高建平；卞蓓亚；武忠仁
我科于1996～1998年，采用Nd∶YAG激光代替常规手术切除智 齿龈瓣，治疗复发性智齿冠周炎，收到良好效果。 资料和方法 1.临床资料 通过临床和拍X线片检查，选择牙齿垂直阻生，有对■牙，无远中牙槽骨吸 收，有智齿萌出间隙，且患者在智齿萌出年龄，去除龈瓣后，估计牙齿可顺利萌出者43例。 年龄16～27岁，平均19岁。其中男性28人中，双侧者4人；女性15人中，双侧者2人。上颌牙 2例，下颌牙41例。
作者：石东晓；周民战；张津 刊期： 2001年第01期
资料：32例会厌囊肿患者，男性27例，女性5例；年龄6～63岁，病程12～78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm～3 cm×3 cm×4 cm。 方法：脉冲Nd∶YAG激光，功率密度20 W/cm2，照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ，暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处，基底较广或囊肿较大者要间隔击射2～3 孔，孔径约2 mm。 结果：痊愈29例；复发3例，经再次治疗痊愈。总治愈率100%。
作者：谢宇平 刊期： 2001年第01期
目的 观察新型光敏剂——血啉甲醚(HMME)在鸡冠皮肤组织和血管内皮细胞(EC )的吸收特点。方法 莱亨鸡12只，分为HMME组和血卟啉衍生物(HpD)组，每组6只。分别静脉 注射HMME或HpD 10 mg/kg，每隔10 min取血2.5 ml 和鸡冠皮肤组织2.5 g。培养新生儿脐带EC，培养液中加入HMME或HpD，孵育浓度分 别为20、40、60、80和100μg/ml，孵育时间为即刻、15、30、60、120、180和240 min。 采用荧光分析法 测定光敏剂含量，并绘制EC吸收光敏剂的浓度—含量和时间—含量关系曲线。结果 静脉注射HMME或HpD后，其血清浓度的峰值出现在注射后10 min，以后随 时间迅速下降，二者的曲线形态基本一致。HMME在鸡冠组织中的含量于注射后10 min显著高 于HpD（P＜0.01），以后虽然下降速率较快，但在注射后8 0 min仍显著高于HpD（P＜0.05）。培养EC可迅速吸收HMME 和HpD，30 min达峰值的89%以上；其吸收量与孵育浓度呈线性关系，对HMME的吸收量显著高 于HpD（P＜0.01）。结论 HMME较HpD更容易被皮肤微血管EC摄取，这将有利于鲜红斑痣的治疗。
作者：刘凡光；顾瑛；富秋涛；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄20～57岁，病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例，Ⅱ°糜烂670例，Ⅲ°糜烂141 例。 方法：治疗于月经干净后3～7天进行。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，75%乙醇消毒宫 颈，无需麻醉。CO2激光功率15 W，光斑直径约2～3 mm，距离1～2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。 结果：Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失，肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%)，Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%)，Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗，多治疗3次。所有病例均痊愈，随访一年无复发。
作者：周英 刊期： 2001年第01期
目的 探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌 的近期疗效及毒副反应。方法 进展期或术后复发上消化道癌患者35例，男性27例，女性8例，平均65岁 。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机，激光波长为627.8 nm，脉冲频率5.5～6.0 kHz，脉 宽40×10-9～5×10-9 s，脉冲能量70～80 kW，柱状光纤末端输出功率密度为 400～420 mW/cm2，能量密度290～300 J/cm2。HpD为光敏剂，按5 mg/kg体重于激光照 射前12～24 h静脉滴注。疗效分级采用全国与国际通用标准。结果 完全效应16例（占45.7%），明显效应7例（占20.0%），稍有效应7例 （占20.0%），无效5例（占14.3%）。总有效率（CR+PR）为65.7%。3例出现较明显局部 疼痛，3例有局部刺激症状，其余患者未出现明显毒副反应。结论 金蒸汽激光光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌疗效肯定 ，毒副反应轻，耐受性好，是一种较好的姑息治疗手段。
作者：李洁；金懋林；杨伯琴；沈琳；杨玉琴；李燕；屠跃珍 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型，随机分为1个对照组和3 个激光照射组，每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位，每天1次，连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低，而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化，对神经再生过程有一定的影响，而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。
作者：李玲；易南；王冰水；王晓莉；马虹；王建波 刊期： 2001年第01期
资料：患者320例，年龄23～62岁；病程2月至25年。其中单纯宫颈糜烂216例、息肉42例、 纳博特氏囊肿6例、糜烂合并息肉36例、糜烂合并纳博特囊肿20例。宫颈糜烂中Ⅰ度69例、 Ⅱ度112例、Ⅲ度91例。宫颈息肉大小5 mm×5 mm×5 mm～50 mm×30 mm×20 mm。 方法：患者取截石位常规消毒外阴、阴道、宫颈，并拭净宫颈口粘液。开启Nd∶YAG激光器 ，使光纤末端输出功率为25～30 W。对糜烂用光纤准接触式依下而上扫描照射，使糜烂面凝 固变白，范围要超过病损2 mm；对广基息肉用光纤直接照射凝固，带蒂息肉用止血钳夹持蒂 部，持光纤从止血钳下切割，摘除息肉；对纳博特囊肿将光纤对准囊外壁持续照射，囊肿 萎陷后击穿囊壁，用镊子挤净囊内容物即可。糜烂合并息肉、纳博特囊肿者，要先治息肉、 囊肿，后治疗糜烂。 结果：糜烂痊愈261例，痊愈率96%(261/216+36+20)；有效11例为4%，总有效率100%。Ⅱ～ Ⅲ度糜烂经2次治疗痊愈53例，二次治愈率26%(53/203)。息肉与囊肿均一次治愈。
作者：吴彩霞；李宪宏 刊期： 2001年第01期
资料：激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例，男性30例，女性18例；年龄10～60岁。药 物组随机选择同类病例50例，男性29例，女性21例；年龄5～65岁。 方法：激光组：He-Ne激光治疗机，输出功率8～12 mW，光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后，激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射，距离2 cm，每次2 min，每日2次。 药物组：0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳，每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。 结果：治疗10天后，激光组痊愈40例，有效6例，无效4例，有效率92%，细菌清除率95%。药 物组痊愈18例，有效10例，无效22例，有效率56%，细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P＜0.001)。
作者：曹中伟 刊期： 2001年第01期
甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前，临床较多应用伊曲 康唑内服，疗效虽较好，但因价格昂贵，副作用大，部分患者难以接受。我们于1997年4月 至1998年4月，试用CO2激光联合多皮酊治疗甲癣患者58例，病甲共69个，疗效满意。现报 道如下。 资料和方法 1.临床资料 甲癣患者58例，年龄21～35岁，男性23人，女性35人；病甲共69个，其中指 甲癣47个，趾甲癣22个。治疗前化验室真菌镜检19例阳性、真菌培养39例阳性。患者本次治 疗前2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者，先治愈手足癣后再行激光治 疗甲癣。
作者：赵银安；董青燕；杨修元 刊期： 2001年第01期
近三年来，我院在鼻内镜引导下应用Nd∶YAG激光行翼管神经阻 断术治疗变应性鼻炎，取得了一些经验和体会，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 40例变应性鼻炎患者中，男性22例，女性18例；年龄18～55岁，平均年龄36 .5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查，鼻粘膜呈明 显水肿者13例，鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者27例。按变应性鼻炎诊断标准［1］ 记分6～8分。 2.方法 患者取仰卧位，2%丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折 并向内测(鼻中隔侧)翻转以增宽手术进路。在鼻内镜引导下确定后鼻孔外上壁，以中鼻甲附 着部为标志，切开其后下方粘膜并向周围分离，寻找到半圆形的蝶腭孔。自 蝶腭孔插入一探针，深约0.5cm，即达翼管孔，触及孔内神经，以患者有痛感确定翼管神经后，撤 出探针。采用国产Nd∶YAG激光机，波长1.06 μm，输出功率0～60 W可调，光束直径0.5 ～0.6 mm。将光纤插入一特制之前端呈15°弯曲之金属导管，光纤头部露出管外约0.5 cm ，在鼻内镜窥视下，对准翼管开口，开启激光机。输出功率约30～40 W，连续照射，炭化 孔内组织，达到阻断翼管神经，并封闭其伴行的翼管动脉。骨蜡封闭翼管孔，明胶海棉填塞 中鼻道，中鼻甲复位。
作者：宋昶群；孙昌木；魏政平 刊期： 2001年第01期
我们自1996年4月至1997年底，应用半导体激光器治疗慢性鼻炎 ，疗效满意。报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性鼻炎350例中，男性238例，女性112例；年龄13～62岁；病程6月至32年 ，均经药物治疗无效。 2.激光器 达美德公司生产的Diomed-60 GaAlAs半导体激光器，波长810 nm，功率为0.5 ～60 W。可根据需要通过旋转功率输出旋钮，调节出不同的输出功率。治疗模式包括0.1～ 9.9 s单脉冲、重复脉冲和连续脉冲。 3.治疗方法 病人坐位，1%丁卡因肾上腺素棉片放于双侧鼻腔内行粘膜表面麻醉二次，共5 min。 如果下鼻甲经肾上腺素收敛后明显缩小，且呼吸通畅，则以输出功率为12 W的半导体激光， 在下鼻甲粘膜表面，自后向前上、中、下三个方位烧三道沟；如果下鼻甲稍微缩小，可用激 光插入下鼻甲粘膜下，使粘膜下组织炭化；如果肾上腺素收缩后，下鼻甲无明显收缩，可将 激光输出功率旋钮顺时针方向转动至14 W，自后向前，向上、中、下三个方位烧三道沟，至 下鼻甲骨质，并适当延长激光炭化时间。但注意不要损伤下鼻甲骨质，以免引起骨髓炎。然 后用明胶海棉覆盖创面。同法处理对侧鼻腔。术后每2～3天清理鼻腔一次，
作者：张小鹏；王丽妍；高艳薇；王宝全 刊期： 2001年第01期
资料：尿道肉阜患者10例，年龄30～56岁，均因尿道口出血就诊。 方法：CO2激光波长10.6 μm，功率10 W，连续输出，光斑直径0.2 mm。常规尿道口周 围消毒，0.25%利多卡因液病变周围浸润麻醉。沿肉阜周边用激光聚焦光束切除突出于尿道 表面的病损组织，并送病理检查。继之聚焦光束点状烧灼、汽化残留之病损，同时止血。术 后留置24F气囊导尿管2～3天，尿道口涂以金霉素眼药膏，每日1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 ，常规抗菌药物治疗，直至尿道口创面完全愈合。 结果：本组10例患者，病变切除彻底，术中出血少，半月左右创面愈合，术后无尿道口狭窄 ，随访半年无复发。
作者：李红东；董梅蓉 刊期： 2001年第01期
资料：2 957例患者年龄20～50岁。其中单纯型2 097例，颗粒型568例，乳头型292例。轻度1 880例，中度637例， 重度440例。 方法：CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率30 W，连续输出。常规消毒外阴，以扩 阴器充分暴露宫颈，拭净宫颈泌物，激光聚焦对准宫颈糜烂处烧灼。距离2～4 cm，烧灼范 围约在病变周围2～3 mm，深度0.3～0.5 mm。术后于创面涂以3%龙胆紫或呋喃西林粉。 结果：痊愈2 608例，痊愈率88.2%；显效202例，显效率6.8%；无 效147例，无效率4.9%；总有效率为95.0%。
作者：李美兰；韩光淑 刊期： 2001年第01期
一、历史的回顾 光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)问世二十余年来，以其独特的优点在肿瘤防治科 学中显示出很强的生命力。80年代初我国组织了全国有关单位的系统合作研究，成功地发展 了一系列PDT光源和光敏化剂，并在实践中积累了丰富的临床经验，使我国在较短时间内赶 上了这一研究领域的国际水平。但是，从Dougherty 等首次PDT临床研究获得成功至今还只 有二十多年。近年来，尽管美国、加拿大、日本、荷兰等国已先后有限制地批准PDT用于临 床肿瘤治疗，但仍远未达到成熟和完善的程度。因此，所有从事肿瘤PDT基础和临床研究的 科学工作者及临床医生，在接受这一新技术和看到其发展前景的同时，应不断地在实践中探 索并逐步充实和完善这一癌症防治新技术，使之终成为成熟的肿瘤常规疗法。以下拟就光 动力治癌药物的现状、研究进展、问题和前瞻作一综述。 光动力治癌药物的发展大致经历了以下几个阶段： 本世纪初到20年代，发现了某些染料和粗品血卟啉的光动力损伤作用［1-3］。 20～40年代，发现了粗品血卟啉在新生组织中的动态浓集和在一定波长光作用下产生桔红色 特征发射荧光［4,5］。
作者：许德余 刊期： 2001年第01期
资料：尖锐湿疣患者123例，男性64例，女性58例；年龄18～60岁。病程0.5～ 6个月。 方法：1%利多卡因病变基底部浸润麻醉，2～3 min后，应用波长为10.6 μm，功率为0～30 W，光斑直径为1 mm的CO2激光，在距离疣体0.5～1 cm处对病变进行烧灼炭化后，将α -2b干扰素100万U注射到皮损的基底部，隔日1次。根据病程长短，注射3～5次。 结果：治疗3次痊愈42例，治疗5次痊愈58例，痊愈率81.3%。治疗后3个月复发23例，复发 率18.7%。
作者：杨冰心；丁莉 刊期： 2001年第01期
资料：耳廓假囊肿患者68例中男性42例，女性26例，年龄12～60岁；病程3天至4月。囊肿直 径0.5～3.0 cm。 方法：患者取坐位或仰卧位。以75%酒精消毒，1%利多卡因局部麻醉。Nd∶YAG激光光纤芯径 400 μm，末端输出功率0～100 W，连续可调。激光光纤对准囊肿低点照射，击破囊壁。 依次以生理盐水，3%双氧水，2%碘酊冲洗术腔，将囊内积液挤净。加压包扎5天，口服抗菌 素。 结果：全部病例1次治愈，随访3月至2年无复发，无瘢痕形成。
作者：李吉洲；宋建京；王其友 刊期： 2001年第01期
资料：306例腋臭患者中，男性98例，女性208例，年龄18～45岁，平均24.2岁。 方法：采用SC-Ⅰ型脚踏式同光路关节臂式CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率0 ～30 W连续可调，治疗功率25～30 W，光斑直径0.5 mm，功率密度127.32～152.78 W/mm 2。术前3天备皮(术时腋毛略长出，便于识别毛囊孔)。患者平卧位，双臂上举屈肘枕于头 下，充分暴露腋窝。术区常规消毒，1%普鲁卡因局部浸润麻醉。激光刀头垂直对准每个毛囊 孔点射汽化打孔，距离1 cm，时间1～2 s，深度4～6 mm。毛囊孔间距大于3 mm者，于其中 间无毛区打孔1～2个。术后创面涂以龙胆紫，外敷无菌纱布。 结果：1次治疗后痊愈(气味完全消失)291例，显效(剧烈活动后仍有气味)4例，2次治疗后痊 愈11例。痊愈率98.7%，有效率100%。随访1～3年，无一例复发。
作者：张强；马增红 刊期： 2001年第01期
肿瘤严重危害人类健康，脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%，手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果，迫切需要寻找新的解决途径，自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)［1］问世以来，人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤，阐明其作用机制，为临床应用奠定坚实的基础，国内外进行了 大量实验及临床探索，这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法，但仍有一些相 关问题需要解决。 一、PDT的基本概念和基础研究现状 关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍［1,2］，光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂，目前比较公认以下三方面作用影响较大： (1)细胞杀伤作用，PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡，肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后，故有人［3，4］认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变，但也有某些实验研究提示，在体内条件下，PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal［5］报道，现在许多国内外学者如He等 ［6-13］相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象，并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化，发现了许多引起细胞凋亡的相关因素，如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。
作者：胡韶山；岳武 刊期： 2001年第01期
子宫纵隔，临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样，如经腹子宫 纵隔矫正术(Strassman手术)，宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等［1］。宫腔粘连 常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术，表现为继发不孕、月经量明 显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离，但对肌性粘连很难见效。我院门诊 采用宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共38例，方法简便，效果满意。 资料与方法 1.病例来源 1993年1月至1997年12月，我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人38例。 其中子宫纵隔21例，术前经子宫输卵管碘油和盆腔气腹双重造影或B型超声诊断经宫腔镜确 诊。年龄24～32岁，平均26.8岁，自然流产史1～6次，流产时孕2～7月，其中1例2次妊娠7 月时胎死宫内。宫腔肌性粘连17例，其中中央型7例、周围型10例，均在宫腔镜下明确诊断 。9例术前行子宫输卵管碘油造影检查，8例提示为宫腔粘连；余8例术前B型超声提示有粘连 3例。年龄26～40岁，平均32.6岁，有人工流产刮宫史1～4次，其中刮宫术后0.5年至10年 不孕14例，月经量明显减少5例，继发闭经1例。
作者：陈敏；徐爱娣；丁爱华 刊期： 2001年第01期
资料：15例患者中，男性8例，女性7例；年龄34～62岁，病程2～5个月余。肛周11例，会阴 部4例，病变约3.0 cm×5.5 cm×2.5 cm～10.0 cm×9.0 cm×3.0 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，光斑直径0.1～0.2 cm，治疗用功率10～15 W。Nd∶YAG 激光波长1.06 μm，光斑直径0.2 cm左右，治疗用功率20～25 W。照射距离约0.5～10. 0 cm，常规消毒，局部浸润麻醉，对有蒂的疣体用血管钳夹住行CO2激光切割，再行Nd∶Y AG激光凝固病变残端，直至整个病灶清除。对无蒂的疣体，Nd∶YAG激光插入病灶中作放射 状照射，逐层凝固，拭去坏死组织，后用CO2激光作病灶基底部烧灼。CO2激光具有切 割快，易出血优点，Nd∶YAG激光有止血效果好，操作灵活等优点，二者合用，可缩短治疗 时间，提高疗效。术后检查患者肛管或阴道内有否疣体生长，如有应同时治疗。术后每日用 1∶5000高锰酸钾液坐浴。 结果：1次治愈11例，2次治愈3例，3次以上治愈1例。随访3～6月无复发。
作者：钱根健 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
