李英；陈倩云
目的分析20例恙虫病出现急性阑尾炎样反应的表现,提高对恙虫病的诊断水平.方法通过外斐氏试验、血常规、B超和体检对20例恙虫病首发急性阑尾炎样反应的病例进行回顾性分折.结果患者出现发热100%(20/20),麦氏点压痛、反跳痛100%(20/20),腰大肌试验阳性90%(18/20),闭孔肌试验阳性75%(15/20),其中4例溃变为化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎,B超示:腹腔积液,占20%(4/20),手术治疗4例,占20%(4/20).结论恙虫病系血管损害性疾病,改变可有多样,应引起临床重视.
作者：蔡树光 刊期： 2004年第05期
儿童六龄牙和青年时期第二磨牙龋坏后治疗很重要,特别是对权衡拔除极为重要,因为儿童及青年时期是人体塑型变化、生长发育较大时期,也是口型牙列矫正的佳时期,适当及时拔除龋坏牙,也可达到自然调整矫正的目的,取得良好的治疗效果.
作者：孙大英 刊期： 2004年第05期
目的研究血清C-反应蛋白(CRP)及血液流变学指标是否对视网膜眼底病变有预示作用.方法分别检测60例2型糖尿病无视网膜眼底病变和有视网膜眼底病变患者及正常对照组35例血清CRP及血液流变学指标.结果 CRP在正常对照组为2 60±1 26μg/ml;在无视网膜眼底病变的2型糖尿病组为2 98±1 32μg/ml,与正常对照组比较,无显著性差异(P＞0.01);在有视网膜眼底病变的2型糖尿病组为4 63～1 06μg/ml,与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0 01),且2型糖尿病患者血液普遍呈高粘、高聚状态,CRP升高的2型糖尿病患者易并发视网膜眼底病变.结论血清CRP对视网膜眼底病变有预示作用,动态监测2型糖尿病患者血清CRP,异常时予以纠正,有助于预防视网膜眼底病变的发生.
作者：郑立华 刊期： 2004年第05期
目的探讨临床抢救有机磷农药中毒208例成功要点和失败原因,总结经验,吸取教训.方法对有机磷中毒208例病例进行综合性技术分析和临床总结.结果有56例用清水洗胃;46例用大剂量阿托品作冲击疗法;21例出现毒性反跳;13例抢救失败死亡.结论洗胃技术操作不当,选用洗胃液不合理;大剂量用药冲击疗法病情观察不严密,解毒药品连接失误;大量低渗液进入体内产生一系列生理病理变化是失败的主要原因.
作者：余和略 刊期： 2004年第05期
肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科较严重的并发症,残端吻合口瘘形成以后,如处理不当,则会导致手术失败.过去对此并发症多采用开胸瘘口修补术或胸廓改形术,组织损伤大,给患者带来的痛苦大,不易接受.我院自1996～1998年,对5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘的患者采用经纤维支气管镜导管注入肠粘合剂(OB胶),修补瘘口取得成功,在此项治疗中,术前有效的教育,正确麻醉及术中配合有效的注药,术后全面观察防止并发症的发生,至关重要,确保了整个治疗的成功.现报告如下.
作者：张光玉；万爱芳 刊期： 2004年第05期
我院自2001～2003年,用闭合复位、经皮穿针内固定治疗锁骨骨折86例,疗效满意,现报告如下.
作者：邱培君 刊期： 2004年第05期
现行乡镇卫生防保组织,大多属乡卫生院管辖,由于防保人员经费多数未按规定到位,卫生防保工作经济效益回报差,受利益驱动等因素制约,造成乡防保人员多方受压,卫生防保工作运行状态不高,乡级防保组织应有的活力和潜能没有得到充分发挥.
作者：周庚荣 刊期： 2004年第05期
目的观察格林巴利综合征(Guillain-Barre symdrom,GBS)周围神经损伤后采用康复治疗的肌电图变化.方法将40例格林巴利综合征患者随机分为两组,第一组患者常规药物治疗同时予针灸、按摩治疗;第二组患者在第一组患者的治疗基础上加用功能训练.每例患者治疗前及治疗后1～3mo行肌电图检查.观察40例患者200块肌肉的肌电图变化:失神经电位、运动单位电位波幅、相数、运动单位电位募集型、神经传导速度.结果治疗前后肌电图变化有显著性差异(P＜0.05);两组患者比较,第二组患者肌电图改善较第一组明显(P＜0.05).结论综合康复治疗对GBS有明显疗效.
作者：李天炼；曾育山 刊期： 2004年第05期
随着当前医药事业的飞速发展,新药不断问世,这对临床医生有相对性的合理选择用药,提高医院的药物治疗水平无疑是大有裨益的.综观近几年的药品市场,确有一些疗效确切的品种填补了我国药品市场的空白,但大多数国产新药多为复方重新组合及仿制国外产品的复制品或一个药品多个厂家使用不同商品名推向市场的.
作者：杨惠琴；张志君 刊期： 2004年第05期
现将我院自1994年1月20日至2004年5月20日以来门诊遇到的18例排尿性晕厥综合征,进行综合分析,现报告如下.
作者：齐焕然 刊期： 2004年第05期
目的研究健康教育对高血压患者从医行为的影响.方法将84例高血压住院患者随机分成两组,观察组药物治疗的同时辅以健康教育,对照组药物治疗.患者出院后随访1a,对两组患者的从医行为做出评价.结果健康教育组在从医行为方面明显高于对照组.结论健康教育可以提高患者的从医行为和治疗效果.
作者：张学丛 刊期： 2004年第05期
1病历介绍患者,20岁,未婚,主因腹部胀满,食欲减退,劳动时呼吸急促3mo,近1mo阴道淋漓出血,自觉腹部胀大明显,劳动时呼吸急促,近2d来自觉腹部胀痛,当地检查发现腹腔肿物,于1999年5月27日收入院,患者月经规律,初潮14岁,周期20d,经期6～7d,末次月经1999年4月20日,无痛经史.
作者：赵风华 刊期： 2004年第05期
目的研究腰-硬膜外联合阻滞麻醉(CSE)及术后镇痛在剖宫产术中的镇痛效应.方法选取经腹剖宫产术的产妇200例,采用双盲法,进行(CSE)剖宫产100例(研究组)与持续硬膜外麻醉剖宫产100例(对照组),观察其疼痛控制程度及手术时间、出血量的影响.结果两组麻醉后镇痛效果比较,研究组镇痛效果好,起效快有显著性差异(P＜0 01);手术时间、出血量有显著性差异(P＜0 01);新生儿阿氏评分无显著性差异(P＞0 05).结论腰-硬膜外联合麻醉下剖宫产镇痛确切,起效迅速,肌松好,缩短麻醉时间及手术时间,减少术中出血,术后镇痛效果好,副作用少,能帮助患者安全地度过围手术期,减少并发症的发生.
作者：郭文平；王玉玲 刊期： 2004年第05期
随着社会的发展,医院如何在相关法律法规的指导下,抓好医疗文书书写和加强各个环节的质量控制,加强医疗文书管理,做好自律和维权,已成为一个重要的课题.2002年4月1日高人民法院规定,在我国医疗侵权的诉讼中,开始实行举证责任倒置;2002年4月4日国务院公布新的<医疗事故处理条理>;2002年8月20日卫生部和国家中医药管理局发布了<病历书写基本规范>,这些都于2002年9月1日起开始实施.这一系列的法规、条例、规范无疑给广大医务工作者敲响警钟,必须增强法律意识,规范医疗服务行为,防范医疗纠纷,切实维护医患双方的合法权益.
作者：寇立红；寇接红 刊期： 2004年第05期
近年来由于抗结核药物的广泛应用,尤其是链霉素作为一线化疗药物在临床应用已近60a,原发耐药率显著升高,同时,其他抗痨药物在临床应用过程中,由于种种原因,使新发菌阳性患者化疗不彻底或得不到合理化疗,造成相当一大部分慢性排菌患者成为结核病的主要传染源,要控制结核病必须治愈这些复治、难治病例.但是复治、难治性肺结核治疗是目前临床上十分棘手的难题.作者总结了45例用卷曲霉素治疗难治性肺结核,取得了满意的疗效.现报告如下.
作者：李爱英；范怀玉 刊期： 2004年第05期
在临床工作中,作者曾遇到3例,治此愈彼,彼此愈合病例,报告如下.
作者：欧素能 刊期： 2004年第05期
目的本文用经济学方法对两种常用幽门螺旋杆菌(HP)根除方案进行成本-效果分析,以指导临床选择用药.方法首先选择HP检测阳性患者随机分组进行HP根除治疗,A组(n=40):奥美拉唑20mg bid,阿莫西林 1.0g bid,甲硝唑0.4g bid,疗程2wk;B组(n=40):雷尼替丁0.15g bid,阿莫西林1.0g bid,甲硝唑0.4g bid,疗程 2wk;疗程结束后进行成本-效果分析.结果 A、B两组HP根除率、症状缓解率无明显差异(P＞0.05),成本-效果比(C/E):A组 4.7, B组 1.9,成本-效果的增量比(△C/△E) 68 6.两种治疗方案的敏感度分析C/E:B组1.6,A组4.0,△C/△E:B组44.8.结论以含雷尼替丁的三联疗法根除HP,其根除率高,与含洛赛克的三联疗法相近,但花费较后者低,值得推广应用.
作者：欧阳建东；高靖；夏培君；贾其海；李美 刊期： 2004年第05期
卡维地洛是一种新的第三代β受体阻滞剂,是一种新型有多种药理活性的抗高血压药物,具有β和α1受体阻滞作用,无内源性拟交感神经活性,高浓度时尚有钙拮抗作用,且具有明显的抗自由基、抗氧化作用,有调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增殖及抑制心肌细胞凋亡等作用.因此,卡维地洛不仅具有较好的降压作用,而且能够逆转心血管重构,有利于心力衰竭、心肌梗塞、动脉粥样硬化、血管再狭窄等疾病的治疗.
作者：李学文；华琦 刊期： 2004年第05期
慢性咽炎是一种难治性咽喉部疾患,由于饮食结构不合理,环境污染等因素影响,该病近年来有多发趋势.笔者自1999年4月至2003年7月以自拟养阴利咽汤治疗本病,获得较好疗效,现报告如下.
作者：张天桥 刊期： 2004年第05期
妊娠晚期由于母体和胎儿的原因,常需用催产或引产的方法结束分娩.现催产、引产的方法有:①蓖麻油餐引产;②剥膜、破膜引产;③催产素静滴引产;④米非司酮引产;⑤前列腺素引产.
作者：李莉 刊期： 2004年第05期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
