刘丹
目的 探讨全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的效果.方法 选取本院2014年1月至2016年8月收治的165例中老年股骨颈骨折患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用空心螺钉置入内固定治疗,研究组采用全髋关节置换术治疗,治疗后比较两组患者手术临床指标、髋关节功能改善情况及并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间[(1.38±0.51)h比(0.87±0.28)h]及住院时间[(17.42±1.67)d比(11.06±1.54)d]均较对照组患者长,术中出血量[(365.05±22.31)ml比(131.40±13.58)ml]大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者髋关节功能改善优良率达90.36％,较对照组的64.63％高,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后共发生5例(6.02％)并发症,对照组发生24例(29.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于空心螺钉置入内固定术,全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折创伤较大,但术后髋关节功能恢复较好,且并发症发生率低.
作者：于长华；刘建清 刊期： 2018年第11期
目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM手术)与腹腔镜Helle手术治疗贲门失驰缓症的有效性及安全性.方法 选取本院2015年1月至2017年1月收治的109例贲门失弛缓症患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用POEM手术治疗,研究组患者采用腹腔镜Heller手术治疗,治疗后比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、贲门失驰缓症评分量表(Eckardt评分)、食管大宽度、复发及并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间[(54.17±26.35)min比(125.63±31.76)min]与住院时间[(5.76±1.08)d比(7.64±1.47)d]均较对照组短,术中出血量[(11.28±3.12) ml比(73.61±38.29) ml]与住院费用[(1.68±0.71)万元比(2.19±0.54)万元]较对照组低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).手术前后两组患者Eckardt评分及食管大宽度比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后两组患Eckardt评分及食管大宽度均下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组发生5例(9.09％)并发症,对照组发生3例(5.56％)并发症,两组比较差异无统计学意义(x2=0.501,P＞0.05).随访中发现,研究组3例(5.56％)患者复发,对照组未见复发,两组比较差异无统计学意义(x2=1.334,P＞0.05).结论 POEM手术与腹腔镜Heller手术均可有效改善贲门失弛缓症患者临床症状,POEM手术在经济效益和减少创伤方面存在一定优势.
作者：张长存；张会平 刊期： 2018年第11期
香味菌属一般为多药耐药、高度耐药,临床极其罕见;本文报道尿液培养出一例,并复习国内外文献,为临床合理使用抗生素提供帮助.1 临床资料2015年8月,男,66岁患者,反复因急性尿潴留留置导尿管,此次在基层卫生院留置导尿一周后拔除导尿管2d,再次发生尿潴留,来本院就诊,门诊予以留置导尿后,拟诊“良性前列腺增生症、尿潴留、膀胱憩室”收治入院,尿常规提示:WBC+++,尿培养出香味菌属,对下列抗生素全部耐药:阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢他啶克拉维酸钾、头孢噻圬克拉维酸钾、头孢唑啉、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、美罗培南、左氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶、替卡西林克拉维酸钾.药物敏感试验见表1.
作者：杨世坤；孙强；周谷昱 刊期： 2018年第11期
目的 通过对去氨加压素(弥凝)联合阿米替林治疗小儿难治性遗尿症的临床观察,评价其疗效及不良反应.方法 将72例难治性夜遗尿患儿随机分成两组,弥凝联合阿米替林组38例和弥凝增量组34例,所有患儿给予干床训练.观察治疗3个月和治疗结束停药3个月时患儿的治疗效果及不良反应.结果 治疗3个月后进行疗效评估:弥凝联合阿米替林组在完全反应率(89.5％比61.8％)、有效率(97.4％比82.4％)上均明显高于弥凝增量组,差异有统计学意义(P＜0.05);停药3个月后进行疗效评估:弥凝联合阿米替林组在完全反应率(81.6％比52.9％)、有效率(92.1％比73.5％)上均明显高于弥凝增量组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月内未见严重不良反应.结论 弥凝联合阿米替林治疗难治性夜遗尿临床疗效好,依从性高,不良反应少,值得临床应用.
作者：翁维维；于力 刊期： 2018年第11期
目的 通过分析儿童支原体肺炎的临床和胸部X线表现,指导临床早期诊断.方法 采用回顾性分析的方法,收集156例儿童肺炎支原体肺炎的X线和各项临床资料,并对结果进行分析.结果 156例儿童支原体肺炎均有X线改变,但肺部阳性体征少97例(62.2％),以小叶性肺炎改变为主,伴肺门影增浓51例(32.7％),少数可有大叶性肺炎表现.结论 支原体肺炎X线影像表现出现早,有助于临床早期诊断,可为临床医生提供早期诊断的依据.
作者：罗武；孟翠萍 刊期： 2018年第11期
目的 回顾分析婴幼儿先天性巨结肠回流灌肠意外及处理,提出专项护理对策.方法 总结本院82例婴幼儿先天性巨结肠回流灌肠在医患配合、病情评估、肛管选择、灌洗操作意外的原因和处理方法.结果 本组82例患儿、562次回流灌洗47次灌肠意外中肛管反折12次,依从性差12次,粪石堵管10次,插管不到位9次,肛管细小5次,出血2次,巨大粪石1次,扩肛器滑入直肠1次.结论 医患配合、病情评估、肛管选择、灌洗操作是灌肠意外的主要原因,专项培训和专项管理是获得满意回流灌肠效果、避免意外的有效保证.
作者：齐超；肖静；肖尚杰；区惠红 刊期： 2018年第11期
目的 通过HPLC法测定银黄胶囊中绿原酸和黄芩苷的含量.方法 以《中国药典》2015年版一部为依据,采用HPLC法,色谱柱为C18反相液相色谱柱,流动相:乙腈-0.4％磷酸(13∶87)和甲醇-水-磷酸(47∶53∶0.2);检测波长:327 nm和280 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃.结果 该方法样品处理简单、分离度良好,具有良好的重现性.结论 本方法可以确保产品质量,可以作为银黄胶囊的质量标准检测方法.
作者：景年水；王刚 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早期康复护理对脑血管病偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响.方法 选取本院收治的108例脑血管偏瘫患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组,各54例.对照组实施常规护理,研究组实施早期康复护理,两组治疗前后的运动功能、日常生活能力变化比较.结果 研究组出院前的上肢及下肢运动功能评分分别为(55.8±10.2)分、(29.8±3.1)分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出院前的Barthel指数评分均较入院时明显提高,HAMD评分明显降低.研究组出院前的Barthel指数评分为(75.2±17.5)分,显著高于对照组,HAMD评分为(7.2±2.4)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血管病偏瘫患者实施早期康复护理能够有效促进患者肢体运动功能及日常生活活动能力的恢复,改善患者的生存质量.
作者：雷秀秀；潘俊晓 刊期： 2018年第11期
目的 探讨四磨汤口服液对肠粘连模型大鼠盲肠核苷酸结合寡聚化结构域样受体3炎症性复合体(以下简称NLRP3炎症体)表达的影响.方法 选择健康雄性SD大鼠45只,随机分配为对照组、模型组和治疗组各15只.模型组和治疗组按Ellis法制备成肠粘连模型.造模成功后,治疗组给予四磨汤口服液1 ml/100 g灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均干预7天.参照Nair法对肠粘连程度进行评级;采用Western blot法检测盲肠组织NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素1β (IL-1β)的蛋白表达量.结果 模型组的粘连程度明显升高,且NLRP3、Caspase-1、IL-1 β在盲肠组织均有表达,明显高于对照组(P＜0.05).与模型组相比,四磨汤口服液治疗组粘连程度明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);四磨汤口服液治疗组三个检测项目蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠粘连的形成可能与NLRP3炎症复合体相关蛋白的表达相关.四磨汤口服液减少大鼠盲肠组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达量,从而降低肠粘连程度.
作者：范雪莲；张露；黄小亭；刘加伟；张乔轩；林海标 刊期： 2018年第11期
目的 探讨中西医联合护理路径应用于股骨骨折患者康复期的临床效果.方法 选择2015年8月至2017年3月在本院治疗的股骨骨折患者50例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组25例.对照组实施常规西医护理干预,观察组实施中西医联合护理路径干预,比较两组患者的肢体肿胀周径、肌力恢复情况、并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组肢体肿胀周径为(38.14±1.23)cm,少于对照组的(39.79±1.19) cm,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比较,观察组肌力等级恢复情况明显较好,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率为8.00％(2/25),低于对照组的32.00％(8/25),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意度为100％(25/25),高于对照组的76.00％(19/25),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医联合护理路径干预于股骨骨折患者康复期,可有效缓解其肢体肿胀情况,提高机体肌力,降低并发症,从而改善患者对护理的满意程度.
作者：吴俊莉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨接种冻干人用狂犬疫苗后的不良反应及护理效果观察.方法 随机选取本门急诊部2016年4月至2016年10月间接受的400例狂犬病暴露(1～2级)患者,分为实验组和对照组,实验组患者采用5针法接种冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞),对照组患者采用5针法接种冻干人用狂犬病疫苗(vero细胞),统计患者每次接种后的不良反应,并进行针对性的护理,计护理后康复状况.结果 局部不良反应监测中,实验组局部不良反应主要表现为:红晕(1.0％)、疼痛(3.5％)、硬结(2.5％)、红肿(1.0％)、和瘙痒(1.0％).对照组局部不良反应主要表现为:红晕(2.5％)、疼痛(5.5％)、硬结(2.0％)、红肿(2.5％)、和瘙痒(3.0％);全身不良反应监测中,实验组全身反应表现为食欲不振(0.5％)、乏力(2.5％)、体温异常(1.5％)和头痛头晕(0.5％),无其他不适症状.对照组全身反应表现为食欲不振(2.0％)、乏力(13.0％)、体温异常(12.5％)、肌肉疼痛(0.5％)、头痛头晕(3.0％)和皮疹(1.5％).差异有统计学意义(P＜0.05).在全部不良反应124例患者经过针对性护理后,1日内康复有64例,3日内有57例,其余3例在5日内康复.结论 (1)接种冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)相对于冻干人用狂犬病疫苗(vero)能减少接种者的不良反应,值得推广应用.(2)给予接种冻干人用狂犬病疫苗患者针对性护理措施后能够有效改善患者的不良反应,护理效果满意,保证患者完成疫苗接种的疗程和药效,预防狂犬病的发生,值得推广应用.
作者：陈雪莲；吕翠婷 刊期： 2018年第11期
目的 分析肝胆外科患者围手术期应用加速康复外科理念下肠内营养支持的效果.方法 选取2016年12月至2017年12月在本院接受外科手术治疗的126例肝胆疾病患者临床资料,按干预方案不同分两组,各组63例.对照组行围术期常规营养干预,观察组在ERAS理念下行肠内营养支持,两组临床时间指标及营养状态指标、不良反应比较.结果 观察组术后排气、排便及住院时间[(3.71±1.02)d、(4.23±1.31)d、(9.21±1.84)d]均比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后体重下降(1.25±0.41)kg比对照组少,ALB(38.17±3.06)g/L、TRF(219.56±45.63)mg/dl、PALB(190.33±20.36)mg/L含量均比对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝胆外科患者围手术期应用加速康复外科理念下肠内营养支持能加快胃肠功能恢复,提升机体营养状态,减少胃肠道不适,预后良好.
作者：黄育英；欧国英；孙玥；郑新金 刊期： 2018年第11期
目的 探讨牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察及对膝关节影响.方法 采用分层随机化将2015年5月至2017年7月本院膝关节骨性关节炎患者92例分为观察组和对照组各46例,对照组患者行臭氧注射治疗,观察组患者行牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗.比较两组患者治疗前后膝关节(Lysholm)评分、骨性关节炎指数(WOMAC)评分及关节液中炎症因子水平,对比两者的临床疗效.结果 治疗后,两组较治疗前Lysholm评分均升高,WOMAC评分均降低,观察组Lysholm评分(85.61±6.42)升高及WOMAC评分(27.12±4.54)降低较对照组[(73.77±5.81)、(37.47±6.03)]更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组炎症因子IL-1、MMP-3、TNF-α较治疗前均降低,但观察组IL-1 (61.11±6.45)、MMP-3(121.33±10.67)、TNF-α(19.61±3.49)水平降低较对照组[(69.91±7.38)、(135.24±12.93)、(25.52±4.27)]明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率高于对照组(97.83％比84.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎具有显著临床效果,能明显减少炎症反应,改善膝关节功能.
作者：李洪彪；景雷；翟喜成 刊期： 2018年第11期
目的 探究经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)及电切术(PKRP)用于前列腺增生(BPH)治疗的效果及对患者残余尿量、前列腺症状评分(IPSS)的影响.方法 选取2015年2月至2017年11月收治的200例BPH患者临床资料进行分析,将行PKRP治疗者设作对照组(100例),行PKEP治疗者设作研究组(100例),比较两组手术相关指标、并发症及前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV).结果 研究组尿管留置时间[(1.21±0.49)d比(4.08±1.02)d]、前列腺切除量[(51.53±13.87)g比(30.81±11.19)g]、出血量[(149.15±28.45) ml比(303.74±39.36) ml]等手术相关指标均优于对照组(均P＜0.05);研究组并发症总发生率较对照组低(4.0％比22.0％,P＜0.05);两组术后1个月IPSS、RUV均优于术前(P＜0.05),两组术后1个月IPSS、RUV比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKEP与PKRP均可有效治疗BPH,其中PKEP术后并发症更少,可作为首先治疗方案.
作者：林柏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨BD小儿静脉留置针静脉留置后出现穿刺点渗血及红肿的问题及解决方法.方法 通过对本院儿科2017年1月至2017年10月200例患儿随机分为对照组和观察组,观察组以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定后另外以穿刺点为中心再用一层3M纸胶布覆盖固定.对照组以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定不再用3M纸胶布覆盖固定.观察两组患儿静脉留置针穿刺点的渗血、红肿情况及留置时间.结果 与对照组比较,观察组静脉留置针穿刺点的渗血发生率、红肿发生率明显降低、留置天数增加,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定后另外以穿刺点为中心再用3M纸胶布覆盖固定,可降低穿刺点的渗血及红肿率,增加留置天数,减轻患儿的痛苦及提高家属的满意度.
作者：黄月霞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者近期预后的影响,为改善患者预后提供参考依据.方法 选择在2014年1月至2015年12月期间在本院实施治疗的被明确诊断为急性脑梗死患者60例作为研究对象.患者均享有知情权,根据随机数字表法将患者分成治疗组、对照组,每组30例.对照组给予依达拉奉治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用神经节苷脂治疗.治疗2周后比较2组患者的临床疗效和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平,随访3个月,比较2组患者Barthel指数(BI)、神经功能缺损评分(NIHSS).结果 治疗2周后,治疗组总有效率明显高于对照组(93.33％比73.33％,P＜0.05);治疗组血清NSE水平明显低于对照组[(8.06±2.11) μg/L比(10.34±2.59)μg/L,P＜0.05)];血清NGF、BDNF水平为(151.34±17.28)pg/ml、(5.84±0.39) ng/ml,明显高于对照组的(122.53± 18.06) pg/ml、(4.29±0.65) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周及1、3个月后,治疗组同对照组相比较,其NIHSS评分明显更低,而且治疗组患者的BI评分同对照组相比较高(P＜0.05);通过观察治疗组和对照组患者的不良反应情况,结果显示组间对比差异无统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性脑梗死患者来说,实施神经节苷脂联合依达拉奉治疗方案能够取得更好的成效,可以对患者近期生活能力与神经功能进行积极的改善,且未增加不良反应的发生,值得临床重视.
作者：周广利 刊期： 2018年第11期
目的 观察艾灸按摩和颈部功能训练相结合对神经根型颈椎病患者的疗效.方法 对来院就诊的70例神经根型颈椎病患者按数字表法分为对照组和实验组各35例,对照组患者给予颈部艾灸、颈部肌肉按摩、镇痛和颈部活动训练知识宣教,实验组在此基础上指导患者坚持自我的规范化颈部功能活动训练,6周后评价两组患者的疼痛缓解、颈椎功能改善和颈椎病患者的临床治疗效果.结果 6周后实验组患者的NDI和VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组颈椎病的治疗效果明显优于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(91.43％比71.43％,P＜0.05).结论 艾灸按摩与颈部活动训练相结合治疗,明显改善神经根型颈椎病患者的颈椎功能和临床症状,缓解疼痛,提高颈椎病治疗效果,提高患者生活质量.
作者：卢彬；邝秋群；杨佳生；曾秀芳；吴佳芳 刊期： 2018年第11期
目的 观察腕踝针联合大黄甘遂贴治疗肺癌患者中度癌痛的止痛效果.方法 采用随机分组的方式将符合条件的患者分成对照组和实验组,对照组采用口服止痛药氨酚羟考酮片,实验组采用腕踝针法联合大黄甘遂贴穴位贴敷,对比两组治疗肺癌患者中度癌痛的止痛情况.结果 干预后实验组患者癌痛评分、患者夜间睡眠时间均优于对照组(P＜ 0.05).结论 腕踝针联合穴位贴敷治疗痰湿蕴肺型肺癌患者中度癌痛,可以有效缓解患者的疼痛程度,帮助患者休息,从而提高了患者的生活质量.
作者：谭海燕；黎小霞；杨燕卿 刊期： 2018年第11期
目的 观察分期综合康复治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,明确牵引、针刺、整脊等中医治疗方法干预的时间窗,优化腰椎间盘突出症的中医治疗方案.方法 选取符合诊断标准和纳入标准,且同意参加本临床试验并签署了知情同意书的住院患者200名,采用随机数字分组法分为对照1组、对照2组、对照3组和治疗组,每组50例.对照1组:牵引治疗;对照2组,针刺治疗;对照3组,整脊治疗;治疗组:第1周牵引治疗,第2周针刺治疗,第3周整脊治疗.治疗3周后,做JOA(日本骨科协会)下腰痛疾患疗效评定及总有效率评价.结果 治疗后对照1组、对照2组、对照3组和治疗组JOA改善率分别为59.38％、61.35％、58.60％和76.31％;总有效率分别为80.00％、78.00％、76.00％、92.00％,提示治疗组的治疗效果显著,且优于对照1、2、3组.结论 牵引、针刺、整脊分期综合康复治疗腰椎间盘突出症疗效显著;牵引、针刺、整脊等疗法的分期干预能优化腰椎间盘突出症的中医治疗方案.
作者：何广云；侯可强；丁宁 刊期： 2018年第11期
目的 观察中药内服、外敷结合艾灸治疗肩周炎的临床疗效.方法 将90例患者随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予口服布洛芬缓释片胶囊治疗;观察组给予中药内服、外敷结合艾灸治疗.两组均给予功能锻炼.两组均治疗2个疗程,观察疗效.结果 观察组总有效率93.33％,对照组总有效率82.22％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后VAS评分比较,观察组患者疼痛改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药内服、外敷结合艾灸治疗肩周炎较对照组有明显优势,疗效确切.
作者：丁英杰；高渼涵；王志浩；余志平；邢国飞；丛海波 刊期： 2018年第11期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
