1例于冠状动脉搭桥术(CABG )术后死亡。结论 冠状动脉介入治疗加低能量红激光照射是安全的,它的远期临床效果是 可以接受的,但因病例数太少,尚不能证实低能量红激光照射能降低冠状动脉介入治疗术后 的再狭窄率。

    作者:郭丽君;郭静萱;毛节明;陈凤荣;李伟联;张福春;牛杰;李海燕;陈明哲 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗鼻息肉30例

    资料:鼻息肉患者30例,男性11例,女性19例;年龄11~65岁。病程1~18年。  方法:Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,光纤末端输出功率30 W,光斑直径1 mm。鼻粘膜表 面麻醉10 min。对较小的鼻息肉,可直接于基底部切割其根蒂;对较大的息肉,激光束连续 照射息肉体部,使其逐渐缩小、变硬后,自根蒂部切除之;对广基息肉可直接照射,直至将 息肉破坏。处理息肉残基时应注意解剖层次,将光束与基底平行,不可破坏粘膜下骨组织 。  结果:一次治疗治愈11例,二次治疗治愈14例,三次治疗治愈5例。

    作者:刘兵;王国庆 刊期: 2001年第01期

  • 激光心肌血管重建术对犬缺血心肌血流量和氧代谢的影响

    目的 探讨激光心肌血管重建术(TMLR)对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作 用与机制。方法 18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型N d∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉(LAD)结扎前、结扎后30 min和60 min的心肌血 流量(MBF),动脉血氧含量(Ca.O2)和冠状窦血氧含量(Ccs.O2),心肌氧 耗量(MVO2)和心肌氧利用率(MEO2)。结果 (1)缺血组和激光组LAD结扎后30 min,MBF分别为39.06 ml±5.33 ml /(100 g心肌*min)和51.35 ml±3.42 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05);结扎后60 min,MBF分别为35.77 ml±8.23 ml/(100 g心肌*min) 和52.18 ml±4.82 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05) 。(2)缺血组和激光组LAD结扎后60 min,Ccs.O2分别为7.35 ml/dl±1.47 ml/dl 和5.82 ml/dl±1.84 ml/dl(P<0.05);结扎后30 min, MVO2分别为2.95 ml±1.35 ml/(100 g心肌*min)和4.42 ml±1.04 ml/(100 g心肌 *min)(P<0.05),结扎后60 min,MVO2分别为2.35 ml±1.10 ml/(100 g心肌*min)和4.38 ml±0.93 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05);结扎后60 min,MEO2分别为(44.83±9.83)%和(59.3 3±10.07)%(P<0.05)。结论 TMLR可有效增加缺血心肌血流量和改善心肌细胞氧代谢。

    作者:陈炬;孙培吾;黄洪铮;张惠忠;郑光圃;张华;熊利华;麦嘉秉;潘越江;王铭辉;华平 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光切除阻生牙龈瓣48例

    1993年以来,我们用CO2激光切除48例下颌阻生牙龈瓣,结 果良好,全组病例均一期愈合。  资料和方法  1.临床资料 48例中,男性40例,女性8例。年龄18~33岁,平均23岁。全组以下颌第三磨 牙垂直阻生、位置正、有上颌对■牙萌出和有咬■功能者作为治疗对象。其中远中龈瓣覆盖 ■面1/3者16例,1/2者24例,超过1/2者8例。所有病人均伴有反复发作的冠周炎,并于术前 用抗生素和口腔局部治疗,使炎症得以控制。  2.治疗方法 2%奴夫卡因作下颌阻滞麻醉。CO2激光治疗机波长10.6 μm,四关节臂, 功率0~30 W连续可调,聚焦光束,光斑直径0.3 mm,治疗功率密度4 285~5 714 W/cm2。麻醉后,显露口腔内下颌第三磨牙区。用口 镜牵拉开舌体作保护,将激光刀对准要切除的龈瓣远中边缘,作环状切开,深达磨牙冠面。 用镊子掀起■面处龈瓣将其完全切除,直至全部暴露下颌第三磨牙■面,并将远中牙龈作2 ~3 mm切除,以避免复发。术后连续3天短波紫外线照射创面,以减轻术后反应。  结 果  治疗后,第三磨牙冠■面均全部暴露,并使其发挥咀嚼功能。■面未再发生龈瓣覆盖,效果 良好。随访6个月均未复发。  讨 论  1.适应证选择 本组病例均为垂直阻生,牙龈瓣覆盖,并上颌第三磨牙萌出,上下颌有对 ■功能。冠周炎发作时不宜作切除,炎症控制后方可施行手术。阻滞麻醉优于局部麻醉, 后者局部肿胀较明显,影响操作,延长手术时间。阻滞麻醉的麻醉较完善,术中病人配合好 ,大大缩短了手术时间。多数病人术后反应轻,不需服用任何药物。  2.激光切除与手术切除比较 手术切除准备较复杂,消毒也需严格,术中出血较多,术后 局部肿胀、疼痛较明显,全身常需用抗生素及止痛药。手术切除后冠周炎复发率高,有的仍 须拔牙。激光治疗术前准备简单,调试好激光仪即可使用。如果采用阻滞麻醉,激光切除手 术时间短,仅需5~8 min,并可灵活掌握手术范围。术中无出血,术后局部肿胀疼痛反应不 明显,同时也降低了拔牙率。

    作者:陈金良;孔令华 刊期: 2001年第01期

  • 激光切除尿道肉阜127例报告

    目的 探寻一种简单、安全的尿道肉阜治疗方法。方法 对127例尿道肉阜患者在局麻下用CO2激光(功率12~15 W,光斑直径1 mm,功率密度1 528~1 910 W/cm2)在门诊 行尿道肉阜切除术或直接汽化。结果 患者术中、术后出血少,伤口愈合良好,无其他合并症,术后症状恢复 好,随访5年无复发。结论 激光切除尿道肉阜与其他治疗方法相比较,效果良好,无明显副 作用,且简单易行,值得推广。

    作者:袁久洪;李元德;龚卓;虎丽军;王勉镜;徐峰极 刊期: 2001年第01期

  • 脉冲Nd∶YAG激光一次程根管治疗有瘘型根尖周炎疗效观察

    1996年1月至12月我科采用脉冲Nd∶YAG激光一次程根管治疗有瘘 型根尖周炎,取得了满意结果。  资料和方法  1.临床资料 有瘘型根尖周炎患者102例102颗牙,男性52例,女性50例;年龄18~72岁, 平均43.5岁。其中前牙82颗,双尖牙20颗。  2.治疗方法 (1)术前:临床检查并记录牙色、松动度、叩痛、龈瘘的情况,X线片检查根 尖周破坏情况。(2)操作:脉冲Nd∶YAG激光机(楚天医用激光设备厂研制),波长1.06 μm,输出频率为10、20、30、40和50 Hz,光纤直径320 μm,He-Ne激光为指示光源常规 消毒、隔离患牙,从■面或舌侧窝开髓、扩锉根管、冲洗、棉捻吸干。将Nd∶YAG激光光 纤插入根管约2/3,频率10 Hz,输出功率20 W,分3~4段照射,每段照射约2 s。边行根管 内照射边拔出光纤后,立即用牙胶加氧化锌糊剂行永久性充填。随后对牙根尖病变进行激 光治疗:采用脉冲Nd∶YAG激光,输出功率为20 W,光斑直径1~2 mm,频率40或50 Hz。患 者头后仰,暴露患牙瘘管,2%碘酊消毒,1%利多卡因2 ml局部浸润麻醉,将光纤头对准瘘管 的外露口,呈45°或直角沿瘘管走向直达根尖部,去除根尖部瘘管壁上的肉芽组织及囊肿壁 囊膜,直至去除病灶为止。(3)术后:不必清洁伤口,只涂少量龙胆紫于创口。每日用2%硼 酸液或生理盐水漱口,创面涂四强油擦剂,每日3~4次。术后1~24个月定期随诊复查。

    作者:丁俊清;王丽红;刘久英 刊期: 2001年第01期

  • 宫腔镜下子宫内膜息肉的诊断和激光治疗

    目的 研究宫腔镜下诊断和Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉的有效性和可行性。 方法 门诊可疑子宫内膜息肉患者38例,其中主诉月经过多12例、不规 则阴道流血14例、经期延长8例、阴道排液1例及无临床症状3例。38例子宫内膜息肉切除均 采用Nd∶YAG激光在宫腔镜下手术。激光功率30 W,光斑直径2 mm,照射时间1~5 min。经 宫腔镜操作孔置入石英光纤至宫腔,汽化切割息肉体部或息肉蒂部。结果 所有手术均顺利进行,宫腔深度8.0 cm±1.5 cm(7~10 cm),手术时 间平均5.0 min±10.2 min。38例子宫内膜息肉激光汽化均一次手术成功,术中术后无一 例发生严重并发症,临床治愈率为94.3%。经妇科检查、B型超声等随访1~3个月,宫腔内 赘生物均消失。结论 对诊刮不能明确或诊刮后仍有宫腔赘生物的患者,应行宫腔镜检查。Nd ∶YAG激光治疗子宫内膜息肉是安全有效的治疗手段。

    作者:汪清;陈敏;徐爱娣;丁爱华 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察

    资料:28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18~65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状:粘连侧单侧鼻塞。  方法:Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0~100 W连续可调,治疗功率30~50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6~8次。  结果:术后随访观察1~6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。

    作者:高明;严嫦娥 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光扩束照射治疗小腿慢性溃疡45例

    资料:本组45例中,男性26例,女性19例;年龄10个月至58岁。外科感染所致皮肤溃疡11例 ,各种损伤导致皮肤溃疡34例。溃疡面积为3~12.5 cm2。  方法:CO2激光机,输出功率15~35 W,扩束照射,照射距离为30~50 cm,每日照射1 次,每次5~10 min,10次为1个疗程。若病情需要,间隔1周后继续第2个疗程。  结果:治愈(新生表皮完全覆盖创面)41例,治愈率为91.1%,有效(溃疡面积缩小,但未被 新生表皮完全覆盖)4例,总有效率100%。

    作者:王冰;于萍;吴国兰 刊期: 2001年第01期

  • 连续波CO2激光作用下生物组织中热损伤深度的估算

    目的 探讨激光与生物组织之间的相互作用,建立估算生物组织热损伤深度的 数学模型,为优化激光手术安全操作规范提供理论与实验的依据。方法 采用生物组织换热的数学模型——数学上称为多边界的Stefan问题,对 激光作用下生物组织的热损伤过程进行数学模拟,并将该数值解与CO2激光对离体猪肌肉 作用的实验数据相对比。结果 当CO2激光功率分别为1.50、3.15和8.01 W,每种功率进行两种不 同作用时间(9~20 s)的情况下,用激光医学实验和数学模拟计算两种方法去确定猪 肌肉组织的热损伤深度,两者相对偏差的平均值为3.60%,大相对偏差值为5.59%。模拟 计算不仅可以确定热损伤区的数值,还能得出一些重要的参数数据:例如相间边界的移动速 度、相边界温度随时间的变化以及这些参数与功率的相互关系。结论 依据Vasiliev[1]的建模思想提出了热损伤过程的实用数学模型 ,其数值模拟结果与激光对生物组织热损伤的实验数据能较好地符合。该数学模拟还可为激 光与生物组织相互作用的基础研究,提供纯激光外科实验难以得到的大量信息。

    作者:李希靖;胡桂林;於可广;吴家辉;WU Jiahui 刊期: 2001年第01期

  • He-Ne激光照射至阴穴矫正胎位

    资料:本组97例均系我院产科门诊妊娠7~9月的第一胎孕妇,年龄均23~32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例,横位15例。  方法:常规消毒穴位皮肤,用6~7号注射针头快速刺入至阴穴,待得气后,将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内,照射穴位10 min,输出功率大于或等于4 mW。每日1次,5次为 一疗程。  结果:经B型超声复查,证实胎位矫正85例,矫正率为87.6%,其照射次数1~5次。失败者 12例,均行剖宫术证实。失败原因:脐带绕颈4例,羊水过多3例,胎儿超重2例,其它3例。

    作者:黄庆兰;王丽萍 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光加干扰素局部注射治疗尖锐湿疣123例

    资料:尖锐湿疣患者123例,男性64例,女性58例;年龄18~60岁。病程0.5~ 6个月。  方法:1%利多卡因病变基底部浸润麻醉,2~3 min后,应用波长为10.6 μm,功率为0~30 W,光斑直径为1 mm的CO2激光,在距离疣体0.5~1 cm处对病变进行烧灼炭化后,将α -2b干扰素100万U注射到皮损的基底部,隔日1次。根据病程长短,注射3~5次。  结果:治疗3次痊愈42例,治疗5次痊愈58例,痊愈率81.3%。治疗后3个月复发23例,复发 率18.7%。

    作者:杨冰心;丁莉 刊期: 2001年第01期

  • 脑胶质瘤的光动力疗法

    肿瘤严重危害人类健康,脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%,手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果,迫切需要寻找新的解决途径,自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)[1]问世以来,人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤,阐明其作用机制,为临床应用奠定坚实的基础,国内外进行了 大量实验及临床探索,这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法,但仍有一些相 关问题需要解决。  一、PDT的基本概念和基础研究现状  关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍[1,2],光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂,目前比较公认以下三方面作用影响较大:  (1)细胞杀伤作用,PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡,肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后,故有人[3,4]认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变,但也有某些实验研究提示,在体内条件下,PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal[5]报道,现在许多国内外学者如He等 [6-13]相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象,并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化,发现了许多引起细胞凋亡的相关因素,如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。

    作者:胡韶山;岳武 刊期: 2001年第01期

  • 经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

    目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例,椎间盘突出133个。透视下将波长为 810 nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸。 激光参数:功率15 W、脉冲时间1.0 s、间隔时间1.0 s、汽化总能量1 200~1 600 J。121例术后1个月和6个月各随访1次,其中26例术 后13~18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出,症状和体征完全缓解率为73.6%,症状和体征 改善率23.1%,无效3.3%,术后再穿刺率为5.8%,术后外科手术率为4.1%,术中术后未 发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎 间盘突出的介入手术方法,是传统手术的有效补充。

    作者:王晨光;洪庆坚;朱海波;董生;陈柏松 刊期: 2001年第01期

  • 从细胞水平研究激光焊接大鼠神经的机制

    目的 探讨激光焊接神经的基本机制。方法 SD大白鼠24只,随机分为激光焊接组和传统外膜缝合组,每组12只。游 离大鼠坐骨神经,从中段剪断行神经断端对合后,激光组用氩激光(波长514.5 nm,石英 光纤芯径600 μm,功率700 mW,光斑直径1 mm),照射对合处一圈;缝合组用11-0号尼龙 缝线缝合对合处的神经外膜。于术后10天、1个月和3个月对再生神经用光镜、电镜进行组织 形态学观察,术后3个月用电生理仪进行功能测试,比较两组间的差异。结果 组织形态学观察:术后10天,激光组的神经膜细胞明显多于缝合组;术 后1个月再生神经纤维生长,数量比缝合组多;术后3个月,激光组的再生神经纤维密度大, 且分布均匀,吻合部位的神经纤维连续性良好且平直,明显好于缝合组,神经电生理测试: 术后3个月测定再生神经的传导速度(CV)和复合动作电位峰值(AP),激光组优于缝合组。结论 在激光焊接神经外膜的同时,透过神经外膜进入神经组织内的漫射激光 刺激了神经膜细胞,加速其不断分裂增殖,而增殖的神经膜细胞又增强了损伤神经的再生。

    作者:魏冬季;李晓原;邓卓燊;张爱华;林南妮;刘希凡;LIU Xifan 刊期: 2001年第01期

中国激光医学杂志

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