赵剑波；陈勇；何晓峰；曾庆乐；卢伟；梅雀林；李彦豪
目的 探讨室间隔缺损(VSD)封堵器在介入治疗婴幼儿粗大动脉导管未闭(PDA)中的临床应用和安全性.方法 2008年6月-2009年5月,应用对称膜部VSD封堵器对5例婴幼儿粗大PDA合并重度肺动脉高压的患儿进行介入封堵治疗.男1例,女4例,年龄5个月～3岁,体重5.1～15.0 kg,体表面积(BSA)0.37～0.58 m2.动脉导管呈类似管型,内径5.7～8.5 mm,肺血管阻力4.8～5.7 Wood单位,体循环血量比(Qp/Qs)为3.4～4.6.术后3例患儿接受波生坦治疗.结果 5例患儿全部封堵成功,术后4～5天出院.其中1例患儿选用膜部VSD封堵器,其余4例选用肌部VSD封堵器.5例患儿多汗症状明显改善,体重增加明显.复查超声心动图示封堵器位置固定、无残余分流,无左肺动脉及降主动脉狭窄;根据三尖瓣和肺动脉瓣反流估测肺动脉压力均有不同程度下降,随访6个月以上的患儿肺动脉压均降至正常水平.结论 对于合并动力性肺动脉高压的婴幼儿粗大PDA,由于导管粗大及弓降部内径限制,应用VSD封堵器封闭动脉导管是一种较为安全的选择,但需更大样本量的病例和长期随访积累.
作者：泮思林；邢泉生；孙慧文；侯可峰；王葵亮；任悦义；张蓓 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值.方法 经超声引导对25例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD,观察手术疗效及并发症发生情况.结果 25例患者均成功穿刺引流,一次穿刺成功率为92.00%(23/25),术后3～6日25例患者黄疸均减退.出院时血清总胆红素和肝内胆管超声测值均较术前降低(P＜0.05).术后并发症主要有胆汁外渗1例,引流出少量血性胆汁1例.结论 超声引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,可作为恶性梗阻性黄疸术前减黄及姑息性治疗的首选方法.
作者：周平安；杨宗仁；段世玲；高洁；宋江虹 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析不同经皮经肝胆汁引流方式对Bismuth Ⅱ～Ⅳ型肝门部胆管癌患者术后疗效的影响.方法 97例BismuthⅡ～Ⅳ型肝门部胆管癌患者按照不同引流方式分组:单侧和双侧引流组,每组又分为支架引流和引流管引流,比较各引流方式的术后疗效.结果 单、双侧引流组的近期总胆红素下降程度分级差异无统计学意义(P＞0.05),中位生存期分别为7.5和6.7个月,生存率差异亦无统计学意义;单侧支架引流与引流管引流、单侧与双侧支架引流的中位生存期分别为6.0、6.5、6.0、4.3个月,组间生存率差异无统计学意义,但引流管组术后近远期并发症发生率高.结论 对BismuthⅡ～Ⅳ型肝门部胆管癌患者可行单侧胆管引流以减轻黄疸,以胆管内支架治疗为首选,可获得满意临床疗效,且不影响近期胆红素下降和远期生存情况.
作者：杨福玲；苏洪英；邵海波 刊期： 2010年第02期
腔内血管成形术适用于膝下动脉缺血性疾病的治疗.本文阐释腔内血管成形术术后再狭窄的发生及其临床意义,评价腔内血管成形术治疗膝下动脉缺血性疾病的安全性及有效性.
作者：牛国晨；邹英华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声引导下穿刺活检对颈部肿物诊断及鉴别诊断的临床应用价值.方法 对72例颈部肿物患者行超声检查,并在超声引导下经皮穿刺活检.标本送组织病理学检查.结果 本方法取材成功率为98.15%,组织病理学诊断率为97.22%,并发症极少.结论 超声引导下穿刺活检是一种微创、快速、安全、简便的取材方法,在颈部肿物的超声诊断与鉴别诊断中具有重要的临床应用价值,可作为颈部肿块定性诊断的首选方法.
作者：郑曙光；吴凤霞；杨柏 刊期： 2010年第02期
目的 观察碘化油肝动脉栓塞对灌注型射频消融的影响.方法 中华小型猪10头,随机分为栓塞组与对照组.对栓塞组先行肝动脉碘化油栓塞再行灌注型射频消融,对照组仅行灌注型射频消融.消融后即刻行CT、MR扫描,之后处死实验猪取肝脏观察,比较凝固性坏死灶的形态、体积.结果 栓塞组与对照组均可见边界清楚的圆形或椭圆形凝固性坏死灶,栓塞组消融灶小径为(31.76±3.43)mm,对照组为(27.23±3.49)mm,两者间差异有统计学意义(t=2.675,P＜0.05);栓塞组消融灶平均体积为(54.47±9.98)cm~3,对照组为(20.90±5.68)cm~3.栓塞组消融灶体积为对照组的2.6倍,两组间差异有统计学意义(t=10.424,P＜0.05).结论 灌注型射频消融前行动脉栓塞可有效地扩大射频消融灶的范围.
作者：宋莉；佟小强；王健；杨敏；吕永兴；邹英华 刊期： 2010年第02期
患者女,28岁,阵发性心悸半年,加重半个月.既往无手术史、外伤史,10余年前有长期发热病史.查体心尖部可闻及4级/6G收缩期杂音.心电图:窦性心律,T波倒置.X线胸片:两肺淤血,左心房、左心室增大,左心缘下段局限性向外膨凸,内可见钙化影,心胸比0.66.超声心动图:左心房、左心室增大,左心室后壁心肌连续性中断,破口外探及大片液性暗区,二尖瓣后叶脱垂.
作者：万俊义；赵世华；蒋世良；李世国；闫朝武 刊期： 2010年第02期
目的 探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声表现特征,评价超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的价值.方法 回顾性分析25例手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者的彩色多普勒声像图特点,分别计算超声对十二指肠溃疡、腹腔游离气体、腹腔积液及局部包块的检出率,并与X线检查结果进行对比.结果 25例十二指肠球部溃疡穿孔患者,术前超声检查提示十二指肠球部溃疡21例,腹腔游离气体18例,腹腔积液25例,腹部包块14例.X线平片或透视发现膈下游离气体21例,未能显示腹腔积液及腹部包块,更无法显示十二指肠球部溃疡的直接征象.结论 对于十二指肠球部溃疡穿孔,超声在显示腹腔游离气体方面与x线检查相当,还可显示腹腔积液、肿块等X线无法显示的间接征象,尤其是可部分显示十二指肠球部溃疡的直接征象,弥补了X线检查的不足,是十二指肠球部溃疡穿孔的有效检查方法.
作者：贾化平；梁会泽；孙志英；周环宇 刊期： 2010年第02期
目的 分析CT引导下经皮穿刺肺活检术并发症的原因,探讨更为合理的操作方法.方法 回顾性分析410例接受CT引导下经皮肺穿刺活检患者的临床资料,观察并发症发生情况.结果 活检后54例(54/410,13.17%)出现肺部相关并发症,其中18例出现气胸(18/410,4.39%),1例为大量气胸;35例出现针道周围渗血(35/410,8.54%),其中15例出现痰中带血(15/410,3.66%);1例发生急性胸膜反应.无感染、大量出血或血胸、空气栓塞、针道种植等严重并发症发生.结论 准确、熟练的CT引导穿刺技巧和选择恰当的操作方法是穿刺成功和减少并发症的重要因素.
作者：王永红；李家开；张肖 刊期： 2010年第02期
目的 检测原发性肝癌(PLC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的含量.探讨其与TACE疗效及肿瘤复发、转移之间的相关性.方法 40例PLC患者接受TACE治疗前、术后1天、1周、1个月接受血清HIF-1α、VEGF含量检测,对照组为20名健康体检者.结果 40例PLC患者TACE术前血清HIF-1α、VEGF含量为(154.94±83.29)pg/ml、(264.00±148.10)pg/ml,明显高于对照组(P＜0.01);术后1天为(570.64±230.87)pg/ml,(362.07±102.25)pg/ml,较术前明显升高(P＜0.01);术后1周为(198.62±92.11)pg/ml、(283.52±145.46)pg/ml,较术后1天明显下降;术后1个月完全缓解(CR)组患者血清HIF-1α、VEGF含量为(133.96±57.02)pg/ml、(150.96±84.89)pg/ml,较术前明显降低.其中VEGF的含量差异有统计学意义(P＜0.05),而部分缓解(PR)和稳定(SD)组患者血清HIF-1α、VEGF含量为(255.74±123.44)pg/ml、(368.95±161.90)pg/ml,较术前明显升高(P＜0.05).PLC患者术前血清HIF-1α与VEGF含量呈正相关,血清HIF-1α与门静脉癌栓形成及肿瘤转移密切相关(P＜0.05);血清VEGF的含量与肿瘤临床分期、门脉癌栓及有无包膜密切相关.结论 通过检测PLC患者TACE治疗前后血清HIF-1α、VEGF含量,能为评估TACE疗效及判断肿瘤有无复发、转移等提供重要参考依据.
作者：贾中芝；冯耀良；施海彬 刊期： 2010年第02期
术前准确评价肾实质占位性病变的良恶性以及恶性肿瘤的不同病理亚型对于选择手术方案、判断患者预后具有重要指导意义.本文对近年来CT、MRI、MR波谱检查以及超声造影检查(CEUS)在诊断肾实质占位性病变中的进展作一综述.
作者：朱绫琳；李凤华 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析肝腺瘤的CT、MRI表现及其鉴别诊断,并结合文献复习对其误诊原因进行探讨.方法 回顾性分析8例经病理证实为肝腺瘤患者的CT及MRI资料.CT扫描包括平扫及三期(动脉、门脉、延迟)增强扫描;检查为常规扫描,其中2例另外接受氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)检查.结果 8例肝腺瘤患者中,4例表现较为典型,均做出正确诊断;4例表现不典型,其中3例误诊为肝癌,1例误诊为肝局灶性结节增生(FNH).2例肝腺瘤的~1H-MRS可见肿瘤组织与瘤周正常肝组织胆碱峰的差异不明显.结论 肝腺瘤的CT及MRI表现具有一定的特征,但表现不典型时易误诊.~1H-MRS对肝腺瘤可能具有鉴别诊断价值.
作者：陈鹏；赵卫东；张红宇；秦慧娟；刘帅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨高频彩色多普勒超声在手屈指肌腱损伤急诊手术中的应用价值.方法 采用高频探头对21例急诊手屈指肌腱损伤患者行术中探查,观察肌腱损伤程度、回缩部位及血运状况.结果 高频探头可以准确清晰判断肌腱损伤程度、判定断裂部位和两端肌腱的位置,完全断裂表现为连续的肌腱纤维层状高回声和腱周腱鞘薄层低回声在伤口处连续性完全中断,为低回声、无回声所替代.结论 肌腱损伤术中超声对缩短手术时间、减少对周围组织的损伤、减轻局部粘连、确保术后血管再通有重要意义.
作者：李雯；齐杰；刘艳杰；梁剑虹；王晨生 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声引导下经皮肝穿抽吸硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值.方法 在超声引导下对38例肝包虫囊肿患者行经皮肝囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入20%～25%无菌高渗盐水或95%无水乙醇,注入量约为抽出量的25%～50%,保留5～15 min后全部抽出,再注入5～10 ml予以保留.术前术后结合口服抗包虫药阿苯达唑30～50mg/kg治疗.术后定期行超声随访,1年内3个月复查1次,1年后每年复查1次.结果 治疗中1次穿刺成功率100%,6个月后16例囊肿缩小50%、22例缩小30%.1年后34例治愈,3例显效,1例好转.其后囊肿逐渐缩小,直至钙化,治愈率达100%.结论 超声引导下经皮肝穿抽吸硬化治疗肝包虫囊肿是一种安全、有效、可靠的方法.
作者：五四；郑云慧；陈焕新；才让卓玛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声造影(CEUS)结合时间一强度曲线分析体外冲击波碎石术(ESWL)前后肾皮质血流灌注的改变及其临床意义.方法 对30例诊断为肾结石患者行ESWL,于ESWL前、ESWL后即时分别行CEUS检查.用ACQ软件定量测量碎石靶区肾皮质血流灌注参数值,观察指标为造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)及速度参数(β).结果 AT、TTP、β值ESWL前后差异无统计学意义(P＞0.05).PI值ESWL前后差异有统计学意义(P＜0.05),ESWL后PI值小于ESWL前PI值.结论 CEUS定量分析技术能显示ESWL前后肾皮质血流灌注的变化,反映肾的微小损伤,可以成为监测ESWL肾损伤的新手段.
作者：王丹郁；梁峭嵘；谭清波；俞抒姝；黄春燕；刘照宏；梁彤 刊期： 2010年第02期
目的 通过建立体外模型.评估新型可回收下腔静脉滤器的滤过效果及稳定性.方法 在体外建立下腔静脉模型,在不同管径、不同大小栓子及不同位置上分别评价滤器的稳定性及对栓子的捕获能力,并与Recovery可回收滤器进行对比.用牛血管重复实验,观察新型滤器滤过效果及稳定性.结果 在体外下腔静脉模型中,新型可回收滤器对直径为2、3、5 mm的栓子滤过率分别为91.50%、96.50%和99.50%,管径为21、28 mm时滤过率为别为98.00%、93.67%,水平及垂直条件下栓子滤过率为94.33%、97.33%,总体滤过率为95.83%.Recovery可回收滤器在以上条件下的滤过率分别为81.00%,91.00%,95.OO%;92.33%,85.67%及87.67%,90.33%.总体滤过率为89.00%.用牛血管取代硅胶管后,新型滤器在不同条件下的滤过率分别为88.50%.94.00%.98.00%;94.67%,92.33%及91.33%,95.67%,总体滤过率为93.50%.在实验过程中,两种滤器均未发现明显移位及偏斜现象.结论 新型可回收下腔静脉滤器滤过效果及稳定性可靠,体外实验滤过效果优于Recovery滤器.
作者：关海涛；佟小强；王健；杨敏；宋莉；邹英华 刊期： 2010年第02期
目的 比较应用3种新辅助化疗方法治疗Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌的近期疗效.方法 回顾性分析应用新辅助化疗方法治疗的50例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌患者,其中全身化疗组13例,单纯动脉化疗(TAC)组19例,动脉栓塞化疗(TACE)组18例.观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应、术中出血以及术后标本提示的预后不良因素(包括脉管癌栓、盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移)并进行统计学分析.结果 TAC组和TACE组的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率和术中出血量均优于全身化疗组(P＜0.05);TAC组和TACE组间差异无统计学意义.TACE组的脉管癌栓和淋巴结转移发生率低于另外2组,但差异无统计学意义.3组病例在宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移等因素和化疗后不良反应方面差异无统计学意义.结论 对于Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌,术前TAC和TACE优于全身化疗.与TAC相比,TACE有望减少脉管癌栓、盆腔淋巴结转移等预后不良因素的发生.
作者：范岳锋；金龙；洪楠；高健；陈雷；王建六；杜湘珂 刊期： 2010年第02期
目的 评价二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 收集确诊为HT的患者65例(病例组)行甲状腺超声检查.另选取60名甲状腺正常者作为对照组,记录甲状腺的大小、回声、甲状腺实质的血流分布状况、伴发结节情况、甲状腺上动脉血流参数、病理改变和临床化验指标等.结果 病例组甲状腺体积明显大于对照组(t=10.748,P＜0.001),甲状腺回声不同程度弥漫性对称减低(51/65,78.46%),甲状腺内弥漫分布线样强回声(46/65,70.77%),单发或多发桥本结节(6/65,9.23%);彩色多普勒血流显像(CDFI)表现为血流明显增加(36/65,55.38%)、血流轻度增加(25/65,38.46%)、血流减少或未见明显变化(4/65,6.15%).3种现象间的T3、T4、TSH、V_(max)差异有统计学意义(P＜0.001).结论 HT的二维超声影像、CDFI表现、临床生化及病理表现关系密切,超声对于HT的诊断及鉴别诊断具有较高的价值.
作者：邵玉红；倪海英；邹英华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨同种异体肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)介入治疗的临床疗效.方法 介入治疗同种异体肾移植术后TRAS患者22例,其中单纯球囊扩张治疗10例(球囊组),内支架治疗12例(支架组).对所有患者术前及术后2年内血压、肾功能以及生活质量进行评估,并与同期接受单纯药物治疗的6例TRAS患者(药物组)进行比较.结果 球囊组技术成功率90.00%,支架组技术成功率100%.术后在血压及肾功能改善方面,球囊组和支架组均取得显著疗效,两组近期疗效未见明显差异,药物组疗效不满意.术后随访6个月～2年,支架组再狭窄率16.67%,除1例不明原因治疗无效外,其余11例均能比较健康的生活和工作.球囊组手术失败1例,再狭窄率达40.00%.结论 内支架植入术可作为TRAS特别是Ⅰ型及Ⅱ型狭窄的首选治疗方法.
作者：谭小云；陈德基；何明基；申刚；李汉文；王广宇 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经子宫动脉途径治疗植入性胎盘的可行性和临床疗效.方法 采用介入方法治疗15例植入性胎盘患者.行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤50～100 mg,再用明胶海绵条(颗粒)栓塞子宫动脉.观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应.结果 15例患者均栓塞成功,之后1周宫内胎盘组织被成功清除.术中未见大量出血,无严重并发症发生.结论 经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法.
作者：曾志斌；明建中；沈比先；黄静；钟文新；楚二伟；宋其琴 刊期： 2010年第02期
中国介入影像与治疗学杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
