刘凡光；顾瑛；富秋涛；潘玉明；李峻亨
资料：306例腋臭患者中，男性98例，女性208例，年龄18～45岁，平均24.2岁。 方法：采用SC-Ⅰ型脚踏式同光路关节臂式CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率0 ～30 W连续可调，治疗功率25～30 W，光斑直径0.5 mm，功率密度127.32～152.78 W/mm 2。术前3天备皮(术时腋毛略长出，便于识别毛囊孔)。患者平卧位，双臂上举屈肘枕于头 下，充分暴露腋窝。术区常规消毒，1%普鲁卡因局部浸润麻醉。激光刀头垂直对准每个毛囊 孔点射汽化打孔，距离1 cm，时间1～2 s，深度4～6 mm。毛囊孔间距大于3 mm者，于其中 间无毛区打孔1～2个。术后创面涂以龙胆紫，外敷无菌纱布。 结果：1次治疗后痊愈(气味完全消失)291例，显效(剧烈活动后仍有气味)4例，2次治疗后痊 愈11例。痊愈率98.7%，有效率100%。随访1～3年，无一例复发。
作者：张强；马增红 刊期： 2001年第01期
近三年来，我院在鼻内镜引导下应用Nd∶YAG激光行翼管神经阻 断术治疗变应性鼻炎，取得了一些经验和体会，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 40例变应性鼻炎患者中，男性22例，女性18例；年龄18～55岁，平均年龄36 .5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查，鼻粘膜呈明 显水肿者13例，鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者27例。按变应性鼻炎诊断标准［1］ 记分6～8分。 2.方法 患者取仰卧位，2%丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折 并向内测(鼻中隔侧)翻转以增宽手术进路。在鼻内镜引导下确定后鼻孔外上壁，以中鼻甲附 着部为标志，切开其后下方粘膜并向周围分离，寻找到半圆形的蝶腭孔。自 蝶腭孔插入一探针，深约0.5cm，即达翼管孔，触及孔内神经，以患者有痛感确定翼管神经后，撤 出探针。采用国产Nd∶YAG激光机，波长1.06 μm，输出功率0～60 W可调，光束直径0.5 ～0.6 mm。将光纤插入一特制之前端呈15°弯曲之金属导管，光纤头部露出管外约0.5 cm ，在鼻内镜窥视下，对准翼管开口，开启激光机。输出功率约30～40 W，连续照射，炭化 孔内组织，达到阻断翼管神经，并封闭其伴行的翼管动脉。骨蜡封闭翼管孔，明胶海棉填塞 中鼻道，中鼻甲复位。
作者：宋昶群；孙昌木；魏政平 刊期： 2001年第01期
资料：肛肠疾病244例，年龄15～59岁，男性197例，女性47例。其中混合痔76例，肛裂66例 ，肛瘘43例，血栓性外痔35例，内痔15例，外痔9例。 方法：患者取胸膝或侧卧位，常规消毒铺巾，以1%利多卡因加亚甲蓝行扩约肌及皮肤浸润麻 醉。CO2激光输出功率15 W，照射距离1 cm(若有出血点，照射距离延长2 cm)，光斑直径1 ～4 mm，脚踏脉冲式输出。混合痔、内痔以中弯钳钳夹病变组织根部，沿血管钳下方顺序切 割。外痔、血栓性外痔直接汽化。肛瘘从外口开始切除或汽化瘘管，高位肛瘘则与挂线联合 治疗。术中注意以盐水纱布保护正常组织。一次切除的痔核不能超过3个。对肛裂以激光直 接汽化，但范围超过病灶0.5 cm。深度达到括约肌。术后理疗、坐浴。 结果：本组病例一次治愈率95%。二次治愈率100%。二次治疗者为多个混合痔不能一次切除 者和部分肛裂病例。
作者：丛嘉；孙庆莉 刊期： 2001年第01期
1996年1月至12月我科采用脉冲Nd∶YAG激光一次程根管治疗有瘘 型根尖周炎，取得了满意结果。 资料和方法 1.临床资料 有瘘型根尖周炎患者102例102颗牙，男性52例，女性50例；年龄18～72岁， 平均43.5岁。其中前牙82颗，双尖牙20颗。 2.治疗方法 (1)术前：临床检查并记录牙色、松动度、叩痛、龈瘘的情况，X线片检查根 尖周破坏情况。(2)操作：脉冲Nd∶YAG激光机(楚天医用激光设备厂研制)，波长1.06 μm，输出频率为10、20、30、40和50 Hz，光纤直径320 μm，He-Ne激光为指示光源常规 消毒、隔离患牙，从■面或舌侧窝开髓、扩锉根管、冲洗、棉捻吸干。将Nd∶YAG激光光 纤插入根管约2/3，频率10 Hz，输出功率20 W，分3～4段照射，每段照射约2 s。边行根管 内照射边拔出光纤后，立即用牙胶加氧化锌糊剂行永久性充填。随后对牙根尖病变进行激 光治疗：采用脉冲Nd∶YAG激光，输出功率为20 W，光斑直径1～2 mm，频率40或50 Hz。患 者头后仰，暴露患牙瘘管，2%碘酊消毒，1%利多卡因2 ml局部浸润麻醉，将光纤头对准瘘管 的外露口，呈45°或直角沿瘘管走向直达根尖部，去除根尖部瘘管壁上的肉芽组织及囊肿壁 囊膜，直至去除病灶为止。(3)术后：不必清洁伤口，只涂少量龙胆紫于创口。每日用2%硼 酸液或生理盐水漱口，创面涂四强油擦剂，每日3～4次。术后1～24个月定期随诊复查。
作者：丁俊清；王丽红；刘久英 刊期： 2001年第01期
资料：254例患者，年龄4个月至66岁。皮损面积1 cm×2 cm～8 cm×15 cm。颜色黑褐色至 兰黑色。 方法：Q开关Nd∶YAG激光机，波长1 064 nm，能量密度：光斑为2 mm 2者6～8 J/cm2，光斑为3 mm2者7.2～8.5 J/cm2；频率为10 Hz。局部常规消毒 ，从皮损的侧缘或下缘开始，缓慢移动手柄，使光束均匀发射到病变部位，着光部出现白点 即有少量血液渗出为宜。压迫止血后涂以薄层百多邦软膏。血痂脱落后外用海普林软膏每日 1～2次。每次治疗间隔3～6个月。 结果：254例中，共治愈104例，显效150例。其中2次治愈2例，3次治愈3例，4次治愈5例，5 次治愈7例，6次治愈18例，7次治愈30例，8次治愈36例，9次治愈3例。全部病例除4 例有轻度色素沉着外，余无任何副作用。
作者：李芍华；杨发枝；赵艳杰；姚军英 刊期： 2001年第01期
甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前，临床较多应用伊曲 康唑内服，疗效虽较好，但因价格昂贵，副作用大，部分患者难以接受。我们于1997年4月 至1998年4月，试用CO2激光联合多皮酊治疗甲癣患者58例，病甲共69个，疗效满意。现报 道如下。 资料和方法 1.临床资料 甲癣患者58例，年龄21～35岁，男性23人，女性35人；病甲共69个，其中指 甲癣47个，趾甲癣22个。治疗前化验室真菌镜检19例阳性、真菌培养39例阳性。患者本次治 疗前2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者，先治愈手足癣后再行激光治 疗甲癣。
作者：赵银安；董青燕；杨修元 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型，随机分为1个对照组和3 个激光照射组，每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位，每天1次，连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低，而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化，对神经再生过程有一定的影响，而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。
作者：李玲；易南；王冰水；王晓莉；马虹；王建波 刊期： 2001年第01期
我科于1996～1998年，采用Nd∶YAG激光代替常规手术切除智 齿龈瓣，治疗复发性智齿冠周炎，收到良好效果。 资料和方法 1.临床资料 通过临床和拍X线片检查，选择牙齿垂直阻生，有对■牙，无远中牙槽骨吸 收，有智齿萌出间隙，且患者在智齿萌出年龄，去除龈瓣后，估计牙齿可顺利萌出者43例。 年龄16～27岁，平均19岁。其中男性28人中，双侧者4人；女性15人中，双侧者2人。上颌牙 2例，下颌牙41例。
作者：石东晓；周民战；张津 刊期： 2001年第01期
目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术（PLDD）的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例，椎间盘突出133个。透视下将波长为 810 nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化，汽化过程中行负压抽吸。 激光参数：功率15 W、脉冲时间1.0 s、间隔时间1.0 s、汽化总能量1 200～1 600 J。121例术后1个月和6个月各随访1次，其中26例术 后13～18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出，症状和体征完全缓解率为73.6%，症状和体征 改善率23.1%，无效3.3%，术后再穿刺率为5.8%，术后外科手术率为4.1%，术中术后未 发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎 间盘突出的介入手术方法，是传统手术的有效补充。
作者：王晨光；洪庆坚；朱海波；董生；陈柏松 刊期： 2001年第01期
我院从1995年8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症(BPH)，至1998年11月已治疗128例，取得了满意疗效。现报告如下。 资料与方法 临床资料 本组128例，年龄58～84岁，平均71岁。国际症状评分(IPSS)18～30分，平均24 .5分，经直肠指检，Ⅱ度前列腺增生者98例，Ⅲ度增生者30例。经腹部B超测量前列腺体积 54.2～89.3 ml，平均58.7 ml。大尿流率3.4～12.5 ml/s，平均7.9 ml/s，残余尿 40～160 ml，平均100 ml。有尿潴留病史8例，并发不同程度心肺疾病者24例。 2.手术方法 采用Nd∶YAG激光器，波长1 064 nm，功率0～100 W可 调。非接触式侧射激光导管，光斑直径2.5 mm，F21 Wolf膀胱镜。腰麻或连续硬膜外麻醉 ，取截石位，经尿道外口置入F21膀胱镜，生理盐水冲洗，接监视器后先观察各叶增生情况 ，大致测出前列腺段尿道长度并确定精阜及外括约肌位置，然后经膀胱镜插管孔送入非接触 式侧射激光导管，在尿道内口处调整好光斑位置，输出功率60 W。以外括约肌作支点，取前 列腺2、3、4、6、8、9、10、12点作8点扇形照射，汽化和凝固左右侧叶增生腺体，并根据 前列腺段尿道长度每隔1 cm增加一个照射平面。每点照射能量平均3 600 J，各点照射间隔时间不要超过30 s，防止照射部位冷却，影响激光热效能。对中叶增 生并突入膀胱者，将光纤从颈口一端与腺体接触，边照射边滚动光纤到另一端，如此反复， 直到被照射腺体汽化、塌陷、凝固坏死。
作者：潘铁军；沈国球；唐礼功；文翰东；涂忠；谢森；杨家荣；束枫 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄40～65岁。病程3～15年。位于尿道外口旁者15例，环绕尿道口者4例，位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例，血管瘤型5例，肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色，质地脆易出血，有触痛，严重者小便时有灼烧感。 方法：患者取截石位，常规消毒，肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机，功率≥30 W，光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大，环绕尿道口者，则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏，洁尔阴液 坐洛，口服抗生素1周。 结果：术后18例症状消退，2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血，全部病人排尿通畅。随 访6～12月，无1例复发。
作者：王玲；陈群英 刊期： 2001年第01期
资料：本组97例均系我院产科门诊妊娠7～9月的第一胎孕妇，年龄均23～32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例，横位15例。 方法：常规消毒穴位皮肤，用6～7号注射针头快速刺入至阴穴，待得气后，将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内，照射穴位10 min，输出功率大于或等于4 mW。每日1次，5次为 一疗程。 结果：经B型超声复查，证实胎位矫正85例，矫正率为87.6%，其照射次数1～5次。失败者 12例，均行剖宫术证实。失败原因：脐带绕颈4例，羊水过多3例，胎儿超重2例，其它3例。
作者：黄庆兰；王丽萍 刊期： 2001年第01期
资料：15例患者中，男性8例，女性7例；年龄34～62岁，病程2～5个月余。肛周11例，会阴 部4例，病变约3.0 cm×5.5 cm×2.5 cm～10.0 cm×9.0 cm×3.0 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，光斑直径0.1～0.2 cm，治疗用功率10～15 W。Nd∶YAG 激光波长1.06 μm，光斑直径0.2 cm左右，治疗用功率20～25 W。照射距离约0.5～10. 0 cm，常规消毒，局部浸润麻醉，对有蒂的疣体用血管钳夹住行CO2激光切割，再行Nd∶Y AG激光凝固病变残端，直至整个病灶清除。对无蒂的疣体，Nd∶YAG激光插入病灶中作放射 状照射，逐层凝固，拭去坏死组织，后用CO2激光作病灶基底部烧灼。CO2激光具有切 割快，易出血优点，Nd∶YAG激光有止血效果好，操作灵活等优点，二者合用，可缩短治疗 时间，提高疗效。术后检查患者肛管或阴道内有否疣体生长，如有应同时治疗。术后每日用 1∶5000高锰酸钾液坐浴。 结果：1次治愈11例，2次治愈3例，3次以上治愈1例。随访3～6月无复发。
作者：钱根健 刊期： 2001年第01期
资料：32例会厌囊肿患者，男性27例，女性5例；年龄6～63岁，病程12～78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm～3 cm×3 cm×4 cm。 方法：脉冲Nd∶YAG激光，功率密度20 W/cm2，照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ，暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处，基底较广或囊肿较大者要间隔击射2～3 孔，孔径约2 mm。 结果：痊愈29例；复发3例，经再次治疗痊愈。总治愈率100%。
作者：谢宇平 刊期： 2001年第01期
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨，创伤较大，部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法，但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好，特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼)，年龄18～65岁，平均32岁，男7例，女53例，9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器，波长805 nm，输出功率0.5～25 W， 脉冲宽度为0.1 s～连续，其透射深度为1～2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影，了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位， 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物，同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml)，同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3～5 min。扩大上泪点，将光导纤维自上泪小点插入泪道，光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10～12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气，以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后，遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔，外端固定于眉弓部。
作者：张军和；田晓东；吴欣怡；胡萍 刊期： 2001年第01期
目的 研究宫腔镜下诊断和Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉的有效性和可行性。 方法 门诊可疑子宫内膜息肉患者38例，其中主诉月经过多12例、不规 则阴道流血14例、经期延长8例、阴道排液1例及无临床症状3例。38例子宫内膜息肉切除均 采用Nd∶YAG激光在宫腔镜下手术。激光功率30 W，光斑直径2 mm，照射时间1～5 min。经 宫腔镜操作孔置入石英光纤至宫腔，汽化切割息肉体部或息肉蒂部。结果 所有手术均顺利进行，宫腔深度8.0 cm±1.5 cm(7～10 cm)，手术时 间平均5.0 min±10.2 min。38例子宫内膜息肉激光汽化均一次手术成功，术中术后无一 例发生严重并发症，临床治愈率为94.3%。经妇科检查、B型超声等随访1～3个月，宫腔内 赘生物均消失。结论 对诊刮不能明确或诊刮后仍有宫腔赘生物的患者，应行宫腔镜检查。Nd ∶YAG激光治疗子宫内膜息肉是安全有效的治疗手段。
作者：汪清；陈敏；徐爱娣；丁爱华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨激光焊接神经的基本机制。方法 SD大白鼠24只，随机分为激光焊接组和传统外膜缝合组，每组12只。游 离大鼠坐骨神经，从中段剪断行神经断端对合后，激光组用氩激光(波长514.5 nm，石英 光纤芯径600 μm，功率700 mW，光斑直径1 mm)，照射对合处一圈；缝合组用11-0号尼龙 缝线缝合对合处的神经外膜。于术后10天、1个月和3个月对再生神经用光镜、电镜进行组织 形态学观察，术后3个月用电生理仪进行功能测试，比较两组间的差异。结果 组织形态学观察：术后10天，激光组的神经膜细胞明显多于缝合组；术 后1个月再生神经纤维生长，数量比缝合组多；术后3个月，激光组的再生神经纤维密度大， 且分布均匀，吻合部位的神经纤维连续性良好且平直，明显好于缝合组，神经电生理测试： 术后3个月测定再生神经的传导速度(CV)和复合动作电位峰值(AP)，激光组优于缝合组。结论 在激光焊接神经外膜的同时，透过神经外膜进入神经组织内的漫射激光 刺激了神经膜细胞，加速其不断分裂增殖，而增殖的神经膜细胞又增强了损伤神经的再生。
作者：魏冬季；李晓原；邓卓燊；张爱华；林南妮；刘希凡；LIU Xifan 刊期： 2001年第01期
资料：本组患者52例均为男性，年龄20～68岁，平均31岁。病程10天至3个月，病灶多在尿 道口内侧，呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg，丙胺卡因25 mg)。 方法：病人取半卧位，充分暴露皮损。常规消毒，用5%复方利多卡因软膏表面麻醉，待0.5 ～1 h麻醉满意后，行激光治疗。超脉冲CO2激光，工作模式为P脉冲，能量50～100 mJ， 脉冲频率30～50 Hz，光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深，防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。 结果：一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ，二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。
作者：林挺；夏丽娟 刊期： 2001年第01期
目的 探讨激光心肌血管重建术（TMLR）对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作 用与机制。方法 18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型N d∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉（LAD）结扎前、结扎后30 min和60 min的心肌血 流量（MBF），动脉血氧含量（Ca.O2）和冠状窦血氧含量（Ccs.O2），心肌氧 耗量（MVO2）和心肌氧利用率（MEO2）。结果 (1)缺血组和激光组LAD结扎后30 min，MBF分别为39.06 ml±5.33 ml ／(100 g心肌*min)和51.35 ml±3.42 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MBF分别为35.77 ml±8.23 ml／(100 g心肌*min) 和52.18 ml±4.82 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05) 。(2)缺血组和激光组LAD结扎后60 min，Ccs.O2分别为7.35 ml/dl±1.47 ml/dl 和5.82 ml/dl±1.84 ml/dl(P＜0.05)；结扎后30 min， MVO2分别为2.95 ml±1.35 ml／(100 g心肌*min)和4.42 ml±1.04 ml／(100 g心肌 *min)(P＜0.05)，结扎后60 min，MVO2分别为2.35 ml±1.10 ml／(100 g心肌*min)和4.38 ml±0.93 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MEO2分别为(44.83±9.83)%和(59.3 3±10.07)%(P＜0.05)。结论 TMLR可有效增加缺血心肌血流量和改善心肌细胞氧代谢。
作者：陈炬；孙培吾；黄洪铮；张惠忠；郑光圃；张华；熊利华；麦嘉秉；潘越江；王铭辉；华平 刊期： 2001年第01期
资料：患者6例，男性4例，女性2例；年龄4～20岁。主要表现为讲话吐字不清，舌运动障碍 。 方法：CO2激光，输出功率60 W。患者取仰卧位，舌下新洁尔灭消毒，术前10 min 1%丁卡 因舌下粘膜麻醉。左手垫无菌纱布将舌向上提起，充分暴露术野，将激光光斑直径调至1.5 mm左右，距舌系带1～1.5 cm进行汽化。切割的范围以舌尖前伸能达唇面齿龈的下缘及上 抬达上颚。术后不缝合，注意口腔卫生，每次饭后用生理盐水漱口，口服抗生素7天。 结果：6例患者伤口均于7～10天内愈合，无一例感染。
作者：高敏；王桂风；陈慧娟 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
