学术投稿

心室-动脉偶联在脓毒性休克患儿血流动力学监测中的临床价值

肖成伟;杨在东;宁浩杰

关键词:小儿脓毒性休克, 心室动脉偶联, 血流动力学
摘要:目的:探讨心室-动脉偶联在脓毒性休克患儿血流动力学监测中的临床价值。方法选取脓毒性休克患儿60例。记录0 h及24 h白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(Lac)、心率(HR)、血压(BP)、超声监测有效动脉弹性/左心室收缩末弹性(Ea/Ees)、小儿危重症评分(PCIS评分)及28 d生存状况。根据28 d生存状况分为存活组和死亡组。比较0 h及治疗24 h后两组间各感染炎症指标、Lac、乳酸清除率( rLac)、PCIS评分及Ea/Ees等血流动力学参数,并对影响患儿预后的因素进行logistic回归分析。结果死亡组24 hΔEa/Ees及24 hΔLac均高于存活组,0 h及24 h点PCIS评分、rLac低于存活组,差异有统计学意义( P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,ΔEa/Ees、PCIS评分是脓毒性休克患儿死亡的独立影响因素。结论降低Ea/Ees可改善脓毒性休克患儿组织灌注,促进Lac清除,提高生存率。
广东医学杂志相关文献
  • 载药抗结核人工骨的研究现状

    据世界卫生组织的流行病学调查显示[1],全世界约有1/3的人口(约20亿)感染了结核菌,其中有98%在发展中国家。我国结核病人数居世界第二位,且近年来发病率不断上升。脊柱结核是一种继发性病变,大多继发于肺结核[2],据不完全统计,全球仅脊柱结核的患者就超过了200万人,大约有4000万潜在感染的骨关节结核病患者[3]。脊柱结核治疗除了需要全身用药外,对于存在冷脓肿、死骨、干酪样坏死组织及周围纤维肉芽组织的骨结核,特别是椎体结核还需手术治疗[4]。手术清除病灶后,因骨质缺损常常较大,必须植骨来修复骨缺损,恢复脊柱高度,重建脊柱稳定性。传统手术后通常会在局部留置抗结核药物。局部留置抗结核药物由于缺乏药物载体,很快药物被体液稀释或被冲刷带走,药物浓度难以控制,且放置药物单一。载药抗结核人工骨既能解决手术病灶清除后骨缺损修复和力学支撑,又能避免自体骨及异体骨的各种缺点;同时载药人工骨通过药物缓释系统在病灶局部缓慢释放抗结核药物,使病灶局部能长时间保留高药物浓度,既可以减少多药物全身使用的副作用,提高抗结核治疗的效果[5],又可以避免耐药的产生[6],因此载药人工骨成为目前治疗脊柱结核的研究热点。

    作者:桂钱欢;李波 刊期: 2016年第24期

  • 进展期胃癌淋巴结转移规律与清扫范围对临床结局的影响

    目的:探讨分析进展期胃癌淋巴结转移规律,并分析不同清扫范围对临床结局的影响。方法回顾性分析223例接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者为研究对象,分析比较性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分型及其他临床资料对淋巴结转移的影响;分析不同清扫范围对临床预后的影响。结果淋巴结转移率与患者性别、年龄、肿瘤部位无关(P>0.05);肿瘤直径越大、Borrmann分型、TNM分期越高及分化程度越低,淋巴结转移率越高(P<0.05);D2淋巴结清扫术在淋巴结转移率及3年、5年存活率方面均优于D1、D3清扫术(P<0.05)。结论进展期胃癌淋巴结转移率与肿瘤的大小、Borrmann分型、TNM分期、分化程度密切相关。由于D2根治术较D1、D3根治术在预后有明显优势,且D3根治术损伤较大,术后并发症较多,因此,胃癌D2根治术清扫范围较为合理,D3根治术仍需进一步研究。

    作者:陈元岩;陈显国;李天翔;郭雄图 刊期: 2016年第24期

  • 经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

    目的:探讨采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗的退行性腰椎管狭窄症患者53例。男25例,女28例,平均年龄为(64.34±12.57)岁,平均病程为(2.14±0.35)年。通过比较患者在术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年VAS评分、ODI指数评价临床疗效,并对手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间进行统计。同时根据ODI指数改善率分析术后患者优良率。结果与术前相比,53例患者术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年平均VAS评分、ODI指数均明显改善(P<0.05)。平均手术时间为(60.17±26.38)min,平均术中出血量为(25.26±8.32) mL。1例患者术后6 h下肢疼痛加重,症状1周后逐渐改善,余未出现明显神经损伤等并发症,平均住院时间为(4.52±2.34) d;依据术后ODI指数改善结果,53例患者中优35例,良14例,可4例,差0例,优良率为92.5%。结论经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症可获得较佳的临床疗效,可有效缓解患者症状。

    作者:何升华;赖居易;王业广;孙志涛;王建;冯华龙;黄飞强 刊期: 2016年第24期

  • 献血人群HCV感染者自然转归与HLA-Ⅱ类等位基因的关系

    目的:了解广州献血人群中丙型肝炎病毒( HCV)感染者自然转归与HLA多态性的相关性,为HCV治疗策略的制定、预后的评估及疫苗的研制提供科学依据。方法选取广州献血人群中373例HCV感染者,分为两组:自发清除组(133例)和慢性感染者(240例),利用HLA-SBT方法对373份感染者进行HLA-Ⅱ类等位基因分型,用χ2检验分析每个HLA等位基因频率在自发清除组和慢性感染组的分布是否存在差异,并应用多因素Logistic回归对可能影响HCV自然转归的多种因素进行分析。结果自发清除组与慢性感染组相比年龄较小[(28.2±9.9)岁vs(31.3±9.0)岁,t=-2.998,P=0.003],HCV自发清除组女性比例较高(34.6% vs 17.9%,χ2=13.090,P<0.01)。 DQB1*05:02(P=0.002,OR=0.411,95%CI=0.232~0.727)和DRB1*14:54(P=0.027, OR=0.350,95%CI=0.132~0.926)在慢性感染组中更为多见,DRB1*11:01在自发清除组较为常见( P=0.007, OR=2.169,95%CI=1.223~3.848)。多因素logistic回归分析发现,年龄( P<0.01,OR=1.035,95%CI=1.018~1.053)、性别(P<0.01,OR=0.423,95%CI=0.297~0.603)和DQB1*05:02(P=0.016,OR=0.480,95%CI=0.264~0.873)、DRB1*11:01(P=0.016,OR=2.072,95%CI=1.142~3.758)等位基因是HCV感染自然转归的独立相关因素。结论女性、较年轻的HCV感染者比较容易发生自发清除,携带DQB1*05:02等位基因的人群在感染HCV后更易发生慢性化,携带DRB1*11:01基因则容易发生自发清除。

    作者:付萍萍;黄杰庭;宋丹丹;黄珂;许茹;廖峭;单振刚;梁明月;戎霞;付涌水;王敏 刊期: 2016年第24期

  • 不同剂量右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注意识消失的半数有效浓度及应激的影响

    目的:探究不同剂量的右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注( TCI)时意识消失的半数有效浓度( EC50)及应激的影响。方法选择择期行全身麻醉的老年患者100例,性别不限,年龄60~75岁,体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组:生理盐水组(C组)、不同剂量右美托咪定组( D1、D2、D3组),每组25例。 D1、D2、D3组分别给予0.3、0.5、0.7μg/kg负荷剂量的右美托咪定(均用生理盐水稀释至50 mL),C组静脉输注等容量的生理盐水,10 min输注完毕。观察10 min后,采用序贯法丙泊酚TCI,起始血浆靶浓度为2.5μg/mL,相邻靶浓度比值为1.1。以患者意识消失为阳性反应。患者意识消失后静脉注射舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,脑电双频指数( BIS)≤60时行气管插管,连接麻醉机机械通气。计算丙泊酚EC50及95%可信区间(CI)。记录静脉输注右美托咪定或生理盐水前(T0),输注结束时(T1),意识消失时(T2),插管前1 min(T3),插管即刻(T4),插管后1、3、5 min(T5、T6、T7)的血压(BP)、心率(HR)和BIS。结果与C组比较,D1、D2、D3组丙泊酚使患者意识消失的EC50降低(P<0.05);与D1组相比,D2组、D3组丙泊酚使意识消失的EC50降低(P<0.05);而D2组与D3组丙泊酚使意识消失的EC50差异无统计学意义(P>0.05)。 T0时刻4组HR、DBP、SBP、BIS差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T1时刻D2、D3组SBP、DBP及HR降低(P<0.05);与T1时刻比较,T3时刻C组、D1组SBP、DBP及HR降低(P<0.05);与T3时刻比较,C组、D1组T4~T7时SBP、DBP及HR升高(P<0.05),D2、D3组前后变化不明显(P>0.05);与C组比较,T1时刻D1、D2、D3组患者BIS值降低(P<0.05),T2时D1、D2、D3组患者BIS值降低程度不如C组(P<0.05);与T1比较,4组T2~T7时点BIS均明显下降( P<0.05)。结论对于老年患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5μg/kg为佳剂量,既可降低丙泊酚TCI时老年患者意识消失的EC50,又可以显著降低气管插管的应激反应。

    作者:张惊玲;赵为禄;朱小萍;张勤;虞琦;傅欢 刊期: 2016年第24期

  • 二巯丙磺钠致G6 PD缺乏症患者急性溶血1例

    患者,男,39岁,因肢体抖动、言语不清1年余,头晕伴行走不稳半年余,2014年7月22日于外院确诊为肝豆状核变性,为进一步治疗于2014年10月17日收住广东药科大学附属第一医院神经内科。入院完善三大常规、生化、心电图、胸片、腹部B超等检查,部分检查指标结果见表1,体格检查角膜K-F环(+),余未见明显异常。临床拟予二巯丙磺钠( DMPS)排铜治疗。患者有家族遗传性轻型葡萄糖-6-磷酸脱氢酶( G6PD)缺乏症,无其他特殊病史。

    作者:黄碧瑜;吴红卫;刘爱群 刊期: 2016年第24期

  • 3例全头皮撕脱伤的治疗体会

    全头皮撕脱伤是一种严重的机械性损伤,随着人们安全意识及生产企业安全管理水平的提高,全头皮撕脱伤临床上并不多见。本院在2013年7月至2014年11月收治3例全头皮撕脱伤患者,现对3例患者救治过程进行回顾分析,以期对治疗方法及经验教训进行讨论总结。报告如下。

    作者:汤拥军;柳原;陶国贵;田宜肥 刊期: 2016年第24期

  • 腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术预后的比较

    目的:探讨腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术的预后效果。方法收集352例腮腺浅叶多形性腺瘤患者的临床资料,其中行包膜外切除术276例(包膜外切除术组),行浅叶切除术76例(浅叶切除术组),对两组临床资料的一般情况、手术参数及并发症进行统计学分析。结果浅叶切除术组中暂时性面瘫、永久性面瘫、耳垂麻木发生率以及术中出血量均多于包膜外切除术组( P<0.05);两组中一般资料、复发率、包膜破裂发生率、涎瘘发生率、术后住院时间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论腮腺浅叶多形性腺瘤患者选择包膜外切除术,有助于降低并发症和保留腮腺功能,值得在临床推广。

    作者:吴俊;依沙克江?买买提;买买提吐逊?吐尔地 刊期: 2016年第24期

  • 鸣谢单位

    作者: 刊期: 2016年第24期

  • 心室-动脉偶联在脓毒性休克患儿血流动力学监测中的临床价值

    目的:探讨心室-动脉偶联在脓毒性休克患儿血流动力学监测中的临床价值。方法选取脓毒性休克患儿60例。记录0 h及24 h白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(Lac)、心率(HR)、血压(BP)、超声监测有效动脉弹性/左心室收缩末弹性(Ea/Ees)、小儿危重症评分(PCIS评分)及28 d生存状况。根据28 d生存状况分为存活组和死亡组。比较0 h及治疗24 h后两组间各感染炎症指标、Lac、乳酸清除率( rLac)、PCIS评分及Ea/Ees等血流动力学参数,并对影响患儿预后的因素进行logistic回归分析。结果死亡组24 hΔEa/Ees及24 hΔLac均高于存活组,0 h及24 h点PCIS评分、rLac低于存活组,差异有统计学意义( P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,ΔEa/Ees、PCIS评分是脓毒性休克患儿死亡的独立影响因素。结论降低Ea/Ees可改善脓毒性休克患儿组织灌注,促进Lac清除,提高生存率。

    作者:肖成伟;杨在东;宁浩杰 刊期: 2016年第24期

  • 卵母细胞第一极体形态对受精结局的影响

    目的:分析人类卵母细胞第一极体的形态与卵母细胞的受精率、卵裂和发育潜能的关系。方法行卵胞浆内单精子注射技术治疗的63周期765枚卵母细胞,观察MⅡ期卵母细胞第一极体,并根据第一极体形态将卵子分为圆或椭圆(A组),形态碎片化(B组),极体巨大、卵周隙大(C组)等3组。统计卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率和优质胚胎率,分析第一极体形态与卵母细胞受精和发育的关系。结果 A、B两组卵母细胞的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率明显高于C组,B组与A组相比,卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率没有明显差异,但优质胚胎率显著降低。结论卵母细胞第一极体与卵母细胞的受精和发育潜能相关。第一极体形态可能作为评价人类卵母细胞发育潜能的可能指标。

    作者:李澎涛;王娜;殷晨星;王博;于晓光 刊期: 2016年第24期

  • 三维指导下经心中静脉旁憩室消融心外膜旁道1例

    患者,男,38岁,因反复心悸13年加重1周,于2015年9月15日入院治疗。既往多次心电图检查显示预激综合征;2009年5月行消融5 h未成功。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏65次/min,呼吸12次/min,血压124/68 mmHg。心肺腹部查体无特殊。三大常规、生化、凝血功能、心肌损伤标记物、BNP均无异常。心电图(图1):V1导联δ波(±), QRS波群呈rS、r波窄,考虑为左侧旁道;Ⅰ、AVL 导联δ波(+),QRS(+),考虑为左侧间隔旁道;AVF、Ⅱ导联δ波(-),考虑为左后间隔显性旁道;据病史及心电图可初步判断为“预激综合征( WPWs )左后间隔显性旁道”。于2015年9月30日行电生理检查证实为心中静脉( middle cardiac vein,MCV)旁憩室显性旁道伴房室折返性心动过速,并成功消融。多数左后间隔旁道在二尖瓣环后部距冠状窦口内约1.5 cm的心内膜下插入,少数在冠状静脉窦(coronary sinus,CS)近端或MCV附近插入心外膜下,或在左右室之间交叉行走。遂在二、三尖瓣环后间隔部标测,未见房室融合,考虑旁路位置较深或位于心外膜;于是穿刺股静脉,在CS内标测,CS标测采用10极电极(极距2 mm),10极电极显示CS近端A波早(图2-A)为窦律时冠状窦内电图,每次心跳均为显性预激;三维标测时CS近端早激动(图2-B)为左前斜位右房三维重建电激动图,考虑为CS近端旁道。行CS造影见CS巨大憩室位于MCV旁,遂将消融电极送至憩室内,见房室融合波(图2-C)示ABL在憩室内记录到早心室激动点,V波提前,呈小A大V,AV融合,明确诊断为MCV旁憩室旁道。为明确憩室与后降支关系行冠脉造影术,如图3A可见憩室位于后室间沟上部,以其颈部与CS相连,后降支穿行于憩室下方。终在憩室内成功消融,观察半小时仍室房分离,如图2-D示第3次心跳开始,可见δ波消失,PR间期恢复正常,VA分离,术后体表心电图示δ波消失(图1-B),证实消融成功。

    作者:宾晓红;周远林;张文勇 刊期: 2016年第24期

  • 参芪扶正注射液在重症肌无力激素冲击治疗过程中的应用

    目的:评价参芪扶正注射液在重症肌无力激素冲击治疗过程中的疗效和不良反应。方法将连续收治的确诊的66例重症肌无力患者分为2组。参芪组以参芪扶正注射液辅助甲泼尼龙激素冲击治疗,对照组采用单独甲泼尼龙激素冲击治疗。采用许氏临床绝对评分和相对评分法评价甲泼尼龙激素冲击治疗前、治疗中和治疗后的病情严重程度,并比较两组激素冲击加重的时间。结果治疗过程中,两组分别有29例患者在激素冲击阶段出现一过性加重期。与治疗前相比,在激素冲击加重期,两组患者临床绝对评分均显著增加( P<0.000),参芪组的临床绝对评分低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,参芪组的绝对评分显著高于对照组(P<0.000)。参芪组加重期时间(3.7±1.1)d显著少于对照组(7.8±2.0)d。治疗结束时,参芪组的相对评分显著高于对照组(P<0.000)。参芪组出现轻微的不良反应(18.75%),如消化不良和皮疹。结论参芪扶正注射液能减轻激素冲击治疗期间重症肌无力一过性加重程度和缩短加重持续时间,同时有一些轻微不良反应。

    作者:薛银萍;乞国艳;董会民;杨红霞;刘朝英 刊期: 2016年第24期

  • 重复经颅磁刺激治疗双相障碍躁狂发作的效果和安全性

    目的:分析重复经颅磁刺激( rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效。方法选取双相障碍躁狂发作患者92例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予丙戊酸钠缓释片治疗,观察组在此治疗基础上采取rTMS治疗,1次/d,共治疗10 d,分析两组患者治疗效果。结果治疗前,观察组CGI-BP评分(4.86±1.26)分、YMRS评分(40.21±6.29)分与对照组CGI-BP评分(4.92±1.09)分、YMRS评分(39.61±6.38)分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者YMRS评分均显著降低(P<0.05),观察组患者治疗14 d时YMRS评分(10.02±1.29)分显著低于对照组(16.49±3.28)分(P<0.05),观察组CGI-BP评分(1.46±1.02)分显著低于对照组(2.85±1.12)分( P <0.05)。观察组患者有效率(97.8%)和治愈率(73.9%)显著高于对照组(91.3%、45.7%)(P<0.05)。治疗前后体检、神经系统检查以及脑电图检查均正常,心率、血压变化差异无统计学意义(P>0.05),常见不良反应为心动过速、恶心、便秘、头痛等,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论双相障碍躁狂患者采用rTMS治疗效果明确,安全性高。

    作者:朱颀峰;吴振国;李新玲 刊期: 2016年第24期

  • 先天性心房间隔缺损合并左上腔静脉畸形的手术治疗

    目的:探讨先天性房间隔缺损(ASD)合并左上腔静脉畸形(LSVC)的手术治疗及疗效。方法回顾性分析40例ASD合并LSVC患者临床资料和手术治疗方法及效果。结果患者术前检查ASD合并LSVC漏诊率15%(6/40)。所有患者进行心房间隔缺损直视修补术。在术中发现合并LSVC。依据LSVC引流情况进行相应术中处理。经手术房间隔缺损修补完好,手术成功率100%。术后未出现并发症。随访1年未出现死亡,出现1例并发症。心胸比率较术前缩小( P<0.05),而心室结构较术前有显著变化( P<0.05)。结论通过手术治疗ASD合并LSVC可显著改善心脏结构和功能,疗效良好,并发症少,术后恢复好。因此手术治疗可以作为合并LSVC的优选治疗方式。

    作者:黄壮荣;章海波;祝曙光;梁葳;马庆荣;陈凯 刊期: 2016年第24期

  • 实时荧光环介导恒温扩增技术检测嗜麦芽窄食单胞菌方法的建立

    目的:建立嗜麦芽窄食单胞菌16S ribosomal RNA基因的实时荧光环介导恒温扩增( RealAmp)快速检测方法,为嗜麦芽窄食单胞菌的快速检测提供一种新的方法。方法针对嗜麦芽窄食单胞菌16S ribosomal RNA基因设计的特异性引物,利用链置换DNA聚合酶( Bst DNA polymerase )恒温反应60 min,通过实时检测荧光信号来检测嗜麦芽窄食单胞菌16S ribosomal RNA基因的扩增。结果筛选实验发现:在使用引物4时,出峰时间短,故选择引物4进行后续实验操作。在11株相关菌株的检测中,除嗜麦芽窄食单胞菌出现很好的阳性外,其余菌株均为阴性。本研究检测嗜麦芽窄食单胞菌DNA的灵敏度可达到4.07×10-5 ng/μL。重复性分析表明:同一样品重复检测3次,几乎同时出峰,扩增曲线几乎重叠,说明RealAmp的重复性良好。结论嗜麦芽窄食单胞菌的RealAmp检测方法稳定性高,反应快速,特异性强,具有较大的推广及应用前景,可用于嗜麦芽窄食单胞菌的快速检测。

    作者:郭旭光;黄美淦;刘庆锋;何淑君;吴健健;夏勇 刊期: 2016年第24期

  • 循环miRNA在胃癌早期诊断及预后中的研究进展

    胃癌( Gastric Cancer )是常见的恶性肿瘤之一,全球每年共有951000人被诊断为胃癌,其中723000人死亡,其发病率在所有恶性肿瘤中排第5位[1-2]。由于缺乏有效的临床早期诊断和治疗的肿瘤分子标志物,大多数胃癌患者确诊时已是中晚期,故而导致疗效不佳,死亡率依旧高居不下,患者的5年生存率仅有25%左右[3]。 MicroRNA是一类长度约为18~22 nt的非编码小RNA,它是生物体内重要的转录后调控子,参与细胞的多种生命过程,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。 miRNA可以调控胃癌相关癌基因和抑癌基因的表达来影响胃癌的细胞增殖、凋亡、侵袭、转移和血管生成等过程[4]。 miRNA在组织、血清、血浆和其他各类体液中均能够稳定存在,被认为是潜在的肿瘤生物标记物[5],对肿瘤的早期诊断和预后评估具有重要意义,本文介绍了循环miRNA在胃癌的早期诊断及预后判断的新研究现状。

    作者:李琴;刘朝奇 刊期: 2016年第24期

  • PCI术后无复流现象的预测因素研究进展

    ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI )是冠状动脉急性、持续性的缺血引起的心肌坏死,是心血管疾病患者的主要死亡原因之一。 STEMI 患者应尽早予开通梗死相关动脉( IRA),恢复有效的血流灌注。直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前效果为显著的治疗手段。但IRA的开通并不意味着血流灌注的恢复,有研究发现,接受PCI血管再通治疗的患者中有5%~50%于术后出现无复流现象(NRP)[1-2]。无复流现象是指STEMI患者行PCI术后IRA恢复再通,管腔内也无机械阻塞,但梗死的心肌组织并未获得有效灌注的现象。无复流使PCI带来的效益大大减少,并引起一系列心血管不良反应事件( MACE),很大程度上影响了STEMI患者的临床预后[3]。然而,无复流现象的发展机制复杂,还有待进一步的研究证实,针对发病机制的特效治疗目前尚不完善。因此,有效地预防无复流现象的发生有重大意义,而想要预防无复流现象,先要明确发生无复流现象的高危人群,提防无复流现象的发生,这体现了进一步探究无复流现象发生的预测因素的必要性。本文就无复流现象的预测因素在近年来的进展作一系统的综述。

    作者:车志;黄伟光;宋华锋 刊期: 2016年第24期

  • 中老年高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血压变异性的相关性研究

    目的:探讨中老年高血压合并2型糖尿病患者中糖化血红蛋白( HbA1C )与血压变异性( BPV)的相关性。方法以144例中老年高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,测定患者HbA1C和BPV,分析HbA1C与BPV的相关性;然后根据测得的HbA1C值将患者分成正常组(HbA1C <6.0%,n=97)、正常高值组(6.0%≤HbA1C <7.0%,n=31)和升高组(HbA1C >7.0%,n=16);后在调整年龄、性别、血脂、肌酐因素的情况下分析与HbA1C有相关性的BPV指标在3组之间的差异。结果中老年高血压合并2型糖尿病患者HbA1C与夜间平均收缩压、白天收缩压变异系数、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均具有明显的相关性,且升高组夜间平均收缩压、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常组;白天收缩压平均真实变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常高值组。结论在中老年高血压合并2型糖尿病患者中,HbA1C与BPV之间存在显著相关性,积极控制血糖水平,将更有益于BPV的控制,从而减少靶器官的损害。

    作者:黄江明;徐琳;邱健;马骏 刊期: 2016年第24期

  • 螺内酯对高果糖诱发肾损伤的保护作用

    目的:探讨醛固酮受体阻断剂螺内酯对高果糖引起的肾组织损伤的保护作用及机制。方法选取Wistar雄性大鼠,180~200 g,共饲养8周,随机分3组(n=8):(1)对照组,给予正常大鼠饲料及蒸馏水;(2)高果糖(HF)组,给予正常饲料及高果糖水(10%,w/v);(3)螺内酯组,高果糖水给予4周后,加入螺内酯50 mg/(kg? d)(管饲法),持续4周。检测各组大鼠体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平以及对各组大鼠进行组织学检测。结果高果糖可引起大鼠体质量、空腹血糖及动脉血压升高,血清胰岛素水平升高,另外高果糖可导致肾小球硬化、肥大,肾小管肿胀坏死,肾间质细胞外基质沉积,而螺内酯治疗4周可显著逆转上述各项指标,改善肾组织结构损伤。结论螺内酯改善高果糖引起的肾损伤可能与其抑制水钠潴留以及阻断醛固酮受体活化引起的胰岛素抵抗作用有关。

    作者:李香莉;张玲玉;刘文生;李杏;苏志强;杨永霞;王丽京;郑凌云 刊期: 2016年第24期

广东医学杂志

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