林挺；夏丽娟
目的 探讨激光心肌血管重建术（TMLR）对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作 用与机制。方法 18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型N d∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉（LAD）结扎前、结扎后30 min和60 min的心肌血 流量（MBF），动脉血氧含量（Ca.O2）和冠状窦血氧含量（Ccs.O2），心肌氧 耗量（MVO2）和心肌氧利用率（MEO2）。结果 (1)缺血组和激光组LAD结扎后30 min，MBF分别为39.06 ml±5.33 ml ／(100 g心肌*min)和51.35 ml±3.42 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MBF分别为35.77 ml±8.23 ml／(100 g心肌*min) 和52.18 ml±4.82 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05) 。(2)缺血组和激光组LAD结扎后60 min，Ccs.O2分别为7.35 ml/dl±1.47 ml/dl 和5.82 ml/dl±1.84 ml/dl(P＜0.05)；结扎后30 min， MVO2分别为2.95 ml±1.35 ml／(100 g心肌*min)和4.42 ml±1.04 ml／(100 g心肌 *min)(P＜0.05)，结扎后60 min，MVO2分别为2.35 ml±1.10 ml／(100 g心肌*min)和4.38 ml±0.93 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MEO2分别为(44.83±9.83)%和(59.3 3±10.07)%(P＜0.05)。结论 TMLR可有效增加缺血心肌血流量和改善心肌细胞氧代谢。
作者：陈炬；孙培吾；黄洪铮；张惠忠；郑光圃；张华；熊利华；麦嘉秉；潘越江；王铭辉；华平 刊期： 2001年第01期
资料：本组45例中，男性26例，女性19例；年龄10个月至58岁。外科感染所致皮肤溃疡11例 ，各种损伤导致皮肤溃疡34例。溃疡面积为3～12.5 cm2。 方法：CO2激光机，输出功率15～35 W，扩束照射，照射距离为30～50 cm，每日照射1 次，每次5～10 min，10次为1个疗程。若病情需要，间隔1周后继续第2个疗程。 结果：治愈(新生表皮完全覆盖创面)41例，治愈率为91.1%，有效(溃疡面积缩小，但未被 新生表皮完全覆盖)4例，总有效率100%。
作者：王冰；于萍；吴国兰 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄20～57岁，病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例，Ⅱ°糜烂670例，Ⅲ°糜烂141 例。 方法：治疗于月经干净后3～7天进行。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，75%乙醇消毒宫 颈，无需麻醉。CO2激光功率15 W，光斑直径约2～3 mm，距离1～2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。 结果：Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失，肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%)，Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%)，Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗，多治疗3次。所有病例均痊愈，随访一年无复发。
作者：周英 刊期： 2001年第01期
目的 探寻一种简单、安全的尿道肉阜治疗方法。方法 对127例尿道肉阜患者在局麻下用CO2激光(功率12～15 W，光斑直径1 mm，功率密度1 528～1 910 W/cm2)在门诊 行尿道肉阜切除术或直接汽化。结果 患者术中、术后出血少，伤口愈合良好，无其他合并症，术后症状恢复 好，随访5年无复发。结论 激光切除尿道肉阜与其他治疗方法相比较，效果良好，无明显副 作用，且简单易行，值得推广。
作者：袁久洪；李元德；龚卓；虎丽军；王勉镜；徐峰极 刊期： 2001年第01期
我们自1996年4月至1997年底，应用半导体激光器治疗慢性鼻炎 ，疗效满意。报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性鼻炎350例中，男性238例，女性112例；年龄13～62岁；病程6月至32年 ，均经药物治疗无效。 2.激光器 达美德公司生产的Diomed-60 GaAlAs半导体激光器，波长810 nm，功率为0.5 ～60 W。可根据需要通过旋转功率输出旋钮，调节出不同的输出功率。治疗模式包括0.1～ 9.9 s单脉冲、重复脉冲和连续脉冲。 3.治疗方法 病人坐位，1%丁卡因肾上腺素棉片放于双侧鼻腔内行粘膜表面麻醉二次，共5 min。 如果下鼻甲经肾上腺素收敛后明显缩小，且呼吸通畅，则以输出功率为12 W的半导体激光， 在下鼻甲粘膜表面，自后向前上、中、下三个方位烧三道沟；如果下鼻甲稍微缩小，可用激 光插入下鼻甲粘膜下，使粘膜下组织炭化；如果肾上腺素收缩后，下鼻甲无明显收缩，可将 激光输出功率旋钮顺时针方向转动至14 W，自后向前，向上、中、下三个方位烧三道沟，至 下鼻甲骨质，并适当延长激光炭化时间。但注意不要损伤下鼻甲骨质，以免引起骨髓炎。然 后用明胶海棉覆盖创面。同法处理对侧鼻腔。术后每2～3天清理鼻腔一次，
作者：张小鹏；王丽妍；高艳薇；王宝全 刊期： 2001年第01期
资料：15例患者中，男性8例，女性7例；年龄34～62岁，病程2～5个月余。肛周11例，会阴 部4例，病变约3.0 cm×5.5 cm×2.5 cm～10.0 cm×9.0 cm×3.0 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，光斑直径0.1～0.2 cm，治疗用功率10～15 W。Nd∶YAG 激光波长1.06 μm，光斑直径0.2 cm左右，治疗用功率20～25 W。照射距离约0.5～10. 0 cm，常规消毒，局部浸润麻醉，对有蒂的疣体用血管钳夹住行CO2激光切割，再行Nd∶Y AG激光凝固病变残端，直至整个病灶清除。对无蒂的疣体，Nd∶YAG激光插入病灶中作放射 状照射，逐层凝固，拭去坏死组织，后用CO2激光作病灶基底部烧灼。CO2激光具有切 割快，易出血优点，Nd∶YAG激光有止血效果好，操作灵活等优点，二者合用，可缩短治疗 时间，提高疗效。术后检查患者肛管或阴道内有否疣体生长，如有应同时治疗。术后每日用 1∶5000高锰酸钾液坐浴。 结果：1次治愈11例，2次治愈3例，3次以上治愈1例。随访3～6月无复发。
作者：钱根健 刊期： 2001年第01期
目的 报道新近研制的CO2激光卤化银多晶光纤［AgClxBr(1-x), 0 ≤x≤1］。方法 光纤原料采用高真空熔炼、氯气气氛下区域融熔和高真空石英安瓿内单 晶生长等特殊工艺提纯，光纤用热挤压法成型。结果 制成的直径为1.0 mm光纤，其传输CO2激光的损耗为0.3～0.5 dB/m ，长度为1.64 m、输出CO2激光功率＞20 W。用光纤制成光纤式CO2激光传输系统（光 纤式CO2激光手术刀）。结论 光纤导光束长度为1.3～1.8 m，输出功率10～15 W，配有普通型和 内腔专用型两种结构的输出端头。弯曲半径大于5 cm，光纤传输效率没有变化。弯曲半径增 加到3 cm，传输效率下降10％。
作者：高建平；卞蓓亚；武忠仁 刊期： 2001年第01期
资料：254例患者，年龄4个月至66岁。皮损面积1 cm×2 cm～8 cm×15 cm。颜色黑褐色至 兰黑色。 方法：Q开关Nd∶YAG激光机，波长1 064 nm，能量密度：光斑为2 mm 2者6～8 J/cm2，光斑为3 mm2者7.2～8.5 J/cm2；频率为10 Hz。局部常规消毒 ，从皮损的侧缘或下缘开始，缓慢移动手柄，使光束均匀发射到病变部位，着光部出现白点 即有少量血液渗出为宜。压迫止血后涂以薄层百多邦软膏。血痂脱落后外用海普林软膏每日 1～2次。每次治疗间隔3～6个月。 结果：254例中，共治愈104例，显效150例。其中2次治愈2例，3次治愈3例，4次治愈5例，5 次治愈7例，6次治愈18例，7次治愈30例，8次治愈36例，9次治愈3例。全部病例除4 例有轻度色素沉着外，余无任何副作用。
作者：李芍华；杨发枝；赵艳杰；姚军英 刊期： 2001年第01期
目的 观察新型光敏剂——血啉甲醚(HMME)在鸡冠皮肤组织和血管内皮细胞(EC )的吸收特点。方法 莱亨鸡12只，分为HMME组和血卟啉衍生物(HpD)组，每组6只。分别静脉 注射HMME或HpD 10 mg/kg，每隔10 min取血2.5 ml 和鸡冠皮肤组织2.5 g。培养新生儿脐带EC，培养液中加入HMME或HpD，孵育浓度分 别为20、40、60、80和100μg/ml，孵育时间为即刻、15、30、60、120、180和240 min。 采用荧光分析法 测定光敏剂含量，并绘制EC吸收光敏剂的浓度—含量和时间—含量关系曲线。结果 静脉注射HMME或HpD后，其血清浓度的峰值出现在注射后10 min，以后随 时间迅速下降，二者的曲线形态基本一致。HMME在鸡冠组织中的含量于注射后10 min显著高 于HpD（P＜0.01），以后虽然下降速率较快，但在注射后8 0 min仍显著高于HpD（P＜0.05）。培养EC可迅速吸收HMME 和HpD，30 min达峰值的89%以上；其吸收量与孵育浓度呈线性关系，对HMME的吸收量显著高 于HpD（P＜0.01）。结论 HMME较HpD更容易被皮肤微血管EC摄取，这将有利于鲜红斑痣的治疗。
作者：刘凡光；顾瑛；富秋涛；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第01期
资料：本组患者52例均为男性，年龄20～68岁，平均31岁。病程10天至3个月，病灶多在尿 道口内侧，呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg，丙胺卡因25 mg)。 方法：病人取半卧位，充分暴露皮损。常规消毒，用5%复方利多卡因软膏表面麻醉，待0.5 ～1 h麻醉满意后，行激光治疗。超脉冲CO2激光，工作模式为P脉冲，能量50～100 mJ， 脉冲频率30～50 Hz，光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深，防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。 结果：一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ，二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。
作者：林挺；夏丽娟 刊期： 2001年第01期
甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前，临床较多应用伊曲 康唑内服，疗效虽较好，但因价格昂贵，副作用大，部分患者难以接受。我们于1997年4月 至1998年4月，试用CO2激光联合多皮酊治疗甲癣患者58例，病甲共69个，疗效满意。现报 道如下。 资料和方法 1.临床资料 甲癣患者58例，年龄21～35岁，男性23人，女性35人；病甲共69个，其中指 甲癣47个，趾甲癣22个。治疗前化验室真菌镜检19例阳性、真菌培养39例阳性。患者本次治 疗前2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者，先治愈手足癣后再行激光治 疗甲癣。
作者：赵银安；董青燕；杨修元 刊期： 2001年第01期
资料：肛肠疾病244例，年龄15～59岁，男性197例，女性47例。其中混合痔76例，肛裂66例 ，肛瘘43例，血栓性外痔35例，内痔15例，外痔9例。 方法：患者取胸膝或侧卧位，常规消毒铺巾，以1%利多卡因加亚甲蓝行扩约肌及皮肤浸润麻 醉。CO2激光输出功率15 W，照射距离1 cm(若有出血点，照射距离延长2 cm)，光斑直径1 ～4 mm，脚踏脉冲式输出。混合痔、内痔以中弯钳钳夹病变组织根部，沿血管钳下方顺序切 割。外痔、血栓性外痔直接汽化。肛瘘从外口开始切除或汽化瘘管，高位肛瘘则与挂线联合 治疗。术中注意以盐水纱布保护正常组织。一次切除的痔核不能超过3个。对肛裂以激光直 接汽化，但范围超过病灶0.5 cm。深度达到括约肌。术后理疗、坐浴。 结果：本组病例一次治愈率95%。二次治愈率100%。二次治疗者为多个混合痔不能一次切除 者和部分肛裂病例。
作者：丛嘉；孙庆莉 刊期： 2001年第01期
资料：28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中，男性18例，女性10例；年龄18～65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例，鼻息肉摘除术后粘连10例，鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状：粘连侧单侧鼻塞。 方法：Nd∶YAG激光波长1.06 μm，输出功率0～100 W连续可调，治疗功率30～50 W。在局 部麻醉下，用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位，切割分离粘连组织。粘连分 开后，以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周，每 日滴鼻6～8次。 结果：术后随访观察1～6个月，鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常，鼻部症状缓解，鼻 腔通畅，无一例发生再粘连。
作者：高明；严嫦娥 刊期： 2001年第01期
资料：本组97例均系我院产科门诊妊娠7～9月的第一胎孕妇，年龄均23～32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例，横位15例。 方法：常规消毒穴位皮肤，用6～7号注射针头快速刺入至阴穴，待得气后，将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内，照射穴位10 min，输出功率大于或等于4 mW。每日1次，5次为 一疗程。 结果：经B型超声复查，证实胎位矫正85例，矫正率为87.6%，其照射次数1～5次。失败者 12例，均行剖宫术证实。失败原因：脐带绕颈4例，羊水过多3例，胎儿超重2例，其它3例。
作者：黄庆兰；王丽萍 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄40～65岁。病程3～15年。位于尿道外口旁者15例，环绕尿道口者4例，位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例，血管瘤型5例，肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色，质地脆易出血，有触痛，严重者小便时有灼烧感。 方法：患者取截石位，常规消毒，肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机，功率≥30 W，光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大，环绕尿道口者，则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏，洁尔阴液 坐洛，口服抗生素1周。 结果：术后18例症状消退，2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血，全部病人排尿通畅。随 访6～12月，无1例复发。
作者：王玲；陈群英 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型，随机分为1个对照组和3 个激光照射组，每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位，每天1次，连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低，而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化，对神经再生过程有一定的影响，而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。
作者：李玲；易南；王冰水；王晓莉；马虹；王建波 刊期： 2001年第01期
近三年来，我院在鼻内镜引导下应用Nd∶YAG激光行翼管神经阻 断术治疗变应性鼻炎，取得了一些经验和体会，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 40例变应性鼻炎患者中，男性22例，女性18例；年龄18～55岁，平均年龄36 .5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查，鼻粘膜呈明 显水肿者13例，鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者27例。按变应性鼻炎诊断标准［1］ 记分6～8分。 2.方法 患者取仰卧位，2%丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折 并向内测(鼻中隔侧)翻转以增宽手术进路。在鼻内镜引导下确定后鼻孔外上壁，以中鼻甲附 着部为标志，切开其后下方粘膜并向周围分离，寻找到半圆形的蝶腭孔。自 蝶腭孔插入一探针，深约0.5cm，即达翼管孔，触及孔内神经，以患者有痛感确定翼管神经后，撤 出探针。采用国产Nd∶YAG激光机，波长1.06 μm，输出功率0～60 W可调，光束直径0.5 ～0.6 mm。将光纤插入一特制之前端呈15°弯曲之金属导管，光纤头部露出管外约0.5 cm ，在鼻内镜窥视下，对准翼管开口，开启激光机。输出功率约30～40 W，连续照射，炭化 孔内组织，达到阻断翼管神经，并封闭其伴行的翼管动脉。骨蜡封闭翼管孔，明胶海棉填塞 中鼻道，中鼻甲复位。
作者：宋昶群；孙昌木；魏政平 刊期： 2001年第01期
资料：2 957例患者年龄20～50岁。其中单纯型2 097例，颗粒型568例，乳头型292例。轻度1 880例，中度637例， 重度440例。 方法：CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率30 W，连续输出。常规消毒外阴，以扩 阴器充分暴露宫颈，拭净宫颈泌物，激光聚焦对准宫颈糜烂处烧灼。距离2～4 cm，烧灼范 围约在病变周围2～3 mm，深度0.3～0.5 mm。术后于创面涂以3%龙胆紫或呋喃西林粉。 结果：痊愈2 608例，痊愈率88.2%；显效202例，显效率6.8%；无 效147例，无效率4.9%；总有效率为95.0%。
作者：李美兰；韩光淑 刊期： 2001年第01期
资料：尖锐湿疣患者123例，男性64例，女性58例；年龄18～60岁。病程0.5～ 6个月。 方法：1%利多卡因病变基底部浸润麻醉，2～3 min后，应用波长为10.6 μm，功率为0～30 W，光斑直径为1 mm的CO2激光，在距离疣体0.5～1 cm处对病变进行烧灼炭化后，将α -2b干扰素100万U注射到皮损的基底部，隔日1次。根据病程长短，注射3～5次。 结果：治疗3次痊愈42例，治疗5次痊愈58例，痊愈率81.3%。治疗后3个月复发23例，复发 率18.7%。
作者：杨冰心；丁莉 刊期： 2001年第01期
资料：耳廓假囊肿患者68例中男性42例，女性26例，年龄12～60岁；病程3天至4月。囊肿直 径0.5～3.0 cm。 方法：患者取坐位或仰卧位。以75%酒精消毒，1%利多卡因局部麻醉。Nd∶YAG激光光纤芯径 400 μm，末端输出功率0～100 W，连续可调。激光光纤对准囊肿低点照射，击破囊壁。 依次以生理盐水，3%双氧水，2%碘酊冲洗术腔，将囊内积液挤净。加压包扎5天，口服抗菌 素。 结果：全部病例1次治愈，随访3月至2年无复发，无瘢痕形成。
作者：李吉洲；宋建京；王其友 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
