何秀芳
在小儿临床上，应用腹腔镜技术风险比较高，在我国起步也比较晚。随着时代的发展，腹腔镜技术慢慢成熟起来，在创新过程中，小儿腹腔镜应用区域较为广泛，有泌尿生殖系统以及消化系统等外科疾病，在临床上较有优势，同时还有微创的优点。在本文中，笔者重点介绍单纯经脐部腹腔镜在小儿外科中的临床应用。
作者：吴锋；肖体现；郑建丰；杨恩 刊期： 2014年第12期
目的：分析探讨护理干预对老年高血压患者血压控制效果的影响。方法将136例健康体检时发现的原发性高血压患者随机分为观察组70例和对照组66例。两组患者均给予常规护理，观察组同时给予针对性的护理干预措施。观察记录两组患者遵医行为和血压控制情况。结果观察组患者遵医行为优于对照组(P＜0.05)；观察组治疗3个月后血压达标率为90.00%，明显高于对照组的71.21%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加强针对高血压患者生活方式的护理干预，有利于提高患者治疗的依从性，有效控制血压水平，值得临床推广使用。
作者：王文玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨CT影像诊断为腔隙性脑梗死与脱髓鞘改变患者的临床及CT影像表现结果差异的相关性，为临床诊断、治疗及预后评估提供帮助。方法收集我院2012年～2013年CT诊断为腔隙性脑梗死与脱髓鞘改变患者各100例的临床资料及CT影像表现进行综合性分析。结果腔隙性脑梗死100例，预后半年内随访统计神经功能缺损均不严重，预后良好；1年后出现新的病灶，其中8例并大面积脑梗死，4例并脑出血，预后不佳。脱髓鞘改变100例，预后半年内随访统计神经功能缺损不严重，预后良好；1年后病灶范围波及整个侧脑室周围白质34例。结论正确认识腔隙性脑梗死与脱髓鞘改变患者的临床及CT表现特点，对于临床在早诊断，早治疗和早预防方面具有重要意义。
作者：罗青毅；冉强；赵成元；余文军；吴辉 刊期： 2014年第12期
目的：观察腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床疗效。方法根据治疗方法的不同，将60例远端进展期胃癌患者分为研究组和对照组，各30例，对照组行开腹D2根治术，研究组行腹腔镜D2根治术。结果研究组患者的手术时间明显比对照组更长（P＜0.05）差异有统计学意义，但住院时间、肛门排气时间均显著短于对照组，术中出血量明显比对照组更少（P＜0.05）差异均具有统计学意义。两组患者的淋巴及清扫数、3年生存率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下行D2根治术治疗远端进展期胃癌，不仅能够获得与开腹手术相同的疗效，而且还能有效减少术中出血量，加快术后恢复，具有重要的推广应用价值。
作者：李斌；杨姝；金哲俊 刊期： 2014年第12期
目的：对医源性性穿孔的治疗现状研究。方法对两例消化内镜诊疗所致穿孔进行内镜下闭合（钛夹闭合）方法治疗，并进行临床记录、观察和随访；对其他内镜下闭合方法进行介绍。结果消化道穿孔的病人，通过内镜下闭合的方法进行治疗，成功达到闭合从而疾病恢复。结论内镜治疗医源性穿孔的效果良好，适宜临床推广。
作者：杨烈红 刊期： 2014年第12期
通过列举一例七氟烷吸入麻醉致恶心高热病例，探讨其不良反应发生的原因和危害，借以提醒临床药师必须对七氟烷所致的不良反应有充分的重视，合理使用，确保临床用药安全有效。
作者：戴磊 刊期： 2014年第12期
食品理化检验是指在实验室对食品安全和卫生进行常规化验，而这个过程要依靠化学和物理分析来实现。加强理化检验每个环节的质量控制，对提升检验效果和准确度具有积极推动作用。本文首先指出了食品理化实验检测技术质量控制现状，分析了影响质量控制的主要因素，并提出几点强化质量控制的措施。
作者：李国乾 刊期： 2014年第12期
目的：探讨自发性血气胸胸腔闭式引流术中的护理。方法随机选取2013年2月～2014年2月本院收治的自发性血气胸胸腔闭式引流患者70例，针对其护理情况进行分析整合。结果70例患者中有68例一次手术穿刺成功，有2例患者需进行第二次穿刺引流手术，治愈率高达98.6%，术后均无感染现象出现。讨论术前以及术后环节当中，对自发性血气胸胸腔闭式引流患者进行细心体贴的护理，有利于舒缓患者的内心情绪，保证手术过程正常进行，对于患者的身体恢复有着显著的现实意义。
作者：靳锁翠 刊期： 2014年第12期
目的：观察讨论闭合复位专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效。方法选取2009年1月～2013年12月我院骨一科收治的治疗28例胫骨远端干骺端骨折患者为研究对象，男28例，女8例，年龄20～60岁，平均31岁。结果对本研究中28例患者进行为期5～18个月的随访，平均随访时间为11个月，采用Joher-Wruhs 标准进行评定疗效，优20例，良7例，可1例。结论闭合复位专家型胫骨髓内钉是一种治疗胫骨远端干骺端骨折的有效方法，它能够有效帮助患者固定患肢，且具有微创、不良并发症少等特点，能够帮助患者快速恢复膝踝关节功能。
作者：何秀芳 刊期： 2014年第12期
目的：研究地佐辛在局麻玻璃体切除术的临床应用。方法80例择期玻璃体切除术患者， ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为实验组（n=40）和对照组（对照组n=40），实验组患者术前缓慢静脉注射地佐辛10 ug/kg。对照组注射相同容量的生理盐水。两组患者均在局部麻醉下将玻璃体的切除术完成。分别记录两组麻醉前(T0)、开始手术（T1）、手术半个小时（T2）和结束手术（T3）后患者心率、脉压、呼吸频率和脉搏的血氧饱和度情况，实施镇静与镇痛评分，记录患者的不良反应情况。结果在T1、T2、T3时点，实验组的HR、RR、MAP及疼痛VAS评分情况比对照组低，镇静Ramsay评分则比对照组高（P＜0.05）差异具有统计学意义；各个时点实验组和对照组的SPO2差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，实验组患者在麻醉手术中发生恶心、呕吐及呼吸抑制等副反应情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用地佐辛能够有效的减轻局部麻醉下患者实施玻璃体切除术的术中疼痛感，稳定血流动力学的波动，具有相应的镇静与镇痛效果，并且不会抑制患者的呼吸，具有重要的临床应用价值。
作者：唐海琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的应用价值。方法随机抽取我院收治的输尿管结石患者80例作为对象根据平行对照法分为观察组与参考组各40例，两组患者分别采用输尿管镜联合气压弹道碎石及单纯气压弹道碎石治疗，观察两组患者在手术后不同时间疼痛评分、患者术后并发症发生率及一次碎石成功率。结果观察组患者术后2h、24h、7d疼痛程度均明显轻于参考组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于参考组（P＜0.05）差异有统计学意义；观察组一次碎石成功率明显大于参考组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石碎石成功率高，术后患者疼痛小且并发症发生率低，有着显著的使用价值。
作者：孔令军 刊期： 2014年第12期
目的：评估早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）61例的临床效果。方法将我院2005年1月～2014年4月期间61例ABP住院患者按治疗方式分为研究组和对照组，研究组行早期ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）诊疗，对照组行保守治疗，分别观察2组的相关情况并分析。结果研究组的临床症状较对照组获得较迅速的缓解，其相关临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期行ERCP诊疗ABP安全、有效，能防止病情进一步发展。
作者：姜鹏；宋诗；厉晓铭 刊期： 2014年第12期
现如今，疾病问题手术治疗已经屡见不鲜。尤其是腹部的手术，成功率基本上接近100%。像我们大家经常听说的阑尾切除手术、胃溃疡胃穿孔修补手术等，都属于腹部手术的范围。相对于威胁大家生命安全的心脏或者大脑，腹部的这些手术已经逐渐的平凡化。但是，在现实的治疗中，手术并不是像我们预料的那样，好多的手术需要二次治疗，这不是手术失败，而是伤口的感染导致的。影响伤口感染的原因有很多，比如手术前的不健康生活习惯，手术时没有注重严密的消毒或者手术后没有进行正确的疗养等。要想预防伤口的感染，我们就要从根本上做出措施，各个方面滴水不漏的消除感染给我们带来的痛苦。
作者：高金梅；顾连霞；盛玉礼 刊期： 2014年第12期
非瓣膜病心房颤动指未合并风湿性二尖瓣狭窄，机械瓣或生物瓣置换术后，二尖瓣修复术后的房颤。脑卒中和血栓塞是房颤严重的并发症，致死率和致残率高。新型口服抗凝药（NOAC），通过与凝血酶或Xa因子可逆性结合而发挥抗凝作用。对房颤患者，NOAC是一类有效降低脑卒中风险，安全性较好的口服抗凝药。NOAC已越来越多地用于临床，并受到广泛关注。房颤患者通常合并多种疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等，同时服用多种药物或接受经皮冠状动脉介入治疗而植入药物洗脱支架，这就使抗凝治疗变得更为复杂。NOAC在我国临床应用的病例数尚少，经验相对缺乏。本文针对临床实践中的具体问题，对NOAC在房颤患者中的应用提出建议。
作者：张鹏 刊期： 2014年第12期
目的：对慢性肺心病的护理措施进行探讨。方法对本院收治的100位慢性肺心病病人进行综合护理，并对慢性肺心病病人进行相应的健康教育指导。结果对100位慢性肺心病病人进行综合护理之后，有95位慢性肺心病病人得到有效的疗效，有5位慢性肺心病病人的治疗效果属于无效。结论对慢性肺心病病人进行相应的综合护理，可以将他们对医嘱的依从性提高起来，使他们增强自我护理的能力，提高他们的生活质量。
作者：姚巨芳 刊期： 2014年第12期
目的：对肠梗阻导管治疗结直肠癌性肠梗阻的临床效果进行研究。方法选取我院58例患者并分为治疗组和对照组，均为29例，对比两组患者疗效。结果治疗组患者梗阻缓解率、Ⅰ期手术率、肠道清洁率、术后感染率同对照组患者的相比，（P＜0.05）。结论在治疗结直肠癌性肠梗阻疾病临床上肠梗阻导管效果显著。
作者：吴滔；徐敬 刊期： 2014年第12期
目的：探讨医用几丁糖保护液在妇科腹腔镜手术中的医用价值。方法分析郑州大学第一附属医院2012年1月～2014年2月妇科腹腔镜手术患者中行二次手术的104例患者资料，其中57例患者腹腔镜手术结束前应用几丁糖，47例患者未使用者为对照组，根据再次手术探查结果对腹腔粘连情况进行对比分析。结果几丁糖组I、II、III、IV级粘连分别为40、12、5、0例，对照组I、II、III、IV级粘连分别为25、10、11、1例，两组粘连程度分布构成比较，差异有统计学意义（U=1062.5，P=0.036＜0.05）。几丁糖组和对照组的轻度粘连（I/II）和重度粘连（III/IV）差异有统计学意义（x2=5.292，P=0.021）。其中子宫内膜异位症、不孕症及妇科恶性肿瘤的患者术后粘连较重。结论几丁糖保护液可有效预防腹腔镜术后粘连的发生，尤其对于子宫内膜异位症、不孕症及妇科恶性肿瘤的患者推荐腹腔镜下常规使用几丁糖保护液。
作者：贾艳艳；史惠蓉；任芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨降钙素原水平(procalcitonin，PCT)在胆道感染中的变化及意义。方法纳入2012年2月～2013年2月我院住院的胆道感染患者358例，其中男176例，女182例，年龄19～86岁，平均（42.56±13.21）岁，其中单纯胆囊结石179例，胆总管结石76例(同时合并胆囊结石者31例)，肝内外多发胆管结石89例，胆道肿瘤14例，按是否接受手术分为手术组（胆囊切除、胆总管切开取石、肝叶切除、胆肠吻合等）、非手术组（包括单纯药物治疗、经内镜逆行胆胰管造影、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻-胆管引流术、经皮经肝胆管引流术等）。以上病例确诊均通过血液、胆汁等标本获得病原学证据以及临床表现支持。结果比较胆道感染有效治疗过程中PCT数据差异性，随着时间推移，手术组和非手术组内的PCT值呈下降趋势，第3天与第1天、第5天与第3天比较，均差异有统计学意义（P＜0.05），手术组和非手术组在同一时间点（第1、3天）测得PCT值差异有统计学意义（P＜0.05），第5天两组测得PCT值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCT值能较好反映了病情变化，监测血清PCT浓度，有助于指导胆道感染治疗和病情评估。相对于非手术组，手术组患者具有较高的PCT值。
作者：伍远维；左超海；潘德盛；叶勇 刊期： 2014年第12期
目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘患儿的临床效果，对其临床方面的应用价值进行评价。方法选取我院收治的82例支气管哮喘患儿作为研究对象，将其随机分为两组各41例，两组患儿均予以常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德气雾剂吸入治疗，观察组在对照组的基础上予以孟鲁司特钠治疗，比较观察组和对照组患儿的疗效和治疗时长。结果观察组的患儿经孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入治疗后的总有效率高于对照组患儿单纯应用布地奈德气雾剂吸入治疗后的总有效率，经统计学分析比较，两组患儿的临床总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。且在治疗的过程中，观察组患儿的治疗时长短于对照组患儿，经统计学分析比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘患儿效果更好，并能有效缩短治疗时长，值得临床推广应用。
作者：何佳罕 刊期： 2014年第12期
目的：重点探索优质护理服务理念应用于手术室护理的效果。方法选取的研究对象是2011年～2013年在我院接受手术治疗的43例患者，将患者随机分成两组，采用常规护理看护21例对照组患者，采用优质护理看护22例观察组患者，对比两种护理方法的效果。结果对照组的护患纠纷率高达19.0%，患者满意度仅为81.0%。观察组的护患纠纷率仅为4.5%，患者满意度高达95.5%。观察组的护患纠纷率显然低于对照组，患者满意度显然高于对照组。观察组和对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务理念应用于手术室护理的效果明显，不仅降低了护患纠纷率，还提高了患者满意度，值得推广。
作者：晏翠明 刊期： 2014年第12期
临床医药文献电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
