朱晓鸿；杨国珍
目的：探讨双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者的护理。方法回顾性分析14例行双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞患者的临床及护理资料。结果经治疗和护理，患者术后下肢缺血症状得到明显改善，1例患者术后当天出现穿刺点出血及血肿，经加压包扎等处理后好转，1例患者术后5 h出现心力衰竭，经治疗后好转，无严重围术期并发症发生。结论科学有效的围手术期护理是保证双向内膜下血管成形术疗效的关键。
作者：邱飞凤；陈利芳 刊期： 2016年第24期
患者，女，27岁，因月经周期缩短3月余，于2014年9月13日在本院门诊就诊。患者既往月经规律，初潮13岁，3～4 d／28～30 d，经量中等。2014年6月无明显诱因出现月经周期缩短，缩短至15 d，月经量无明显改变，无痛经，无明显潮热、烦躁、失眠等不适。患者既往无腮腺炎病史，无手术、放疗、化疗史，家族史无特殊。已婚，孕0产0。2014年9月13日B超：子宫前位，大小48 mm ×30 mm ×37 mm，内膜厚约9 mm；右卵巢大小24 mm ×11 mm ×16 mm，未见卵泡；左卵巢大小27 mm ×17 mm×22 mm，内见不纯液性暗区15 mm×13 mm ×14 mm，内见雾状光点。9月27日（月经第3天）查性激素：FSH 38．97 IU／L，黄体生成素（ LH）9．16 IU／L，雌二醇（ E2）＜73 pmol／L，睾酮（ T ）0．46μg／L。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗心磷脂抗体阴性，甲状腺功能正常；染色体：46， XX；未见染色体结构异常。诊断为卵巢早衰（ premature ovarian fail－ure，POF），给予戊酸雌二醇片／雌二醇环丙孕酮片周期治疗。服药期间，月经3～4 d／25 d，月经量较前无明显改变。服用戊酸雌二醇片／雌二醇环丙孕酮片7个月后，3月23日（月经第3天）查性激素：FSH 40．23 IU／L， LH 11．44 IU／L， E234 pmol／L，T 0．46 ug／L。2015年3月26日B超（月经第6天）：子宫前位，大小44 mm ×25 mm ×37 mm，内膜厚约4 mm；右卵巢大小23 mm ×11 mm ×20 mm，卵泡3 mm ×2 mm、2 mm ×1 ；mm；左卵巢大小23 mm ×10 mm ×19 mm，卵泡3 mm ×2 mm、2 mm ×1 mm。继续服戊酸雌二醇片／雌二醇环丙孕酮片。2015年7月15日（月经第3天）查FSH 7．18 IU／L， LH 3．02 IU／L， E2361 pmol／L。患者激素水平有所改善，卵巢功能有所恢复，嘱其积极备孕。8月18日，患者停经37 d，查孕酮28．83μg／L，β人绒毛膜促性腺激素2326 IU／L，证实妊娠，予口服地屈孕酮片安胎治疗1个月。8月26日 B超：宫内早孕，孕囊大小如孕4～5周。患者定期产检未见明显异常。于2016年4月29日顺产1活男婴，出生体重3．2 kg。
作者：陈小莹；付霞霏；何援利 刊期： 2016年第24期
目的：分析重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗双相障碍躁狂发作的疗效。方法选取双相障碍躁狂发作患者92例为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组患者均给予丙戊酸钠缓释片治疗，观察组在此治疗基础上采取rTMS治疗，1次／d，共治疗10 d，分析两组患者治疗效果。结果治疗前，观察组CGI－BP评分（4．86±1．26）分、YMRS评分（40．21±6．29）分与对照组CGI－BP评分（4．92±1．09）分、YMRS评分（39．61±6．38）分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患者YMRS评分均显著降低（P＜0．05），观察组患者治疗14 d时YMRS评分（10．02±1．29）分显著低于对照组（16．49±3．28）分（P＜0．05），观察组CGI－BP评分（1．46±1．02）分显著低于对照组（2．85±1．12）分（ P ＜0．05）。观察组患者有效率（97．8％）和治愈率（73．9％）显著高于对照组（91．3％、45．7％）（P＜0．05）。治疗前后体检、神经系统检查以及脑电图检查均正常，心率、血压变化差异无统计学意义（P＞0．05），常见不良反应为心动过速、恶心、便秘、头痛等，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双相障碍躁狂患者采用rTMS治疗效果明确，安全性高。
作者：朱颀峰；吴振国；李新玲 刊期： 2016年第24期
目的：研究芒果苷单钠盐对链脲佐菌素（ STZ）诱导2型糖尿病小鼠及其胰岛素抵抗的影响。方法昆明小鼠60只，随机分为5组：正常组，模型组，二甲双胍组，芒果苷单钠盐低剂量组、高剂量组，每组12只。除正常组外，其余各组均采用高脂饲料联合腹腔注射STZ （150 mg／kg ）建立胰岛素抵抗2型糖尿病小鼠模型，成模后，每天给予芒果苷单钠盐（50、100 mg／kg）进行治疗，连续14 d，观察小鼠体重、空腹血糖（ FBG）的变化情况。末次给药后禁食12 h，测定口服糖耐量（ OGTT）。眼球取血，检测血清胰岛素、三酰甘油（ TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的含量，计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）；RT－PCR法测定骨骼肌葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）mRNA和肝脏胰岛素受体（InsR）mRNA的表达水平。结果与模型组相比，芒果苷单钠盐高、低剂量组小鼠的FBG、胰岛素和HOMA－IR均明显降低，OGTT、ISI显著升高；GLUT4和InsR mRNA的表达水平出现显著的上调；TG、LDL－C含量也有一定程度的降低。结论芒果苷单钠盐通过改善糖脂代谢、提高胰岛素敏感性，发挥其治疗糖尿病及胰岛素抵抗的作用。
作者：张立；吴俊标；朱秋玲 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
肿瘤血管生成是肿瘤发生发展的必要途径，主要源于抗血管／促血管生成失衡的状态，包括血管内皮生长因子（ vas－cular endothelial growth factor ，VEGF）、血小板源性生长因子（ platelet derived growth factor ，PDGF）、转化生长因子β（ trans－forming growth factor－β，TGF－β）等促血管生成因子，远超过以血小板反应蛋白1（thrombospondin －1，TSP－1）为主的抗肿瘤血管生成因子。 TSP－1是肿瘤发展过程中主要的抑制血管生成蛋白，可通过结合CD148促进内皮细胞的凋亡，并可通过结合钙网蛋白等抑制内皮细胞的迁移，同时可通过多种途径影响血管周细胞及平滑肌细胞的功能，进而导致了肿瘤血管异常化的状态。血浆TSP－1的变化与患者的肿瘤的发生发展密切相关，在前列腺癌患者当中，随着肿瘤的进展，血浆TSP－1呈下降趋势，但肿瘤组织内部表现为高浓度的TSP－1，研究指出其促肿瘤细胞转移的作用或许高于其抗血管生成的作用。但是在结直肠癌患者当中，血浆TSP－1与肿瘤进展呈正相关。基于TSP－1抗血管生成机制的复杂性及在肿瘤患者当中的差异性表现，现拟对TSP－1抗肿瘤血管生成及临床应用进行综述。
作者：杨文德；潘运龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨吸入高浓度氢气对局灶性脑缺血再灌注（ I／R）损伤大鼠脑皮质神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl－2和Bax表达的影响。方法48只健康雄性SD大鼠，随机分为假手术组（ Sham 组）、脑I／R损伤组（I／R组：再灌注同时吸入67％N2＋33％O2）、氢气（H2）治疗组（H2组：再灌注同时吸入67％H2＋33％O22 h），每组16只。使用线栓法建立大鼠局灶性脑I／R损伤模型。再灌注24 h后行神经功能缺损评分，采用TTC染色法观察大鼠脑梗死严重程度并计算其梗死面积，尼氏染色和TUNEL技术检测大鼠脑皮质神经细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI），蛋白质印迹法检测脑皮质区Bcl－2及Bax蛋白表达。结果与Sham组比较，I／R组、H2组神经功能缺损评分、脑梗死面积、AI、Bax蛋白表达明显增加（P＜0．05）；与I／R组比较，H2组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死面积、AI、Bax蛋白表达明显降低，神经元尼氏体增加，Bcl－2表达量明显增多（P＜0．05）。结论再灌注同时吸入高浓度H2可通过上调抑凋亡蛋白Bcl－2及下调促凋亡蛋白Bax的表达抑制神经细胞凋亡，明显减少大鼠脑梗死面积，改善大鼠脑I／R后的神经功能评分，对大鼠脑I／R损伤起到一定的保护作用。
作者：夏裕宁；李雪梅；袁楠楠；张鑫磊；谭永星 刊期： 2016年第24期
单睑在亚洲人群发生率很高，有研究［1］显示其发生率达到50％以上，另有一部分个体尽管存在先天性重睑，但重睑形态不良［2］。不论是在西方文化的审美中还是东方文化审美中，都认为存在重睑线的眼睑更加妩媚动人［1，3］。因此，在上睑通过人工干预形成重睑线的重睑成形术在亚洲地区非常流行，甚至近几十年来一直占据整形外科手术的首位［3－4］。重睑宽度及重睑形状是决定重睑形态的重要指标，术前准确而精细地设计重睑线高度是实现预期重睑形态的关键，但为获得预期重睑宽度所应设计重睑高度的确定方法在不同学者间存在显著不同，导致相关领域从业者无所适从，至今仍然偏高的术后不良重睑术发生率与此有重要关系。本文综述国内外有关重睑线高度的设计方法，尝试理清繁芜的设计方案背后一致的设计思路与依据，有利于美容外科医生清晰而全面的理解重睑线高度的设计方法，从而更稳定地实现预期美容效果。
作者：李阳；丽红；陈伯华；柳大烈 刊期： 2016年第24期
目的：探讨GLS1基因在乳腺癌中的表达及在新辅助化疗中的意义。方法收集134例乳腺癌患者为研究对象，入组患者经过穿刺活检确诊乳腺癌后，按照随机对照原则平均分成两组，每组67例。观察组在乳腺癌改良根治术前使用多西他赛＋表柔比星＋环磷酰胺（ TEC ）方案，进行3～4周期的化疗后再进行择期手术。对照组在改良根治术前不进行TEC化疗，直接手术摘除病变乳腺。术后两组患者采用免疫组化法，对病变组织中GLS1蛋白免疫组化染色。结果 GLS1基因在134例患者正常组织和乳腺癌组织中表达，但在乳癌组织中表达明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术前采用新辅助化疗后，癌组织中GLS1基因表达水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者生存率与GLS1表达水平有关（P＜0．05），表达水平越高生存率越低。结论GLS1基因在乳腺癌患者癌组织中高表达。在乳腺癌改良根治术前，使用辅助化疗可明显降低GLS1的表达水平；患者癌组织中GLS1基因表达水平与生存预后相关，GLS1基因在乳腺癌靶向治疗以及靶向治疗药物开发中可作为特异性的药物靶点之一。
作者：冯得财；黄宇康；吴楚成；彭伟强；李红星；易智君；黄晓妮 刊期： 2016年第24期
目的：分析人类卵母细胞第一极体的形态与卵母细胞的受精率、卵裂和发育潜能的关系。方法行卵胞浆内单精子注射技术治疗的63周期765枚卵母细胞，观察MⅡ期卵母细胞第一极体，并根据第一极体形态将卵子分为圆或椭圆（A组），形态碎片化（B组），极体巨大、卵周隙大（C组）等3组。统计卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率和优质胚胎率，分析第一极体形态与卵母细胞受精和发育的关系。结果 A、B两组卵母细胞的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率明显高于C组，B组与A组相比，卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率没有明显差异，但优质胚胎率显著降低。结论卵母细胞第一极体与卵母细胞的受精和发育潜能相关。第一极体形态可能作为评价人类卵母细胞发育潜能的可能指标。
作者：李澎涛；王娜；殷晨星；王博；于晓光 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎在临床表现、药物疗效上的性别差异。方法收集就诊于天津市儿童医院新生儿科具有典型化脓性脑膜炎脑脊液改变的80例化脓性脑膜炎新生儿病例，其中男性患儿42例，女性患儿38例。对临床资料进行回顾性分析，分析临床表现、既往史、并发症等临床特征及药物疗效的性别差异。结果临床表现方面，女性患儿惊厥和前囟门饱满胀紧症状出现比例分别为36．84％和50％，高于男性患儿的33．33％和47．62％（P＜0．05），而男性患儿出现呕吐和黄疸症状的比例分别为7．14％和16．67％，高于女性患儿的5．26％和13．16％（P＜0．01）。疗效方面，头孢曲松组和头孢吡肟组的药物治愈率没有明显差别（P＞0．05），头孢吡肟组的好转率（10．64％）高于头孢曲松组（9．09％）（P＜0．05）。头孢曲松组女性患儿平均退热时间长于男性患儿（P＜0．01），男女性患儿治愈率没有明显差别（P＞0．05），但是男性患儿的好转率（11．11％）高于女性患儿（6．67％）（P＜0．05）；头孢吡肟组女性患儿退热时间长于男性患儿（2．14 d）（P＜0．05），而男性患儿的治愈率和好转率分别为87．5％、12．5％，均高于女性患儿的82．62％、8．69％（ P＜0．05）。结论女性化脓性脑膜炎新生儿神经系统症状突出，而男性患儿消化道表现更突出，且并发症较多。相较于头孢曲松，头孢吡肟用于治疗男性新生儿化脓性脑膜炎的疗效较好。
作者：张莹；王丹；张碧丽 刊期： 2016年第24期
目的：观察不同剂量地佐辛预防性镇痛对腰椎管狭窄手术患者复苏质量和术后早期疼痛程度的影响，筛选安全有效的佳剂量。方法选择因腰椎管狭窄行择期腰椎后路椎管扩大成形术患者90例， ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～75岁，体质量45～85 kg，将患者按随机数字表法分为3组（n＝30），地佐辛低剂量组（D1组）、地佐辛中剂量组（ D2组）和对照组（ C组）。3组均采用静脉复合麻醉，全麻诱导时，顺序静注丙泊酚2～2．5 mg／kg、芬太尼4μg／kg、顺式阿曲库铵0．2 mg／kg，待肌松起效后行气管插管；术中用连续静脉泵注丙泊酚4～6 mg／（ kg?h），瑞芬太尼0．1～0．2μg／（kg? min）麻醉维持；手术切皮前15 min，D1组静脉注射地佐辛0．1 mg／kg，D2组静脉注射地佐辛0．2 mg／kg，C组静脉注射芬太尼4μg／kg。记录患者麻醉前基础值（T0）、插管前（T1）、插入气管导管时（T2）、插管后1min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、拔管前3 min（T6）、拔管即刻（T7）、拔管后3 min（T8）、10 min （T9）、30 min（T10）、1 h（T11）、2 h（T12）、4 h（T13）、8 h（T14）患者的收缩压（SBP）／舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）值；观察比较手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间，拔管后1、2、4、8 h视觉模拟疼痛评分（ VAS）；拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应情况。结果3组患者手术时间及麻醉时间差异无统计学意义（P＞0．05）；围拔管期（T7～T9）、T13和T14时点，D1组和D2组SBP低于C组，且HR明显慢于C组；C组SBP在T7、T8和T14时点高于T0时点（P＜0．05），C组HR在T7～T9和T13～T14时点明显快于T0时点（P＜0．05），D1组和D2组呛咳、躁动和恶心呕吐的发生率均低于C组（P＜0．05），D1组与D2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 T13和T14时点，D1组和D2组VAS评分低于C组（P＜0．05）；T14时点，D2组VAS评分低于D1组（ P＜0．05），D2组综合满意度（100％）高。结论采用丙泊酚与瑞芬太尼复合静脉麻醉，手术切皮前15 min静脉注射地佐辛可改善腰椎管狭窄手术患者麻醉复苏室（ PACU）的复苏质量，有效达到术后早期预防性镇痛的效果，提高患者的综合满意度，不良反应少，以地佐辛0．2 mg／kg静脉注射的效果更佳，可在临床选用。
作者：齐万红；邵琳；张培华 刊期： 2016年第24期
寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）是一种主要由蚊媒传播并可引发急性传染病的黄病毒［1］，初只在热带、亚热带地区出现，近年开始在全球快速蔓延，以拉丁美洲和加勒比地区疫情严重［2］。临床无症状或表现轻微，妊娠期妇女受感染后可能诱发胎儿小头症或死胎，鉴于疫情的快速播散和对胎儿及新生儿可能造成的严重影响，世界卫生组织（ WHO ）已将ZIKV疫情列为全球紧急公共卫生事件［3］，我国也公布了《寨卡病毒病诊疗方案》［4］。本文将就ZIKV的病原学、流行病学、临床表现及与小头症的相关性等内容进行综述。
作者：倪秀莹；李少华；吴翠萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征（ SS ）的临床表现、影像学、脑脊液、自身抗体和治疗特点。方法回顾性分析5例以中枢神经系统症状为首发表现、终确诊为SS患者的临床特征，并进行比较、总结。结果5例患者均为以中枢神经系统症状为首发表现的住院患者，均符合2012年美国风湿病学院修订的SS分类诊断标准并终诊断为SS。平均起病年龄（42±11．5）岁，均为女性。急性－亚急性病程，平均起病时间（11．4±4．4）d。神经系统表现包括感觉异常5例、肢体瘫痪2例、面瘫1例、直肠功能障碍1例、肌颤搐1例、意识障碍1例。所有患者在出现神经系统症状前均无显著的口干、眼干症状。所有患者均有抗核抗体阳性；同时阳性的抗体有抗SSA抗体4例，抗着丝粒抗体1例，抗Ku抗体2例；脑脊液检查方面，出现脑脊液压力升高1例；白细胞计数平均水平为1．6×106? L－1，糖、氯化物、蛋白含量正常－轻度升高；心电图异常2例；合并脂肪肝2例；4例接受了唇腺活检，其中3例出现了SS的唇腺异常。出现头颅MR异常2例，出现脊髓病变3例，均与临床表现相符；其中1例表现为额叶皮质病变，1例出现了类似播散性脑炎的表现，其他未见异常。2例出现长脊髓损害，结合患者的NMO－IgG抗体阳性，诊断为视神经脊髓炎疾病谱疾病；另外2例出现了局限性脊髓病变。结论SS可以以中枢神经系统脱髓鞘为首发表现，筛查MRI检查、抗SSA／SSB抗体、泪腺分泌实验，以及必要时需要行唇腺活检对早期诊断、早期治疗有重要的意义。
作者：屈剑锋；肖卫民 刊期： 2016年第24期
目的：分析子痫前期产妇血浆中白细胞介素－6（IL－6）与肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的相关性，探讨可能的致病机制。方法选择产科入院1周内行剖宫产终止妊娠的妊娠晚期女性80例为研究对象，分为子痫前期组40例（ P组）、正常孕妇组40例（ N组）。采集入院期间孕妇及其新生儿的临床相关资料。研究对象于术前无菌条件下抽取前臂肘静脉血浆2 mL，采用酶联免疫分析法一次性成批对上述标本IL－6及TNF－α进行活性测量。结果 N组IL－6活性表达显著高于P组（P＜0．05）。 P组TNF－α活性表达均显著高于N组（P＜0．05）。IL－6与TNF－α活性呈负相关（r＝－0．374，P＜0．05），TNF－α活性与孕妇收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压及新生儿1 min Apgar评分（Apgar 5）存在相关性（P＜0．05）。结论血浆IL－6、TNF－α可能参与了子痫前期的致病过程，IL－6及TNF－α作为一对平衡因子在此过程中发挥重要作用，TNF－α的高活性有可能与新生儿不良妊娠结局有关。
作者：李屹；贾杰；孙艺娟；苏丹晨；孙维国；李海洋 刊期： 2016年第24期
目的：了解广州献血人群中丙型肝炎病毒（ HCV）感染者自然转归与HLA多态性的相关性，为HCV治疗策略的制定、预后的评估及疫苗的研制提供科学依据。方法选取广州献血人群中373例HCV感染者，分为两组：自发清除组（133例）和慢性感染者（240例），利用HLA－SBT方法对373份感染者进行HLA－Ⅱ类等位基因分型，用χ2检验分析每个HLA等位基因频率在自发清除组和慢性感染组的分布是否存在差异，并应用多因素Logistic回归对可能影响HCV自然转归的多种因素进行分析。结果自发清除组与慢性感染组相比年龄较小[（28．2±9．9）岁vs（31．3±9．0）岁，t＝－2．998，P＝0．003]，HCV自发清除组女性比例较高（34．6％ vs 17．9％，χ2＝13．090，P＜0．01）。 DQB1*05：02（P＝0．002，OR＝0．411，95％CI＝0．232～0．727）和DRB1*14：54（P＝0．027， OR＝0．350，95％CI＝0．132～0．926）在慢性感染组中更为多见，DRB1*11：01在自发清除组较为常见（ P＝0．007， OR＝2．169，95％CI＝1．223～3．848）。多因素logistic回归分析发现，年龄（ P＜0．01，OR＝1．035，95％CI＝1．018～1．053）、性别（P＜0．01，OR＝0．423，95％CI＝0．297～0．603）和DQB1*05：02（P＝0．016，OR＝0．480，95％CI＝0．264～0．873）、DRB1*11：01（P＝0．016，OR＝2．072，95％CI＝1．142～3．758）等位基因是HCV感染自然转归的独立相关因素。结论女性、较年轻的HCV感染者比较容易发生自发清除，携带DQB1*05：02等位基因的人群在感染HCV后更易发生慢性化，携带DRB1*11：01基因则容易发生自发清除。
作者：付萍萍；黄杰庭；宋丹丹；黄珂；许茹；廖峭；单振刚；梁明月；戎霞；付涌水；王敏 刊期： 2016年第24期
早在1863年，Rudolf Virehow就已发现在肿瘤组织中有白细胞存在，并早提出“肿瘤组织周围炎症反应引起炎细胞浸润和肿瘤发生之间有着一定联系”的观点［1］。现今，已有大量的研究表明炎症反应和肿瘤之间的确有着一定的联系，是影响肿瘤患者预后的一个重要因素。而免疫系统所具有的免疫监视功能，对癌变细胞具有识别清除作用，免疫系统功能的正常运转是机体对抗肿瘤的有效武器。故而有学者提出术前中性粒细胞和淋巴细胞的比值（ neutrophils to lymphocytes ratio ，NLR），并研究其对肿瘤发生发展的影响，近年来，NLR与肿瘤的关系更是备受关注。大量数据显示，相当部分的肿瘤患者NLR与术后复发率、生存率等预后指标之间有着密切的联系，其中包括众多的恶性肿瘤，如膀胱癌，尿路上皮癌，非小细胞肺癌，食管癌，胃癌，胰腺癌等［2－3］。一方面，有研究发现，自主神经系统对中性粒细胞、淋巴细胞有着一定的影响，如交感神经兴奋能引起中性粒细胞计数（neutrophils，N）增多［4］，淋巴细胞计数（lymphocytes， L）减少，副交感神经兴奋能使L增多［5］。也正因为自主神经系统在免疫系统方面有着一定影响，所以自主神经系统在肿瘤预后方面有着一定作用［6］，故本文就肿瘤患者NLR对肿瘤预后的影响、自主神经系统对中性粒细胞和淋巴细胞的影响及自主神经和肿瘤之间的关系作一综述。
作者：庄镇裕；杨燕南；王学佼；向倩如；何晓洋；黄华坤；何雷 刊期： 2016年第24期
目的：探讨集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的影响效果。方法按照入科时间，将机械通气患者分为3组，对照组采用危重症监护常规，试验组A引入部分集束化干预措施（ ABCD），试验组B实施全部集束化干预措施（ABCDE），比较3组患者的谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、ICU治疗费用。结果集束化干预措施实施后，谵妄发生率由原来的40．4％下降至12．7％，机械通气时间、ICU 时间分别由（122．34±74．80）h和（10．11±10．62）d缩短到（80．95±48．72）h和（5．98±3．28）d，ICU治疗费用由（2．19±1．17）万元降至（1．53±1．08）万元。干预前后差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 ABCDE集束化干预措施应用于ICU患者谵妄的管理具有一定的效果和安全性，能够降低机械通气患者的谵妄发生率，缩短机械通气时间及ICU住院时间，降低ICU治疗费用，提高了医疗护理内涵。
作者：梁园园；游恩丽；邵星；傅小云；钟明利；江智霞 刊期： 2016年第24期
据世界卫生组织的流行病学调查显示［1］，全世界约有1／3的人口（约20亿）感染了结核菌，其中有98％在发展中国家。我国结核病人数居世界第二位，且近年来发病率不断上升。脊柱结核是一种继发性病变，大多继发于肺结核［2］，据不完全统计，全球仅脊柱结核的患者就超过了200万人，大约有4000万潜在感染的骨关节结核病患者［3］。脊柱结核治疗除了需要全身用药外，对于存在冷脓肿、死骨、干酪样坏死组织及周围纤维肉芽组织的骨结核，特别是椎体结核还需手术治疗［4］。手术清除病灶后，因骨质缺损常常较大，必须植骨来修复骨缺损，恢复脊柱高度，重建脊柱稳定性。传统手术后通常会在局部留置抗结核药物。局部留置抗结核药物由于缺乏药物载体，很快药物被体液稀释或被冲刷带走，药物浓度难以控制，且放置药物单一。载药抗结核人工骨既能解决手术病灶清除后骨缺损修复和力学支撑，又能避免自体骨及异体骨的各种缺点；同时载药人工骨通过药物缓释系统在病灶局部缓慢释放抗结核药物，使病灶局部能长时间保留高药物浓度，既可以减少多药物全身使用的副作用，提高抗结核治疗的效果［5］，又可以避免耐药的产生［6］，因此载药人工骨成为目前治疗脊柱结核的研究热点。
作者：桂钱欢；李波 刊期： 2016年第24期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
