学术投稿

四种治疗瘢痕疙瘩方法的疗效比较

王晋英;杨靖华;宋岩

关键词:激光烧灼治疗, 瘢痕疙瘩, 方法, 得宝松, 局部, 松针, 放疗, 资料, 治疗范围, 光斑直径, 生理盐水, 输出功率, 浅层, 连续可调, 利多卡因, 患者, 光束对准, 瘢痕组织, 总剂量, 手术者
摘要:1987年4月至1998年4月,我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例, 现将结果报告如下。  资料和方法  1.一般资料 317例患者中男性201例,女性116例;年龄19~64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1~5个,平均2.6个。直径0.5~6.0 cm,厚度约0.1~0.3 cm。  2.方法 317例患者随机分为4组:(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机,波 长10.6 μm,输出功率0~30 W连续可调,光斑直径≥2 mm。0.5%~1.0%利多卡因浸润麻 醉,用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5~1.0 cm,将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭,以保持术野清晰,直至瘢痕组织烧灼殆尽,基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗,放疗的方法是每周5次,每次2 Gy,10次后改为隔日1 次,总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1~2支局部封闭,每月1次,直至瘢痕消失。
中国激光医学杂志相关文献
  • CO2激光治疗尿道肉阜10例

    资料:尿道肉阜患者10例,年龄30~56岁,均因尿道口出血就诊。  方法:CO2激光波长10.6 μm,功率10 W,连续输出,光斑直径0.2 mm。常规尿道口周 围消毒,0.25%利多卡因液病变周围浸润麻醉。沿肉阜周边用激光聚焦光束切除突出于尿道 表面的病损组织,并送病理检查。继之聚焦光束点状烧灼、汽化残留之病损,同时止血。术 后留置24F气囊导尿管2~3天,尿道口涂以金霉素眼药膏,每日1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 ,常规抗菌药物治疗,直至尿道口创面完全愈合。  结果:本组10例患者,病变切除彻底,术中出血少,半月左右创面愈合,术后无尿道口狭窄 ,随访半年无复发。

    作者:李红东;董梅蓉 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光切除阻生牙龈瓣48例

    1993年以来,我们用CO2激光切除48例下颌阻生牙龈瓣,结 果良好,全组病例均一期愈合。  资料和方法  1.临床资料 48例中,男性40例,女性8例。年龄18~33岁,平均23岁。全组以下颌第三磨 牙垂直阻生、位置正、有上颌对■牙萌出和有咬■功能者作为治疗对象。其中远中龈瓣覆盖 ■面1/3者16例,1/2者24例,超过1/2者8例。所有病人均伴有反复发作的冠周炎,并于术前 用抗生素和口腔局部治疗,使炎症得以控制。  2.治疗方法 2%奴夫卡因作下颌阻滞麻醉。CO2激光治疗机波长10.6 μm,四关节臂, 功率0~30 W连续可调,聚焦光束,光斑直径0.3 mm,治疗功率密度4 285~5 714 W/cm2。麻醉后,显露口腔内下颌第三磨牙区。用口 镜牵拉开舌体作保护,将激光刀对准要切除的龈瓣远中边缘,作环状切开,深达磨牙冠面。 用镊子掀起■面处龈瓣将其完全切除,直至全部暴露下颌第三磨牙■面,并将远中牙龈作2 ~3 mm切除,以避免复发。术后连续3天短波紫外线照射创面,以减轻术后反应。  结 果  治疗后,第三磨牙冠■面均全部暴露,并使其发挥咀嚼功能。■面未再发生龈瓣覆盖,效果 良好。随访6个月均未复发。  讨 论  1.适应证选择 本组病例均为垂直阻生,牙龈瓣覆盖,并上颌第三磨牙萌出,上下颌有对 ■功能。冠周炎发作时不宜作切除,炎症控制后方可施行手术。阻滞麻醉优于局部麻醉, 后者局部肿胀较明显,影响操作,延长手术时间。阻滞麻醉的麻醉较完善,术中病人配合好 ,大大缩短了手术时间。多数病人术后反应轻,不需服用任何药物。  2.激光切除与手术切除比较 手术切除准备较复杂,消毒也需严格,术中出血较多,术后 局部肿胀、疼痛较明显,全身常需用抗生素及止痛药。手术切除后冠周炎复发率高,有的仍 须拔牙。激光治疗术前准备简单,调试好激光仪即可使用。如果采用阻滞麻醉,激光切除手 术时间短,仅需5~8 min,并可灵活掌握手术范围。术中无出血,术后局部肿胀疼痛反应不 明显,同时也降低了拔牙率。

    作者:陈金良;孔令华 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗肛肠疾病244例

    资料:肛肠疾病244例,年龄15~59岁,男性197例,女性47例。其中混合痔76例,肛裂66例 ,肛瘘43例,血栓性外痔35例,内痔15例,外痔9例。  方法:患者取胸膝或侧卧位,常规消毒铺巾,以1%利多卡因加亚甲蓝行扩约肌及皮肤浸润麻 醉。CO2激光输出功率15 W,照射距离1 cm(若有出血点,照射距离延长2 cm),光斑直径1 ~4 mm,脚踏脉冲式输出。混合痔、内痔以中弯钳钳夹病变组织根部,沿血管钳下方顺序切 割。外痔、血栓性外痔直接汽化。肛瘘从外口开始切除或汽化瘘管,高位肛瘘则与挂线联合 治疗。术中注意以盐水纱布保护正常组织。一次切除的痔核不能超过3个。对肛裂以激光直 接汽化,但范围超过病灶0.5 cm。深度达到括约肌。术后理疗、坐浴。  结果:本组病例一次治愈率95%。二次治愈率100%。二次治疗者为多个混合痔不能一次切除 者和部分肛裂病例。

    作者:丛嘉;孙庆莉 刊期: 2001年第01期

  • 激光心肌血管重建术对犬缺血心肌血流量和氧代谢的影响

    目的 探讨激光心肌血管重建术(TMLR)对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作 用与机制。方法 18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型N d∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉(LAD)结扎前、结扎后30 min和60 min的心肌血 流量(MBF),动脉血氧含量(Ca.O2)和冠状窦血氧含量(Ccs.O2),心肌氧 耗量(MVO2)和心肌氧利用率(MEO2)。结果 (1)缺血组和激光组LAD结扎后30 min,MBF分别为39.06 ml±5.33 ml /(100 g心肌*min)和51.35 ml±3.42 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05);结扎后60 min,MBF分别为35.77 ml±8.23 ml/(100 g心肌*min) 和52.18 ml±4.82 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05) 。(2)缺血组和激光组LAD结扎后60 min,Ccs.O2分别为7.35 ml/dl±1.47 ml/dl 和5.82 ml/dl±1.84 ml/dl(P<0.05);结扎后30 min, MVO2分别为2.95 ml±1.35 ml/(100 g心肌*min)和4.42 ml±1.04 ml/(100 g心肌 *min)(P<0.05),结扎后60 min,MVO2分别为2.35 ml±1.10 ml/(100 g心肌*min)和4.38 ml±0.93 ml/(100 g心肌*min)(P<0.05);结扎后60 min,MEO2分别为(44.83±9.83)%和(59.3 3±10.07)%(P<0.05)。结论 TMLR可有效增加缺血心肌血流量和改善心肌细胞氧代谢。

    作者:陈炬;孙培吾;黄洪铮;张惠忠;郑光圃;张华;熊利华;麦嘉秉;潘越江;王铭辉;华平 刊期: 2001年第01期

  • 光动力疗法治疗鲜红斑痣的基础研究——血啉甲醚与血卟啉衍生物吸收特性的比较

    目的 观察新型光敏剂——血啉甲醚(HMME)在鸡冠皮肤组织和血管内皮细胞(EC )的吸收特点。方法 莱亨鸡12只,分为HMME组和血卟啉衍生物(HpD)组,每组6只。分别静脉 注射HMME或HpD 10 mg/kg,每隔10 min取血2.5 ml 和鸡冠皮肤组织2.5 g。培养新生儿脐带EC,培养液中加入HMME或HpD,孵育浓度分 别为20、40、60、80和100μg/ml,孵育时间为即刻、15、30、60、120、180和240 min。 采用荧光分析法 测定光敏剂含量,并绘制EC吸收光敏剂的浓度—含量和时间—含量关系曲线。结果 静脉注射HMME或HpD后,其血清浓度的峰值出现在注射后10 min,以后随 时间迅速下降,二者的曲线形态基本一致。HMME在鸡冠组织中的含量于注射后10 min显著高 于HpD(P<0.01),以后虽然下降速率较快,但在注射后8 0 min仍显著高于HpD(P<0.05)。培养EC可迅速吸收HMME 和HpD,30 min达峰值的89%以上;其吸收量与孵育浓度呈线性关系,对HMME的吸收量显著高 于HpD(P<0.01)。结论 HMME较HpD更容易被皮肤微血管EC摄取,这将有利于鲜红斑痣的治疗。

    作者:刘凡光;顾瑛;富秋涛;潘玉明;李峻亨 刊期: 2001年第01期

  • 超脉冲CO2激光治疗男性尿道口尖锐湿疣

    资料:本组患者52例均为男性,年龄20~68岁,平均31岁。病程10天至3个月,病灶多在尿 道口内侧,呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg,丙胺卡因25 mg)。  方法:病人取半卧位,充分暴露皮损。常规消毒,用5%复方利多卡因软膏表面麻醉,待0.5 ~1 h麻醉满意后,行激光治疗。超脉冲CO2激光,工作模式为P脉冲,能量50~100 mJ, 脉冲频率30~50 Hz,光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深,防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。  结果:一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ,二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。

    作者:林挺;夏丽娟 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗宫颈糜烂1 687例

    资料:患者年龄20~57岁,病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例,Ⅱ°糜烂670例,Ⅲ°糜烂141 例。  方法:治疗于月经干净后3~7天进行。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,75%乙醇消毒宫 颈,无需麻醉。CO2激光功率15 W,光斑直径约2~3 mm,距离1~2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。  结果:Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失,肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%),Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%),Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗,多治疗3次。所有病例均痊愈,随访一年无复发。

    作者:周英 刊期: 2001年第01期

  • DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察

    慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨,创伤较大,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法,但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好,特此报告。   资料和方法  1.临床资料 60例患者(60只眼),年龄18~65岁,平均32岁,男7例,女53例,9例已行穿 线和插管治疗。  2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器,波长805 nm,输出功率0.5~25 W, 脉冲宽度为0.1 s~连续,其透射深度为1~2 mm。  3.方法 首先行泪道碘油造影,了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位, 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物,同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml),同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3~5 min。扩大上泪点,将光导纤维自上泪小点插入泪道,光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10~12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气,以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后,遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔,外端固定于眉弓部。

    作者:张军和;田晓东;吴欣怡;胡萍 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光切除智齿龈瓣

    我科于1996~1998年,采用Nd∶YAG激光代替常规手术切除智 齿龈瓣,治疗复发性智齿冠周炎,收到良好效果。  资料和方法  1.临床资料 通过临床和拍X线片检查,选择牙齿垂直阻生,有对■牙,无远中牙槽骨吸 收,有智齿萌出间隙,且患者在智齿萌出年龄,去除龈瓣后,估计牙齿可顺利萌出者43例。 年龄16~27岁,平均19岁。其中男性28人中,双侧者4人;女性15人中,双侧者2人。上颌牙 2例,下颌牙41例。

    作者:石东晓;周民战;张津 刊期: 2001年第01期

  • Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿32例

    资料:32例会厌囊肿患者,男性27例,女性5例;年龄6~63岁,病程12~78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm~3 cm×3 cm×4 cm。  方法:脉冲Nd∶YAG激光,功率密度20 W/cm2,照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ,暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处,基底较广或囊肿较大者要间隔击射2~3 孔,孔径约2 mm。  结果:痊愈29例;复发3例,经再次治疗痊愈。总治愈率100%。

    作者:谢宇平 刊期: 2001年第01期

  • 激光治疗早期声门癌27例报告

    激光治疗喉癌,虽经近20年探索,但由于喉腔暴露困难,适应证掌握不一,所以效果一直 不能令人满意。我院1988~1998年,用激光治疗早期声门型喉癌27例,取得了较为理想的效 果。  资料与方法  1.临床资料 27例声门喉癌,男性25例,女性2例;年龄33~89岁,平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑,9例有痰中带血史。就诊距发病1~12个月。原位癌(Tis)2例;T 1a11例,其中2例累及前联合,向后仅累及声带突;T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例,乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。  2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道[1]。对未累及前联合的 T1a患者,以1%丁卡因液喷咽喉部3~5次,每次约经3~4 min,再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下,采用Nd∶YAG激光光纤刀,功率 一般调至40~50 W,光斑直径0.5~0.6 mm,接触式,每次接触5~8 s,在肿瘤外3 mm处 进行汽化,此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合,因经验不 足未行喉裂开术,导致术后复发,引以为训)或T1b者,先行气管切开,全麻下喉裂开 ,CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处,以波长10.6 μm、聚焦直径<0.5 mm、功率20~25 W的Nd∶YAG激光,每次3~5 s,间断进行,将正常组织凝固、炭化,沿此线将肿瘤切除,计 14例。创面不需修补,封闭喉腔,缝合皮肤,包扎。

    作者:庄惠学;纪宏志;贡振扬;王延生;林家峰;王宝东 刊期: 2001年第01期

  • 脑胶质瘤的光动力疗法

    肿瘤严重危害人类健康,脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%,手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果,迫切需要寻找新的解决途径,自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)[1]问世以来,人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤,阐明其作用机制,为临床应用奠定坚实的基础,国内外进行了 大量实验及临床探索,这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法,但仍有一些相 关问题需要解决。  一、PDT的基本概念和基础研究现状  关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍[1,2],光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂,目前比较公认以下三方面作用影响较大:  (1)细胞杀伤作用,PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡,肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后,故有人[3,4]认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变,但也有某些实验研究提示,在体内条件下,PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal[5]报道,现在许多国内外学者如He等 [6-13]相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象,并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化,发现了许多引起细胞凋亡的相关因素,如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。

    作者:胡韶山;岳武 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗尿道肉阜20例

    资料:患者年龄40~65岁。病程3~15年。位于尿道外口旁者15例,环绕尿道口者4例,位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例,血管瘤型5例,肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色,质地脆易出血,有触痛,严重者小便时有灼烧感。  方法:患者取截石位,常规消毒,肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机,功率≥30 W,光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大,环绕尿道口者,则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏,洁尔阴液 坐洛,口服抗生素1周。  结果:术后18例症状消退,2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血,全部病人排尿通畅。随 访6~12月,无1例复发。

    作者:王玲;陈群英 刊期: 2001年第01期

  • 激光治疗巨大尖锐湿疣15例

    资料:15例患者中,男性8例,女性7例;年龄34~62岁,病程2~5个月余。肛周11例,会阴 部4例,病变约3.0 cm×5.5 cm×2.5 cm~10.0 cm×9.0 cm×3.0 cm。  方法:CO2激光波长10.6 μm,光斑直径0.1~0.2 cm,治疗用功率10~15 W。Nd∶YAG 激光波长1.06 μm,光斑直径0.2 cm左右,治疗用功率20~25 W。照射距离约0.5~10. 0 cm,常规消毒,局部浸润麻醉,对有蒂的疣体用血管钳夹住行CO2激光切割,再行Nd∶Y AG激光凝固病变残端,直至整个病灶清除。对无蒂的疣体,Nd∶YAG激光插入病灶中作放射 状照射,逐层凝固,拭去坏死组织,后用CO2激光作病灶基底部烧灼。CO2激光具有切 割快,易出血优点,Nd∶YAG激光有止血效果好,操作灵活等优点,二者合用,可缩短治疗 时间,提高疗效。术后检查患者肛管或阴道内有否疣体生长,如有应同时治疗。术后每日用 1∶5000高锰酸钾液坐浴。  结果:1次治愈11例,2次治愈3例,3次以上治愈1例。随访3~6月无复发。

    作者:钱根健 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光照射联合多皮酊治疗甲癣疗效观察

    甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前,临床较多应用伊曲 康唑内服,疗效虽较好,但因价格昂贵,副作用大,部分患者难以接受。我们于1997年4月 至1998年4月,试用CO2激光联合多皮酊治疗甲癣患者58例,病甲共69个,疗效满意。现报 道如下。  资料和方法  1.临床资料 甲癣患者58例,年龄21~35岁,男性23人,女性35人;病甲共69个,其中指 甲癣47个,趾甲癣22个。治疗前化验室真菌镜检19例阳性、真菌培养39例阳性。患者本次治 疗前2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者,先治愈手足癣后再行激光治 疗甲癣。

    作者:赵银安;董青燕;杨修元 刊期: 2001年第01期

  • He-Ne激光治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的临床疗效观察

    资料:激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例,男性30例,女性18例;年龄10~60岁。药 物组随机选择同类病例50例,男性29例,女性21例;年龄5~65岁。  方法:激光组:He-Ne激光治疗机,输出功率8~12 mW,光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后,激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射,距离2 cm,每次2 min,每日2次。 药物组:0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳,每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。  结果:治疗10天后,激光组痊愈40例,有效6例,无效4例,有效率92%,细菌清除率95%。药 物组痊愈18例,有效10例,无效22例,有效率56%,细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P<0.001)。

    作者:曹中伟 刊期: 2001年第01期

  • 半导体激光治疗慢性鼻炎350例

    我们自1996年4月至1997年底,应用半导体激光器治疗慢性鼻炎 ,疗效满意。报道如下。  资料和方法  1.临床资料 慢性鼻炎350例中,男性238例,女性112例;年龄13~62岁;病程6月至32年 ,均经药物治疗无效。  2.激光器 达美德公司生产的Diomed-60 GaAlAs半导体激光器,波长810 nm,功率为0.5 ~60 W。可根据需要通过旋转功率输出旋钮,调节出不同的输出功率。治疗模式包括0.1~ 9.9 s单脉冲、重复脉冲和连续脉冲。  3.治疗方法 病人坐位,1%丁卡因肾上腺素棉片放于双侧鼻腔内行粘膜表面麻醉二次,共5 min。  如果下鼻甲经肾上腺素收敛后明显缩小,且呼吸通畅,则以输出功率为12 W的半导体激光, 在下鼻甲粘膜表面,自后向前上、中、下三个方位烧三道沟;如果下鼻甲稍微缩小,可用激 光插入下鼻甲粘膜下,使粘膜下组织炭化;如果肾上腺素收缩后,下鼻甲无明显收缩,可将 激光输出功率旋钮顺时针方向转动至14 W,自后向前,向上、中、下三个方位烧三道沟,至 下鼻甲骨质,并适当延长激光炭化时间。但注意不要损伤下鼻甲骨质,以免引起骨髓炎。然 后用明胶海棉覆盖创面。同法处理对侧鼻腔。术后每2~3天清理鼻腔一次,

    作者:张小鹏;王丽妍;高艳薇;王宝全 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗腋臭306例疗效观察

    资料:306例腋臭患者中,男性98例,女性208例,年龄18~45岁,平均24.2岁。  方法:采用SC-Ⅰ型脚踏式同光路关节臂式CO2激光治疗机,波长10.6 μm,输出功率0 ~30 W连续可调,治疗功率25~30 W,光斑直径0.5 mm,功率密度127.32~152.78 W/mm 2。术前3天备皮(术时腋毛略长出,便于识别毛囊孔)。患者平卧位,双臂上举屈肘枕于头 下,充分暴露腋窝。术区常规消毒,1%普鲁卡因局部浸润麻醉。激光刀头垂直对准每个毛囊 孔点射汽化打孔,距离1 cm,时间1~2 s,深度4~6 mm。毛囊孔间距大于3 mm者,于其中 间无毛区打孔1~2个。术后创面涂以龙胆紫,外敷无菌纱布。  结果:1次治疗后痊愈(气味完全消失)291例,显效(剧烈活动后仍有气味)4例,2次治疗后痊 愈11例。痊愈率98.7%,有效率100%。随访1~3年,无一例复发。

    作者:张强;马增红 刊期: 2001年第01期

  • CO2激光治疗宫颈糜烂2 957例

    资料:2 957例患者年龄20~50岁。其中单纯型2 097例,颗粒型568例,乳头型292例。轻度1 880例,中度637例, 重度440例。  方法:CO2激光治疗机,波长10.6 μm,输出功率30 W,连续输出。常规消毒外阴,以扩 阴器充分暴露宫颈,拭净宫颈泌物,激光聚焦对准宫颈糜烂处烧灼。距离2~4 cm,烧灼范 围约在病变周围2~3 mm,深度0.3~0.5 mm。术后于创面涂以3%龙胆紫或呋喃西林粉。  结果:痊愈2 608例,痊愈率88.2%;显效202例,显效率6.8%;无 效147例,无效率4.9%;总有效率为95.0%。

    作者:李美兰;韩光淑 刊期: 2001年第01期

  • 鼻内镜下Nd∶YAG激光翼管神经阻断术治疗变应性鼻炎

    近三年来,我院在鼻内镜引导下应用Nd∶YAG激光行翼管神经阻 断术治疗变应性鼻炎,取得了一些经验和体会,现报道如下。  资料和方法  1.临床资料 40例变应性鼻炎患者中,男性22例,女性18例;年龄18~55岁,平均年龄36 .5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查,鼻粘膜呈明 显水肿者13例,鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者27例。按变应性鼻炎诊断标准[1] 记分6~8分。  2.方法 患者取仰卧位,2%丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折 并向内测(鼻中隔侧)翻转以增宽手术进路。在鼻内镜引导下确定后鼻孔外上壁,以中鼻甲附 着部为标志,切开其后下方粘膜并向周围分离,寻找到半圆形的蝶腭孔。自 蝶腭孔插入一探针,深约0.5cm,即达翼管孔,触及孔内神经,以患者有痛感确定翼管神经后,撤 出探针。采用国产Nd∶YAG激光机,波长1.06 μm,输出功率0~60 W可调,光束直径0.5 ~0.6 mm。将光纤插入一特制之前端呈15°弯曲之金属导管,光纤头部露出管外约0.5 cm ,在鼻内镜窥视下,对准翼管开口,开启激光机。输出功率约30~40 W,连续照射,炭化 孔内组织,达到阻断翼管神经,并封闭其伴行的翼管动脉。骨蜡封闭翼管孔,明胶海棉填塞 中鼻道,中鼻甲复位。

    作者:宋昶群;孙昌木;魏政平 刊期: 2001年第01期

中国激光医学杂志

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