学术投稿

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

王晨光;洪庆坚;朱海波;董生;陈柏松

关键词:椎间盘突出症, 半导体激光, 减压术
摘要:目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例,椎间盘突出133个。透视下将波长为 810 nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸。 激光参数:功率15 W、脉冲时间1.0 s、间隔时间1.0 s、汽化总能量1 200~1 600 J。121例术后1个月和6个月各随访1次,其中26例术 后13~18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出,症状和体征完全缓解率为73.6%,症状和体征 改善率23.1%,无效3.3%,术后再穿刺率为5.8%,术后外科手术率为4.1%,术中术后未 发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎 间盘突出的介入手术方法,是传统手术的有效补充。
中国激光医学杂志相关文献
  • 激光治疗早期声门癌27例报告

    激光治疗喉癌,虽经近20年探索,但由于喉腔暴露困难,适应证掌握不一,所以效果一直 不能令人满意。我院1988~1998年,用激光治疗早期声门型喉癌27例,取得了较为理想的效 果。  资料与方法  1.临床资料 27例声门喉癌,男性25例,女性2例;年龄33~89岁,平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑,9例有痰中带血史。就诊距发病1~12个月。原位癌(Tis)2例;T 1a11例,其中2例累及前联合,向后仅累及声带突;T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例,乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。  2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道[1]。对未累及前联合的 T1a患者,以1%丁卡因液喷咽喉部3~5次,每次约经3~4 min,再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下,采用Nd∶YAG激光光纤刀,功率 一般调至40~50 W,光斑直径0.5~0.6 mm,接触式,每次接触5~8 s,在肿瘤外3 mm处 进行汽化,此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合,因经验不 足未行喉裂开术,导致术后复发,引以为训)或T1b者,先行气管切开,全麻下喉裂开 ,CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处,以波长10.6 μm、聚焦直径<0.5 mm、功率20~25 W的Nd∶YAG激光,每次3~5 s,间断进行,将正常组织凝固、炭化,沿此线将肿瘤切除,计 14例。创面不需修补,封闭喉腔,缝合皮肤,包扎。

    作者:庄惠学;纪宏志;贡振扬;王延生;林家峰;王宝东 刊期: 2001年第01期

  • 激光心肌血管重建术对犬缺血心肌血流量和氧代谢的影响

    目的 探讨激光心肌血管重建术(TMLR)对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作 用与机制。方法 18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型N d∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉(LAD)结扎前、结扎后30 min和60 min的心肌血 流量(MBF),动脉血氧含量(Ca.O2)和冠状窦血氧含量(Ccs.O2),心肌氧 耗量(MVO2)和心肌氧利用率(MEO2)。结果 (1)缺血组和激光组LAD结扎后30 min,MBF分别为39.06 ml±5.33 ml /(100 g心肌*min)和51.35 ml±3.42 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05);结扎后60 min,MBF分别为35.77 ml±8.23 ml/(100 g心肌*min) 和52.18 ml±4.82 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05) 。(2)缺血组和激光组LAD结扎后60 min,Ccs.O2分别为7.35 ml/dl±1.47 ml/dl 和5.82 ml/dl±1.84 ml/dl(P<0.05);结扎后30 min, MVO2分别为2.95 ml±1.35 ml/(100 g心肌*min)和4.42 ml±1.04 ml/(100 g心肌 *min)(P<0.05),结扎后60 min,MVO2分别为2.35 ml±1.10 ml/(100 g心肌*min)和4.38 ml±0.93 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05);结扎后60 min,MEO2分别为(44.83±9.83)%和(59.3 3±10.07)%(P<0.05)。结论 TMLR可有效增加缺血心肌血流量和改善心肌细胞氧代谢。

    作者:陈炬;孙培吾;黄洪铮;张惠忠;郑光圃;张华;熊利华;麦嘉秉;潘越江;王铭辉;华平 刊期: 2001年第01期

  • 光纤式CO2激光导光束

    目的 报道新近研制的CO2激光卤化银多晶光纤[AgClxBr(1-x), 0 ≤x≤1]。方法 光纤原料采用高真空熔炼、氯气气氛下区域融熔和高真空石英安瓿内单 晶生长等特殊工艺提纯,光纤用热挤压法成型。结果 制成的直径为1.0 mm光纤,其传输CO2激光的损耗为0.3~0.5 dB/m ,长度为1.64 m、输出CO2激光功率>20 W。用光纤制成光纤式CO2激光传输系统(光 纤式CO2激光手术刀)。结论 光纤导光束长度为1.3~1.8 m,输出功率10~15 W,配有普通型和 内腔专用型两种结构的输出端头。弯曲半径大于5 cm,光纤传输效率没有变化。弯曲半径增 加到3 cm,传输效率下降10%。

    作者:高建平;卞蓓亚;武忠仁 刊期: 2001年第01期

  • 激光切除尿道肉阜127例报告

    目的 探寻一种简单、安全的尿道肉阜治疗方法。方法 对127例尿道肉阜患者在局麻下用CO2激光(功率12~15 W,光斑直径1 mm,功率密度1 528~1 910 W/cm2)在门诊 行尿道肉阜切除术或直接汽化。结果 患者术中、术后出血少,伤口愈合良好,无其他合并症,术后症状恢复 好,随访5年无复发。结论 激光切除尿道肉阜与其他治疗方法相比较,效果良好,无明显副 作用,且简单易行,值得推广。

    作者:袁久洪;李元德;龚卓;虎丽军;王勉镜;徐峰极 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗皮肤病72例

    资料:72例患者中男性48例,女性24例;年龄6~86岁。病程半年至数年。其中寻常疣24例 ,丝状疣5例,尖锐湿疣4例,传染性软疣1例,各种痣类13例,文身10例,皮肤赘生物9例, 其他6例。皮损发生在上肢27例,头面部26例,下肢14例,其他部位5例。  方法:CO2激光医疗机,波长10.6 mm,输出功率0~12 W连续可调,光斑直径0.2 mm。 患者仰卧或坐位,常规消毒,1%利多卡因局部麻醉。CO2激光头对准皮损处高点,距离0 .2~1.5 cm以功率为12 W的光束垂直沿皮损依次汽化,再用5~10 W功率光束对基底部位 扫描照射,消除残留皮损。治疗范围超出病灶周围1 mm,深度不超过真皮乳头层。术后创面 涂以1%龙胆紫或用创可贴包扎。  结果:随访3~6个月,71例1次治疗后痊愈,1例3次治疗后痊愈。

    作者:王桂祥 刊期: 2001年第01期

  • 连续波CO2激光作用下生物组织中热损伤深度的估算

    目的 探讨激光与生物组织之间的相互作用,建立估算生物组织热损伤深度的 数学模型,为优化激光手术安全操作规范提供理论与实验的依据。方法 采用生物组织换热的数学模型——数学上称为多边界的Stefan问题,对 激光作用下生物组织的热损伤过程进行数学模拟,并将该数值解与CO2激光对离体猪肌肉 作用的实验数据相对比。结果 当CO2激光功率分别为1.50、3.15和8.01 W,每种功率进行两种不 同作用时间(9~20 s)的情况下,用激光医学实验和数学模拟计算两种方法去确定猪 肌肉组织的热损伤深度,两者相对偏差的平均值为3.60%,大相对偏差值为5.59%。模拟 计算不仅可以确定热损伤区的数值,还能得出一些重要的参数数据:例如相间边界的移动速 度、相边界温度随时间的变化以及这些参数与功率的相互关系。结论 依据Vasiliev[1]的建模思想提出了热损伤过程的实用数学模型 ,其数值模拟结果与激光对生物组织热损伤的实验数据能较好地符合。该数学模拟还可为激 光与生物组织相互作用的基础研究,提供纯激光外科实验难以得到的大量信息。

    作者:李希靖;胡桂林;於可广;吴家辉;WU Jiahui 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿32例

    资料:32例会厌囊肿患者,男性27例,女性5例;年龄6~63岁,病程12~78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm~3 cm×3 cm×4 cm。  方法:脉冲Nd∶YAG激光,功率密度20 W/cm2,照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ,暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处,基底较广或囊肿较大者要间隔击射2~3 孔,孔径约2 mm。  结果:痊愈29例;复发3例,经再次治疗痊愈。总治愈率100%。

    作者:谢宇平 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗宫颈疾病320 例

    资料:患者320例,年龄23~62岁;病程2月至25年。其中单纯宫颈糜烂216例、息肉42例、 纳博特氏囊肿6例、糜烂合并息肉36例、糜烂合并纳博特囊肿20例。宫颈糜烂中Ⅰ度69例、 Ⅱ度112例、Ⅲ度91例。宫颈息肉大小5 mm×5 mm×5 mm~50 mm×30 mm×20 mm。  方法:患者取截石位常规消毒外阴、阴道、宫颈,并拭净宫颈口粘液。开启Nd∶YAG激光器 ,使光纤末端输出功率为25~30 W。对糜烂用光纤准接触式依下而上扫描照射,使糜烂面凝 固变白,范围要超过病损2 mm;对广基息肉用光纤直接照射凝固,带蒂息肉用止血钳夹持蒂 部,持光纤从止血钳下切割,摘除息肉;对纳博特囊肿将光纤对准囊外壁持续照射,囊肿 萎陷后击穿囊壁,用镊子挤净囊内容物即可。糜烂合并息肉、纳博特囊肿者,要先治息肉、 囊肿,后治疗糜烂。  结果:糜烂痊愈261例,痊愈率96%(261/216+36+20);有效11例为4%,总有效率100%。Ⅱ~ Ⅲ度糜烂经2次治疗痊愈53例,二次治愈率26%(53/203)。息肉与囊肿均一次治愈。

    作者:吴彩霞;李宪宏 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察

    资料:28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18~65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状:粘连侧单侧鼻塞。  方法:Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0~100 W连续可调,治疗功率30~50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6~8次。  结果:术后随访观察1~6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。

    作者:高明;严嫦娥 刊期: 2001年第01期

  • He-Ne激光照射至阴穴矫正胎位

    资料:本组97例均系我院产科门诊妊娠7~9月的第一胎孕妇,年龄均23~32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例,横位15例。  方法:常规消毒穴位皮肤,用6~7号注射针头快速刺入至阴穴,待得气后,将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内,照射穴位10 min,输出功率大于或等于4 mW。每日1次,5次为 一疗程。  结果:经B型超声复查,证实胎位矫正85例,矫正率为87.6%,其照射次数1~5次。失败者 12例,均行剖宫术证实。失败原因:脐带绕颈4例,羊水过多3例,胎儿超重2例,其它3例。

    作者:黄庆兰;王丽萍 刊期: 2001年第01期

  • 金蒸汽激光光动力疗法治疗上消化道癌的临床研究

    目的 探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌 的近期疗效及毒副反应。方法 进展期或术后复发上消化道癌患者35例,男性27例,女性8例,平均65岁 。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机,激光波长为627.8 nm,脉冲频率5.5~6.0 kHz,脉 宽40×10-9~5×10-9 s,脉冲能量70~80 kW,柱状光纤末端输出功率密度为 400~420 mW/cm2,能量密度290~300 J/cm2。HpD为光敏剂,按5 mg/kg体重于激光照 射前12~24 h静脉滴注。疗效分级采用全国与国际通用标准。结果 完全效应16例(占45.7%),明显效应7例(占20.0%),稍有效应7例 (占20.0%),无效5例(占14.3%)。总有效率(CR+PR)为65.7%。3例出现较明显局部 疼痛,3例有局部刺激症状,其余患者未出现明显毒副反应。结论 金蒸汽激光光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌疗效肯定 ,毒副反应轻,耐受性好,是一种较好的姑息治疗手段。

    作者:李洁;金懋林;杨伯琴;沈琳;杨玉琴;李燕;屠跃珍 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光切除阻生牙龈瓣48例

    1993年以来,我们用CO2激光切除48例下颌阻生牙龈瓣,结 果良好,全组病例均一期愈合。  资料和方法  1.临床资料 48例中,男性40例,女性8例。年龄18~33岁,平均23岁。全组以下颌第三磨 牙垂直阻生、位置正、有上颌对■牙萌出和有咬■功能者作为治疗对象。其中远中龈瓣覆盖 ■面1/3者16例,1/2者24例,超过1/2者8例。所有病人均伴有反复发作的冠周炎,并于术前 用抗生素和口腔局部治疗,使炎症得以控制。  2.治疗方法 2%奴夫卡因作下颌阻滞麻醉。CO2激光治疗机波长10.6 μm,四关节臂, 功率0~30 W连续可调,聚焦光束,光斑直径0.3 mm,治疗功率密度4 285~5 714 W/cm2。麻醉后,显露口腔内下颌第三磨牙区。用口 镜牵拉开舌体作保护,将激光刀对准要切除的龈瓣远中边缘,作环状切开,深达磨牙冠面。 用镊子掀起■面处龈瓣将其完全切除,直至全部暴露下颌第三磨牙■面,并将远中牙龈作2 ~3 mm切除,以避免复发。术后连续3天短波紫外线照射创面,以减轻术后反应。  结 果  治疗后,第三磨牙冠■面均全部暴露,并使其发挥咀嚼功能。■面未再发生龈瓣覆盖,效果 良好。随访6个月均未复发。  讨 论  1.适应证选择 本组病例均为垂直阻生,牙龈瓣覆盖,并上颌第三磨牙萌出,上下颌有对 ■功能。冠周炎发作时不宜作切除,炎症控制后方可施行手术。阻滞麻醉优于局部麻醉, 后者局部肿胀较明显,影响操作,延长手术时间。阻滞麻醉的麻醉较完善,术中病人配合好 ,大大缩短了手术时间。多数病人术后反应轻,不需服用任何药物。  2.激光切除与手术切除比较 手术切除准备较复杂,消毒也需严格,术中出血较多,术后 局部肿胀、疼痛较明显,全身常需用抗生素及止痛药。手术切除后冠周炎复发率高,有的仍 须拔牙。激光治疗术前准备简单,调试好激光仪即可使用。如果采用阻滞麻醉,激光切除手 术时间短,仅需5~8 min,并可灵活掌握手术范围。术中无出血,术后局部肿胀疼痛反应不 明显,同时也降低了拔牙率。

    作者:陈金良;孔令华 刊期: 2001年第01期

  • 光动力治癌药物的历史、现状、进展、问题和前景

    一、历史的回顾  光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)问世二十余年来,以其独特的优点在肿瘤防治科 学中显示出很强的生命力。80年代初我国组织了全国有关单位的系统合作研究,成功地发展 了一系列PDT光源和光敏化剂,并在实践中积累了丰富的临床经验,使我国在较短时间内赶 上了这一研究领域的国际水平。但是,从Dougherty 等首次PDT临床研究获得成功至今还只 有二十多年。近年来,尽管美国、加拿大、日本、荷兰等国已先后有限制地批准PDT用于临 床肿瘤治疗,但仍远未达到成熟和完善的程度。因此,所有从事肿瘤PDT基础和临床研究的 科学工作者及临床医生,在接受这一新技术和看到其发展前景的同时,应不断地在实践中探 索并逐步充实和完善这一癌症防治新技术,使之终成为成熟的肿瘤常规疗法。以下拟就光 动力治癌药物的现状、研究进展、问题和前瞻作一综述。  光动力治癌药物的发展大致经历了以下几个阶段:  本世纪初到20年代,发现了某些染料和粗品血卟啉的光动力损伤作用[1-3]。  20~40年代,发现了粗品血卟啉在新生组织中的动态浓集和在一定波长光作用下产生桔红色 特征发射荧光[4,5]。

    作者:许德余 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光照射后牙本质变化的扫描电镜观察

    目的 观察CO2激光对牙本质小管的封闭作用。方法 用10颗人新鲜离体牙制备牙本质块,第1组6颗牙,连续激光,断续输出 ,输出功率1 W,光输出时间和间隔时间均为0.05 s(0.05on/off)。将标本分别置于距出 光孔1、2和5 cm处,每处2颗牙;照射时间分别为20、30和60 s,出光孔处光斑直径为0.4 mm,激光束发散角为7.9°。第2组4颗牙,连续激光,输出功率0.5 W。将标本置于距出光 孔处20 cm,光斑直径1 mm,分别用2 s、1.27 J/mm2与10 s、6.36 J/mm2各照射2个 标本。肉眼和扫描电镜观察牙本质表面的变化。结果 CO2激光照射牙本质后,随能量密度的不同,可出现牙本质小管管腔阻 塞、表面粗糙,小管被覆盖封闭、牙本质表面熔融,牙本质小管更加开放等不同的变化。结论 能量密度不同的CO2激光,可对牙本质小管造成完全不同的效果:开放 或封闭。

    作者:吴美娟;赵福运 刊期: 2001年第01期

  • 脑胶质瘤的光动力疗法

    肿瘤严重危害人类健康,脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%,手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果,迫切需要寻找新的解决途径,自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)[1]问世以来,人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤,阐明其作用机制,为临床应用奠定坚实的基础,国内外进行了 大量实验及临床探索,这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法,但仍有一些相 关问题需要解决。  一、PDT的基本概念和基础研究现状  关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍[1,2],光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂,目前比较公认以下三方面作用影响较大:  (1)细胞杀伤作用,PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡,肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后,故有人[3,4]认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变,但也有某些实验研究提示,在体内条件下,PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal[5]报道,现在许多国内外学者如He等 [6-13]相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象,并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化,发现了许多引起细胞凋亡的相关因素,如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。

    作者:胡韶山;岳武 刊期: 2001年第01期

  • 不同功率半导体激光照射与大鼠脊髓生长相关蛋白表达的关系

    目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型,随机分为1个对照组和3 个激光照射组,每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位,每天1次,连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低,而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化,对神经再生过程有一定的影响,而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。

    作者:李玲;易南;王冰水;王晓莉;马虹;王建波 刊期: 2001年第01期

  • 超脉冲CO2激光治疗男性尿道口尖锐湿疣

    资料:本组患者52例均为男性,年龄20~68岁,平均31岁。病程10天至3个月,病灶多在尿 道口内侧,呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg,丙胺卡因25 mg)。  方法:病人取半卧位,充分暴露皮损。常规消毒,用5%复方利多卡因软膏表面麻醉,待0.5 ~1 h麻醉满意后,行激光治疗。超脉冲CO2激光,工作模式为P脉冲,能量50~100 mJ, 脉冲频率30~50 Hz,光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深,防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。  结果:一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ,二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。

    作者:林挺;夏丽娟 刊期: 2001年第01期

  • 经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

    目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例,椎间盘突出133个。透视下将波长为 810 nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸。 激光参数:功率15 W、脉冲时间1.0 s、间隔时间1.0 s、汽化总能量1 200~1 600 J。121例术后1个月和6个月各随访1次,其中26例术 后13~18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出,症状和体征完全缓解率为73.6%,症状和体征 改善率23.1%,无效3.3%,术后再穿刺率为5.8%,术后外科手术率为4.1%,术中术后未 发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎 间盘突出的介入手术方法,是传统手术的有效补充。

    作者:王晨光;洪庆坚;朱海波;董生;陈柏松 刊期: 2001年第01期

  • He-Ne激光治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的临床疗效观察

    资料:激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例,男性30例,女性18例;年龄10~60岁。药 物组随机选择同类病例50例,男性29例,女性21例;年龄5~65岁。  方法:激光组:He-Ne激光治疗机,输出功率8~12 mW,光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后,激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射,距离2 cm,每次2 min,每日2次。 药物组:0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳,每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。  结果:治疗10天后,激光组痊愈40例,有效6例,无效4例,有效率92%,细菌清除率95%。药 物组痊愈18例,有效10例,无效22例,有效率56%,细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P<0.001)。

    作者:曹中伟 刊期: 2001年第01期

  • DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察

    慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨,创伤较大,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法,但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好,特此报告。   资料和方法  1.临床资料 60例患者(60只眼),年龄18~65岁,平均32岁,男7例,女53例,9例已行穿 线和插管治疗。  2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器,波长805 nm,输出功率0.5~25 W, 脉冲宽度为0.1 s~连续,其透射深度为1~2 mm。  3.方法 首先行泪道碘油造影,了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位, 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物,同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml),同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3~5 min。扩大上泪点,将光导纤维自上泪小点插入泪道,光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10~12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气,以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后,遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔,外端固定于眉弓部。

    作者:张军和;田晓东;吴欣怡;胡萍 刊期: 2001年第01期

中国激光医学杂志

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