李美兰；韩光淑
资料：本组97例均系我院产科门诊妊娠7～9月的第一胎孕妇，年龄均23～32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例，横位15例。 方法：常规消毒穴位皮肤，用6～7号注射针头快速刺入至阴穴，待得气后，将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内，照射穴位10 min，输出功率大于或等于4 mW。每日1次，5次为 一疗程。 结果：经B型超声复查，证实胎位矫正85例，矫正率为87.6%，其照射次数1～5次。失败者 12例，均行剖宫术证实。失败原因：脐带绕颈4例，羊水过多3例，胎儿超重2例，其它3例。
作者：黄庆兰；王丽萍 刊期： 2001年第01期
激光治疗喉癌，虽经近20年探索，但由于喉腔暴露困难，适应证掌握不一，所以效果一直 不能令人满意。我院1988～1998年，用激光治疗早期声门型喉癌27例，取得了较为理想的效 果。 资料与方法 1.临床资料 27例声门喉癌，男性25例，女性2例；年龄33～89岁，平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑，9例有痰中带血史。就诊距发病1～12个月。原位癌(Tis)2例；T 1a11例，其中2例累及前联合，向后仅累及声带突；T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例，乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。 2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道［1］。对未累及前联合的 T1a患者，以1%丁卡因液喷咽喉部3～5次，每次约经3～4 min，再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下，采用Nd∶YAG激光光纤刀，功率 一般调至40～50 W，光斑直径0.5～0.6 mm，接触式，每次接触5～8 s，在肿瘤外3 mm处 进行汽化，此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合，因经验不 足未行喉裂开术，导致术后复发，引以为训)或T1b者，先行气管切开，全麻下喉裂开 ，CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处，以波长10.6 μm、聚焦直径＜0.5 mm、功率20～25 W的Nd∶YAG激光，每次3～5 s，间断进行，将正常组织凝固、炭化，沿此线将肿瘤切除，计 14例。创面不需修补，封闭喉腔，缝合皮肤，包扎。
作者：庄惠学；纪宏志；贡振扬；王延生；林家峰；王宝东 刊期： 2001年第01期
目的 探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌 的近期疗效及毒副反应。方法 进展期或术后复发上消化道癌患者35例，男性27例，女性8例，平均65岁 。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机，激光波长为627.8 nm，脉冲频率5.5～6.0 kHz，脉 宽40×10-9～5×10-9 s，脉冲能量70～80 kW，柱状光纤末端输出功率密度为 400～420 mW/cm2，能量密度290～300 J/cm2。HpD为光敏剂，按5 mg/kg体重于激光照 射前12～24 h静脉滴注。疗效分级采用全国与国际通用标准。结果 完全效应16例（占45.7%），明显效应7例（占20.0%），稍有效应7例 （占20.0%），无效5例（占14.3%）。总有效率（CR+PR）为65.7%。3例出现较明显局部 疼痛，3例有局部刺激症状，其余患者未出现明显毒副反应。结论 金蒸汽激光光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌疗效肯定 ，毒副反应轻，耐受性好，是一种较好的姑息治疗手段。
作者：李洁；金懋林；杨伯琴；沈琳；杨玉琴；李燕；屠跃珍 刊期： 2001年第01期
资料：306例腋臭患者中，男性98例，女性208例，年龄18～45岁，平均24.2岁。 方法：采用SC-Ⅰ型脚踏式同光路关节臂式CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率0 ～30 W连续可调，治疗功率25～30 W，光斑直径0.5 mm，功率密度127.32～152.78 W/mm 2。术前3天备皮(术时腋毛略长出，便于识别毛囊孔)。患者平卧位，双臂上举屈肘枕于头 下，充分暴露腋窝。术区常规消毒，1%普鲁卡因局部浸润麻醉。激光刀头垂直对准每个毛囊 孔点射汽化打孔，距离1 cm，时间1～2 s，深度4～6 mm。毛囊孔间距大于3 mm者，于其中 间无毛区打孔1～2个。术后创面涂以龙胆紫，外敷无菌纱布。 结果：1次治疗后痊愈(气味完全消失)291例，显效(剧烈活动后仍有气味)4例，2次治疗后痊 愈11例。痊愈率98.7%，有效率100%。随访1～3年，无一例复发。
作者：张强；马增红 刊期： 2001年第01期
资料：本组患者52例均为男性，年龄20～68岁，平均31岁。病程10天至3个月，病灶多在尿 道口内侧，呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg，丙胺卡因25 mg)。 方法：病人取半卧位，充分暴露皮损。常规消毒，用5%复方利多卡因软膏表面麻醉，待0.5 ～1 h麻醉满意后，行激光治疗。超脉冲CO2激光，工作模式为P脉冲，能量50～100 mJ， 脉冲频率30～50 Hz，光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深，防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。 结果：一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ，二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。
作者：林挺；夏丽娟 刊期： 2001年第01期
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨，创伤较大，部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法，但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好，特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼)，年龄18～65岁，平均32岁，男7例，女53例，9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器，波长805 nm，输出功率0.5～25 W， 脉冲宽度为0.1 s～连续，其透射深度为1～2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影，了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位， 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物，同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml)，同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3～5 min。扩大上泪点，将光导纤维自上泪小点插入泪道，光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10～12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气，以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后，遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔，外端固定于眉弓部。
作者：张军和；田晓东；吴欣怡；胡萍 刊期： 2001年第01期
资料：耳廓假囊肿患者68例中男性42例，女性26例，年龄12～60岁；病程3天至4月。囊肿直 径0.5～3.0 cm。 方法：患者取坐位或仰卧位。以75%酒精消毒，1%利多卡因局部麻醉。Nd∶YAG激光光纤芯径 400 μm，末端输出功率0～100 W，连续可调。激光光纤对准囊肿低点照射，击破囊壁。 依次以生理盐水，3%双氧水，2%碘酊冲洗术腔，将囊内积液挤净。加压包扎5天，口服抗菌 素。 结果：全部病例1次治愈，随访3月至2年无复发，无瘢痕形成。
作者：李吉洲；宋建京；王其友 刊期： 2001年第01期
目的 观察CO2激光对牙本质小管的封闭作用。方法 用10颗人新鲜离体牙制备牙本质块，第1组6颗牙，连续激光，断续输出 ，输出功率1 W，光输出时间和间隔时间均为0.05 s(0.05on/off)。将标本分别置于距出 光孔1、2和5 cm处，每处2颗牙；照射时间分别为20、30和60 s，出光孔处光斑直径为0.4 mm，激光束发散角为7.9°。第2组4颗牙，连续激光，输出功率0.5 W。将标本置于距出光 孔处20 cm，光斑直径1 mm，分别用2 s、1.27 J/mm2与10 s、6.36 J/mm2各照射2个 标本。肉眼和扫描电镜观察牙本质表面的变化。结果 CO2激光照射牙本质后，随能量密度的不同，可出现牙本质小管管腔阻 塞、表面粗糙，小管被覆盖封闭、牙本质表面熔融，牙本质小管更加开放等不同的变化。结论 能量密度不同的CO2激光，可对牙本质小管造成完全不同的效果：开放 或封闭。
作者：吴美娟；赵福运 刊期： 2001年第01期
资料：激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例，男性30例，女性18例；年龄10～60岁。药 物组随机选择同类病例50例，男性29例，女性21例；年龄5～65岁。 方法：激光组：He-Ne激光治疗机，输出功率8～12 mW，光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后，激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射，距离2 cm，每次2 min，每日2次。 药物组：0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳，每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。 结果：治疗10天后，激光组痊愈40例，有效6例，无效4例，有效率92%，细菌清除率95%。药 物组痊愈18例，有效10例，无效22例，有效率56%，细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P＜0.001)。
作者：曹中伟 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄40～65岁。病程3～15年。位于尿道外口旁者15例，环绕尿道口者4例，位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例，血管瘤型5例，肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色，质地脆易出血，有触痛，严重者小便时有灼烧感。 方法：患者取截石位，常规消毒，肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机，功率≥30 W，光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大，环绕尿道口者，则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏，洁尔阴液 坐洛，口服抗生素1周。 结果：术后18例症状消退，2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血，全部病人排尿通畅。随 访6～12月，无1例复发。
作者：王玲；陈群英 刊期： 2001年第01期
资料：2 957例患者年龄20～50岁。其中单纯型2 097例，颗粒型568例，乳头型292例。轻度1 880例，中度637例， 重度440例。 方法：CO2激光治疗机，波长10.6 μm，输出功率30 W，连续输出。常规消毒外阴，以扩 阴器充分暴露宫颈，拭净宫颈泌物，激光聚焦对准宫颈糜烂处烧灼。距离2～4 cm，烧灼范 围约在病变周围2～3 mm，深度0.3～0.5 mm。术后于创面涂以3%龙胆紫或呋喃西林粉。 结果：痊愈2 608例，痊愈率88.2%；显效202例，显效率6.8%；无 效147例，无效率4.9%；总有效率为95.0%。
作者：李美兰；韩光淑 刊期： 2001年第01期
近三年来，我院在鼻内镜引导下应用Nd∶YAG激光行翼管神经阻 断术治疗变应性鼻炎，取得了一些经验和体会，现报道如下。 资料和方法 1.临床资料 40例变应性鼻炎患者中，男性22例，女性18例；年龄18～55岁，平均年龄36 .5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查，鼻粘膜呈明 显水肿者13例，鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者27例。按变应性鼻炎诊断标准［1］ 记分6～8分。 2.方法 患者取仰卧位，2%丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折 并向内测(鼻中隔侧)翻转以增宽手术进路。在鼻内镜引导下确定后鼻孔外上壁，以中鼻甲附 着部为标志，切开其后下方粘膜并向周围分离，寻找到半圆形的蝶腭孔。自 蝶腭孔插入一探针，深约0.5cm，即达翼管孔，触及孔内神经，以患者有痛感确定翼管神经后，撤 出探针。采用国产Nd∶YAG激光机，波长1.06 μm，输出功率0～60 W可调，光束直径0.5 ～0.6 mm。将光纤插入一特制之前端呈15°弯曲之金属导管，光纤头部露出管外约0.5 cm ，在鼻内镜窥视下，对准翼管开口，开启激光机。输出功率约30～40 W，连续照射，炭化 孔内组织，达到阻断翼管神经，并封闭其伴行的翼管动脉。骨蜡封闭翼管孔，明胶海棉填塞 中鼻道，中鼻甲复位。
作者：宋昶群；孙昌木；魏政平 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型，随机分为1个对照组和3 个激光照射组，每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位，每天1次，连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低，而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化，对神经再生过程有一定的影响，而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。
作者：李玲；易南；王冰水；王晓莉；马虹；王建波 刊期： 2001年第01期
我科应用脉冲HSM-ⅡYAG激光治牙机治疗口腔疾病患者168例， 疗效良好，现报告如下。 资料和方法 1.机械性能及参数 HSM-ⅡYAG激光治牙机是采用Nd∶YAG和He-Ne两种激光同轴输出的治 疗机。Nd∶YAG激光波长为1.06 μm，He-Ne激光波长为632.8 nm。光纤末端输出能量分 六档可调，50 mJ、100 mJ、140 mJ、180 mJ、230 mJ、250 mJ。激光脉冲频率分五档可调 ，分别为5、8、13、17、25 Hz。该机为间歇周期性工作方式。光斑直径1～2 mm。 2.临床资料 本组病例共168例，男性59例，女性109例。年龄大79岁，小10个月。治 疗口腔疾病12种：牙本质过敏症81例(142颗牙齿)；口腔溃疡19例，溃疡直径0.1～0.3 cm ；糜烂型扁平苔藓5例；牙龈成形及龈切除11例；牙龈瘤6例，瘤体有蒂，直径＜2.0 cm； 粘液腺囊肿9例，无破溃，直径0.5～1.5 cm；唇及舌背部血管瘤9例，直径0.1～0.4 cm ；舌乳头状瘤6例，直径0.2～0.3 cm；根尖瘘道6例；冠周炎5例；拔牙创口止血4例；舌 系带修整7例。 3.治疗方法 (1)牙本质过敏症：用探针查明过敏区，用小棉球蘸取碘加淀粉之黑色糊剂(引发剂)，涂抹 过敏区。激光能量 50 mJ、脉冲频率5 Hz。首先将光纤头对准过敏区牙面1～5 mm处，光纤 头由中心向外划圈式移动照射一遍后，再将光纤头接触牙面划圈式缓慢移动，根据过敏点大 小，预置频率20～300 Hz。用探针探查过敏区，敏感症状消失。如仍有过敏症状，可重复一 次。 (2)口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓：激光能量140 mJ、脉冲频率13 Hz。光纤头对准溃疡糜烂表 面，距溃疡糜烂面1～5 mm处照射，由中心向外移动光纤头，照射30～60 s，至溃疡或糜烂 面呈现黄焦色为止。
作者：郭树檀；陈红玉；陈沐群 刊期： 2001年第01期
1987年4月至1998年4月，我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例， 现将结果报告如下。 资料和方法 1.一般资料 317例患者中男性201例，女性116例；年龄19～64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1～5个，平均2.6个。直径0.5～6.0 cm，厚度约0.1～0.3 cm。 2.方法 317例患者随机分为4组：(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机，波 长10.6 μm，输出功率0～30 W连续可调，光斑直径≥2 mm。0.5%～1.0%利多卡因浸润麻 醉，用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5～1.0 cm，将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭，以保持术野清晰，直至瘢痕组织烧灼殆尽，基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗，放疗的方法是每周5次，每次2 Gy，10次后改为隔日1 次，总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1～2支局部封闭，每月1次，直至瘢痕消失。
作者：王晋英；杨靖华；宋岩 刊期： 2001年第01期
资料：尿道肉阜患者10例，年龄30～56岁，均因尿道口出血就诊。 方法：CO2激光波长10.6 μm，功率10 W，连续输出，光斑直径0.2 mm。常规尿道口周 围消毒，0.25%利多卡因液病变周围浸润麻醉。沿肉阜周边用激光聚焦光束切除突出于尿道 表面的病损组织，并送病理检查。继之聚焦光束点状烧灼、汽化残留之病损，同时止血。术 后留置24F气囊导尿管2～3天，尿道口涂以金霉素眼药膏，每日1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 ，常规抗菌药物治疗，直至尿道口创面完全愈合。 结果：本组10例患者，病变切除彻底，术中出血少，半月左右创面愈合，术后无尿道口狭窄 ，随访半年无复发。
作者：李红东；董梅蓉 刊期： 2001年第01期
资料：鼻息肉患者30例，男性11例，女性19例；年龄11～65岁。病程1～18年。 方法：Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，光纤末端输出功率30 W，光斑直径1 mm。鼻粘膜表 面麻醉10 min。对较小的鼻息肉，可直接于基底部切割其根蒂；对较大的息肉，激光束连续 照射息肉体部，使其逐渐缩小、变硬后，自根蒂部切除之；对广基息肉可直接照射，直至将 息肉破坏。处理息肉残基时应注意解剖层次，将光束与基底平行，不可破坏粘膜下骨组织 。 结果：一次治疗治愈11例，二次治疗治愈14例，三次治疗治愈5例。
作者：刘兵；王国庆 刊期： 2001年第01期
资料：患者6例，男性4例，女性2例；年龄4～20岁。主要表现为讲话吐字不清，舌运动障碍 。 方法：CO2激光，输出功率60 W。患者取仰卧位，舌下新洁尔灭消毒，术前10 min 1%丁卡 因舌下粘膜麻醉。左手垫无菌纱布将舌向上提起，充分暴露术野，将激光光斑直径调至1.5 mm左右，距舌系带1～1.5 cm进行汽化。切割的范围以舌尖前伸能达唇面齿龈的下缘及上 抬达上颚。术后不缝合，注意口腔卫生，每次饭后用生理盐水漱口，口服抗生素7天。 结果：6例患者伤口均于7～10天内愈合，无一例感染。
作者：高敏；王桂风；陈慧娟 刊期： 2001年第01期
甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前，临床较多应用伊曲 康唑内服，疗效虽较好，但因价格昂贵，副作用大，部分患者难以接受。我们于1997年4月 至1998年4月，试用CO2激光联合多皮酊治疗甲癣患者58例，病甲共69个，疗效满意。现报 道如下。 资料和方法 1.临床资料 甲癣患者58例，年龄21～35岁，男性23人，女性35人；病甲共69个，其中指 甲癣47个，趾甲癣22个。治疗前化验室真菌镜检19例阳性、真菌培养39例阳性。患者本次治 疗前2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者，先治愈手足癣后再行激光治 疗甲癣。
作者：赵银安；董青燕；杨修元 刊期： 2001年第01期
资料：35例尖锐湿疣患者中男性22例，女性13例；年龄18～45岁。皮损部位为外生殖器和肛 门，均为菜花状或鸡冠状赘生物，醋酸白试验阳性。 治疗方法：用功率为15～20 W，光斑直径为0.5～1 mm的CO2激光，从疣体边缘向中心依 次均匀扫描炭化或切割，直至病灶完全消失。照射距离1 cm，继用棉签或纱布蘸20% 5-氟 脲嘧啶药液5～10 ml涂于患处，每日1～2次，持续1周。 结果：男性22例，女性12例，一次治疗后全部痊愈，1例女性患者2次治疗后痊愈。总痊愈率 100%，随诊9个月未见复发。
作者：徐晓军；陈明伦 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
