李嵩岳；牛新梅
自身输血作为传统输血的一种替代技术正在逐渐被接受.其原因包括人们对输血传播的疾病、异体输血造成的免疫功能抑制等副作用的认识,以及宗教方面的因素.当前自身输血的主要技术为:①术前备血;②术前血液等容稀释;③术中血液回收.Rh阴性血患者在人群中占1%,不同血型Rh阴性血液更加难以贮备,而患者患疾病必须手术治疗,这在临床上,对患者生命及手术麻醉处理带来相应的难度和风险[1～3].我们对10例Rh阴性血患者采取术前、术中进行生命体征监护下,血液稀释,进行采血保贮,使患者手术麻醉得以正常进行,同时减少手术中麻醉期间的风险,提高患者安全系数,10例患者均康复出院.现将特殊病例报告如下.
作者：龙新平；龙新辉；杜全英 刊期： 2004年第12期
为探讨毒鼠强中毒后的心电图改变及其临床意义,作者对20例毒鼠强患者进行了心电图检查,现报告如下.
作者：孙旭；孙秀琴 刊期： 2004年第12期
前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,其发病率亦随年龄的增长而增高.随着我国步入老龄化社会的行列,前列腺增生症的发病率亦有上升的趋势.长期以来,经膀胱前列腺摘除术乃是本病手术治疗中的一个经典术式.近年来,由于治疗前列腺增生的药物增多,钬激光的问世及等离子电切术的推广,采用经膀胱前列腺摘除术的病例相对减少.我院自1994年1月至2000年12月共收治本病患者496例,其中施行经膀胱前列腺摘除术342例.现做一回顾分析,以探索如何提高疗效、减少并发症,达到安全有效、经济实惠的目的.
作者：杨桦；余闫宏；肖民辉；齐书武；张科 刊期： 2004年第12期
1 病历介绍患者,女,22岁,因阵发性剑突下钻顶样疼痛2d伴呕吐蛔虫1条入院.发病后曾两次于腹痛高峰期出现心慌、胸闷、出冷汗、持续约lmin后自行缓解.既往无心脏病史.体格检查:神清,T 38℃,P 52次/min,BP 12/8kPa,心率68次/min,节律不齐,有频发期前收缩,未闻及杂音.电解质测定正常,心电图示窦性心动过缓,频发室性期间收缩及短暂室性心动过速.临床诊断:胆道蛔虫症.即在心电监护下静脉注射阿托品2mg,5min后P波逐渐增多,室性早搏减少,室速发作间歇期延长.又静脉推注阿托品2mg,20min后异位激动全部消失,恢复窦性节律.
作者：马园 刊期： 2004年第12期
目的紫癜饮非激素疗法治疗过敏性紫癜与传统疗法治疗过敏性紫癜的疗效对比研究.方法 669例过敏性紫癜的患者分型参照文献规定[1]、结合本人的临床经验规定进行分型:治疗组446例,给予紫癜饮非激素疗法治疗,对照组223例则不使用紫癜饮,而是使用强的松、地塞米松、环磷酰胺,其余治疗方法同治疗组.结果达痊愈标准者,治疗组414/446例(92.83%),对照组150/223例(67.26%)(x2=73.407;P<0.001);好转:治疗组32例(7.17%),对照组70例(31.39%);无效:治疗组0例,对照组3例(1.35%).平均住院时间:治疗组5.6d,对照组8.9d.治疗组医疗费用平均每例比对照组少406元.副作用: 治疗组口干15/446例(3.36%),对照组糖皮质激素样水肿108例(48.43%),高血压12例(5.38%),电解质紊乱16例(7.17%),共计136例(60.99%).对照组副作用多且严重(x2=28 46,P＜0.001).结论紫癜饮非激素疗法治疗过敏性紫癜与传统疗法相比,组方合理、疗效高、经济、简便、无毒副作用.
作者：任德旺；孙青萍；任芳；杨澈；宁萱；任德智；韩海俊 刊期： 2004年第12期
鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤,大部分是低分化鳞状上皮癌,呈浸润生长,中年以上男性好发,主要有无痛性颈淋巴腺肿大等症状,CT检查可以帮助诊断.为了探讨鼻咽癌的临床规律和CT表现,作者收集临床确诊病例50例,作如下分析.
作者：李莉 刊期： 2004年第12期
神经增强(Neuroaugmentation)这一术语初在实验上指任何调整而不是永久改变神经系统功能的过程,包括用药物、刺激或其他实验方法达到这一目的.目前这一术语已被借用到临床[1].随着现代医学的发展,人们认识到,精神病可归咎于特定大脑皮层区域神经细胞兴奋阈值的改变,所以设法改变皮层兴奋性是治疗这些精神疾病的关键[2].目前用于治疗精神病的神经增强技术主要有以下三种.
作者：刘宇；李洪 刊期： 2004年第12期
目的通过观察脾损伤全脾切除后自体脾片种植于大网膜囊内的生长情况,探讨有利于脾片生长的取材规格和研究不利于脾片生长的各种因素.方法将大小不同规格的脾片种植于大网膜内,术后分别用B超或CT观察脾片的成活及生长情况,同时通过血检了解脾功能的恢复指标.结果各种不同规格的脾片成活率及生长速度不同,过大的脾片和过小的脾片均易发生坏死、液化或被吸收,腹腔污染时经过积极处理后种植脾片仍能成活,贫血状态下脾片生长较为缓慢;本组种植脾片成活率达96%,全部病例1a脾功能恢复达99%以上.结论影响脾片种植的成功和有效生长与脾片取材规格大小、腹腔污染程度、患者贫血状态等因素有关,但脾片能否长期存活并保持脾功能作用尚有待进一步研究.
作者：黄艺雄 刊期： 2004年第12期
急性心肌梗塞(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后差.2004年11月我院ICU成功救治急性下壁、广泛前壁、高侧壁心肌梗塞,心源性休克1例,现报告如下.
作者：陈小设；黄登鹏；王少军；莫文庆；彭卫平；邓令红 刊期： 2004年第12期
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术是利用宫腔镜系统在电视监视下行子宫粘膜下肌瘤电切除的手术,与传统的剖腹手术治疗相比,具有简便、创伤性小、住院时间短、术后恢复快等优点.我院自2000年7月至2004年7月,共为19例患者施行了宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术,效果满意.现将手术配合报告如下.
作者：阮志琴 刊期： 2004年第12期
我院急诊科成功抢救1例安定、酒精中毒合并左手腕部刀割伤并失血性休克患者,救治经验总结如下.
作者：陈春兰；史连胜；杨萍；李苏雅；程莉；马丽娟 刊期： 2004年第12期
1 病历介绍患者,女,44岁,因右侧肢体活动不灵活伴口角歪斜1d于1999年6月29日就诊入院.患者1d前在行走时突然出现右下肢活动不灵活,不能站立,逐渐出现右上肢活动不灵活,口角向左歪斜流涎,且伴头痛、耳鸣、食欲不振,急入院行头颅CT示脑梗塞.查体:血压120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).神清合作,心、肺、腹查体无异常.神经系统检查:记忆力、计算力、定向力正常,语言清晰.眼底:视力边缘清,视乳头无水肿,动脉细,反光强,无动静脉交叉压迫.
作者：孙洁；徐敏 刊期： 2004年第12期
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但当患者伴发糖尿病时常使化疗不能顺利进行,且因长期血糖升高,代谢紊乱等因素增加了感染机会.
作者：杨慧；薛英波；兰梅 刊期： 2004年第12期
目的提高精子计数精密度和准确率,减轻检验人员劳动强度.方法手工计数法、血细胞分析仪计数法及专门精子分析系统计数法各计数10次后进行统计分析.结果 3种计数方法结果显示精子计数平均数无显著性差异,但血细胞分析仪计数法精密度明显优于传统手工计数法.结论使用血细胞分析仪代替传统手工计数法进行精子计数方法可行,适合基层医疗卫生单位实际情况,有推广应用价值.
作者：邹辉祥；陈建华；杨开洪 刊期： 2004年第12期
目的观察饮食、运动疗法在糖尿病治疗中的应用及价值.方法将60例糖尿病患者随机取样,根据病情、血尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度来单独计算热能供给量.总热能确定以维持或略低于理想体重为宜.采用科学规律运动,即局部与整体、运动与自我按摩、运动与静止、体内与体外、体力锻炼与心理训练相结合的方法进行科学规律运动.结果饮食加运动治疗显效25例,有效 (血糖有所下降,但未降至正常)30例,无效5例,有效率为90%.结论对糖尿病饮食控制及科学运动,贵在坚持,才能巩固疗效.做好患者的营养、运动及宣教工作,使他们懂得饮食、运动治疗的重要性,能有效地预防或延缓糖尿病各种并发症的发生.
作者：陈维敏；周庆华 刊期： 2004年第12期
自1977年血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利问世以来,已广泛应用于临床,并取得了显著疗效,是前景良好且发展较快的一类药物.它分为3类:①含巯基的ACEI:第1代为卡托普利,新型药物有佐芬普利等;②含磷基的ACEI:如福辛普利;③含羟基的ACEI:如依那普利、培哚普利、雷米普利、赖诺普利、苯那普利.今就ACEI的临床应用综述如下.
作者：刘辉 刊期： 2004年第12期
目的了解山西正常人群麻疹抗体水平.方法随机选择4个县,4个年龄组正常人群,采集840份血清,用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清中的IgG抗体.结果不同县间麻疹抗体检出率和几何平均滴度均有显著性差异;各年龄组间也有明显差异,2～4岁年龄组阳性率和几何平均滴度低.结论进一步加强麻疹的计划免疫,尤其免疫水平较低的地区更要加强对小年龄组的免疫,以控制麻疹的流行.
作者：郑蕾；赵习芳 刊期： 2004年第12期
随着人民生活水平的提高,酒精中毒患者日渐增多,我院近3a收治酒精中毒患者40例,采用纳洛酮治疗,效果很好,现总结报告如下.
作者：张瑞平；宇文丽华；张红霞 刊期： 2004年第12期
护理文化是护理人员在长期护理实践中形成的能约束自己的思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和,其核心是组织共同的价值观[1].护理文化的内容主要有:护理宗旨、护理理念、护理道德、护理制度、护理作风、护理形象等.
作者：彭艾莉 刊期： 2004年第12期
儿童在围术期会经历从心理到生理一系列应激反应,其中心理应激主要是对手术的恐惧和焦虑造成的.焦虑不仅影响麻醉及手术的平稳顺利进行,还会造成术后心理及行为异常.硬膜外麻醉需要患儿高度配合,因此实施有针对性的心理干预对麻醉成败具有重要的意义.
作者：胡大维；许静 刊期： 2004年第12期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
