黄镜娟；龙起权；韩一波
手术对糖尿病患者是个严重的、强烈的应激.手术可使隐性糖尿现象变为显性糖尿病,可使糖尿病患者病情加重.并且糖尿病患者手术后可能发生较多的严重并发症.因此妥善进行合并糖尿病的外科患者的手术前后的处理,可明显改善这些患者的预后.我院1994～2004年收治糖尿病合并外科疾病并需手术处理的25例患者,14例为痈、蜂窝组织炎、脓肿等化脓性感染,其余的行各种手术治疗,本文就此25例治疗经验,讨论外科疾病合并糖尿病时的手术前后处理.
作者：杨德莘 刊期： 2004年第07期
胫骨平台骨折是一种常见骨折,常由高能量的外伤、内外翻暴力引起,骨折是不稳定的,波及关节面,对这种关节内的骨折,多倾向内固定治疗,现将我院2000～2001年80例各种类型的骨折治疗报告如下.
作者：谢军勤 刊期： 2004年第07期
视网膜脱离为眼科常见疾病,此病发病急,病程长,并且合并有闪光感、视力减退、视物变形、眼前黑影飘动等并发症.随着眼科显微手术技术的不断发展,以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离,现在可通过网膜显微手术行玻璃体切除,而切除后所形成的空间根据病情需要注入硅油或惰性气体使视网膜达到复位,同时加以精心的护理,对本病的康复起着重要的作用.
作者：袁琳琳；赵同玲 刊期： 2004年第07期
作者通过对2001～2004年收治的27例肝癌的CT征象分析,总结工作中的经验教训,提高肝癌诊断复合率,现报告如下.
作者：孙继磊 刊期： 2004年第07期
目的探讨儿童共同性内斜视手术远期过矫的原因及关系.方法对202例儿童共同性内斜视经手术矫正为正位的患者观察2a的结果进行分析.结果 2a后102例为正位,40例为外斜＞-8△,48例外斜＞-15△,8例为正位,8例为内斜欠矫＞+10△.结论共同性内斜视矫正术后的过矫是难以避免的,由于儿童随年龄的增长,眼调节力减弱,因此过矫可以发生在术后任何时间,年龄越小,远期过矫发生率较高,年龄超过7岁以上过矫发生率低,手术适度欠矫,儿童共同性内斜视远期过矫的发生率较低.
作者：李云英 刊期： 2004年第07期
目的探讨糖尿病肾病(DN)各期血液流变学特性,为临床治疗提供依据.方法选择68例DN患者(按分期分组)为观察组.34名体检正常者为对照组,检测各组血液流变学指标.结果 DN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞钢性指数明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);Ⅳ、Ⅴ期患者除红细胞钢性指数与对照组比较增高外,余指标随病情加重而降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论各期糖尿病肾病患者血液流变学有不同变化,提示对其进行血液流变学检测,可为临床适时活血降粘,改善微循环,减少疾病并发症,延缓肾功能不全进程提供依据.
作者：尉冬英；郑强；张川波；李智容；杨红英 刊期： 2004年第07期
健康教育是患者入院后进行治疗的重要组成部分.良好的健康教育不仅有利于患者对疾病的认识而且配合手术的治疗,同时对术后康复也起到积极的作用.回顾我院自2004年5月至8月收治的3例截肢患者,其中因肿瘤截肢 1例,创伤截肢2例.我们通过系统的健康教育方法使患者早日康复,取得了满意的效果,现将其护理体会报告如下.
作者：龚菊英 刊期： 2004年第07期
目的研究冬虫夏草对脑梗塞患者细胞免疫和体液免疫的影响.方法随机选择60例脑梗塞患者,30例为治疗组,30例为对照组,检测其免疫功能并比较.结果冬虫夏草能使脑梗塞患者的IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,使CD8+降低,两组有显著性差异.结论冬虫夏草能明显改善脑梗塞患者免疫功能,有重要的临床应用价值.
作者：付庆元；陈桂兰 刊期： 2004年第07期
猫抓病(CSD)是一种以增生性、肉芽肿性及化脓性淋巴结炎为特征的良性自限性疾病.临床医生对此病往往认识不足,本院收治1例,现报告如下.
作者：刘言慧 刊期： 2004年第07期
药品是特殊商品,人类的生存离不开药品,药品质量的好坏直接影响到人民群众的用药安全与疗效.目前大部分基层医院由于条件的限制,在药品质量管理方面还存在一些问题,如由于个别药剂人员的业务素质差,不重视药品的科学管理,对药品质量管理不按规定处理,不定期检查致使部分药品过期、变质、失效等.造成了药品的有形损失与无形损失,使药品的加成率远小于15%,从而影响经济效益.因此医院药剂科科室人员要树立主人翁意识,要有较强的工作责任感和良好的职业道德,遵纪守法,努力学习,提高政治、文化和业务技术水平,把药品管理好,增加经济效益.
作者：和晓玲；安薇薇 刊期： 2004年第07期
1病历介绍患者,男,成年人,于0.5mo前从工地收工回家,因天气炎热,用冷水洗脚,随即右小腿疼痛,不能伸直,卧床不起,次日就诊.诊断:风湿痛.处方:承山、飞扬、外关,均右侧强刺激.反应:先针刺承山、飞扬,痛即减轻,但活动仍受限制,再针刺外关,留针,活动下肢,症状很快消失.过几天,因夜间睡觉受凉右腿酸胀复发,不自主抖动,即来诊.检查发现其右边髋关节外侧有黑色反应点,1个大如针头,1个大如绿豆.处方:反应点,强刺激.
作者：范玉梅；孟祥明 刊期： 2004年第07期
放射性肠炎是放疗后引起的肠道损伤的表现,盆腔和腹部放射治疗时急性放射性肠炎的发生率达50%～70%.临床上常表现为腹痛、腹泻、粘液样便或血便等,这些症状常在盆腹腔常规放疗剂量50Gy/3wk以上时出现.恶心和呕吐也常发生,特别是全腹部照射时.大部分患者经对症治疗可以按计划完成放疗,但约有30%患者由于症状严重,被迫中断了放疗计划.对这些患者往往采取终止或暂停放疗的治疗方法,使患者的治愈机会受到影响.我们采取中医辨证治疗急性放射性肠炎有显著的效果,并对235例进行了临床研究,报告如下.
作者：吕登平 刊期： 2004年第07期
目的观察无创正压通气(NPPV)治疗对肥胖低通气综合征的临床治疗效果.方法对21例确诊的肥胖低通气综合征患者应用持续气道正压通气(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,并观察治疗前后血气分析、多导睡眠图(PSG)变化.结果 21例患者应用CPAP或BiPAP机治疗前动脉血氧分压(PaO2)65.45±7.19 mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)63.25±3.17 mmHg,治疗后PaO2 86.65±5.16 mmHg,PaCO2 45.35±3.20 mmHg.PSG监测:治疗前呼吸紊乱指数(AHI)54.22±21.05,低通气指数(HI)49.37±24.19.治疗后AHI 12.19±8.64,HI 6.29±5.28.结论 CPAP或BiPAP治疗肥胖低通气综合征具有良好的临床效果.
作者：许玲华；李萍；李军；拾景海；张见平；武琰敏；汪敏 刊期： 2004年第07期
眼科手术操作精细,需要患者安静不动,有些手术还要求眼球固定、眼压不增高.为此作者应用小剂量氯胺酮复合丙泊酚,用于小儿眼科的麻醉,取得了一些经验,现报告如下.
作者：易金莉；段加方 刊期： 2004年第07期
目的研究糖尿病(DM)强化治疗控制血压(BP)、血糖(BS)、血脂,对慢性并发症发生发展的影响.方法对90例2型DM患者进行系统的DM防治知识教育,随机分为强化治疗组(强化组45例)和常规治疗组(常规组45例),对强化组进行全面的BP、BS、血脂控制,要求BP＜130/80mmHg,空服血糖(FBG)＜6.1mmol/L,餐后2h血糖(P2hBG)＜7.8mmol/L,甘油三酯(TG)＜1.6mmol/L,胆固醇(TC)＜4.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＞1.1mmol/L,观察5a.结果强化组有34例达标,常规组40例随诊达终点.强化组治疗前后糖尿病视网膜病变(DR)检出率分别为20.59%(7/34)和26.47%(9/34);糖尿病肾病(DN)为23.53%(8/34);高血压自41.18%(14/34)下降至29.41%(10/34);心电图心肌缺血为23.53%(8/34)和26.47%(9/34),均无显著性差异.常规组治疗前后DR检出率分别为20.00%(8/40)和50.00%(20/40)(P＜0.01);DN为22.50%(9/40)和62.50%(25/40)(P＜0.001);高血压为42 50%(17/40)和52.50%(21/40)(P＜0.05);心电图心肌缺血自22.50%(9/40)增加至50.00%(20/40)(P＜0.05).治疗后强化组DR、DN、高血压、心肌缺血检出率显著低于常规组(P＜0.05、0.001、0.05、0.05),且常规组有2例发生心肌梗塞,1例死亡.结论强化治疗把BP、BS、血脂控制在正常范围,可防止慢性并发症的发生和发展,降低心血管疾病的风险.
作者：贺佩祥；谢树华；刘丽君；王训凡；周忠；夏文萍；吴蝶；王力军 刊期： 2004年第07期
目的探讨老年(60岁以上)、老年前期(45～59岁)高血压病患者动态血压变化规律及特点.方法 55例老年及59例老年前期高血压病患者单纯高血压病、高血压并左室肥厚(LAH)、高血压并脑损害三组,进行年龄、病史、动态血压各项参数对比分析,统计学采用t检验.结果老年患者组中:脑损害组与其他两组相比高血压病史较长,有显著性差异(P＜0 05),动态血压各项参数指标三组相比均无显著性差异(P＞0 05).老年前期患者组中:脑损害组nSBP与前两组相比有显著性差异(P＜0 05),并LAH组及并脑损害组nSBP/dSBP,nDBP/dDBP分别与单纯高血压病组比较各有高度显著性差异(P＜0 01)及显著性差异(P＜0 05).结论老年前期患者组中,高血压合并心、脑损害与单纯高血压病相比,夜/昼节律消失;老年患者中,即使单纯高血压病,无心脑损害,血压夜/昼节律也存在异常的变化.
作者：迂超英；张杰敏；李立萍；王丽丽 刊期： 2004年第07期
山西地处华北,属半丘陵山区.省境四周山水环绕,东越太行山与河北省为邻,西、南隔黄河与陕西、河南两省相望,北以外长城为界同内蒙古自治区毗邻.全省总面积为1562.66万公顷(其中山区占35.72%,丘陵占44.56%,平原占19.72%),占全国总面积的1.64%.
作者：李彤 刊期： 2004年第07期
重症病毒性肝炎(以下称重肝)是指原来无慢性肝病,本次发病较急,在短期内发生大块或亚大块肝组织坏死而致肝功能严重损害或衰竭者.病情危重,可累及多个器官而引起一系列症状.治疗上采取综合措施,强调基础治疗.饮食护理是基础治疗的一个重要方面,根据重肝的各个阶段和不同时期进行饮食调整,以达到保护肝脏,促进肝细胞再生和修复,为疾病恢复创造条件.
作者：武晓娥 刊期： 2004年第07期
西替利嗪(Cetiriting Hydrochloride Tablets)又名西可韦,是一种高效、低毒的组胺H1受体拮抗剂,其抗胆碱和抗5-羟色胺作用不明显,是作用于中枢系统较轻的抗过敏感新药,笔者于2002年8月至2003年12月用西替利嗪片剂治疗慢性荨麻疹,并用特非那丁进行治疗对照,现将疗效报告如下.
作者：王鲤生 刊期： 2004年第07期
踝关节部位损伤易造成内踝、外踝及足跟部位的皮肤缺损,处理不好易引起骨外露,治疗较为困难.我院自2000年至今采用远端为蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣修复踝部皮肤缺损,认为它可以解决踝周任何部位的皮肤缺损,且疗效满意,现报告如下.
作者：胡小刚 刊期： 2004年第07期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
