学术投稿

先天性心房间隔缺损合并左上腔静脉畸形的手术治疗

黄壮荣;章海波;祝曙光;梁葳;马庆荣;陈凯

关键词:心房间隔缺损, 先天性, 左上腔静脉畸形, 手术治疗
摘要:目的:探讨先天性房间隔缺损(ASD)合并左上腔静脉畸形(LSVC)的手术治疗及疗效。方法回顾性分析40例ASD合并LSVC患者临床资料和手术治疗方法及效果。结果患者术前检查ASD合并LSVC漏诊率15%(6/40)。所有患者进行心房间隔缺损直视修补术。在术中发现合并LSVC。依据LSVC引流情况进行相应术中处理。经手术房间隔缺损修补完好,手术成功率100%。术后未出现并发症。随访1年未出现死亡,出现1例并发症。心胸比率较术前缩小( P<0.05),而心室结构较术前有显著变化( P<0.05)。结论通过手术治疗ASD合并LSVC可显著改善心脏结构和功能,疗效良好,并发症少,术后恢复好。因此手术治疗可以作为合并LSVC的优选治疗方式。
广东医学杂志相关文献
  • CK19与E-cad在大鼠舌黏膜癌变过程中外周血的表达

    目的:研究大鼠舌黏膜癌变过程中外周血的细胞角蛋白19(CK19)和E-钙黏蛋白(E-cad)的表达及相关性。方法90只SPF级SD雄性大鼠,按照随机数字表法分为6组,利用4NQO饮水法诱导75只大鼠(实验组)舌黏膜癌变,15只大鼠(对照组)饮用SPF级动物专用纯净灭菌水,于不同时期分批乙醚麻醉抽取外周血,颈椎脱臼处死取舌体组织做病理诊断,采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测外周血中CK19和E-cad在大鼠舌黏膜癌变过程中的动态变化,Pearson相关系数及线性回归模型分析E-cad与CK19相关性。结果 E-cad和CK19在正常黏膜、上皮单纯增生、轻度上皮异常增生、中重度上皮异常增生和舌鳞状细胞癌组外周血中浓度分别为(259.92±89.75)、(402.85±93.52)、(412.39±64.08)、(466.25±66.72)、(539.14±108.07) ng/L和(593.45±134.06)、(784.45±108.53)、(848.58±99.68)、(951.94±85.31)、(1004.22±127.65) ng/L。上皮单纯增生、轻度上皮异常增生、中重度上皮异常增生和舌鳞状细胞癌组外周血中E-cad和CK19表达显著高于正常黏膜( P<0.05);E-cad和CK19的表达呈正相关(r=0.738, P<0.001)。结论外周血中CK19和E-cad表达上升是大鼠舌黏膜癌变过程中的早期事件。

    作者:王敏;杨柳;谭红;刘琼瑶;廖鹏程;聂敏海 刊期: 2016年第24期

  • 亚洲人重睑成型术中重睑线高度的设计方法

    单睑在亚洲人群发生率很高,有研究[1]显示其发生率达到50%以上,另有一部分个体尽管存在先天性重睑,但重睑形态不良[2]。不论是在西方文化的审美中还是东方文化审美中,都认为存在重睑线的眼睑更加妩媚动人[1,3]。因此,在上睑通过人工干预形成重睑线的重睑成形术在亚洲地区非常流行,甚至近几十年来一直占据整形外科手术的首位[3-4]。重睑宽度及重睑形状是决定重睑形态的重要指标,术前准确而精细地设计重睑线高度是实现预期重睑形态的关键,但为获得预期重睑宽度所应设计重睑高度的确定方法在不同学者间存在显著不同,导致相关领域从业者无所适从,至今仍然偏高的术后不良重睑术发生率与此有重要关系。本文综述国内外有关重睑线高度的设计方法,尝试理清繁芜的设计方案背后一致的设计思路与依据,有利于美容外科医生清晰而全面的理解重睑线高度的设计方法,从而更稳定地实现预期美容效果。

    作者:李阳;丽红;陈伯华;柳大烈 刊期: 2016年第24期

  • 《中文核心期刊要目总览》(2014年版)

    作者: 刊期: 2016年第24期

  • 珠三角高校学生亚健康的成因及对策

    目的:开展珠三角大学生亚健康成因及对策研究,为高校健康教育提供理论参考和实践支持。方法采用文献研究、问卷调查及统计分析方法,对珠三角地区6所高校中4个年级随机选取1600名进行调查分析。结果高校学生亚健康状况呈现出男生高于女生,大一和大四多于大二和大三的特征。参与运动的情况、作息习惯、学习压力、学习成绩、人际关系、对人生意义感知、饮食习惯和不良嗜好与亚健康有极强相关性,为亚健康发生的危险因素。结论应加强对学生思想教育和科学干预,加强身心锻炼,注重营养均衡,养成良好作息习惯及克服不良嗜好是走出亚健康状态的有效途径。

    作者:刘勇军;尹淑金 刊期: 2016年第24期

  • 以中枢神经系统受损为首发表现的干燥综合征临床分析

    目的:探讨以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征( SS )的临床表现、影像学、脑脊液、自身抗体和治疗特点。方法回顾性分析5例以中枢神经系统症状为首发表现、终确诊为SS患者的临床特征,并进行比较、总结。结果5例患者均为以中枢神经系统症状为首发表现的住院患者,均符合2012年美国风湿病学院修订的SS分类诊断标准并终诊断为SS。平均起病年龄(42±11.5)岁,均为女性。急性-亚急性病程,平均起病时间(11.4±4.4)d。神经系统表现包括感觉异常5例、肢体瘫痪2例、面瘫1例、直肠功能障碍1例、肌颤搐1例、意识障碍1例。所有患者在出现神经系统症状前均无显著的口干、眼干症状。所有患者均有抗核抗体阳性;同时阳性的抗体有抗SSA抗体4例,抗着丝粒抗体1例,抗Ku抗体2例;脑脊液检查方面,出现脑脊液压力升高1例;白细胞计数平均水平为1.6×106? L-1,糖、氯化物、蛋白含量正常-轻度升高;心电图异常2例;合并脂肪肝2例;4例接受了唇腺活检,其中3例出现了SS的唇腺异常。出现头颅MR异常2例,出现脊髓病变3例,均与临床表现相符;其中1例表现为额叶皮质病变,1例出现了类似播散性脑炎的表现,其他未见异常。2例出现长脊髓损害,结合患者的NMO-IgG抗体阳性,诊断为视神经脊髓炎疾病谱疾病;另外2例出现了局限性脊髓病变。结论SS可以以中枢神经系统脱髓鞘为首发表现,筛查MRI检查、抗SSA/SSB抗体、泪腺分泌实验,以及必要时需要行唇腺活检对早期诊断、早期治疗有重要的意义。

    作者:屈剑锋;肖卫民 刊期: 2016年第24期

  • 新生儿化脓性脑膜炎80例临床表现及疗效的性别差异

    目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎在临床表现、药物疗效上的性别差异。方法收集就诊于天津市儿童医院新生儿科具有典型化脓性脑膜炎脑脊液改变的80例化脓性脑膜炎新生儿病例,其中男性患儿42例,女性患儿38例。对临床资料进行回顾性分析,分析临床表现、既往史、并发症等临床特征及药物疗效的性别差异。结果临床表现方面,女性患儿惊厥和前囟门饱满胀紧症状出现比例分别为36.84%和50%,高于男性患儿的33.33%和47.62%(P<0.05),而男性患儿出现呕吐和黄疸症状的比例分别为7.14%和16.67%,高于女性患儿的5.26%和13.16%(P<0.01)。疗效方面,头孢曲松组和头孢吡肟组的药物治愈率没有明显差别(P>0.05),头孢吡肟组的好转率(10.64%)高于头孢曲松组(9.09%)(P<0.05)。头孢曲松组女性患儿平均退热时间长于男性患儿(P<0.01),男女性患儿治愈率没有明显差别(P>0.05),但是男性患儿的好转率(11.11%)高于女性患儿(6.67%)(P<0.05);头孢吡肟组女性患儿退热时间长于男性患儿(2.14 d)(P<0.05),而男性患儿的治愈率和好转率分别为87.5%、12.5%,均高于女性患儿的82.62%、8.69%( P<0.05)。结论女性化脓性脑膜炎新生儿神经系统症状突出,而男性患儿消化道表现更突出,且并发症较多。相较于头孢曲松,头孢吡肟用于治疗男性新生儿化脓性脑膜炎的疗效较好。

    作者:张莹;王丹;张碧丽 刊期: 2016年第24期

  • 输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效

    目的:探讨术前留置双J管的输尿管软镜碎石术的可行性与临床效果。方法将97例拟行输尿管软镜碎石术的患者随机分成两组,A组53例,术前2周予置入双J管;B组44例术前不置入双J管。比较两组手术后的资料。结果两组患者性别、年龄、结石大径、结石密度及多发结石例数差异无统计学意义(P>0.05)。 A组均成功一次置入输尿管镜鞘;B组7例患者需术中主动输尿管扩张,扩张后软镜鞘顺利置入。两组的软镜鞘一次置入成功率及输尿管扩张术使用率差异有统计学意义( P<0.01)。两者手术时间和术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组结石成功清除率差异无统计学意义(P>0.05)。 B组有1例患者术后出现脓毒血症,两组并发症发生情况差异有统计学意义( P<0.05)。结论预置双J管2周可以明显提升输尿管软镜鞘一次置入成功率,降低手术时间,减少因主动扩张输尿管导致的并发症,安全性更好。

    作者:史振雷;张茨;郭伟 刊期: 2016年第24期

  • 寨卡病毒与小头症的相关研究进展

    寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)是一种主要由蚊媒传播并可引发急性传染病的黄病毒[1],初只在热带、亚热带地区出现,近年开始在全球快速蔓延,以拉丁美洲和加勒比地区疫情严重[2]。临床无症状或表现轻微,妊娠期妇女受感染后可能诱发胎儿小头症或死胎,鉴于疫情的快速播散和对胎儿及新生儿可能造成的严重影响,世界卫生组织( WHO )已将ZIKV疫情列为全球紧急公共卫生事件[3],我国也公布了《寨卡病毒病诊疗方案》[4]。本文将就ZIKV的病原学、流行病学、临床表现及与小头症的相关性等内容进行综述。

    作者:倪秀莹;李少华;吴翠萍 刊期: 2016年第24期

  • 进展期胃癌淋巴结转移规律与清扫范围对临床结局的影响

    目的:探讨分析进展期胃癌淋巴结转移规律,并分析不同清扫范围对临床结局的影响。方法回顾性分析223例接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者为研究对象,分析比较性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分型及其他临床资料对淋巴结转移的影响;分析不同清扫范围对临床预后的影响。结果淋巴结转移率与患者性别、年龄、肿瘤部位无关(P>0.05);肿瘤直径越大、Borrmann分型、TNM分期越高及分化程度越低,淋巴结转移率越高(P<0.05);D2淋巴结清扫术在淋巴结转移率及3年、5年存活率方面均优于D1、D3清扫术(P<0.05)。结论进展期胃癌淋巴结转移率与肿瘤的大小、Borrmann分型、TNM分期、分化程度密切相关。由于D2根治术较D1、D3根治术在预后有明显优势,且D3根治术损伤较大,术后并发症较多,因此,胃癌D2根治术清扫范围较为合理,D3根治术仍需进一步研究。

    作者:陈元岩;陈显国;李天翔;郭雄图 刊期: 2016年第24期

  • TAK1对大鼠海马神经元细胞缺氧复氧后JNK信号通路和细胞凋亡的影响

    目的:探讨TAK1对大鼠海马神经元缺氧复氧后JNK信号通路和细胞凋亡的影响。方法新生(出生<24 h) SD大鼠,雌雄不拘,体质量5~6 g,原代培养海马神经元,接种于培养孔或培养皿中。采用随机数字表法,将其随机分为4组,每组48孔和12皿,正常对照组( C组):不予任何处理;缺氧复氧组( HR组):缺氧4 h复氧24 h;TAK1抑制剂组( T组)、DMSO组:分别于缺氧处理前给予TAK1特异性抑制剂5Z-7-oxozeaenol 1μg/mL和等量DMSO溶液后行缺氧复氧。各组缺氧复氧处理结束后1 h,测定神经元活力、凋亡率、cleaved Caspase -3和Bax蛋白的表达水平,测定JNK磷酸化水平。结果与C组比较,HR组和DMSO组的海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达上调,JNK磷酸化水平明显升高( P<0.05);与HR组比较,T组海马神经元活力增强,细胞凋亡率降低,cleaved Caspase -3和Bax蛋白表达下调,JNK磷酸化水平降低(P<0.05)。结论 TAK1可能通过激活JNK信号通路介导的细胞凋亡参与大鼠海马神经元缺氧复氧后的损伤机制。

    作者:谢凡;程周;杨明明;聂颖;李奕男;周俊 刊期: 2016年第24期

  • 加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

    目的:探讨加速康复外科( ERAS)在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。

    作者:张书平;李小娇;周淑蓉;邹宏文;邓昌林 刊期: 2016年第24期

  • 单纯激素替代治疗卵巢早衰成功自然妊娠1例

    患者,女,27岁,因月经周期缩短3月余,于2014年9月13日在本院门诊就诊。患者既往月经规律,初潮13岁,3~4 d/28~30 d,经量中等。2014年6月无明显诱因出现月经周期缩短,缩短至15 d,月经量无明显改变,无痛经,无明显潮热、烦躁、失眠等不适。患者既往无腮腺炎病史,无手术、放疗、化疗史,家族史无特殊。已婚,孕0产0。2014年9月13日B超:子宫前位,大小48 mm ×30 mm ×37 mm,内膜厚约9 mm;右卵巢大小24 mm ×11 mm ×16 mm,未见卵泡;左卵巢大小27 mm ×17 mm×22 mm,内见不纯液性暗区15 mm×13 mm ×14 mm,内见雾状光点。9月27日(月经第3天)查性激素:FSH 38.97 IU/L,黄体生成素( LH)9.16 IU/L,雌二醇( E2)<73 pmol/L,睾酮( T )0.46μg/L。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗心磷脂抗体阴性,甲状腺功能正常;染色体:46, XX;未见染色体结构异常。诊断为卵巢早衰( premature ovarian fail-ure,POF),给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片周期治疗。服药期间,月经3~4 d/25 d,月经量较前无明显改变。服用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片7个月后,3月23日(月经第3天)查性激素:FSH 40.23 IU/L, LH 11.44 IU/L, E234 pmol/L,T 0.46 ug/L。2015年3月26日B超(月经第6天):子宫前位,大小44 mm ×25 mm ×37 mm,内膜厚约4 mm;右卵巢大小23 mm ×11 mm ×20 mm,卵泡3 mm ×2 mm、2 mm ×1 ;mm;左卵巢大小23 mm ×10 mm ×19 mm,卵泡3 mm ×2 mm、2 mm ×1 mm。继续服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片。2015年7月15日(月经第3天)查FSH 7.18 IU/L, LH 3.02 IU/L, E2361 pmol/L。患者激素水平有所改善,卵巢功能有所恢复,嘱其积极备孕。8月18日,患者停经37 d,查孕酮28.83μg/L,β人绒毛膜促性腺激素2326 IU/L,证实妊娠,予口服地屈孕酮片安胎治疗1个月。8月26日 B超:宫内早孕,孕囊大小如孕4~5周。患者定期产检未见明显异常。于2016年4月29日顺产1活男婴,出生体重3.2 kg。

    作者:陈小莹;付霞霏;何援利 刊期: 2016年第24期

  • 阿片类物质依赖致前额皮层结构和功能改变的神经影像学研究进展

    阿片类物质依赖是依赖性物质与机体相互作用所造成的一种慢性复发性疾病,表现为难以克制地、无止境地反复觅药与滥用该药的行为,具有极高的复发率[1]。作为世界范围内的公共卫生和社会问题,是严重危害社会稳定的因素之一。依赖性物质的反复使用,会致使生物体产生一系列适应性改变,目前对物质依赖的确切形成机制尚未完全阐明,因此针对物质依赖的治疗目前尚缺乏有效的方法。前额皮层( prefrontal cortex ,PFC)作为奖赏通路中抑制性控制环路执行认知功能的重要脑区,其在阿片类物质依赖形成机制中起着至关重要的作用,近年来,随着脑功能影像技术的发展,其功能在物质依赖的神经影像学研究中得到广泛的关注,使我们能够更加直观地观察物质依赖者PFC 的结构和功能改变,为研究阿片类物质依赖脑机制形成提供可靠的方法。目前,国内外针对阿片类物质依赖者脑功能区的神经影像学研究主要集中在脑结构、功能磁共振成像和磁共振波谱研究上,尤其是静息态和任务态下相关脑功能区功能连接变化,提示阿片类物质依赖者PFC功能连接网络存在异常。本文主要对阿片类物质依赖致PFC结构和功能改变的神经影像学研究的新进展作简要综述。重点在总结和评价阿片类物质依赖所致PFC结构、功能、物质代谢等变化的影像学研究方法,为进一步研究阿片类物质依赖的脑形成机制提供神经影像学研究思路和方向。

    作者:李健能;李龙 刊期: 2016年第24期

  • 中老年高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血压变异性的相关性研究

    目的:探讨中老年高血压合并2型糖尿病患者中糖化血红蛋白( HbA1C )与血压变异性( BPV)的相关性。方法以144例中老年高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,测定患者HbA1C和BPV,分析HbA1C与BPV的相关性;然后根据测得的HbA1C值将患者分成正常组(HbA1C <6.0%,n=97)、正常高值组(6.0%≤HbA1C <7.0%,n=31)和升高组(HbA1C >7.0%,n=16);后在调整年龄、性别、血脂、肌酐因素的情况下分析与HbA1C有相关性的BPV指标在3组之间的差异。结果中老年高血压合并2型糖尿病患者HbA1C与夜间平均收缩压、白天收缩压变异系数、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均具有明显的相关性,且升高组夜间平均收缩压、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常组;白天收缩压平均真实变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常高值组。结论在中老年高血压合并2型糖尿病患者中,HbA1C与BPV之间存在显著相关性,积极控制血糖水平,将更有益于BPV的控制,从而减少靶器官的损害。

    作者:黄江明;徐琳;邱健;马骏 刊期: 2016年第24期

  • 实时荧光环介导恒温扩增技术检测嗜麦芽窄食单胞菌方法的建立

    目的:建立嗜麦芽窄食单胞菌16S ribosomal RNA基因的实时荧光环介导恒温扩增( RealAmp)快速检测方法,为嗜麦芽窄食单胞菌的快速检测提供一种新的方法。方法针对嗜麦芽窄食单胞菌16S ribosomal RNA基因设计的特异性引物,利用链置换DNA聚合酶( Bst DNA polymerase )恒温反应60 min,通过实时检测荧光信号来检测嗜麦芽窄食单胞菌16S ribosomal RNA基因的扩增。结果筛选实验发现:在使用引物4时,出峰时间短,故选择引物4进行后续实验操作。在11株相关菌株的检测中,除嗜麦芽窄食单胞菌出现很好的阳性外,其余菌株均为阴性。本研究检测嗜麦芽窄食单胞菌DNA的灵敏度可达到4.07×10-5 ng/μL。重复性分析表明:同一样品重复检测3次,几乎同时出峰,扩增曲线几乎重叠,说明RealAmp的重复性良好。结论嗜麦芽窄食单胞菌的RealAmp检测方法稳定性高,反应快速,特异性强,具有较大的推广及应用前景,可用于嗜麦芽窄食单胞菌的快速检测。

    作者:郭旭光;黄美淦;刘庆锋;何淑君;吴健健;夏勇 刊期: 2016年第24期

  • 心室-动脉偶联在脓毒性休克患儿血流动力学监测中的临床价值

    目的:探讨心室-动脉偶联在脓毒性休克患儿血流动力学监测中的临床价值。方法选取脓毒性休克患儿60例。记录0 h及24 h白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(Lac)、心率(HR)、血压(BP)、超声监测有效动脉弹性/左心室收缩末弹性(Ea/Ees)、小儿危重症评分(PCIS评分)及28 d生存状况。根据28 d生存状况分为存活组和死亡组。比较0 h及治疗24 h后两组间各感染炎症指标、Lac、乳酸清除率( rLac)、PCIS评分及Ea/Ees等血流动力学参数,并对影响患儿预后的因素进行logistic回归分析。结果死亡组24 hΔEa/Ees及24 hΔLac均高于存活组,0 h及24 h点PCIS评分、rLac低于存活组,差异有统计学意义( P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,ΔEa/Ees、PCIS评分是脓毒性休克患儿死亡的独立影响因素。结论降低Ea/Ees可改善脓毒性休克患儿组织灌注,促进Lac清除,提高生存率。

    作者:肖成伟;杨在东;宁浩杰 刊期: 2016年第24期

  • 先天性心房间隔缺损合并左上腔静脉畸形的手术治疗

    目的:探讨先天性房间隔缺损(ASD)合并左上腔静脉畸形(LSVC)的手术治疗及疗效。方法回顾性分析40例ASD合并LSVC患者临床资料和手术治疗方法及效果。结果患者术前检查ASD合并LSVC漏诊率15%(6/40)。所有患者进行心房间隔缺损直视修补术。在术中发现合并LSVC。依据LSVC引流情况进行相应术中处理。经手术房间隔缺损修补完好,手术成功率100%。术后未出现并发症。随访1年未出现死亡,出现1例并发症。心胸比率较术前缩小( P<0.05),而心室结构较术前有显著变化( P<0.05)。结论通过手术治疗ASD合并LSVC可显著改善心脏结构和功能,疗效良好,并发症少,术后恢复好。因此手术治疗可以作为合并LSVC的优选治疗方式。

    作者:黄壮荣;章海波;祝曙光;梁葳;马庆荣;陈凯 刊期: 2016年第24期

  • 表皮生长因子受体转激活对氨诱导星形胶质细胞p38MAPK活化的影响

    目的:探讨氨致星形胶质细胞p38MAPK活化与表皮生长因子受体(EGFR)转激活间的关系。方法以3 mmol/L氯化铵刺激原代培养的星形胶质细胞建立高血氨模型,EGFR选择性抑制剂AG1478,src选择性抑制剂PP1及基质金属蛋白酶选择性抑制剂GM6001分别于加入氯化铵前30 min加入,以检测上述信号分子在氨致星形胶质细胞p38MAPK活化中的作用。蛋白质免疫印迹检测p38MAPK的表达及活化,以蛋白质免疫共沉淀检测p38MAPK与EGFR间的相互作用。结果氨诱导的星形胶质细胞p38MAPK活化可被EGFR选择性抑制剂AG1478所阻断,亦可被src选择性抑制剂PP1所阻断,但不受基质金属蛋白酶选择性抑制剂GM6001的影响。对于EGFR-p38MAPK相互作用影响的研究也得出了类似的结果。结论氨刺激可通过EGFR转激活诱导星形胶质细胞p38MAPK的活化。

    作者:姜雪梅;贾桂枝;楚明会;戴红良 刊期: 2016年第24期

  • 螺内酯对高果糖诱发肾损伤的保护作用

    目的:探讨醛固酮受体阻断剂螺内酯对高果糖引起的肾组织损伤的保护作用及机制。方法选取Wistar雄性大鼠,180~200 g,共饲养8周,随机分3组(n=8):(1)对照组,给予正常大鼠饲料及蒸馏水;(2)高果糖(HF)组,给予正常饲料及高果糖水(10%,w/v);(3)螺内酯组,高果糖水给予4周后,加入螺内酯50 mg/(kg? d)(管饲法),持续4周。检测各组大鼠体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平以及对各组大鼠进行组织学检测。结果高果糖可引起大鼠体质量、空腹血糖及动脉血压升高,血清胰岛素水平升高,另外高果糖可导致肾小球硬化、肥大,肾小管肿胀坏死,肾间质细胞外基质沉积,而螺内酯治疗4周可显著逆转上述各项指标,改善肾组织结构损伤。结论螺内酯改善高果糖引起的肾损伤可能与其抑制水钠潴留以及阻断醛固酮受体活化引起的胰岛素抵抗作用有关。

    作者:李香莉;张玲玉;刘文生;李杏;苏志强;杨永霞;王丽京;郑凌云 刊期: 2016年第24期

  • 载药抗结核人工骨的研究现状

    据世界卫生组织的流行病学调查显示[1],全世界约有1/3的人口(约20亿)感染了结核菌,其中有98%在发展中国家。我国结核病人数居世界第二位,且近年来发病率不断上升。脊柱结核是一种继发性病变,大多继发于肺结核[2],据不完全统计,全球仅脊柱结核的患者就超过了200万人,大约有4000万潜在感染的骨关节结核病患者[3]。脊柱结核治疗除了需要全身用药外,对于存在冷脓肿、死骨、干酪样坏死组织及周围纤维肉芽组织的骨结核,特别是椎体结核还需手术治疗[4]。手术清除病灶后,因骨质缺损常常较大,必须植骨来修复骨缺损,恢复脊柱高度,重建脊柱稳定性。传统手术后通常会在局部留置抗结核药物。局部留置抗结核药物由于缺乏药物载体,很快药物被体液稀释或被冲刷带走,药物浓度难以控制,且放置药物单一。载药抗结核人工骨既能解决手术病灶清除后骨缺损修复和力学支撑,又能避免自体骨及异体骨的各种缺点;同时载药人工骨通过药物缓释系统在病灶局部缓慢释放抗结核药物,使病灶局部能长时间保留高药物浓度,既可以减少多药物全身使用的副作用,提高抗结核治疗的效果[5],又可以避免耐药的产生[6],因此载药人工骨成为目前治疗脊柱结核的研究热点。

    作者:桂钱欢;李波 刊期: 2016年第24期

广东医学杂志

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主管:广东省卫生和计划生育委员会

主办:广东省医学情报研究所