丛嘉；孙庆莉
资料：尿道肉阜患者10例，年龄30～56岁，均因尿道口出血就诊。 方法：CO2激光波长10.6 μm，功率10 W，连续输出，光斑直径0.2 mm。常规尿道口周 围消毒，0.25%利多卡因液病变周围浸润麻醉。沿肉阜周边用激光聚焦光束切除突出于尿道 表面的病损组织，并送病理检查。继之聚焦光束点状烧灼、汽化残留之病损，同时止血。术 后留置24F气囊导尿管2～3天，尿道口涂以金霉素眼药膏，每日1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 ，常规抗菌药物治疗，直至尿道口创面完全愈合。 结果：本组10例患者，病变切除彻底，术中出血少，半月左右创面愈合，术后无尿道口狭窄 ，随访半年无复发。
作者：李红东；董梅蓉 刊期： 2001年第01期
资料：本组97例均系我院产科门诊妊娠7～9月的第一胎孕妇，年龄均23～32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例，横位15例。 方法：常规消毒穴位皮肤，用6～7号注射针头快速刺入至阴穴，待得气后，将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内，照射穴位10 min，输出功率大于或等于4 mW。每日1次，5次为 一疗程。 结果：经B型超声复查，证实胎位矫正85例，矫正率为87.6%，其照射次数1～5次。失败者 12例，均行剖宫术证实。失败原因：脐带绕颈4例，羊水过多3例，胎儿超重2例，其它3例。
作者：黄庆兰；王丽萍 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄40～65岁。病程3～15年。位于尿道外口旁者15例，环绕尿道口者4例，位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例，血管瘤型5例，肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色，质地脆易出血，有触痛，严重者小便时有灼烧感。 方法：患者取截石位，常规消毒，肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机，功率≥30 W，光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大，环绕尿道口者，则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏，洁尔阴液 坐洛，口服抗生素1周。 结果：术后18例症状消退，2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血，全部病人排尿通畅。随 访6～12月，无1例复发。
作者：王玲；陈群英 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄20～57岁，病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例，Ⅱ°糜烂670例，Ⅲ°糜烂141 例。 方法：治疗于月经干净后3～7天进行。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，75%乙醇消毒宫 颈，无需麻醉。CO2激光功率15 W，光斑直径约2～3 mm，距离1～2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。 结果：Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失，肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%)，Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%)，Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗，多治疗3次。所有病例均痊愈，随访一年无复发。
作者：周英 刊期： 2001年第01期
资料：2 957例患者年龄20～50岁。其中单纯型2 097例，颗粒型568例，乳头型292例。轻度1 880例，中度637例， 重度440例。 方法：CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率30 W，连续输出。常规消毒外阴，以扩 阴器充分暴露宫颈，拭净宫颈泌物，激光聚焦对准宫颈糜烂处烧灼。距离2～4 cm，烧灼范 围约在病变周围2～3 mm，深度0.3～0.5 mm。术后于创面涂以3%龙胆紫或呋喃西林粉。 结果：痊愈2 608例，痊愈率88.2%；显效202例，显效率6.8%；无 效147例，无效率4.9%；总有效率为95.0%。
作者：李美兰；韩光淑 刊期： 2001年第01期
目的 探寻一种简单、安全的尿道肉阜治疗方法。方法 对127例尿道肉阜患者在局麻下用CO2激光(功率12～15 W，光斑直径1 mm，功率密度1 528～1 910 W/cm2)在门诊 行尿道肉阜切除术或直接汽化。结果 患者术中、术后出血少，伤口愈合良好，无其他合并症，术后症状恢复 好，随访5年无复发。结论 激光切除尿道肉阜与其他治疗方法相比较，效果良好，无明显副 作用，且简单易行，值得推广。
作者：袁久洪；李元德；龚卓；虎丽军；王勉镜；徐峰极 刊期： 2001年第01期
资料：鼻息肉患者30例，男性11例，女性19例；年龄11～65岁。病程1～18年。 方法：Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，光纤末端输出功率30 W，光斑直径1 mm。鼻粘膜表 面麻醉10 min。对较小的鼻息肉，可直接于基底部切割其根蒂；对较大的息肉，激光束连续 照射息肉体部，使其逐渐缩小、变硬后，自根蒂部切除之；对广基息肉可直接照射，直至将 息肉破坏。处理息肉残基时应注意解剖层次，将光束与基底平行，不可破坏粘膜下骨组织 。 结果：一次治疗治愈11例，二次治疗治愈14例，三次治疗治愈5例。
作者：刘兵；王国庆 刊期： 2001年第01期
资料：患者320例，年龄23～62岁；病程2月至25年。其中单纯宫颈糜烂216例、息肉42例、 纳博特氏囊肿6例、糜烂合并息肉36例、糜烂合并纳博特囊肿20例。宫颈糜烂中Ⅰ度69例、 Ⅱ度112例、Ⅲ度91例。宫颈息肉大小5 mm×5 mm×5 mm～50 mm×30 mm×20 mm。 方法：患者取截石位常规消毒外阴、阴道、宫颈，并拭净宫颈口粘液。开启Nd∶YAG激光器 ，使光纤末端输出功率为25～30 W。对糜烂用光纤准接触式依下而上扫描照射，使糜烂面凝 固变白，范围要超过病损2 mm；对广基息肉用光纤直接照射凝固，带蒂息肉用止血钳夹持蒂 部，持光纤从止血钳下切割，摘除息肉；对纳博特囊肿将光纤对准囊外壁持续照射，囊肿 萎陷后击穿囊壁，用镊子挤净囊内容物即可。糜烂合并息肉、纳博特囊肿者，要先治息肉、 囊肿，后治疗糜烂。 结果：糜烂痊愈261例，痊愈率96%(261/216+36+20)；有效11例为4%，总有效率100%。Ⅱ～ Ⅲ度糜烂经2次治疗痊愈53例，二次治愈率26%(53/203)。息肉与囊肿均一次治愈。
作者：吴彩霞；李宪宏 刊期： 2001年第01期
资料：慢性肥厚性鼻炎患者20例，其中男性12例，女性8例；年龄22～45岁。病程4～5年。 方法：患者取坐位，1%丁卡因肾上腺素(6∶1)表面麻醉5～10 min。Nd∶YAG激光波长1.06 μm，功率25 W，光纤直径0.5 mm。光纤对准鼻腔粘膜肥厚部位自后向前进行点状或带状 凝固，至粘膜表面变白。若有出血可用麻黄素棉片收敛止血。术后每天检查鼻腔有无粘连， 滴抗生素麻黄合剂，连续10天，一月内勿用力擤鼻涕，以防止出血。 结果：术后随诊3月，显效(鼻塞等症状消失，下鼻甲缩小或正常，鼻腔通气良好)12例，有 效(鼻塞等症状改善，下鼻甲正常，鼻腔通气尚可)7例，无效(术前后症状及体征无明显改善 )1例，总有效率95%。
作者：许川山；虞乐华；丁玲玲；张传富；唐建民；吴士明 刊期： 2001年第01期
目的 探讨激光心肌血管重建术（TMLR）对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作 用与机制。方法 18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型N d∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉（LAD）结扎前、结扎后30 min和60 min的心肌血 流量（MBF），动脉血氧含量（Ca.O2）和冠状窦血氧含量（Ccs.O2），心肌氧 耗量（MVO2）和心肌氧利用率（MEO2）。结果 (1)缺血组和激光组LAD结扎后30 min，MBF分别为39.06 ml±5.33 ml ／(100 g心肌*min)和51.35 ml±3.42 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MBF分别为35.77 ml±8.23 ml／(100 g心肌*min) 和52.18 ml±4.82 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05) 。(2)缺血组和激光组LAD结扎后60 min，Ccs.O2分别为7.35 ml/dl±1.47 ml/dl 和5.82 ml/dl±1.84 ml/dl(P＜0.05)；结扎后30 min， MVO2分别为2.95 ml±1.35 ml／(100 g心肌*min)和4.42 ml±1.04 ml／(100 g心肌 *min)(P＜0.05)，结扎后60 min，MVO2分别为2.35 ml±1.10 ml／(100 g心肌*min)和4.38 ml±0.93 ml／(100 g心肌*min)(P＜0.05)；结扎后60 min，MEO2分别为(44.83±9.83)%和(59.3 3±10.07)%(P＜0.05)。结论 TMLR可有效增加缺血心肌血流量和改善心肌细胞氧代谢。
作者：陈炬；孙培吾；黄洪铮；张惠忠；郑光圃；张华；熊利华；麦嘉秉；潘越江；王铭辉；华平 刊期： 2001年第01期
目的 探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌 的近期疗效及毒副反应。方法 进展期或术后复发上消化道癌患者35例，男性27例，女性8例，平均65岁 。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机，激光波长为627.8 nm，脉冲频率5.5～6.0 kHz，脉 宽40×10-9～5×10-9 s，脉冲能量70～80 kW，柱状光纤末端输出功率密度为 400～420 mW/cm2，能量密度290～300 J/cm2。HpD为光敏剂，按5 mg/kg体重于激光照 射前12～24 h静脉滴注。疗效分级采用全国与国际通用标准。结果 完全效应16例（占45.7%），明显效应7例（占20.0%），稍有效应7例 （占20.0%），无效5例（占14.3%）。总有效率（CR+PR）为65.7%。3例出现较明显局部 疼痛，3例有局部刺激症状，其余患者未出现明显毒副反应。结论 金蒸汽激光光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌疗效肯定 ，毒副反应轻，耐受性好，是一种较好的姑息治疗手段。
作者：李洁；金懋林；杨伯琴；沈琳；杨玉琴；李燕；屠跃珍 刊期： 2001年第01期
资料：耳廓假囊肿患者68例中男性42例，女性26例，年龄12～60岁；病程3天至4月。囊肿直 径0.5～3.0 cm。 方法：患者取坐位或仰卧位。以75%酒精消毒，1%利多卡因局部麻醉。Nd∶YAG激光光纤芯径 400 μm，末端输出功率0～100 W，连续可调。激光光纤对准囊肿低点照射，击破囊壁。 依次以生理盐水，3%双氧水，2%碘酊冲洗术腔，将囊内积液挤净。加压包扎5天，口服抗菌 素。 结果：全部病例1次治愈，随访3月至2年无复发，无瘢痕形成。
作者：李吉洲；宋建京；王其友 刊期： 2001年第01期
我科于1996～1998年，采用Nd∶YAG激光代替常规手术切除智 齿龈瓣，治疗复发性智齿冠周炎，收到良好效果。 资料和方法 1.临床资料 通过临床和拍X线片检查，选择牙齿垂直阻生，有对■牙，无远中牙槽骨吸 收，有智齿萌出间隙，且患者在智齿萌出年龄，去除龈瓣后，估计牙齿可顺利萌出者43例。 年龄16～27岁，平均19岁。其中男性28人中，双侧者4人；女性15人中，双侧者2人。上颌牙 2例，下颌牙41例。
作者：石东晓；周民战；张津 刊期： 2001年第01期
一、历史的回顾 光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)问世二十余年来，以其独特的优点在肿瘤防治科 学中显示出很强的生命力。80年代初我国组织了全国有关单位的系统合作研究，成功地发展 了一系列PDT光源和光敏化剂，并在实践中积累了丰富的临床经验，使我国在较短时间内赶 上了这一研究领域的国际水平。但是，从Dougherty 等首次PDT临床研究获得成功至今还只 有二十多年。近年来，尽管美国、加拿大、日本、荷兰等国已先后有限制地批准PDT用于临 床肿瘤治疗，但仍远未达到成熟和完善的程度。因此，所有从事肿瘤PDT基础和临床研究的 科学工作者及临床医生，在接受这一新技术和看到其发展前景的同时，应不断地在实践中探 索并逐步充实和完善这一癌症防治新技术，使之终成为成熟的肿瘤常规疗法。以下拟就光 动力治癌药物的现状、研究进展、问题和前瞻作一综述。 光动力治癌药物的发展大致经历了以下几个阶段： 本世纪初到20年代，发现了某些染料和粗品血卟啉的光动力损伤作用［1-3］。 20～40年代，发现了粗品血卟啉在新生组织中的动态浓集和在一定波长光作用下产生桔红色 特征发射荧光［4,5］。
作者：许德余 刊期： 2001年第01期
资料：32例会厌囊肿患者，男性27例，女性5例；年龄6～63岁，病程12～78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm～3 cm×3 cm×4 cm。 方法：脉冲Nd∶YAG激光，功率密度20 W/cm2，照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ，暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处，基底较广或囊肿较大者要间隔击射2～3 孔，孔径约2 mm。 结果：痊愈29例；复发3例，经再次治疗痊愈。总治愈率100%。
作者：谢宇平 刊期： 2001年第01期
目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术（PLDD）的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例，椎间盘突出133个。透视下将波长为 810 nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化，汽化过程中行负压抽吸。 激光参数：功率15 W、脉冲时间1.0 s、间隔时间1.0 s、汽化总能量1 200～1 600 J。121例术后1个月和6个月各随访1次，其中26例术 后13～18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出，症状和体征完全缓解率为73.6%，症状和体征 改善率23.1%，无效3.3%，术后再穿刺率为5.8%，术后外科手术率为4.1%，术中术后未 发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎 间盘突出的介入手术方法，是传统手术的有效补充。
作者：王晨光；洪庆坚；朱海波；董生；陈柏松 刊期： 2001年第01期
目的 研究宫腔镜下诊断和Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉的有效性和可行性。 方法 门诊可疑子宫内膜息肉患者38例，其中主诉月经过多12例、不规 则阴道流血14例、经期延长8例、阴道排液1例及无临床症状3例。38例子宫内膜息肉切除均 采用Nd∶YAG激光在宫腔镜下手术。激光功率30 W，光斑直径2 mm，照射时间1～5 min。经 宫腔镜操作孔置入石英光纤至宫腔，汽化切割息肉体部或息肉蒂部。结果 所有手术均顺利进行，宫腔深度8.0 cm±1.5 cm(7～10 cm)，手术时 间平均5.0 min±10.2 min。38例子宫内膜息肉激光汽化均一次手术成功，术中术后无一 例发生严重并发症，临床治愈率为94.3%。经妇科检查、B型超声等随访1～3个月，宫腔内 赘生物均消失。结论 对诊刮不能明确或诊刮后仍有宫腔赘生物的患者，应行宫腔镜检查。Nd ∶YAG激光治疗子宫内膜息肉是安全有效的治疗手段。
作者：汪清；陈敏；徐爱娣；丁爱华 刊期： 2001年第01期
目的 观察CO2激光对牙本质小管的封闭作用。方法 用10颗人新鲜离体牙制备牙本质块，第1组6颗牙，连续激光，断续输出 ，输出功率1 W，光输出时间和间隔时间均为0.05 s(0.05on/off)。将标本分别置于距出 光孔1、2和5 cm处，每处2颗牙；照射时间分别为20、30和60 s，出光孔处光斑直径为0.4 mm，激光束发散角为7.9°。第2组4颗牙，连续激光，输出功率0.5 W。将标本置于距出光 孔处20 cm，光斑直径1 mm，分别用2 s、1.27 J/mm2与10 s、6.36 J/mm2各照射2个 标本。肉眼和扫描电镜观察牙本质表面的变化。结果 CO2激光照射牙本质后，随能量密度的不同，可出现牙本质小管管腔阻 塞、表面粗糙，小管被覆盖封闭、牙本质表面熔融，牙本质小管更加开放等不同的变化。结论 能量密度不同的CO2激光，可对牙本质小管造成完全不同的效果：开放 或封闭。
作者：吴美娟；赵福运 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型，随机分为1个对照组和3 个激光照射组，每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位，每天1次，连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低，而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化，对神经再生过程有一定的影响，而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。
作者：李玲；易南；王冰水；王晓莉；马虹；王建波 刊期： 2001年第01期
1987年4月至1998年4月，我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例， 现将结果报告如下。 资料和方法 1.一般资料 317例患者中男性201例，女性116例；年龄19～64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1～5个，平均2.6个。直径0.5～6.0 cm，厚度约0.1～0.3 cm。 2.方法 317例患者随机分为4组：(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机，波 长10.6 μm，输出功率0～30 W连续可调，光斑直径≥2 mm。0.5%～1.0%利多卡因浸润麻 醉，用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5～1.0 cm，将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭，以保持术野清晰，直至瘢痕组织烧灼殆尽，基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗，放疗的方法是每周5次，每次2 Gy，10次后改为隔日1 次，总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1～2支局部封闭，每月1次，直至瘢痕消失。
作者：王晋英；杨靖华；宋岩 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
