陈金良；孔令华
资料：患者6例，男性4例，女性2例；年龄4～20岁。主要表现为讲话吐字不清，舌运动障碍 。 方法：CO2激光，输出功率60 W。患者取仰卧位，舌下新洁尔灭消毒，术前10 min 1%丁卡 因舌下粘膜麻醉。左手垫无菌纱布将舌向上提起，充分暴露术野，将激光光斑直径调至1.5 mm左右，距舌系带1～1.5 cm进行汽化。切割的范围以舌尖前伸能达唇面齿龈的下缘及上 抬达上颚。术后不缝合，注意口腔卫生，每次饭后用生理盐水漱口，口服抗生素7天。 结果：6例患者伤口均于7～10天内愈合，无一例感染。
作者：高敏；王桂风；陈慧娟 刊期： 2001年第01期
甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前，临床较多应用伊曲 康唑内服，疗效虽较好，但因价格昂贵，副作用大，部分患者难以接受。我们于1997年4月 至1998年4月，试用CO2激光联合多皮酊治疗甲癣患者58例，病甲共69个，疗效满意。现报 道如下。 资料和方法 1.临床资料 甲癣患者58例，年龄21～35岁，男性23人，女性35人；病甲共69个，其中指 甲癣47个，趾甲癣22个。治疗前化验室真菌镜检19例阳性、真菌培养39例阳性。患者本次治 疗前2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者，先治愈手足癣后再行激光治 疗甲癣。
作者：赵银安；董青燕；杨修元 刊期： 2001年第01期
肿瘤严重危害人类健康，脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%，手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果，迫切需要寻找新的解决途径，自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)［1］问世以来，人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤，阐明其作用机制，为临床应用奠定坚实的基础，国内外进行了 大量实验及临床探索，这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法，但仍有一些相 关问题需要解决。 一、PDT的基本概念和基础研究现状 关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍［1,2］，光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂，目前比较公认以下三方面作用影响较大： (1)细胞杀伤作用，PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡，肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后，故有人［3，4］认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变，但也有某些实验研究提示，在体内条件下，PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal［5］报道，现在许多国内外学者如He等 ［6-13］相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象，并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化，发现了许多引起细胞凋亡的相关因素，如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。
作者：胡韶山；岳武 刊期： 2001年第01期
资料：本组患者52例均为男性，年龄20～68岁，平均31岁。病程10天至3个月，病灶多在尿 道口内侧，呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg，丙胺卡因25 mg)。 方法：病人取半卧位，充分暴露皮损。常规消毒，用5%复方利多卡因软膏表面麻醉，待0.5 ～1 h麻醉满意后，行激光治疗。超脉冲CO2激光，工作模式为P脉冲，能量50～100 mJ， 脉冲频率30～50 Hz，光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深，防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。 结果：一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ，二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。
作者：林挺；夏丽娟 刊期： 2001年第01期
目的 分析冠状动脉内低能量红激光照射的安全性及近远期临床结果。方法 29例病人35支血管，AHA/ACC病变分型：A型4处、B型15处、C型16 处。16处接受De novo支架植入，14处因经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)后夹层或治疗结果 不理想接受支架植入，3处为支架再狭窄重复PTCA，另2处单纯接受PTCA。冠状动脉内低能量 红激光照射在介入治疗成功后进行，激光波长650 nm，每个部位照射功率10 mW，照射时间1 min，连续照射3次，每次间隔1 min。随访2年。结果 参照血管直径为3.15 mm±0.56 mm，平均病变长度21.52 mm±18.25 mm，支架或球囊的直径和长度分别为3.17 mm±0.29 mm和26.81 mm±11.34 mm，激光球囊直径和长度分别为3.11 mm±0.24 mm和25.43 mm±5.60 mm。技术成功率 100%，激光照射后血管直径狭窄由术前的(86.49±11.01)%降至(13.11±7.89)%(P＜0.0001)，小管腔开放直径(MLD)由术前的0.42 mm±0.39 mm 增加到2.56 mm±0.47 mm(P＜0.0001)。1例病人因植入支 架后侧枝闭塞发生急性心肌梗死，临床成功率96.6%。随访期内7例病人有心绞痛复发(24. 1%)。11例13支行血管造影检查，4支(30.8%)发生了再狭窄（血管直径狭窄程度≥50%）。2 例接受了靶病变重复PTCA。2例因其他病变进展，1例接受PTCA，1例于冠状动脉搭桥术(CABG )术后死亡。结论 冠状动脉介入治疗加低能量红激光照射是安全的，它的远期临床效果是 可以接受的，但因病例数太少，尚不能证实低能量红激光照射能降低冠状动脉介入治疗术后 的再狭窄率。
作者：郭丽君；郭静萱；毛节明；陈凤荣；李伟联；张福春；牛杰；李海燕；陈明哲 刊期： 2001年第01期
1987年4月至1998年4月，我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例， 现将结果报告如下。 资料和方法 1.一般资料 317例患者中男性201例，女性116例；年龄19～64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1～5个，平均2.6个。直径0.5～6.0 cm，厚度约0.1～0.3 cm。 2.方法 317例患者随机分为4组：(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机，波 长10.6 μm，输出功率0～30 W连续可调，光斑直径≥2 mm。0.5%～1.0%利多卡因浸润麻 醉，用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5～1.0 cm，将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭，以保持术野清晰，直至瘢痕组织烧灼殆尽，基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗，放疗的方法是每周5次，每次2 Gy，10次后改为隔日1 次，总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1～2支局部封闭，每月1次，直至瘢痕消失。
作者：王晋英；杨靖华；宋岩 刊期： 2001年第01期
资料：28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中，男性18例，女性10例；年龄18～65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例，鼻息肉摘除术后粘连10例，鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状：粘连侧单侧鼻塞。 方法：Nd∶YAG激光波长1.06 μm，输出功率0～100 W连续可调，治疗功率30～50 W。在局 部麻醉下，用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位，切割分离粘连组织。粘连分 开后，以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周，每 日滴鼻6～8次。 结果：术后随访观察1～6个月，鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常，鼻部症状缓解，鼻 腔通畅，无一例发生再粘连。
作者：高明；严嫦娥 刊期： 2001年第01期
资料：本组45例中，男性26例，女性19例；年龄10个月至58岁。外科感染所致皮肤溃疡11例 ，各种损伤导致皮肤溃疡34例。溃疡面积为3～12.5 cm2。 方法：CO2激光机，输出功率15～35 W，扩束照射，照射距离为30～50 cm，每日照射1 次，每次5～10 min，10次为1个疗程。若病情需要，间隔1周后继续第2个疗程。 结果：治愈(新生表皮完全覆盖创面)41例，治愈率为91.1%，有效(溃疡面积缩小，但未被 新生表皮完全覆盖)4例，总有效率100%。
作者：王冰；于萍；吴国兰 刊期： 2001年第01期
资料：患者320例，年龄23～62岁；病程2月至25年。其中单纯宫颈糜烂216例、息肉42例、 纳博特氏囊肿6例、糜烂合并息肉36例、糜烂合并纳博特囊肿20例。宫颈糜烂中Ⅰ度69例、 Ⅱ度112例、Ⅲ度91例。宫颈息肉大小5 mm×5 mm×5 mm～50 mm×30 mm×20 mm。 方法：患者取截石位常规消毒外阴、阴道、宫颈，并拭净宫颈口粘液。开启Nd∶YAG激光器 ，使光纤末端输出功率为25～30 W。对糜烂用光纤准接触式依下而上扫描照射，使糜烂面凝 固变白，范围要超过病损2 mm；对广基息肉用光纤直接照射凝固，带蒂息肉用止血钳夹持蒂 部，持光纤从止血钳下切割，摘除息肉；对纳博特囊肿将光纤对准囊外壁持续照射，囊肿 萎陷后击穿囊壁，用镊子挤净囊内容物即可。糜烂合并息肉、纳博特囊肿者，要先治息肉、 囊肿，后治疗糜烂。 结果：糜烂痊愈261例，痊愈率96%(261/216+36+20)；有效11例为4%，总有效率100%。Ⅱ～ Ⅲ度糜烂经2次治疗痊愈53例，二次治愈率26%(53/203)。息肉与囊肿均一次治愈。
作者：吴彩霞；李宪宏 刊期： 2001年第01期
1993年以来，我们用CO2激光切除48例下颌阻生牙龈瓣，结 果良好，全组病例均一期愈合。 资料和方法 1.临床资料 48例中，男性40例，女性8例。年龄18～33岁，平均23岁。全组以下颌第三磨 牙垂直阻生、位置正、有上颌对■牙萌出和有咬■功能者作为治疗对象。其中远中龈瓣覆盖 ■面1/3者16例，1/2者24例，超过1/2者8例。所有病人均伴有反复发作的冠周炎，并于术前 用抗生素和口腔局部治疗，使炎症得以控制。 2.治疗方法 2%奴夫卡因作下颌阻滞麻醉。CO2激光治疗机波长10.6 μm，四关节臂， 功率0～30 W连续可调，聚焦光束，光斑直径0.3 mm，治疗功率密度4 285～5 714 W/cm2。麻醉后，显露口腔内下颌第三磨牙区。用口 镜牵拉开舌体作保护，将激光刀对准要切除的龈瓣远中边缘，作环状切开，深达磨牙冠面。 用镊子掀起■面处龈瓣将其完全切除，直至全部暴露下颌第三磨牙■面，并将远中牙龈作2 ～3 mm切除，以避免复发。术后连续3天短波紫外线照射创面，以减轻术后反应。 结 果 治疗后，第三磨牙冠■面均全部暴露，并使其发挥咀嚼功能。■面未再发生龈瓣覆盖，效果 良好。随访6个月均未复发。 讨 论 1.适应证选择 本组病例均为垂直阻生，牙龈瓣覆盖，并上颌第三磨牙萌出，上下颌有对 ■功能。冠周炎发作时不宜作切除，炎症控制后方可施行手术。阻滞麻醉优于局部麻醉， 后者局部肿胀较明显，影响操作，延长手术时间。阻滞麻醉的麻醉较完善，术中病人配合好 ，大大缩短了手术时间。多数病人术后反应轻，不需服用任何药物。 2.激光切除与手术切除比较 手术切除准备较复杂，消毒也需严格，术中出血较多，术后 局部肿胀、疼痛较明显，全身常需用抗生素及止痛药。手术切除后冠周炎复发率高，有的仍 须拔牙。激光治疗术前准备简单，调试好激光仪即可使用。如果采用阻滞麻醉，激光切除手 术时间短，仅需5～8 min，并可灵活掌握手术范围。术中无出血，术后局部肿胀疼痛反应不 明显，同时也降低了拔牙率。
作者：陈金良；孔令华 刊期： 2001年第01期
资料：尖锐湿疣患者123例，男性64例，女性58例；年龄18～60岁。病程0.5～ 6个月。 方法：1%利多卡因病变基底部浸润麻醉，2～3 min后，应用波长为10.6 μm，功率为0～30 W，光斑直径为1 mm的CO2激光，在距离疣体0.5～1 cm处对病变进行烧灼炭化后，将α -2b干扰素100万U注射到皮损的基底部，隔日1次。根据病程长短，注射3～5次。 结果：治疗3次痊愈42例，治疗5次痊愈58例，痊愈率81.3%。治疗后3个月复发23例，复发 率18.7%。
作者：杨冰心；丁莉 刊期： 2001年第01期
资料：2 957例患者年龄20～50岁。其中单纯型2 097例，颗粒型568例，乳头型292例。轻度1 880例，中度637例， 重度440例。 方法：CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率30 W，连续输出。常规消毒外阴，以扩 阴器充分暴露宫颈，拭净宫颈泌物，激光聚焦对准宫颈糜烂处烧灼。距离2～4 cm，烧灼范 围约在病变周围2～3 mm，深度0.3～0.5 mm。术后于创面涂以3%龙胆紫或呋喃西林粉。 结果：痊愈2 608例，痊愈率88.2%；显效202例，显效率6.8%；无 效147例，无效率4.9%；总有效率为95.0%。
作者：李美兰；韩光淑 刊期： 2001年第01期
我科应用脉冲HSM-ⅡYAG激光治牙机治疗口腔疾病患者168例， 疗效良好，现报告如下。 资料和方法 1.机械性能及参数 HSM-ⅡYAG激光治牙机是采用Nd∶YAG和He-Ne两种激光同轴输出的治 疗机。Nd∶YAG激光波长为1.06 μm，He-Ne激光波长为632.8 nm。光纤末端输出能量分 六档可调，50 mJ、100 mJ、140 mJ、180 mJ、230 mJ、250 mJ。激光脉冲频率分五档可调 ，分别为5、8、13、17、25 Hz。该机为间歇周期性工作方式。光斑直径1～2 mm。 2.临床资料 本组病例共168例，男性59例，女性109例。年龄大79岁，小10个月。治 疗口腔疾病12种：牙本质过敏症81例(142颗牙齿)；口腔溃疡19例，溃疡直径0.1～0.3 cm ；糜烂型扁平苔藓5例；牙龈成形及龈切除11例；牙龈瘤6例，瘤体有蒂，直径＜2.0 cm； 粘液腺囊肿9例，无破溃，直径0.5～1.5 cm；唇及舌背部血管瘤9例，直径0.1～0.4 cm ；舌乳头状瘤6例，直径0.2～0.3 cm；根尖瘘道6例；冠周炎5例；拔牙创口止血4例；舌 系带修整7例。 3.治疗方法 (1)牙本质过敏症：用探针查明过敏区，用小棉球蘸取碘加淀粉之黑色糊剂(引发剂)，涂抹 过敏区。激光能量 50 mJ、脉冲频率5 Hz。首先将光纤头对准过敏区牙面1～5 mm处，光纤 头由中心向外划圈式移动照射一遍后，再将光纤头接触牙面划圈式缓慢移动，根据过敏点大 小，预置频率20～300 Hz。用探针探查过敏区，敏感症状消失。如仍有过敏症状，可重复一 次。 (2)口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓：激光能量140 mJ、脉冲频率13 Hz。光纤头对准溃疡糜烂表 面，距溃疡糜烂面1～5 mm处照射，由中心向外移动光纤头，照射30～60 s，至溃疡或糜烂 面呈现黄焦色为止。
作者：郭树檀；陈红玉；陈沐群 刊期： 2001年第01期
1996年1月至12月我科采用脉冲Nd∶YAG激光一次程根管治疗有瘘 型根尖周炎，取得了满意结果。 资料和方法 1.临床资料 有瘘型根尖周炎患者102例102颗牙，男性52例，女性50例；年龄18～72岁， 平均43.5岁。其中前牙82颗，双尖牙20颗。 2.治疗方法 (1)术前：临床检查并记录牙色、松动度、叩痛、龈瘘的情况，X线片检查根 尖周破坏情况。(2)操作：脉冲Nd∶YAG激光机(楚天医用激光设备厂研制)，波长1.06 μm，输出频率为10、20、30、40和50 Hz，光纤直径320 μm，He-Ne激光为指示光源常规 消毒、隔离患牙，从■面或舌侧窝开髓、扩锉根管、冲洗、棉捻吸干。将Nd∶YAG激光光 纤插入根管约2/3，频率10 Hz，输出功率20 W，分3～4段照射，每段照射约2 s。边行根管 内照射边拔出光纤后，立即用牙胶加氧化锌糊剂行永久性充填。随后对牙根尖病变进行激 光治疗：采用脉冲Nd∶YAG激光，输出功率为20 W，光斑直径1～2 mm，频率40或50 Hz。患 者头后仰，暴露患牙瘘管，2%碘酊消毒，1%利多卡因2 ml局部浸润麻醉，将光纤头对准瘘管 的外露口，呈45°或直角沿瘘管走向直达根尖部，去除根尖部瘘管壁上的肉芽组织及囊肿壁 囊膜，直至去除病灶为止。(3)术后：不必清洁伤口，只涂少量龙胆紫于创口。每日用2%硼 酸液或生理盐水漱口，创面涂四强油擦剂，每日3～4次。术后1～24个月定期随诊复查。
作者：丁俊清；王丽红；刘久英 刊期： 2001年第01期
我科于1996～1998年，采用Nd∶YAG激光代替常规手术切除智 齿龈瓣，治疗复发性智齿冠周炎，收到良好效果。 资料和方法 1.临床资料 通过临床和拍X线片检查，选择牙齿垂直阻生，有对■牙，无远中牙槽骨吸 收，有智齿萌出间隙，且患者在智齿萌出年龄，去除龈瓣后，估计牙齿可顺利萌出者43例。 年龄16～27岁，平均19岁。其中男性28人中，双侧者4人；女性15人中，双侧者2人。上颌牙 2例，下颌牙41例。
作者：石东晓；周民战；张津 刊期： 2001年第01期
我院从1995年8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症(BPH)，至1998年11月已治疗128例，取得了满意疗效。现报告如下。 资料与方法 临床资料 本组128例，年龄58～84岁，平均71岁。国际症状评分(IPSS)18～30分，平均24 .5分，经直肠指检，Ⅱ度前列腺增生者98例，Ⅲ度增生者30例。经腹部B超测量前列腺体积 54.2～89.3 ml，平均58.7 ml。大尿流率3.4～12.5 ml/s，平均7.9 ml/s，残余尿 40～160 ml，平均100 ml。有尿潴留病史8例，并发不同程度心肺疾病者24例。 2.手术方法 采用Nd∶YAG激光器，波长1 064 nm，功率0～100 W可 调。非接触式侧射激光导管，光斑直径2.5 mm，F21 Wolf膀胱镜。腰麻或连续硬膜外麻醉 ，取截石位，经尿道外口置入F21膀胱镜，生理盐水冲洗，接监视器后先观察各叶增生情况 ，大致测出前列腺段尿道长度并确定精阜及外括约肌位置，然后经膀胱镜插管孔送入非接触 式侧射激光导管，在尿道内口处调整好光斑位置，输出功率60 W。以外括约肌作支点，取前 列腺2、3、4、6、8、9、10、12点作8点扇形照射，汽化和凝固左右侧叶增生腺体，并根据 前列腺段尿道长度每隔1 cm增加一个照射平面。每点照射能量平均3 600 J，各点照射间隔时间不要超过30 s，防止照射部位冷却，影响激光热效能。对中叶增 生并突入膀胱者，将光纤从颈口一端与腺体接触，边照射边滚动光纤到另一端，如此反复， 直到被照射腺体汽化、塌陷、凝固坏死。
作者：潘铁军；沈国球；唐礼功；文翰东；涂忠；谢森；杨家荣；束枫 刊期： 2001年第01期
一、历史的回顾 光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)问世二十余年来，以其独特的优点在肿瘤防治科 学中显示出很强的生命力。80年代初我国组织了全国有关单位的系统合作研究，成功地发展 了一系列PDT光源和光敏化剂，并在实践中积累了丰富的临床经验，使我国在较短时间内赶 上了这一研究领域的国际水平。但是，从Dougherty 等首次PDT临床研究获得成功至今还只 有二十多年。近年来，尽管美国、加拿大、日本、荷兰等国已先后有限制地批准PDT用于临 床肿瘤治疗，但仍远未达到成熟和完善的程度。因此，所有从事肿瘤PDT基础和临床研究的 科学工作者及临床医生，在接受这一新技术和看到其发展前景的同时，应不断地在实践中探 索并逐步充实和完善这一癌症防治新技术，使之终成为成熟的肿瘤常规疗法。以下拟就光 动力治癌药物的现状、研究进展、问题和前瞻作一综述。 光动力治癌药物的发展大致经历了以下几个阶段： 本世纪初到20年代，发现了某些染料和粗品血卟啉的光动力损伤作用［1-3］。 20～40年代，发现了粗品血卟啉在新生组织中的动态浓集和在一定波长光作用下产生桔红色 特征发射荧光［4,5］。
作者：许德余 刊期： 2001年第01期
资料：鼻息肉患者30例，男性11例，女性19例；年龄11～65岁。病程1～18年。 方法：Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，光纤末端输出功率30 W，光斑直径1 mm。鼻粘膜表 面麻醉10 min。对较小的鼻息肉，可直接于基底部切割其根蒂；对较大的息肉，激光束连续 照射息肉体部，使其逐渐缩小、变硬后，自根蒂部切除之；对广基息肉可直接照射，直至将 息肉破坏。处理息肉残基时应注意解剖层次，将光束与基底平行，不可破坏粘膜下骨组织 。 结果：一次治疗治愈11例，二次治疗治愈14例，三次治疗治愈5例。
作者：刘兵；王国庆 刊期： 2001年第01期
资料：254例患者，年龄4个月至66岁。皮损面积1 cm×2 cm～8 cm×15 cm。颜色黑褐色至 兰黑色。 方法：Q开关Nd∶YAG激光机，波长1 064 nm，能量密度：光斑为2 mm 2者6～8 J/cm2，光斑为3 mm2者7.2～8.5 J/cm2；频率为10 Hz。局部常规消毒 ，从皮损的侧缘或下缘开始，缓慢移动手柄，使光束均匀发射到病变部位，着光部出现白点 即有少量血液渗出为宜。压迫止血后涂以薄层百多邦软膏。血痂脱落后外用海普林软膏每日 1～2次。每次治疗间隔3～6个月。 结果：254例中，共治愈104例，显效150例。其中2次治愈2例，3次治愈3例，4次治愈5例，5 次治愈7例，6次治愈18例，7次治愈30例，8次治愈36例，9次治愈3例。全部病例除4 例有轻度色素沉着外，余无任何副作用。
作者：李芍华；杨发枝；赵艳杰；姚军英 刊期： 2001年第01期
激光治疗喉癌，虽经近20年探索，但由于喉腔暴露困难，适应证掌握不一，所以效果一直 不能令人满意。我院1988～1998年，用激光治疗早期声门型喉癌27例，取得了较为理想的效 果。 资料与方法 1.临床资料 27例声门喉癌，男性25例，女性2例；年龄33～89岁，平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑，9例有痰中带血史。就诊距发病1～12个月。原位癌(Tis)2例；T 1a11例，其中2例累及前联合，向后仅累及声带突；T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例，乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。 2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道［1］。对未累及前联合的 T1a患者，以1%丁卡因液喷咽喉部3～5次，每次约经3～4 min，再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下，采用Nd∶YAG激光光纤刀，功率 一般调至40～50 W，光斑直径0.5～0.6 mm，接触式，每次接触5～8 s，在肿瘤外3 mm处 进行汽化，此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合，因经验不 足未行喉裂开术，导致术后复发，引以为训)或T1b者，先行气管切开，全麻下喉裂开 ，CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处，以波长10.6 μm、聚焦直径＜0.5 mm、功率20～25 W的Nd∶YAG激光，每次3～5 s，间断进行，将正常组织凝固、炭化，沿此线将肿瘤切除，计 14例。创面不需修补，封闭喉腔，缝合皮肤，包扎。
作者：庄惠学；纪宏志；贡振扬；王延生；林家峰；王宝东 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
