学术投稿

多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的临床分析

黄淑萱

关键词:多重耐药, 革兰阴性杆菌, 重症, 下呼吸道感染
摘要:目的 分析多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的临床特点.方法 选取佛山市第一人民医院2014年2月-2016年3月收治的革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者80例,根据药敏结果 分为非多重耐药组(n=42)和多重耐药组(n=38),对多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的危险因素进行分析,并对两组患者的预后情况进行比较.结果 全部患者中,共有50株多重耐药革兰阴性杆菌,包括15株鲍曼不动杆菌、13株铜绿假单胞菌、10株肺炎克雷伯杆菌、7株大肠埃希杆菌及5株嗜麦芽窄食假单胞杆菌.多重耐药组患者的住院时间、急性生理和慢性健康评分系统II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE-II)评分均显著高于非多重耐药组(P<0.05),血清白蛋白显著低于非多重耐药组(P<0.05);多重耐药组患者先期使用抗生素种类超过3种、人工气道、基础疾病、死亡病例所占百分比均显著多于非多重耐药组(P<0.05).结论 多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者病死率较高,引起多重耐药的因素比较复杂,临床中应加强泛耐药菌、多重耐药菌药物敏感监测,合理应用抗生素,进而改善患者预后.
临床检验(电子版)杂志相关文献
  • 血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子和全血超敏C-反应蛋白用于小儿细菌性肺炎检测的效果分析

    目的 探讨在小儿细菌性肺炎中检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(IL-6、IL-8)与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和全血超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的临床效果.方法 选取2015年6月-2016年6月我院检验科收治的细菌性肺炎患儿50例为观察组,选择同期于我院体检的健康儿童50例为对照组,检测并比较两组小儿的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平.结果 观察组小儿的各项指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平用于检测小儿细菌性肺炎临床效果明显,值得临床推广.

    作者:张撼维;张银菊;臧丽群;刘洁 刊期: 2017年第01期

  • 血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值分析

    目的 分析血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选择我院2013年1月-2017年1月收治的30例进行血液检验的患者,其中包括15例为缺铁性贫血(A组),15例为地中海贫血(B组),另同期收集15例健康体检人群(C组),对3组受检者均进行血液检验,对检验结果 进行分析判断.结果 A组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)指标相比B组明显较低,但是红细胞体积分布宽度(RDW)指标相比其他两组明显较高(P<0.05);B组患者的RBC、RBC/红细胞平均体积(MCV)相比其他两组明显较高(P<0.05);C组的MCV与红细胞平均血红蛋白量(MCH)检测值明显高于其他两组(P<0.05).结论 对贫血患者进行血液检验时,可依据贫血诊断指标检测情况对疾病类型进行鉴别,临床意义重大.

    作者:陈灏 刊期: 2017年第01期

  • 慢性乙肝病毒携带者ALT、AST及HBeAg与血清HBV DNA含量的关系

    目的 探究慢性乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)携带丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)、谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)及乙型肝炎E抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)与血清HBV DNA含量的关系.方法 选取2013年9月-2017年3月我院收治的口腔疾病患者中63例慢性HBV携带患者与37例轻度乙型肝炎患者,检测其ALT、AST、HBeAg水平及血清HBV DNA载量,分析慢性HBV携带患者ALT、AST、HBeAg水平及血清HBV DNA载量之间的关系;将63例慢性HBV携带者按照HBV DNA载量分为3组,分析ALT、AST及HBeAg与HBV DNA不同载量的关系.结果 慢性HBV携带患者ALT、AST与轻度乙型肝炎患者相比差异具有统计学意义(P<0.05),HBeAg+发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);ALT及AST水平随HBV DNA载量上升而升高,中拷贝与高拷贝ALT相比差异显著(P<0.05),AST相比差异无统计学意义(P>0.05);HBeAg+患者数量随HBV DNA载量升高而变多,HBeAg-患者数量随HBV DNA上升整体呈下降趋势,HBeAg+组中血清HBV DNA载量与HBeAg-组相比明显较多(P<0.05);ALT及HBeAg+与HBV DNA载量呈正相关,AST与HBV DNA载量无明显相关性.结论 慢性HBV携带患者的肝功能损害不明显,但病毒复制活跃,ALT可反映肝细胞损害程度,特异性较高,ALT及HBeAg与血清HBV DNA载量相关性良好,AST与血清HBV DNA无明显相关性.

    作者:赵冬凤 刊期: 2017年第01期

  • 非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察

    目的 探讨非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床效果.方法 选择2015年5月-2016年5月于我院接受白内障乳化术治疗的122例白内障患者,将患者随机分为对照组和干预组,各61例.对照组患者直接接受手术治疗采取常规护理治疗;干预组患者在进行手术前后使用非甾体类抗炎药进行辅助治疗,对比两组患者治疗4周、6周后的黄斑水肿情况以及实力矫正情况.结果 干预组患者治疗后4周、6周的黄斑水肿出现率以及黄斑厚度明显低于对照组,且干预组患者的视力矫正度数明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在对白内障患者进行乳化手术前后使用非甾体类抗炎药,可以有效预防术后黄斑水肿的出现,降低黄斑厚度,加强对患者的视力矫正,值得在临床推广应用.

    作者:叶丽梅 刊期: 2017年第01期

  • 舒适护理联合健康教育对肺心病患者护理的临床效果分析

    目的 分析对肺心病患者予以舒适护理联合健康教育的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月间我院收治的肺心病患者96例作为探析对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各48例.对照组予以常规护理进行干预,观察组予以舒适护理联合健康教育,分析两组临床运用效果.结果 与对照组相比,观察组患者的用药依从性更高;且护理满意程度更高;组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于肺心病临床患者实施舒适护理联合健康教育,能够将护理满意程度以及用药依从性显著提升,可以在临床应用中加以推广.

    作者:岳琴 刊期: 2017年第01期

  • 糖化血红蛋白概论及其临床检验标准化进展

    1 序言糖基化血红蛋白(glycosylated hemoglobin )是伊朗科学家Ranbar等应用琼脂糖凝胶电泳分析率先从糖尿病患者血液中发现的一种血红蛋白组分,且研究表明,是血液葡萄糖对HbA的非遗传修饰产生了糖化血红蛋白A1c(haemoglobin A1c, HbA1c)[1,2].从此,他们与糖尿病的相关性得到确认,这一发现奠定了HbA1c检测用于糖尿病的初筛和诊断的基础.

    作者:廖远泉 刊期: 2017年第01期

  • 舒适护理在尿毒症患者血液透析中的应用效果观察

    目的 研究在尿毒症患者血液透析中予以舒适护理的临床价值以及效果.方法 选取2015年1月-2016年1月间我院收治的32例尿毒症血液透析患者,采取随机数字表法将患者分为参照组(n=16)与实验组(n=16),将实行血液透析常规护理患者作为参照组,将实行血液透析舒适护理患者作为实验组,对两组患者护理之后的各项指标变化情况予以对比分析.结果 经不同血液透析护理之后,实验组患者的满意度评分为(92.35±4.23)分、并发症发生率为6.25%,显著优于参照组[(80.24±4.11)分、37.50%],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将舒适护理应用在尿毒症血液透析患者中可以显著降低发生并发症的几率,并提升满意度,具有临床推广价值.

    作者:杨亮 刊期: 2017年第01期

  • 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童肾脏风湿性疾病的临床分析

    目的 探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童免疫风湿性疾病的临床效果.方法 选取2015年6月-2016年11月间柳州市工人医院收治的44例儿童肾脏风湿性疾病患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组各22例,对照组患者接受糖皮质激素治疗,实验组患者采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,分析比较两组患儿临床治疗效果.结果 治疗后1个月-5个月,两组患儿均有肺部感染发生,试验组患儿3个月内感染发生率为68.18%,低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及末次随访时,试验组患儿尿蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿肌酐清除率间差异无统计学意义(P>0.05).所有患儿治疗过程中均有发热发生,治疗8周后均出现进行性呼吸困难,其中气促22例,轻咳9例,剧烈咳嗽9例,6例患儿肺部可闻及少许干啰音,3例可闻及密集细湿啰音.所有患儿随着病情进展都出现气促,其中4例需要呼吸机辅助通气.结论 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童肾脏风湿性疾病过程中,应注意警惕肺部感染的发生,及早诊断、治疗,改善患者预后.

    作者:赵巍;唐柳平 刊期: 2017年第01期

  • 结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值

    目的 分析结肠肿瘤性肠梗阻应用腹部CT诊断的临床价值.方法 本组58例结肠肿瘤性肠梗阻患者在术前均行腹部X线检查和腹部CT检查,回顾性分析诊断结果 .结果 腹部CT检查时,肿瘤性肠梗阻诊断准确率为100.0%、梗阻位置符合率为96.6%、肠绞窄检出符合率为82.8%,均明显高于腹部X线的79.3%、50.0%、31.0%(P<0.05);且腹部CT检查时患者舒适度评分明显高于X线检查时(P<0.05).结论 腹部CT扫描对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断准确,可明确梗阻发生位置,发现肠绞窄,且不会造成过多不适.

    作者:王惠芳 刊期: 2017年第01期

  • 腹部B超与阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值比较

    目的 比较腹部B超、阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值.方法 选取2013年7月-2015年6月我院收治的异位妊娠患者70例,将其随机分为观察组与对照组,各35例.对照组患者采用腹部B超进行诊断,观察组采用阴道B超进行诊断,对比两组的诊断效果.结果 观察组患者的诊断率为94.28%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05).结论 阴道B超诊断异位妊娠的临床诊断价值显著,具有操作简单、受外界干扰少等诸多优点,在临床上值得广泛推广.

    作者:李佳澄;周惠玲;林妙平;许穗 刊期: 2017年第01期

  • 血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血发生的效果观察

    目的 利用血型不规则抗体筛查,以预防和降低临床上的无效输血,并观察临床效果.方法 选取2015年10月-2016年10月间我院接诊的献血者和接受血液者,各1,000例,采用微柱凝胶法,血型不规则抗体筛查I号、Ⅱ号、Ⅲ号细胞和抗体鉴定谱细胞对血液中的血型不规则抗体进行筛查.结果 2,000例检测者中,含有血型不规则抗体的81例,阳性几率为4.1%.其中献血者中血型不规则抗体阳性者31例,阳性几率为3.1%;受血者中血型不规则抗体有50例,阳性几率为5.0%.结论 人群中血型不规则抗体阳性几率虽然较低,但仍然存在.我院采取血型不规则抗体筛查,可有效预防和降低临床输血无效的发生,并取得了较好的临床效果.

    作者:沙吉代木?买买提;胡国龙;阿先古丽?阿不力孜 刊期: 2017年第01期

  • 异甘草酸镁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重型肝炎合并胆道感染的疗效

    目的 探究异甘草酸镁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重型肝炎合并胆道感染的疗效.方法 选取我院2014年8月-2016年8月收治的80例重型肝炎合并胆道感染患者,对其病历资料进行回顾性分析,将接受异甘草酸镁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的40例患者设为观察组,接受复方甘草酸苷联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的40例患者设为对照组.比较两组患者肝炎以及胆道感染疗效,并进行血常规及肝功能检查.结果 观察组重型肝炎治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染治疗总有效率为92.5%,与对照组(72.5%)有明显差异(P<0.05);两组患者治疗前后白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophilicgranulocyte,NE)均显著降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、谷氨酰转移酶(glutamvl transferase,GGT)以及血清总胆红素(total bilirubin,TBil)差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异甘草酸镁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重型肝炎合并胆道感染能够显著改善肝炎症状,病原菌清除效果良好,相较于复方甘草酸苷更能显著提升肝功能.

    作者:苏汝开;王界基 刊期: 2017年第01期

  • 普通真空血液采集管对血锌检测结果影响的评估

    目的 通过比较不同品牌的普通血液采集管与BD公司微量元素专用血液采集管本底锌水平的差异,评估普通血液采集管对血锌检测的影响.方法 本研究选择7种不同品牌的普通血液采集管和BD公司微量元素专用血液采集管为研究对象,应用血锌稀释液模拟血液样本,采用火焰原子吸收光谱法检测不同品牌血液采集管本底锌的含量.结果 管帽是进口品牌B、C、D和国产品牌A普通血液采集管本底锌的来源;国产品牌B和C本底锌除了主要存在于管帽中外,在管壁和分离胶中也存在少量的锌元素.结论 普通血液采集管未经过无锌化处理,其管帽、管壁和分离胶均可能含有不同浓度的本底锌,污染待测血液样本,导致血锌结果 偏高;微量元素专用血液采集管经过无锌化处理,可有效避免该情况的发生.

    作者:吴丽娜;秦晓松;陶安福;刘勇 刊期: 2017年第01期

  • 产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响

    目的 探究产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响.方法 选取2016年2月-9月期间在我院接受早期盆底肌康复治疗的130例产妇,为观察组;以同期在本院接受常规康复指导的130例产妇,为对照组,将两组产妇的盆底功能变化情况进行对比和分析.结果 观察组产妇的盆底肌持续收缩时间和连续收缩次数均明显大于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇的盆底肌力分布情况明显优于对照组(P<0.05).结论 产后早期盆底肌康复治疗能够有效改善产妇盆底功能.

    作者:叶娟娟 刊期: 2017年第01期

  • 血清CRP、IL-6与典型肿瘤标志物检测用于胃癌患者中的临床有效性

    目的 分析胃癌患者检测典型肿瘤标志物CEA、CA19-9、血清CRP及IL-6的临床价值.方法 选取我院2015年12月-2016年12月收治的胃癌患者70例,为胃癌组;选取同期于我院体检的健康者70例,为对照组,检测并比较两组血清CRP、IL-6、CEA及CA19-9水平.结果 胃癌组IL-6、CRP、CA19-9及CEA均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 对胃癌患者联合检测血清CRP、IL-6与典型肿瘤标志物的临床价值高,值得推广.

    作者:李再来 刊期: 2017年第01期

  • 无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果观察

    目的 观察急性左心衰患者采用无创呼吸机治疗的临床价值及安全性.方法 将120例急性左心衰患者随机分为观察组(予以无创呼吸机治疗,n=60)和对照组(予以常规治疗,n=60),对比两组患者的临床治疗效果、不同时间动脉血气水平变化情况、并发症发生情况及生活质量评分等.结果 观察组患者的临床总疗效(96.67%)及动脉血气水平的变化情况明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项并发症发生率及生活质量评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果显著,有效提高了治疗的安全性和可靠性,值得推广.

    作者:卢涛;张戈;李华;徐棵 刊期: 2017年第01期

  • NT-proBNP和Hcy应用于急性冠脉综合征患者诊断的临床研究

    目的 分析在急性冠脉综合征患者诊断中检测NT-proBNP和Hcy水平的效果.方法 选择2014年3月-2017年3月在本院接受治疗的急性冠脉综合征患者120例,根据疾病类型分为急性心肌梗死组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组,各40例,另外选取同期40例健康体检者作为对照组,对各组NT-proBNP和Hcy水平并进行比较.结果 急性心肌梗死组患者的NT-proBNP和Hcy水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组、对照组;病变支数越多,NT-proBNP和Hcy水平越高,伴有心血管不良事件的患者指标水平越高.结论 急性冠脉综合征患者的病变程度与机体NT-proBNP和Hcy水平密切相关,进行NT-proBNP和Hcy水平检测可以帮助了解急性冠脉综合征的病情状况.

    作者:阿依古丽苏木·艾力;魏春霞 刊期: 2017年第01期

  • 两种快速尿素酶幽门螺杆菌检测方法的临床比较

    目的 分析快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)、13C-尿素呼气试验(carbon-13-urea breath test,13C-UBT)在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)检测中的临床应用价值.方法 对2015年5月-2016年5月佛山市第一人民医院收治的180例因上腹部不适前来就诊的患者进行观察,先后采用RUT、13C-UBT对HP进行检测,观察两种检测方法 对HP的检出情况.结果 ①180例患者HP阳性80例,阳性率为44.44%;阴性100例,阴性率为55.56%.②13C-UBT检出阳性56例,阳性率为70.00%;阴性88例,阴性率为88.00%.RUT检出阳性55例,阳性率为68.75%;阴性90例,阳性率为90.00%.两种检查方法 间差异无统计学意义(P>0.05).③13C-UBT对HP检测的特异性及敏感性均优于RUT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RUT、13C-UBT对HP阳性检出率均较高,13C-UBT属于无创操作,特异性及敏感性明显优于RUT,适用于儿童、老人检查,但是对仪器要求高,具有放射性.RUT操作简单,检测时间短,属于有创检查,应根据患者病情及实际情况选择佳检查方法 .

    作者:邱志琦 刊期: 2017年第01期

  • 在血常规检验中末梢血和静脉血的应用效果观察

    目的 探析末梢血和静脉血在血常规检验中的临床应用效果.方法 选择49例身体正常的健康志愿者为研究对象,分别采集这49例研究对象的静脉血和末梢血,其中采集末梢血进行血常规检验为对照组,采集静脉血进行血常规检查为研究组.观察并对比两组的检查结果 .结果 两组间红细胞(red blood cell,RBC)、白细胞(white blood cell,WBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean erythrocyte hemoglobin concentration,MCHC)、血小板(platelet,PLT)以及血红蛋白(hemoglobin,HGB)的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在身体检查时的血常规检验项目中,采取健康志愿者的静脉血进行血常规检验的效果更加显著,更具有临床意义,值得我们推广使用.

    作者:吴智刚;李小蓝;李启欣;朱嫦琳 刊期: 2017年第01期

  • 对小儿肺炎支原体感染进行快速血清学、微生物快速培养2种检测的结果分析

    目的 探讨快速血清学和微生物快速培养2种检测方法 在小儿肺炎支原体感染临床诊断上的应用价值.方法 选取2015年4月-2015年12月期间我院收治的小儿肺炎支原体感染患儿56例,所有患儿均接受快速血清学和微生物快速培养检测,对比分析两种检测方法 的检验结果 .结果 微生物快速培养检测支原体感染阳性检出率明显高于快速血清学检测,有统计学差异(P<0.05);分析血清学检测结果 发现,4岁-8岁年龄段患儿血清学检测阳性率明显高于其他年龄段,有统计学差异(P<0.05).结论 快速血清学和微生物快速培养2种检测方法 在小儿肺炎支原体感染早期诊断上均有一定的价值,但微生物快速培养诊断价值相对更高.

    作者:陈小冬;吴红兵;田怀玉 刊期: 2017年第01期

临床检验(电子版)杂志

临床检验(电子版)杂志

主管:中国人民解放军总后勤部卫生部

主办:人民军医出版社