吴美娟；赵福运
我科应用脉冲HSM-ⅡYAG激光治牙机治疗口腔疾病患者168例， 疗效良好，现报告如下。 资料和方法 1.机械性能及参数 HSM-ⅡYAG激光治牙机是采用Nd∶YAG和He-Ne两种激光同轴输出的治 疗机。Nd∶YAG激光波长为1.06 μm，He-Ne激光波长为632.8 nm。光纤末端输出能量分 六档可调，50 mJ、100 mJ、140 mJ、180 mJ、230 mJ、250 mJ。激光脉冲频率分五档可调 ，分别为5、8、13、17、25 Hz。该机为间歇周期性工作方式。光斑直径1～2 mm。 2.临床资料 本组病例共168例，男性59例，女性109例。年龄大79岁，小10个月。治 疗口腔疾病12种：牙本质过敏症81例(142颗牙齿)；口腔溃疡19例，溃疡直径0.1～0.3 cm ；糜烂型扁平苔藓5例；牙龈成形及龈切除11例；牙龈瘤6例，瘤体有蒂，直径＜2.0 cm； 粘液腺囊肿9例，无破溃，直径0.5～1.5 cm；唇及舌背部血管瘤9例，直径0.1～0.4 cm ；舌乳头状瘤6例，直径0.2～0.3 cm；根尖瘘道6例；冠周炎5例；拔牙创口止血4例；舌 系带修整7例。 3.治疗方法 (1)牙本质过敏症：用探针查明过敏区，用小棉球蘸取碘加淀粉之黑色糊剂(引发剂)，涂抹 过敏区。激光能量 50 mJ、脉冲频率5 Hz。首先将光纤头对准过敏区牙面1～5 mm处，光纤 头由中心向外划圈式移动照射一遍后，再将光纤头接触牙面划圈式缓慢移动，根据过敏点大 小，预置频率20～300 Hz。用探针探查过敏区，敏感症状消失。如仍有过敏症状，可重复一 次。 (2)口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓：激光能量140 mJ、脉冲频率13 Hz。光纤头对准溃疡糜烂表 面，距溃疡糜烂面1～5 mm处照射，由中心向外移动光纤头，照射30～60 s，至溃疡或糜烂 面呈现黄焦色为止。
作者：郭树檀；陈红玉；陈沐群 刊期： 2001年第01期
资料：患者6例，男性4例，女性2例；年龄4～20岁。主要表现为讲话吐字不清，舌运动障碍 。 方法：CO2激光，输出功率60 W。患者取仰卧位，舌下新洁尔灭消毒，术前10 min 1%丁卡 因舌下粘膜麻醉。左手垫无菌纱布将舌向上提起，充分暴露术野，将激光光斑直径调至1.5 mm左右，距舌系带1～1.5 cm进行汽化。切割的范围以舌尖前伸能达唇面齿龈的下缘及上 抬达上颚。术后不缝合，注意口腔卫生，每次饭后用生理盐水漱口，口服抗生素7天。 结果：6例患者伤口均于7～10天内愈合，无一例感染。
作者：高敏；王桂风；陈慧娟 刊期： 2001年第01期
1996年1月至12月我科采用脉冲Nd∶YAG激光一次程根管治疗有瘘 型根尖周炎，取得了满意结果。 资料和方法 1.临床资料 有瘘型根尖周炎患者102例102颗牙，男性52例，女性50例；年龄18～72岁， 平均43.5岁。其中前牙82颗，双尖牙20颗。 2.治疗方法 (1)术前：临床检查并记录牙色、松动度、叩痛、龈瘘的情况，X线片检查根 尖周破坏情况。(2)操作：脉冲Nd∶YAG激光机(楚天医用激光设备厂研制)，波长1.06 μm，输出频率为10、20、30、40和50 Hz，光纤直径320 μm，He-Ne激光为指示光源常规 消毒、隔离患牙，从■面或舌侧窝开髓、扩锉根管、冲洗、棉捻吸干。将Nd∶YAG激光光 纤插入根管约2/3，频率10 Hz，输出功率20 W，分3～4段照射，每段照射约2 s。边行根管 内照射边拔出光纤后，立即用牙胶加氧化锌糊剂行永久性充填。随后对牙根尖病变进行激 光治疗：采用脉冲Nd∶YAG激光，输出功率为20 W，光斑直径1～2 mm，频率40或50 Hz。患 者头后仰，暴露患牙瘘管，2%碘酊消毒，1%利多卡因2 ml局部浸润麻醉，将光纤头对准瘘管 的外露口，呈45°或直角沿瘘管走向直达根尖部，去除根尖部瘘管壁上的肉芽组织及囊肿壁 囊膜，直至去除病灶为止。(3)术后：不必清洁伤口，只涂少量龙胆紫于创口。每日用2%硼 酸液或生理盐水漱口，创面涂四强油擦剂，每日3～4次。术后1～24个月定期随诊复查。
作者：丁俊清；王丽红；刘久英 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄20～57岁，病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例，Ⅱ°糜烂670例，Ⅲ°糜烂141 例。 方法：治疗于月经干净后3～7天进行。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，75%乙醇消毒宫 颈，无需麻醉。CO2激光功率15 W，光斑直径约2～3 mm，距离1～2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。 结果：Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失，肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%)，Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%)，Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗，多治疗3次。所有病例均痊愈，随访一年无复发。
作者：周英 刊期： 2001年第01期
资料：患者年龄40～65岁。病程3～15年。位于尿道外口旁者15例，环绕尿道口者4例，位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例，血管瘤型5例，肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色，质地脆易出血，有触痛，严重者小便时有灼烧感。 方法：患者取截石位，常规消毒，肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机，功率≥30 W，光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大，环绕尿道口者，则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏，洁尔阴液 坐洛，口服抗生素1周。 结果：术后18例症状消退，2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血，全部病人排尿通畅。随 访6～12月，无1例复发。
作者：王玲；陈群英 刊期： 2001年第01期
目的 分析冠状动脉内低能量红激光照射的安全性及近远期临床结果。方法 29例病人35支血管，AHA/ACC病变分型：A型4处、B型15处、C型16 处。16处接受De novo支架植入，14处因经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)后夹层或治疗结果 不理想接受支架植入，3处为支架再狭窄重复PTCA，另2处单纯接受PTCA。冠状动脉内低能量 红激光照射在介入治疗成功后进行，激光波长650 nm，每个部位照射功率10 mW，照射时间1 min，连续照射3次，每次间隔1 min。随访2年。结果 参照血管直径为3.15 mm±0.56 mm，平均病变长度21.52 mm±18.25 mm，支架或球囊的直径和长度分别为3.17 mm±0.29 mm和26.81 mm±11.34 mm，激光球囊直径和长度分别为3.11 mm±0.24 mm和25.43 mm±5.60 mm。技术成功率 100%，激光照射后血管直径狭窄由术前的(86.49±11.01)%降至(13.11±7.89)%(P＜0.0001)，小管腔开放直径(MLD)由术前的0.42 mm±0.39 mm 增加到2.56 mm±0.47 mm(P＜0.0001)。1例病人因植入支 架后侧枝闭塞发生急性心肌梗死，临床成功率96.6%。随访期内7例病人有心绞痛复发(24. 1%)。11例13支行血管造影检查，4支(30.8%)发生了再狭窄（血管直径狭窄程度≥50%）。2 例接受了靶病变重复PTCA。2例因其他病变进展，1例接受PTCA，1例于冠状动脉搭桥术(CABG )术后死亡。结论 冠状动脉介入治疗加低能量红激光照射是安全的，它的远期临床效果是 可以接受的，但因病例数太少，尚不能证实低能量红激光照射能降低冠状动脉介入治疗术后 的再狭窄率。
作者：郭丽君；郭静萱；毛节明；陈凤荣；李伟联；张福春；牛杰；李海燕；陈明哲 刊期： 2001年第01期
激光治疗喉癌，虽经近20年探索，但由于喉腔暴露困难，适应证掌握不一，所以效果一直 不能令人满意。我院1988～1998年，用激光治疗早期声门型喉癌27例，取得了较为理想的效 果。 资料与方法 1.临床资料 27例声门喉癌，男性25例，女性2例；年龄33～89岁，平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑，9例有痰中带血史。就诊距发病1～12个月。原位癌(Tis)2例；T 1a11例，其中2例累及前联合，向后仅累及声带突；T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例，乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。 2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道［1］。对未累及前联合的 T1a患者，以1%丁卡因液喷咽喉部3～5次，每次约经3～4 min，再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下，采用Nd∶YAG激光光纤刀，功率 一般调至40～50 W，光斑直径0.5～0.6 mm，接触式，每次接触5～8 s，在肿瘤外3 mm处 进行汽化，此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合，因经验不 足未行喉裂开术，导致术后复发，引以为训)或T1b者，先行气管切开，全麻下喉裂开 ，CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处，以波长10.6 μm、聚焦直径＜0.5 mm、功率20～25 W的Nd∶YAG激光，每次3～5 s，间断进行，将正常组织凝固、炭化，沿此线将肿瘤切除，计 14例。创面不需修补，封闭喉腔，缝合皮肤，包扎。
作者：庄惠学；纪宏志；贡振扬；王延生；林家峰；王宝东 刊期： 2001年第01期
资料：35例尖锐湿疣患者中男性22例，女性13例；年龄18～45岁。皮损部位为外生殖器和肛 门，均为菜花状或鸡冠状赘生物，醋酸白试验阳性。 治疗方法：用功率为15～20 W，光斑直径为0.5～1 mm的CO2激光，从疣体边缘向中心依 次均匀扫描炭化或切割，直至病灶完全消失。照射距离1 cm，继用棉签或纱布蘸20% 5-氟 脲嘧啶药液5～10 ml涂于患处，每日1～2次，持续1周。 结果：男性22例，女性12例，一次治疗后全部痊愈，1例女性患者2次治疗后痊愈。总痊愈率 100%，随诊9个月未见复发。
作者：徐晓军；陈明伦 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠坐骨神经后脊髓中生长相关蛋 白(GAP-43)的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成坐骨神经损伤模型，随机分为1个对照组和3 个激光照射组，每组42只。分别以功率为5、10和15 mW、波长810 nm的半导体激光照射激光 组大鼠神经损伤部位，每天1次，连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取鼠 脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP-43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照射组无明显差异。第14天 和第28天时15 mW激光照射组脊髓内GAP-43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射 组脊髓内GAP-43表达稍低，而5 mW和10 mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15 mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP-43表达的 变化，对神经再生过程有一定的影响，而5 mW和10 mW半导体激光照射对损伤神经后大鼠中G AP-43表达作用不明显。
作者：李玲；易南；王冰水；王晓莉；马虹；王建波 刊期： 2001年第01期
资料：耳廓假囊肿患者68例中男性42例，女性26例，年龄12～60岁；病程3天至4月。囊肿直 径0.5～3.0 cm。 方法：患者取坐位或仰卧位。以75%酒精消毒，1%利多卡因局部麻醉。Nd∶YAG激光光纤芯径 400 μm，末端输出功率0～100 W，连续可调。激光光纤对准囊肿低点照射，击破囊壁。 依次以生理盐水，3%双氧水，2%碘酊冲洗术腔，将囊内积液挤净。加压包扎5天，口服抗菌 素。 结果：全部病例1次治愈，随访3月至2年无复发，无瘢痕形成。
作者：李吉洲；宋建京；王其友 刊期： 2001年第01期
目的 观察CO2激光对牙本质小管的封闭作用。方法 用10颗人新鲜离体牙制备牙本质块，第1组6颗牙，连续激光，断续输出 ，输出功率1 W，光输出时间和间隔时间均为0.05 s(0.05on/off)。将标本分别置于距出 光孔1、2和5 cm处，每处2颗牙；照射时间分别为20、30和60 s，出光孔处光斑直径为0.4 mm，激光束发散角为7.9°。第2组4颗牙，连续激光，输出功率0.5 W。将标本置于距出光 孔处20 cm，光斑直径1 mm，分别用2 s、1.27 J/mm2与10 s、6.36 J/mm2各照射2个 标本。肉眼和扫描电镜观察牙本质表面的变化。结果 CO2激光照射牙本质后，随能量密度的不同，可出现牙本质小管管腔阻 塞、表面粗糙，小管被覆盖封闭、牙本质表面熔融，牙本质小管更加开放等不同的变化。结论 能量密度不同的CO2激光，可对牙本质小管造成完全不同的效果：开放 或封闭。
作者：吴美娟；赵福运 刊期： 2001年第01期
资料：本组97例均系我院产科门诊妊娠7～9月的第一胎孕妇，年龄均23～32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例，横位15例。 方法：常规消毒穴位皮肤，用6～7号注射针头快速刺入至阴穴，待得气后，将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内，照射穴位10 min，输出功率大于或等于4 mW。每日1次，5次为 一疗程。 结果：经B型超声复查，证实胎位矫正85例，矫正率为87.6%，其照射次数1～5次。失败者 12例，均行剖宫术证实。失败原因：脐带绕颈4例，羊水过多3例，胎儿超重2例，其它3例。
作者：黄庆兰；王丽萍 刊期： 2001年第01期
目的 探讨激光焊接神经的基本机制。方法 SD大白鼠24只，随机分为激光焊接组和传统外膜缝合组，每组12只。游 离大鼠坐骨神经，从中段剪断行神经断端对合后，激光组用氩激光(波长514.5 nm，石英 光纤芯径600 μm，功率700 mW，光斑直径1 mm)，照射对合处一圈；缝合组用11-0号尼龙 缝线缝合对合处的神经外膜。于术后10天、1个月和3个月对再生神经用光镜、电镜进行组织 形态学观察，术后3个月用电生理仪进行功能测试，比较两组间的差异。结果 组织形态学观察：术后10天，激光组的神经膜细胞明显多于缝合组；术 后1个月再生神经纤维生长，数量比缝合组多；术后3个月，激光组的再生神经纤维密度大， 且分布均匀，吻合部位的神经纤维连续性良好且平直，明显好于缝合组，神经电生理测试： 术后3个月测定再生神经的传导速度(CV)和复合动作电位峰值(AP)，激光组优于缝合组。结论 在激光焊接神经外膜的同时，透过神经外膜进入神经组织内的漫射激光 刺激了神经膜细胞，加速其不断分裂增殖，而增殖的神经膜细胞又增强了损伤神经的再生。
作者：魏冬季；李晓原；邓卓燊；张爱华；林南妮；刘希凡；LIU Xifan 刊期： 2001年第01期
目的 报道新近研制的CO2激光卤化银多晶光纤［AgClxBr(1-x), 0 ≤x≤1］。方法 光纤原料采用高真空熔炼、氯气气氛下区域融熔和高真空石英安瓿内单 晶生长等特殊工艺提纯，光纤用热挤压法成型。结果 制成的直径为1.0 mm光纤，其传输CO2激光的损耗为0.3～0.5 dB/m ，长度为1.64 m、输出CO2激光功率＞20 W。用光纤制成光纤式CO2激光传输系统（光 纤式CO2激光手术刀）。结论 光纤导光束长度为1.3～1.8 m，输出功率10～15 W，配有普通型和 内腔专用型两种结构的输出端头。弯曲半径大于5 cm，光纤传输效率没有变化。弯曲半径增 加到3 cm，传输效率下降10％。
作者：高建平；卞蓓亚；武忠仁 刊期： 2001年第01期
目的 探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌 的近期疗效及毒副反应。方法 进展期或术后复发上消化道癌患者35例，男性27例，女性8例，平均65岁 。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机，激光波长为627.8 nm，脉冲频率5.5～6.0 kHz，脉 宽40×10-9～5×10-9 s，脉冲能量70～80 kW，柱状光纤末端输出功率密度为 400～420 mW/cm2，能量密度290～300 J/cm2。HpD为光敏剂，按5 mg/kg体重于激光照 射前12～24 h静脉滴注。疗效分级采用全国与国际通用标准。结果 完全效应16例（占45.7%），明显效应7例（占20.0%），稍有效应7例 （占20.0%），无效5例（占14.3%）。总有效率（CR+PR）为65.7%。3例出现较明显局部 疼痛，3例有局部刺激症状，其余患者未出现明显毒副反应。结论 金蒸汽激光光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌疗效肯定 ，毒副反应轻，耐受性好，是一种较好的姑息治疗手段。
作者：李洁；金懋林；杨伯琴；沈琳；杨玉琴；李燕；屠跃珍 刊期： 2001年第01期
目的 观察新型光敏剂——血啉甲醚(HMME)在鸡冠皮肤组织和血管内皮细胞(EC )的吸收特点。方法 莱亨鸡12只，分为HMME组和血卟啉衍生物(HpD)组，每组6只。分别静脉 注射HMME或HpD 10 mg/kg，每隔10 min取血2.5 ml 和鸡冠皮肤组织2.5 g。培养新生儿脐带EC，培养液中加入HMME或HpD，孵育浓度分 别为20、40、60、80和100μg/ml，孵育时间为即刻、15、30、60、120、180和240 min。 采用荧光分析法 测定光敏剂含量，并绘制EC吸收光敏剂的浓度—含量和时间—含量关系曲线。结果 静脉注射HMME或HpD后，其血清浓度的峰值出现在注射后10 min，以后随 时间迅速下降，二者的曲线形态基本一致。HMME在鸡冠组织中的含量于注射后10 min显著高 于HpD（P＜0.01），以后虽然下降速率较快，但在注射后8 0 min仍显著高于HpD（P＜0.05）。培养EC可迅速吸收HMME 和HpD，30 min达峰值的89%以上；其吸收量与孵育浓度呈线性关系，对HMME的吸收量显著高 于HpD（P＜0.01）。结论 HMME较HpD更容易被皮肤微血管EC摄取，这将有利于鲜红斑痣的治疗。
作者：刘凡光；顾瑛；富秋涛；潘玉明；李峻亨 刊期： 2001年第01期
资料：激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例，男性30例，女性18例；年龄10～60岁。药 物组随机选择同类病例50例，男性29例，女性21例；年龄5～65岁。 方法：激光组：He-Ne激光治疗机，输出功率8～12 mW，光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后，激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射，距离2 cm，每次2 min，每日2次。 药物组：0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳，每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。 结果：治疗10天后，激光组痊愈40例，有效6例，无效4例，有效率92%，细菌清除率95%。药 物组痊愈18例，有效10例，无效22例，有效率56%，细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P＜0.001)。
作者：曹中伟 刊期： 2001年第01期
资料：尖锐湿疣患者123例，男性64例，女性58例；年龄18～60岁。病程0.5～ 6个月。 方法：1%利多卡因病变基底部浸润麻醉，2～3 min后，应用波长为10.6 μm，功率为0～30 W，光斑直径为1 mm的CO2激光，在距离疣体0.5～1 cm处对病变进行烧灼炭化后，将α -2b干扰素100万U注射到皮损的基底部，隔日1次。根据病程长短，注射3～5次。 结果：治疗3次痊愈42例，治疗5次痊愈58例，痊愈率81.3%。治疗后3个月复发23例，复发 率18.7%。
作者：杨冰心；丁莉 刊期： 2001年第01期
资料：254例患者，年龄4个月至66岁。皮损面积1 cm×2 cm～8 cm×15 cm。颜色黑褐色至 兰黑色。 方法：Q开关Nd∶YAG激光机，波长1 064 nm，能量密度：光斑为2 mm 2者6～8 J/cm2，光斑为3 mm2者7.2～8.5 J/cm2；频率为10 Hz。局部常规消毒 ，从皮损的侧缘或下缘开始，缓慢移动手柄，使光束均匀发射到病变部位，着光部出现白点 即有少量血液渗出为宜。压迫止血后涂以薄层百多邦软膏。血痂脱落后外用海普林软膏每日 1～2次。每次治疗间隔3～6个月。 结果：254例中，共治愈104例，显效150例。其中2次治愈2例，3次治愈3例，4次治愈5例，5 次治愈7例，6次治愈18例，7次治愈30例，8次治愈36例，9次治愈3例。全部病例除4 例有轻度色素沉着外，余无任何副作用。
作者：李芍华；杨发枝；赵艳杰；姚军英 刊期： 2001年第01期
我院从1995年8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症(BPH)，至1998年11月已治疗128例，取得了满意疗效。现报告如下。 资料与方法 临床资料 本组128例，年龄58～84岁，平均71岁。国际症状评分(IPSS)18～30分，平均24 .5分，经直肠指检，Ⅱ度前列腺增生者98例，Ⅲ度增生者30例。经腹部B超测量前列腺体积 54.2～89.3 ml，平均58.7 ml。大尿流率3.4～12.5 ml/s，平均7.9 ml/s，残余尿 40～160 ml，平均100 ml。有尿潴留病史8例，并发不同程度心肺疾病者24例。 2.手术方法 采用Nd∶YAG激光器，波长1 064 nm，功率0～100 W可 调。非接触式侧射激光导管，光斑直径2.5 mm，F21 Wolf膀胱镜。腰麻或连续硬膜外麻醉 ，取截石位，经尿道外口置入F21膀胱镜，生理盐水冲洗，接监视器后先观察各叶增生情况 ，大致测出前列腺段尿道长度并确定精阜及外括约肌位置，然后经膀胱镜插管孔送入非接触 式侧射激光导管，在尿道内口处调整好光斑位置，输出功率60 W。以外括约肌作支点，取前 列腺2、3、4、6、8、9、10、12点作8点扇形照射，汽化和凝固左右侧叶增生腺体，并根据 前列腺段尿道长度每隔1 cm增加一个照射平面。每点照射能量平均3 600 J，各点照射间隔时间不要超过30 s，防止照射部位冷却，影响激光热效能。对中叶增 生并突入膀胱者，将光纤从颈口一端与腺体接触，边照射边滚动光纤到另一端，如此反复， 直到被照射腺体汽化、塌陷、凝固坏死。
作者：潘铁军；沈国球；唐礼功；文翰东；涂忠；谢森；杨家荣；束枫 刊期： 2001年第01期
中国激光医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国光学学会
