赵银安；董青燕；杨修元
目的 探讨激光心肌血管重建术（TMLR）对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作 用与机制。方法 18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型N d∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉（LAD）结扎前、结扎后30 min和60 min的心肌血 流量（MBF），动脉血氧含量（Ca.O2）和冠状窦血氧含量（Ccs.O2），心肌氧 耗量（MVO2）和心肌氧利用率（MEO2）。结果 (1)缺血组和激光组LAD结扎后30 min，MBF分别为39.06 ml±5.33 ml ／(100 g心肌*min)和51.35 ml±3.42 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MBF分别为35.77 ml±8.23 ml／(100 g心肌*min) 和52.18 ml±4.82 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05) 。(2)缺血组和激光组LAD结扎后60 min，Ccs.O2分别为7.35 ml/dl±1.47 ml/dl 和5.82 ml/dl±1.84 ml/dl(P＜0.05)；结扎后30 min， MVO2分别为2.95 ml±1.35 ml／(100 g心肌*min)和4.42 ml±1.04 ml／(100 g心肌 *min)(P＜0.05)，结扎后60 min，MVO2分别为2.35 ml±1.10 ml／(100 g心肌*min)和4.38 ml±0.93 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MEO2分别为(44.83±9.83)%和(59.3 3±10.07)%(P＜0.05)。结论 TMLR可有效增加缺血心肌血流量和改善心肌细胞氧代谢。
作者：陈炬；孙培吾；黄洪铮；张惠忠；郑光圃；张华；熊利华；麦嘉秉；潘越江；王铭辉；华平 刊期： 2001年第01期
资料：尖锐湿疣患者123例，男性64例，女性58例；年龄18～60岁。病程0.5～ 6个月。 方法：1%利多卡因病变基底部浸润麻醉，2～3 min后，应用波长为10.6 μm，功率为0～30 W，光斑直径为1 mm的CO2激光，在距离疣体0.5～1 cm处对病变进行烧灼炭化后，将α -2b干扰素100万U注射到皮损的基底部，隔日1次。根据病程长短，注射3～5次。 结果：治疗3次痊愈42例，治疗5次痊愈58例，痊愈率81.3%。治疗后3个月复发23例，复发 率18.7%。
作者：杨冰心；丁莉 刊期： 2001年第01期
资料：2 957例患者年龄20～50岁。其中单纯型2 097例，颗粒型568例，乳头型292例。轻度1 880例，中度637例， 重度440例。 方法：CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率30 W，连续输出。常规消毒外阴，以扩 阴器充分暴露宫颈，拭净宫颈泌物，激光聚焦对准宫颈糜烂处烧灼。距离2～4 cm，烧灼范 围约在病变周围2～3 mm，深度0.3～0.5 mm。术后于创面涂以3%龙胆紫或呋喃西林粉。 结果：痊愈2 608例，痊愈率88.2%；显效202例，显效率6.8%；无 效147例，无效率4.9%；总有效率为95.0%。
作者：李美兰；韩光淑 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型，随机分为1个对照组和3 个激光照射组，每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位，每天1次，连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低，而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化，对神经再生过程有一定的影响，而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。
作者：李玲；易南；王冰水；王晓莉；马虹；王建波 刊期： 2001年第01期
激光治疗喉癌，虽经近20年探索，但由于喉腔暴露困难，适应证掌握不一，所以效果一直 不能令人满意。我院1988～1998年，用激光治疗早期声门型喉癌27例，取得了较为理想的效 果。 资料与方法 1.临床资料 27例声门喉癌，男性25例，女性2例；年龄33～89岁，平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑，9例有痰中带血史。就诊距发病1～12个月。原位癌(Tis)2例；T 1a11例，其中2例累及前联合，向后仅累及声带突；T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例，乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。 2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道［1］。对未累及前联合的 T1a患者，以1%丁卡因液喷咽喉部3～5次，每次约经3～4 min，再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下，采用Nd∶YAG激光光纤刀，功率 一般调至40～50 W，光斑直径0.5～0.6 mm，接触式，每次接触5～8 s，在肿瘤外3 mm处 进行汽化，此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合，因经验不 足未行喉裂开术，导致术后复发，引以为训)或T1b者，先行气管切开，全麻下喉裂开 ，CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处，以波长10.6 μm、聚焦直径＜0.5 mm、功率20～25 W的Nd∶YAG激光，每次3～5 s，间断进行，将正常组织凝固、炭化，沿此线将肿瘤切除，计 14例。创面不需修补，封闭喉腔，缝合皮肤，包扎。
作者：庄惠学；纪宏志；贡振扬；王延生；林家峰；王宝东 刊期： 2001年第01期
我科应用脉冲HSM-ⅡYAG激光治牙机治疗口腔疾病患者168例， 疗效良好，现报告如下。 资料和方法 1.机械性能及参数 HSM-ⅡYAG激光治牙机是采用Nd∶YAG和He-Ne两种激光同轴输出的治 疗机。Nd∶YAG激光波长为1.06 μm，He-Ne激光波长为632.8 nm。光纤末端输出能量分 六档可调，50 mJ、100 mJ、140 mJ、180 mJ、230 mJ、250 mJ。激光脉冲频率分五档可调 ，分别为5、8、13、17、25 Hz。该机为间歇周期性工作方式。光斑直径1～2 mm。 2.临床资料 本组病例共168例，男性59例，女性109例。年龄大79岁，小10个月。治 疗口腔疾病12种：牙本质过敏症81例(142颗牙齿)；口腔溃疡19例，溃疡直径0.1～0.3 cm ；糜烂型扁平苔藓5例；牙龈成形及龈切除11例；牙龈瘤6例，瘤体有蒂，直径＜2.0 cm； 粘液腺囊肿9例，无破溃，直径0.5～1.5 cm；唇及舌背部血管瘤9例，直径0.1～0.4 cm ；舌乳头状瘤6例，直径0.2～0.3 cm；根尖瘘道6例；冠周炎5例；拔牙创口止血4例；舌 系带修整7例。 3.治疗方法 (1)牙本质过敏症：用探针查明过敏区，用小棉球蘸取碘加淀粉之黑色糊剂(引发剂)，涂抹 过敏区。激光能量 50 mJ、脉冲频率5 Hz。首先将光纤头对准过敏区牙面1～5 mm处，光纤 头由中心向外划圈式移动照射一遍后，再将光纤头接触牙面划圈式缓慢移动，根据过敏点大 小，预置频率20～300 Hz。用探针探查过敏区，敏感症状消失。如仍有过敏症状，可重复一 次。 (2)口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓：激光能量140 mJ、脉冲频率13 Hz。光纤头对准溃疡糜烂表 面，距溃疡糜烂面1～5 mm处照射，由中心向外移动光纤头，照射30～60 s，至溃疡或糜烂 面呈现黄焦色为止。
作者：郭树檀；陈红玉；陈沐群 刊期： 2001年第01期
资料：本组患者52例均为男性，年龄20～68岁，平均31岁。病程10天至3个月，病灶多在尿 道口内侧，呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg，丙胺卡因25 mg)。 方法：病人取半卧位，充分暴露皮损。常规消毒，用5%复方利多卡因软膏表面麻醉，待0.5 ～1 h麻醉满意后，行激光治疗。超脉冲CO2激光，工作模式为P脉冲，能量50～100 mJ， 脉冲频率30～50 Hz，光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深，防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。 结果：一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ，二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。
作者：林挺；夏丽娟 刊期： 2001年第01期
资料：慢性肥厚性鼻炎患者20例，其中男性12例，女性8例；年龄22～45岁。病程4～5年。 方法：患者取坐位，1%丁卡因肾上腺素(6∶1)表面麻醉5～10 min。Nd∶YAG激光波长1.06 μm，功率25 W，光纤直径0.5 mm。光纤对准鼻腔粘膜肥厚部位自后向前进行点状或带状 凝固，至粘膜表面变白。若有出血可用麻黄素棉片收敛止血。术后每天检查鼻腔有无粘连， 滴抗生素麻黄合剂，连续10天，一月内勿用力擤鼻涕，以防止出血。 结果：术后随诊3月，显效(鼻塞等症状消失，下鼻甲缩小或正常，鼻腔通气良好)12例，有 效(鼻塞等症状改善，下鼻甲正常，鼻腔通气尚可)7例，无效(术前后症状及体征无明显改善 )1例，总有效率95%。
作者：许川山；虞乐华；丁玲玲；张传富；唐建民；吴士明 刊期： 2001年第01期
资料：72例患者中男性48例，女性24例；年龄6～86岁。病程半年至数年。其中寻常疣24例 ，丝状疣5例，尖锐湿疣4例，传染性软疣1例，各种痣类13例，文身10例，皮肤赘生物9例， 其他6例。皮损发生在上肢27例，头面部26例，下肢14例，其他部位5例。 方法：CO2激光医疗机，波长10.6 mm，输出功率0～12 W连续可调，光斑直径0.2 mm。 患者仰卧或坐位，常规消毒，1%利多卡因局部麻醉。CO2激光头对准皮损处高点，距离0 .2～1.5 cm以功率为12 W的光束垂直沿皮损依次汽化，再用5～10 W功率光束对基底部位 扫描照射，消除残留皮损。治疗范围超出病灶周围1 mm，深度不超过真皮乳头层。术后创面 涂以1%龙胆紫或用创可贴包扎。 结果：随访3～6个月，71例1次治疗后痊愈，1例3次治疗后痊愈。
作者：王桂祥 刊期： 2001年第01期
近三年来，我院在鼻内镜引导下应用Nd∶YAG激光行翼管神经阻 断术治疗变应性鼻炎，取得了一些经验和体会，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 40例变应性鼻炎患者中，男性22例，女性18例；年龄18～55岁，平均年龄36 .5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查，鼻粘膜呈明 显水肿者13例，鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者27例。按变应性鼻炎诊断标准［1］ 记分6～8分。 2.方法 患者取仰卧位，2%丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折 并向内测(鼻中隔侧)翻转以增宽手术进路。在鼻内镜引导下确定后鼻孔外上壁，以中鼻甲附 着部为标志，切开其后下方粘膜并向周围分离，寻找到半圆形的蝶腭孔。自 蝶腭孔插入一探针，深约0.5cm，即达翼管孔，触及孔内神经，以患者有痛感确定翼管神经后，撤 出探针。采用国产Nd∶YAG激光机，波长1.06 μm，输出功率0～60 W可调，光束直径0.5 ～0.6 mm。将光纤插入一特制之前端呈15°弯曲之金属导管，光纤头部露出管外约0.5 cm ，在鼻内镜窥视下，对准翼管开口，开启激光机。输出功率约30～40 W，连续照射，炭化 孔内组织，达到阻断翼管神经，并封闭其伴行的翼管动脉。骨蜡封闭翼管孔，明胶海棉填塞 中鼻道，中鼻甲复位。
作者：宋昶群；孙昌木；魏政平 刊期： 2001年第01期
甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前，临床较多应用伊曲 康唑内服，疗效虽较好，但因价格昂贵，副作用大，部分患者难以接受。我们于1997年4月 至1998年4月，试用CO2激光联合多皮酊治疗甲癣患者58例，病甲共69个，疗效满意。现报 道如下。 资料和方法 1.临床资料 甲癣患者58例，年龄21～35岁，男性23人，女性35人；病甲共69个，其中指 甲癣47个，趾甲癣22个。治疗前化验室真菌镜检19例阳性、真菌培养39例阳性。患者本次治 疗前2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者，先治愈手足癣后再行激光治 疗甲癣。
作者：赵银安；董青燕；杨修元 刊期： 2001年第01期
一、历史的回顾 光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)问世二十余年来，以其独特的优点在肿瘤防治科 学中显示出很强的生命力。80年代初我国组织了全国有关单位的系统合作研究，成功地发展 了一系列PDT光源和光敏化剂，并在实践中积累了丰富的临床经验，使我国在较短时间内赶 上了这一研究领域的国际水平。但是，从Dougherty 等首次PDT临床研究获得成功至今还只 有二十多年。近年来，尽管美国、加拿大、日本、荷兰等国已先后有限制地批准PDT用于临 床肿瘤治疗，但仍远未达到成熟和完善的程度。因此，所有从事肿瘤PDT基础和临床研究的 科学工作者及临床医生，在接受这一新技术和看到其发展前景的同时，应不断地在实践中探 索并逐步充实和完善这一癌症防治新技术，使之终成为成熟的肿瘤常规疗法。以下拟就光 动力治癌药物的现状、研究进展、问题和前瞻作一综述。 光动力治癌药物的发展大致经历了以下几个阶段： 本世纪初到20年代，发现了某些染料和粗品血卟啉的光动力损伤作用［1-3］。 20～40年代，发现了粗品血卟啉在新生组织中的动态浓集和在一定波长光作用下产生桔红色 特征发射荧光［4,5］。
作者：许德余 刊期： 2001年第01期
1987年4月至1998年4月，我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例， 现将结果报告如下。 资料和方法 1.一般资料 317例患者中男性201例，女性116例；年龄19～64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1～5个，平均2.6个。直径0.5～6.0 cm，厚度约0.1～0.3 cm。 2.方法 317例患者随机分为4组：(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机，波 长10.6 μm，输出功率0～30 W连续可调，光斑直径≥2 mm。0.5%～1.0%利多卡因浸润麻 醉，用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5～1.0 cm，将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭，以保持术野清晰，直至瘢痕组织烧灼殆尽，基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗，放疗的方法是每周5次，每次2 Gy，10次后改为隔日1 次，总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1～2支局部封闭，每月1次，直至瘢痕消失。
作者：王晋英；杨靖华；宋岩 刊期： 2001年第01期
资料：肛肠疾病244例，年龄15～59岁，男性197例，女性47例。其中混合痔76例，肛裂66例 ，肛瘘43例，血栓性外痔35例，内痔15例，外痔9例。 方法：患者取胸膝或侧卧位，常规消毒铺巾，以1%利多卡因加亚甲蓝行扩约肌及皮肤浸润麻 醉。CO2激光输出功率15 W，照射距离1 cm(若有出血点，照射距离延长2 cm)，光斑直径1 ～4 mm，脚踏脉冲式输出。混合痔、内痔以中弯钳钳夹病变组织根部，沿血管钳下方顺序切 割。外痔、血栓性外痔直接汽化。肛瘘从外口开始切除或汽化瘘管，高位肛瘘则与挂线联合 治疗。术中注意以盐水纱布保护正常组织。一次切除的痔核不能超过3个。对肛裂以激光直 接汽化，但范围超过病灶0.5 cm。深度达到括约肌。术后理疗、坐浴。 结果：本组病例一次治愈率95%。二次治愈率100%。二次治疗者为多个混合痔不能一次切除 者和部分肛裂病例。
作者：丛嘉；孙庆莉 刊期： 2001年第01期
资料：本组97例均系我院产科门诊妊娠7～9月的第一胎孕妇，年龄均23～32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例，横位15例。 方法：常规消毒穴位皮肤，用6～7号注射针头快速刺入至阴穴，待得气后，将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内，照射穴位10 min，输出功率大于或等于4 mW。每日1次，5次为 一疗程。 结果：经B型超声复查，证实胎位矫正85例，矫正率为87.6%，其照射次数1～5次。失败者 12例，均行剖宫术证实。失败原因：脐带绕颈4例，羊水过多3例，胎儿超重2例，其它3例。
作者：黄庆兰；王丽萍 刊期： 2001年第01期
我科于1996～1998年，采用Nd∶YAG激光代替常规手术切除智 齿龈瓣，治疗复发性智齿冠周炎，收到良好效果。 资料和方法 1.临床资料 通过临床和拍X线片检查，选择牙齿垂直阻生，有对■牙，无远中牙槽骨吸 收，有智齿萌出间隙，且患者在智齿萌出年龄，去除龈瓣后，估计牙齿可顺利萌出者43例。 年龄16～27岁，平均19岁。其中男性28人中，双侧者4人；女性15人中，双侧者2人。上颌牙 2例，下颌牙41例。
作者：石东晓；周民战；张津 刊期： 2001年第01期
资料：28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中，男性18例，女性10例；年龄18～65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例，鼻息肉摘除术后粘连10例，鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状：粘连侧单侧鼻塞。 方法：Nd∶YAG激光波长1.06 μm，输出功率0～100 W连续可调，治疗功率30～50 W。在局 部麻醉下，用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位，切割分离粘连组织。粘连分 开后，以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周，每 日滴鼻6～8次。 结果：术后随访观察1～6个月，鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常，鼻部症状缓解，鼻 腔通畅，无一例发生再粘连。
作者：高明；严嫦娥 刊期： 2001年第01期
目的 探讨激光焊接神经的基本机制。方法 SD大白鼠24只，随机分为激光焊接组和传统外膜缝合组，每组12只。游 离大鼠坐骨神经，从中段剪断行神经断端对合后，激光组用氩激光(波长514.5 nm，石英 光纤芯径600 μm，功率700 mW，光斑直径1 mm)，照射对合处一圈；缝合组用11-0号尼龙 缝线缝合对合处的神经外膜。于术后10天、1个月和3个月对再生神经用光镜、电镜进行组织 形态学观察，术后3个月用电生理仪进行功能测试，比较两组间的差异。结果 组织形态学观察：术后10天，激光组的神经膜细胞明显多于缝合组；术 后1个月再生神经纤维生长，数量比缝合组多；术后3个月，激光组的再生神经纤维密度大， 且分布均匀，吻合部位的神经纤维连续性良好且平直，明显好于缝合组，神经电生理测试： 术后3个月测定再生神经的传导速度(CV)和复合动作电位峰值(AP)，激光组优于缝合组。结论 在激光焊接神经外膜的同时，透过神经外膜进入神经组织内的漫射激光 刺激了神经膜细胞，加速其不断分裂增殖，而增殖的神经膜细胞又增强了损伤神经的再生。
作者：魏冬季；李晓原；邓卓燊；张爱华；林南妮；刘希凡；LIU Xifan 刊期： 2001年第01期
资料：254例患者，年龄4个月至66岁。皮损面积1 cm×2 cm～8 cm×15 cm。颜色黑褐色至 兰黑色。 方法：Q开关Nd∶YAG激光机，波长1 064 nm，能量密度：光斑为2 mm 2者6～8 J/cm2，光斑为3 mm2者7.2～8.5 J/cm2；频率为10 Hz。局部常规消毒 ，从皮损的侧缘或下缘开始，缓慢移动手柄，使光束均匀发射到病变部位，着光部出现白点 即有少量血液渗出为宜。压迫止血后涂以薄层百多邦软膏。血痂脱落后外用海普林软膏每日 1～2次。每次治疗间隔3～6个月。 结果：254例中，共治愈104例，显效150例。其中2次治愈2例，3次治愈3例，4次治愈5例，5 次治愈7例，6次治愈18例，7次治愈30例，8次治愈36例，9次治愈3例。全部病例除4 例有轻度色素沉着外，余无任何副作用。
作者：李芍华；杨发枝；赵艳杰；姚军英 刊期： 2001年第01期
目的 研究宫腔镜下诊断和Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉的有效性和可行性。 方法 门诊可疑子宫内膜息肉患者38例，其中主诉月经过多12例、不规 则阴道流血14例、经期延长8例、阴道排液1例及无临床症状3例。38例子宫内膜息肉切除均 采用Nd∶YAG激光在宫腔镜下手术。激光功率30 W，光斑直径2 mm，照射时间1～5 min。经 宫腔镜操作孔置入石英光纤至宫腔，汽化切割息肉体部或息肉蒂部。结果 所有手术均顺利进行，宫腔深度8.0 cm±1.5 cm(7～10 cm)，手术时 间平均5.0 min±10.2 min。38例子宫内膜息肉激光汽化均一次手术成功，术中术后无一 例发生严重并发症，临床治愈率为94.3%。经妇科检查、B型超声等随访1～3个月，宫腔内 赘生物均消失。结论 对诊刮不能明确或诊刮后仍有宫腔赘生物的患者，应行宫腔镜检查。Nd ∶YAG激光治疗子宫内膜息肉是安全有效的治疗手段。
作者：汪清；陈敏；徐爱娣；丁爱华 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
