李春芸;钟文洲;陈夏明
目的 研究白花丹素在体外对骨肉瘤细胞系MG-63细胞侵袭的抑制作用,并探讨其可能的机制.方法 用Transwell检测不同浓度白花丹素(2.5μmol/L、5μmol/L和10 μmol/L,以0.1% DMSO为对照组)干预后MG-63细胞侵袭活力的变化,实时定量PCR法检测骨肉瘤细胞VEGF、MMP-2及MMP-9的转录水平表达情况;Western blot检测肿瘤细胞VEGF、MMP-2及MMP-9蛋白表达变化.结果 Transwell结果显示,白花丹素作用骨肉瘤细胞24 h后,明显降低细胞的侵袭能力,以对照组的细胞迁移率为100%,2.5μmol/L、5μmol/L和10μmol/L组分别为76.90%、46.57%、28.52%;实时定量PCR检测显示,与对照组相比,2.5 μmol/L、5μmoL/L和10μmoL/L组VEGF mRNA的表达分别降低至69.38%、42.58%和13.70%;MMP-2/9 mRNA表达分别降低至69.00%、41.21%、15.46%和65.59%、32.65%、16.40%;Western blot检测结果显示经过白花丹素作用24 h后,MG-63细胞VEGF、MMP-2/9的蛋白表达水平明显降低.结论 白花丹素能够抑制骨肉瘤细胞MG-63的侵袭,可能和抑制肿瘤细胞VEGF、MMP-2/9的基因及蛋白表达水平有关.
作者:田林强;刘晓潭;郭志豪;王宏伟;张天吉 刊期: 2016年第19期
糖尿病肾病(DN)是成人终末肾病的主要原因,在糖尿病患者中发生率为20%~ 40%.早期临床上可表现为肾小球滤过率的降低,后出现微量蛋白尿、动脉血压升高、蛋白尿,终导致肾功能衰竭.其病理改变包括肾单位细胞肥大、系膜细胞损伤、细胞外基质增生、基底膜增厚以及足细胞功能紊乱,终导致肾小球硬化症以及肾小管间质纤维化.其发病机制迄今尚未完全明了.目前认为与高血糖引起的氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)、细胞因子的激活、晚期糖基化终末产物(AGEs)的堆积、多元醇通路的激活等因素有关.其中,氧化应激是多种糖尿病并发症始动和发展的重要病理因素.其产物活性氧(ROS)的升高常常发生于糖尿病患者的肾脏、视网膜、心脏、大血管以及微血管等靶器官中[1].而吞噬细胞样还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶家族(NOX)是ROS在许多细胞组织中的主要来源.本文主要就NOX家族及NOX各亚型在糖尿病患者肾脏病理解剖部位的分布及作用机制作一综述.
作者:刘紫庭;李雨捷;赵伟;徐世元 刊期: 2016年第19期
患者,男,43岁,因双下肢站立不稳,伴视物模糊15 d于2015年2月6日人院.15 d前患者无明显诱因出现双下肢站立不稳,行走需人搀扶,伴视物模糊,常有情绪激动,易与人争吵,在当地县人民医院行颅脑MRI提示脑桥异常信号.平素体健,否认电解质紊乱病史,否认慢性肝、肾损害病及糖尿病病史,有长期饮酒史,饮酒20余年,每天8两白酒.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压112/70 mmHg神志清楚,稍烦躁,言语流利,对答反应正常,咽反射正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双上肢腱反射(+++),双下肢腱反射(-),双侧病理征未引出,闭目难立征阳性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:血、尿、粪常规未见异常.血生化:ALT44.98 U/L,AST 94.01 U/L,谷氨酰转肽酶114.2 IU/L,白蛋白36.32 g/L,尿素1.99 mmol/L,尿酸229.90 μmmol/L,肌酐42.3 μmol/L.电解质、血糖、血脂、叶酸、维生素BI2未见异常.2015年2月8日颅脑MRI平扫+增强及MRS(图1)示:脑桥中央大片对称性长T1长T2信号,DWI环形高信号,中央低信号,在矢状位呈卵圆形改变,冠状位T2 Flair高信号,呈“蝙蝠征”.MRS示部分神经元丢失.脑电图未见异常.
作者:王芬;吴鹏程;陈蕊;张明 刊期: 2016年第19期
患者,男,49岁,因反复头痛伴发热1个月,意识模糊2d,伴有恶心呕吐,于2015年6月17日入院.行头颅MR检查未见异常,胸部DR未见异常.入院体格检查:体温38℃左右波动,心率90次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mmHg,神志清晰,言语流利,查体配合.颈强,颌下4横指,Kerning、Brudzinski征阳性.心肺腹无明显异常体征.右眼外展受限,无视物重影,临床考虑颅内感染.对患者进行腰椎穿刺,测得腰穿检查压力400 mmH20,留取脑脊液5 mL送检.脑脊液常规结果:标本外观无色轻微混浊,蛋白定性阳性(+),细胞总数300×106·L-1,白细胞计数300×106·L-1.脑脊液生化结果:TP0.73 g/L,CL 109.1 mmol/L,GLU 2.02 mmol/L.细胞学检查淋巴细胞22%,激活淋巴细胞4%,浆细胞2%,单核细胞4%,嗜酸性粒细胞66%,嗜碱性粒细胞2%,细胞学呈嗜酸性粒细胞为主的混合细胞反应型(图1),嗜酸性粒细胞显著增高,淋巴细胞可见激活现象,从细胞学检查结果考虑寄生虫感染可能性大.加做血液及脑脊液寄生虫抗体检查结果均为阴性.
作者:陈玲玲;程莎莎;许绍强 刊期: 2016年第19期
患者,女,63岁,2014年3月19日因双侧甲状腺结节行腔镜辅助下双侧甲状腺次全切除术,术后出现声嘶、呼吸困难,先后行气管切开术、右侧声带后端CO2激光切断术(图l、2),2015年3月18日尝试封闭气管套管后再次胸闷,情绪低落.2015年4月23日因“声带后端CO2激光切断术后4月余呼吸困难1个月”再次入院.体格检查:颈前部横行陈旧性手术瘢痕,气管套管在位、通畅,咽部略充血,会厌无红肿,双侧声带活动差,声门裂隙小,右侧声带后端缺损处已被瘢痕组织完全填充(图3).
作者:钱小飞;陈建良 刊期: 2016年第19期
目的 运用多普勒组织成像(DTI)技术评价邓老冠心方治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀证的临床疗效.方法 采用随机对照试验研究方法,纳入患者90例.观察组45例,采用邓老冠心方+西医基础治疗;对照组45例,采用消心痛+西医基础治疗,疗程12周.通过DTI技术测量治疗前后LVDd、LVDs、EF、FS、IVRT、室壁运动积分,记录中医证候积分、临床有效率的变化,评价其安全性.结果 共纳入患者90例,脱落10例,两组后各纳入40例,LVDd、LVDs IVRT治疗前后及组间比较差异无统计学意义;EF、FS、室壁运动积分治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01),两组比较差异均无统计学意义;中医证候积分、临床有效率治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 尚不能证明邓老冠心方治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀证能够改善心脏结构,但可以改善心脏的收缩、舒张功能,提高心肌收缩力,增强泵血功能,改善临床症状,临床上值得进一步的研究以及推广.
作者:林勇;胡绚;王侠;陈小光;李晓庆;孙鹏涛;吴焕林;宋光辉;吕渭辉 刊期: 2016年第19期
目的 探讨全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术治疗胰腺实性假乳突状瘤(SPN)的可行性及临床疗效评估.方法 回顾性分析位于胰体尾部SPN患者5例,均成功行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术.术后均在门诊随访,内容包括B超和腹部CT检查,肿瘤标志物和胰腺外分泌功能.结果 患者均于全腹腔镜下完成手术,手术过程顺利,切除肿瘤及部分胰体尾,成功保留脾脏,肿瘤大径介于3.5~5.5 cm,包膜完整,手术过程中无脾脏动脉、静脉及肠系膜下静脉损伤及脾脏实质撕裂伤,平均出血约200 mL,手术中无输血,围手术期运用快速康复理念,术后2d肠功能恢复后开始进食,恢复过程顺利,住院时间为5~9d.围手术期无出血、胰漏、上消化道出血等并发症发生.病理结果均为SPN,Ki-67 <3%,所有患者均获得随访,时间6~24个月,腹部B超、CT检查均未发现肿瘤复发转移,肿瘤标志物及胰腺外分泌功能检查均未见异常.结论 SPN是一种罕见的低度恶性肿瘤,确诊依赖于病理学诊断,虽然肿瘤较大,但是包膜完整,与胰腺血管关系疏松,腹腔镜下易于将脾脏动静脉分开而成功保留脾脏,术后能获得良好的预后.
作者:冯华国;吴传新;冯毅;代国华;龚建平;江德全 刊期: 2016年第19期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对高血压脑出血合并糖尿病患者预后及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 回顾性分析高血压脑出血合并糖尿病患者121例.采用离子交换高压色谱法(HPLC)检测HbA1c,根据其水平分为HbA1c <7.0%组(A组,24例)、7.0%~9.0%组(B组,40例)和>9.0%组(C组,57例)3组,于住院当天、7~14d行头部CT扫描,格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究量表(NIHSS)评估患者,比较3组迟发性脑水肿发生率、MMP-9水平、水肿体积、血肿体积、GCS及NIHSS评分,多元回归分析高血压脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的影响因素.结果 3组迟发性脑水肿发生率、MMP-9水平、水肿体积、血肿体积、GCS及NIHSS评分差异有统计学意义(均P<0.05);高血压脑出血合并糖尿病发生迟发性脑水肿患者HbA1c与MMP-9水平(r=0.80)、血肿体积(r=0.39)、水肿体积(r=0.81)呈正相关(均P <0.05);多元回归分析显示,HbA1c与患者水肿体积仍相关.结论 控制HbA1c在达标范围内可降低MMP-9水平,降低高血压脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿发生率.
作者:刘兴宇;甄艳凤;崔建忠;高俊玲;洪军 刊期: 2016年第19期
目的 通过比较慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓的白血病干细胞(LSC)和健康人骨髓正常造血干细胞(HSC)的microRNA (miRNA)表达谱,鉴定在CML LSC表达异常的miRNAs.方法 通过磁珠法分选获得分子表型为CD34+ CD38-的CML LSC和正常HSC.使用Exiqon人miRNA芯片检测miRNA的表达情况.选取差异表达的miRNAs进行qRT-PCR验证.结果 利用Exiqon人miRNA芯片一共检测了1 900个人源miRNAs的表达情况.其中1个miRNA在CML LSC中发生显著的表达上调,46个miRNAs发生显著的表达下调.基于KEGG的pathway显著性分析显示,CML LSC表达下调的miRNAs参与的显著性信号转导通路是神经营养因子信号通路.qRT-PCR检测miR-584-5p、miR-675-3p和miR-431-5p的表达情况与miRNA芯片检测结果一致.结论 鉴定了在人CML LSC中表达异常的miRNAs,为miRNA在CML LSC中的潜在应用奠定基础.
作者:廖芬芳;吴清清;陈永恒;程琳;李力;王伟章 刊期: 2016年第19期
目的 观察腺苷钴胺对大鼠脑缺血的保护作用,并初步探讨其作用机制.方法 采用大脑中动脉阻塞法(MCAO)建立脑缺血模型,将大鼠分为假手术组、模型组、腺苷钴胺组,比较大鼠MCAO 24 h后脑梗死面积、脑含水量、梗死部位脑组织Caspase-3水平,同时观察大鼠脑组织病理学改变.对PC12细胞进行缺氧处理,分为正常组、缺氧模型组和腺苷钴胺组,比较各组缺氧6h后PC12细胞的存活率、凋亡率以及Caspase-3的变化.结果 与模型组比较,大鼠腺苷钴胺组脑缺血所致的大脑损伤减轻,脑组织水肿得到改善,脑含水量降低,脑梗死面积缩小,梗死部位脑组织中Caspase-3的表达被抑制.与缺氧模型组比较,PC12细胞腺苷钴胺组缺氧诱导的PC12细胞凋亡减少,缺氧诱导的Caspase-3的高表达被抑制.结论 腺苷钴胺可以减轻缺血缺氧诱导的脑组织损伤,减少缺氧诱导的神经细胞凋亡,在脑卒中的防治过程中有着重要意义.
作者:倪婷婷;赵德强 刊期: 2016年第19期
目的 观察盐酸帕罗西汀片联合“动-定序贯八法”的疏肝理气药串治疗糖尿病合并抑郁症患者的临床疗效及患者的生活质量.方法 根据纳入与排除标准,收集病例90例,将患者随机分为单纯血糖控制组(对照组A)、血糖控制联合盐酸帕罗西汀片治疗组(对照组B)、血糖控制联合盐酸帕罗西汀片+中药治疗组(观察组),3组疗程均为1个月.采用抑郁自评量表(SDS)、糖尿病患者特异性生活质量量表(DQOL)、不良反应量表(TESS)于治疗前后对3组患者进行疗效和不良反应评价.结果 治疗前3组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗结束后,观察组SDS的标准分较对照组A明显改善(P<0.05);观察组患者DQOL总分、心理/精神维度评分与对照组A、对照组B比较差异有统计学意义(P<0.05),DQOL生理维度评分与对照组A比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组B比较差异无统计学意义(P>0.05);社会关系维度、治疗维度评分3组比较差异无统计学意义(P>0.05).且观察组不良反应发生率低于对照组B.结论 盐酸帕罗西汀片联合“动-定序贯八法”的疏肝理气药串对糖尿病合并抑郁症患者有良好的疗效,可提高患者生活质量,且能减少抗抑郁药引起的不良反应,可为中医药治疗糖尿病合并抑郁症提供新的思路.
作者:宋薇;温建炫;冯惠燕;赵玲;张锦明;范冠杰 刊期: 2016年第19期
患者,男,67岁,因左侧眼睑抬起无力2个月伴左脸麻木、走路不稳1个月,于2013年5月27日入院.神经系统检查见左侧鼻唇沟及额纹变浅,口角右偏,听力下降,Romberg征闭眼阳性,无视物模糊,无视物重影,未予重视.头颅MRI示:左侧桥小脑角区胆脂瘤(左侧桥小脑角池增宽,见囊性病灶分隔);2013年6月3日行左侧乙状窦后入路肿瘤切除术.术后神志清,肌力正常.出院后积极锻炼面肌,但口角右偏且听力下降仍未见好转.患者及其家属未按时复查.2015年7月8日因走路不稳伴头晕、恶心、呕吐2月余,加重5d入院对症治疗,效果不佳,病情进行性加重,行头颅MRI示:左侧桥脑占位,脑白质变性.2015年7月16日行左侧原切口入路开颅探查术,术后病理:表皮样囊肿,局部鳞状上皮癌变(鳞状细胞癌).
作者:贾佳;朱慧军;郑丽娅;武勇;张玉海;王晓静;李月敏 刊期: 2016年第19期
目的 研究氯化高铁血红素(Hemin)诱导K562细胞红系定向分化的效果及血红蛋白含量、FUT1基因表达变化,构建K562细胞红系定向分化模型.方法 50μmol/L Hemin作用于K562细胞1~7d,测联苯胺染色阳性率,RT-PCR法检测FUT1基因mRNA表达量变化;5~7 d分为持续诱导组和无诱导组,以Hemin诱导前1d、0h为对照组,检测两组联苯胺染色阳性率及FUT1基因mRNA表达量变化.结果 Hemin持续诱导K562细胞第1~7天,联苯胺染色阳性率在4d达高峰,后逐步下降;3、4、5d联苯胺染色阳性率之间比较差异无统计学意义(F=28.55,P>0.05).5~7d持续诱导、无诱导两组间比较,联苯胺染色阳性率差异有统计学意义(F=22.001,P<0.05).Hemin诱导1~7d的FUT1 mRNA相对表达量分别为对照组的0.667±0.004、0.616±0.006、0.615±0.029、1.138±0.049、0.66±0.002、0.752±0.029、0.674±0.014倍.结论 Hemin可诱导K562细胞红系定向分化,K562细胞经Hemin诱导第4天联苯胺染色阳性率、FUT1基因mRNA表达量高.选择诱导3d的K562细胞为模型,持续Hemin诱导,进行人工干预FUT1基因表达的研究,为ABO血型不合移植适应性调节研究奠定实验基础.
作者:李慧;周华友;代喜平;晁艳;刘持翔;于艳涛 刊期: 2016年第19期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平对于脓毒症诊断、疾病危重分层及预后预测的效能.方法 90例ICU脓毒症患者前瞻性分为脓毒症组(18例)、严重脓毒症组(40例)及脓毒症休克组(32例),30例健康人为对照组采用电化学发光免疫分析检测PCT,采用ELISA法检测MIF.记录患者28 d生存情况.结果 血清PCT浓度脓毒症休克组显著高于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组(P<0.01),死亡组浓度高于存活组,但差异无统计学意义(P>0.05).脓毒症患者血清MIF水平显著高于对照组(P<0.01),死亡组MIF水平高于存活组且差异有统计学意义(P<0.01),预测脓毒症诊断的受试者工作曲线(ROC)下面积,PCT为0.942,MIF为0.911,两者联合为0.948.结论 血清PCT和MIF是诊断脓毒症的有效指标,PCT可用于疾病危重分层,两者联合可增加诊断有效性.
作者:程园园;张洁;郭禹标;谢灿茂 刊期: 2016年第19期
根据国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)于2011年发布的报道,全世界范围内每年确诊的儿童癌症患者超过17.5万[1].随着医疗技术的快速发展,儿童癌症生存率大幅提高[2].患癌儿童的生存质量受到了越来越多的关注,而癌痛作为降低他们生存质量的主要因素一直以来都备受重视.据报道,约75%的癌症患者都会在其病程中的某一时刻经历不同程度的疼痛[3].以儿童肿瘤中发病率第二的中枢神经系统肿瘤为例,头痛为常见的首发临床症状(43.4%)[4].帮助罹患癌症的儿童缓解疼痛早已成为现代护理的主要课题之一,WHO也已将癌痛控制作为癌症防治综合规划的四个重点之一[5].现将近5年来国内相关研究及近10年来国外相关研究的进展综述如下.
作者:金文珺;花芸 刊期: 2016年第19期
目的 了解lncRNA HOTAIR基因多态位点rs7958904G>C与广西壮族自治区人群大肠癌发病及预后关系.方法 采用1∶1配比病例对照研究方法收集样本,并对病例进行随访,TaqMan探针检测rs7958904G>C基因型分布,logistic回归模型及COX风险回归模型分析其与大肠癌发病及预后的关系.结果 多因素logistic回归分析显示,相加模型下rs7958904G>C显著降低大肠癌发病风险(OR=0.72,95% CI:0.57 ~0.90).携带CC、GC、GG基因型的大肠癌患者生存时间分别为(60.93±4.93)、(52.56±2.59)和(46.23 ±2.13)个月,log Rank检验其分布存在统计差异(F=6.44,P=0.040);COX风险回归模型分析rs7958904G>C(HR =0.79,95% CI:0.64 ~0.98)显著延长大肠癌患者生存时间.结论 rs7958904G>C与汉族人群大肠癌发病及预后显著关联,其为大肠癌防治提供线索和依据.
作者:朱州;倪秉强;陈日新;甘涛 刊期: 2016年第19期
目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗(放疗)期间创伤后成长的特点及创伤后成长与社会支持和应对方式的关系,为开展鼻咽癌患者的心理健康教育提供依据.方法 采用创伤后成长量表、领悟社会支持量表、医学应对问卷,对96例鼻咽癌患者进行问卷调查.结果 鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长总分为(59.05±8.22)分,领悟社会支持总分为(57.93±7.70)分;创伤后成长与面对、回避呈正相关(r=0.536,r=0.347),与屈服呈负相关(r=-0.344),与社会支持呈正相关(r=0.605);回归分析显示,社会支持和应对方式对创伤后成长有一定的预测作用(R2 =0.487,F=29.091,P<0.001).结论 鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长处于中等水平.护理人员应加强对鼻咽癌患者的心理疏导,指导其采取积极的应对方式,提高社会支持水平,以促进鼻咽癌患者的创伤后成长.
作者:张春琦;杨丽;卢佳美 刊期: 2016年第19期
目的 探讨重症手足口病儿童脑脊液(CSF)中淋巴细胞亚群的变化规律.方法 运用流式细胞术检测30例重症手足口病儿童(重症手足口病组)和30例对照组儿童CSF中淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD19+、CD16+或CD56+)的绝对值.结果 重症手足口病组CSF中CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+绝对值均高于对照组(P<0.05),CD19+绝对值低于对照组(P<0.05),CD3+ CD4+/CD3+ CD8+、CD16+或CD56+与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症手足口病儿童CSF中细胞免疫发生改变,淋巴细胞亚群的变化在儿童重症手足口病发病机制中可能起重要作用.
作者:胡泽华;林树林;黄玲玲;农凤秋;何康成;李薇 刊期: 2016年第19期
胶质瘤(glioma)是颅内常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的50%以上.国外多中心研究显示多形性胶质母细胞瘤平均生存时间4.9 ~7.3个月,Ⅲ级胶质瘤的平均生存时间也仅为16~30个月.尽管近年来提出胶质瘤多模式治疗(包括尽可能的外科切除、术后放疗,再辅以系统化疗),但其预后仍极差.基因治疗是指通过载体将外源基因转移到靶细胞并使其表达的一系列细胞和分子生物学技术,包括替代或纠正基因结构或功能上的错乱,杀灭病变的细胞或增强机体清除病变细胞的能力等.随着胶质瘤分子生物学的发展,同时基因重组、转染等技术的成熟,使基因治疗成为治疗恶性胶质瘤的新方法,为脑胶质瘤提供了一种新的治疗策略.间充质干细胞具备趋瘤生长并能携带外源基因.为此间充质干细胞作为胶质瘤基因治疗载体的研究,近年来在各实验室相继开展.本文就间充质干细胞治疗胶质瘤的研究进展作一综述.
作者:李慎杰;周杰;张苓;钟萍;胡齐;陈礼刚 刊期: 2016年第19期
患者,男,34岁,因间断性右上腹部疼痛伴目黄、尿黄8个月于2015年11月23日入院.入院前8个月无明显诱因出现间断性右上腹部疼痛,性质为闷痛,可自行缓解,同时伴目黄、尿黄,就诊于我院,经肝活检等多项检查明确诊断为IgG4相关性硬化性胆管炎、肝硬化失代偿期,给予醋酸泼尼松片40mg起服,辅以保肝对症治疗,黄染无明显消退,后逐渐减量停药,此后分别就诊于韩国某医院及北京301医院,明确上述诊断,再次给予甲泼尼龙片30 mg起服,黄疸仍无明显消退,为求肝移植再次入院.既往10年前因“巨脾”行脾脏切除,否认肝炎病史,否认特殊用药史,否认饮酒史.其妹妹及女儿血清IgG4水平均明显升高.入院后体格检查:面色晦暗、皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,腹部膨隆,左侧腹部可见一长约15 cm手术瘢痕,移动性浊音阳性,余查体未见异常.辅助检查:血清IgG4:16.5g/L.凝血常规:PT28.3 s,PTA 29%.
作者:陈立婷;温晓玉;孙晓东;吕国悦;金清龙;钱东华 刊期: 2016年第19期