吴建龙；乔建勇；段庆华
目的：调查江苏省康复专业人才配备、构成及供需现状。方法采用问卷调查法对全省176家二级甲等及以上医院展开调查，包括康复医学科整体情况、康复专业人才构成、康复专业人才需求情况三方面。结果64%的医院设置了康复医学科，康复专业人才以康复医师、康复治疗师、康复护士和康复工程师为主，共1657名，康复专业人才需求量为231人。结论江苏省二甲以上医院存在康复医学科设置不足、康复专业人才匮乏、康复医师与康复治疗师比失衡以及康复专业人才分布不均等问题。
作者：陈正权；胡继清；朱鹏鹏；焦勇 刊期： 2015年第04期
目的：观察连续用力吹气练习(SFBE)对正常人发音的即时影响。方法43名健康成年人在SFBE前后分别进行3次长时间的发/a/音，对录音文件进行声音参数分析，包括平均长发声时间(MMPT)、发声平均频率(MF)和平均声级(MSPL)。结果 SFBE后，被试MMPT (P<0.01)和MSPL (P<0.001)明显提高，MF无显著性差异(P>0.05)。结论 SFBE可以提高健康成年人MMPT和MSPL，对MF无明显影响。
作者：张庆苏；李胜利；庞子健；罗薇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨无骨折脱位型颈髓损伤患者MRI表现及其损伤部位表观弥散系数(ADC)值与损伤程度的相关性。方法对46例无骨折脱位型颈髓损伤患者和20例正常志愿者行MRI常规和弥散加权成像(DWI)检查。对损伤部位ADC值与Frankel分级进行相关性分析。结果 MRI常规检查，患者中脊髓水肿22例，髓内出血8例，出血水肿混合型14例，无异常表现2例。正常颈髓与损伤颈髓ADC值分别为(1.05±0.12)×10-3 mm2/s、(1.21±0.23)×10-3 mm2/s (t=0.704, P<0.05)。损伤颈髓ADC值与Frankel分级呈正相关性(r=0.407, P<0.05)。结论常规MRI对诊断无骨折脱位型颈髓损伤有较大诊断价值；ADC值可反应无骨折脱位型颈髓损伤的严重程度。
作者：王晓明；陈丽娟；贾永庚；万玉珍；运彩虹；周亮；王生伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨隔盐隔姜灸神阙穴治疗脑卒中后急迫性尿失禁的临床效果。方法对脑卒中后出现急迫性尿失禁的40例患者按区组随机法分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。对照组行常规治疗，观察组行隔盐隔姜灸神阙穴治疗和常规治疗。4周疗程结束后观察疗效。结果36例完成治疗，其中对照组17例，观察组19例。治疗后，两组72 h总排尿次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数显著减少(P<0.001)，平均每次尿量显著增加(P<0.001)，膀胱残余尿量减少(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.01)。同时，两组MBI评分明显增加(P<0.01)，但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论隔盐隔姜灸神阙穴治疗脑卒中后排尿障碍效果明显。
作者：刘兰群；李惠兰；陈之罡；徐基民；卢虎英；陈洪雷 刊期： 2015年第04期
近几十年随着电生理学和神经影像学技术的发展，研究者发现脊髓损伤后不仅脊髓本身发生病理变化，还可引起脑内结构和功能改变。本文从脊髓损伤引起脑部神经细胞变性、脑内神经营养因子变化、脑内结构和功能重塑及其常用药物治疗的影响几个方面，综述脊髓损伤对脑内结构和功能重塑的影响和可能的机制。
作者：冯东亮；张海鸿；伍亚民 刊期： 2015年第04期
脑性瘫痪是儿科主要的致残性疾病。各种治疗方法，特别是康复训练取得了不同程度的疗效。本文检索近10年来关于脑性瘫痪治疗方法的文章，用循证医学方法评定其证据水平，并提出应用这些疗法的准则和推荐级别。
作者：李永库；王一雷；于倩倩 刊期： 2015年第04期
由卫计委佳木斯康复医学培训中心、中残联中国残疾人康复人才培养黑龙江基地佳木斯大学康复医学院暨黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心承办的第二十一届全国小儿脑性瘫痪现代康复技术培训班开始招生，经结业考试授予结业证书和国家级Ⅰ类继续教育证书10分(2015-06-04-074)。培训内容：围绕小儿脑性瘫痪和孤独症谱系障碍等儿童常见致残性疾病设置课程，传授新的儿童康复治疗理论、技术和进展。
作者：[1]佳木斯大学康复医学院；[2]黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心 刊期： 2015年第04期
目的：观察Semmes-Weinstein单丝检查法与国际标准的脊髓损伤轻触觉检查法的相关性。方法住院脊髓损伤患者84例，分别采用Semmes-Weinstein单丝检查法与国际标准的脊髓损伤轻触觉检查法判断损伤平面，按身体左侧和右侧分别记录检查结果。结果以单侧正常轻触觉平面计算，两种方法的一致率为36%。对于脊髓损伤残损分级A级患者，采用单丝检查法检查，损伤平面以下感觉关键点71%触觉消失，采用国际标准轻触觉检查法84%消失。结论脊髓损伤单丝检查与轻触觉检查的一致率较低，可能与脊髓损伤后触觉敏化有关。建议在临床上联合应用两种检查方法。
作者：刘根林；李建军；周红俊；恽晓平；郑樱；张缨；郝春霞；高明明；卫波；王一吉；康海琼；逯晓蕾 刊期： 2015年第04期
水中运动研究和水疗康复近年来得到快速发展。表面肌电图(sEMG)作为陆上运动研究的有力工具，逐渐被应用于水中运动的研究。水中sEMG的检测多采用无线传输技术，可局部覆盖防水层或穿干式防水衣隔水。水中运动的肌电活动模式与陆上运动不同，肌电幅值与运动速度密切相关。水中sEMG与水中视频分析、水中足底压力等方法的综合应用将是水中运动检测和水疗康复的发展方向。
作者：吴琼；王欣欣；王颖鹏；刘宏举 刊期： 2015年第04期
目的：分析脊髓损伤患者医院感染的部位、菌株构成和耐药情况，为临床治疗和抗生素的合理应用提供科学依据。方法选取2012年6月~2013年12月本院收治的395例脊髓损伤患者为研究对象，对感染部位细菌学和耐药情况进行分析。结果132例脊髓损伤患者发生医院感染。主要部位为泌尿道(71.1%)和下呼吸道(24.2%)。主要致病菌是大肠埃希菌(45.6%)、铜绿假单胞菌(18.1%)、肺炎克雷伯杆菌(11.4%)和奇异变形杆菌(8.7%)；致病菌对第二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类呈中高度耐药，而对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基糖苷类较敏感。结论脊髓损伤患者医院感染的部位多为泌尿道和呼吸道，致病菌以革兰阴性杆菌为主。致病菌有较强的耐药性，临床应根据细菌培养和药敏实验结果，合理选择抗生素，并根据PK/PD(药动学/药效学)理论优化抗菌药物治疗方案。
作者：赵国伟；高钧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨番茄红素对大鼠脊髓损伤后白细胞介素-6(IL-6)表达的影响及对神经功能恢复的作用。方法健康成年Sprague-Dawley大鼠36只，采用Allen法(10 g×25 mm)在T9造成大鼠脊髓损伤模型，并随机分为对照组(A组)、甲泼尼龙(MP)治疗组(B组)和番茄红素治疗组(C组)，每组12只。造模成功30 min后，A组不给予治疗，B组腹腔注射MP 30 mg/kg，C组灌胃番茄红素20 mg/kg。于术后1 d、3 d、7 d分别对各组进行斜板试验。损伤段脊髓切片行免疫组织化学染色检测IL-6的表达。结果术后1 d和7 d，C组斜板试验评分均高于A组(P<0.05)；术后1 d、3 d和7 d，B组斜板试验评分均高于A组(P<0.05)。术后1 d、3 d和7 d，B组和C组IL-6表达均显著低于A组(P<0.001)。结论番茄红素可以通过抑制IL-6的表达，减轻急性脊髓损伤后的炎症反应，并促进大鼠神经和运动功能恢复。
作者：李佳励；唐丽娟；李晓；曹钰；杨拯 刊期： 2015年第04期
由中国医师协会康复医师分会、首都医科大学宣武医院、北京康复医学会神经病学分会联合举办的“2015年康复医学新进展学习班”将于2015年7月在北京举行。届时将邀请美国、德国及国内著名专家教授讲授新的康复治疗技术和新进展。内容包括：国际脑卒中康复的新进展；髋关节置换、膝关节置换术后康复技术和理念；欧洲神经康复治疗技术；中国现阶段建设分层级分阶段康复医疗体系的技术环节和要素；植物状态患者的评估及治疗进展；经颅磁刺激在康复医学中的应用；失语症心理语言评价；肉毒毒素注射治疗在神经康复中的应用；康复治疗技术新进展。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：观察多模式镇痛在脑瘫患儿下肢矫形术中的应用效果。方法选择100例在静吸复合全麻下接受脑瘫下肢矫形术的患儿，随机分成对照组(C组, n=50)和多模式镇痛组(M组, n=50)。患儿多为痉挛型或伴随痉挛症状。M组在手术开始前15 min接受小剂量氯胺酮(0.25 mg/kg)静脉注射、切皮前用0.25%盐酸罗哌卡因对手术切口进行局部浸润并伴随瑞芬太尼(0.2μg/kg/min)持续输注舒芬太尼(0.05μg/kg/h)，C组不做上述处理。两组术后均使用一次性静脉镇痛泵。观察两组术后镇痛效果和不良反应。结果 C组脱落4例。M组术后镇痛效果好(P<0.05)，医生和患儿陪护的满意度高(P<0.001)。两组术后不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论多模式镇痛能够增加脑瘫患儿下肢矫形术的术后镇痛效果，并且安全性良好。
作者：韩长河；王增春；王强 刊期： 2015年第04期
目的：测试便携式肌力测试仪评估脊髓损伤患者肩袖肌群力量中的信度。方法测试者A和测试者B应用便携式肌力测试仪分别评估20例脊髓损伤患者肩袖肌群力量，其中测试者A在5 d后重复测试一次。结果应用便携式肌力测试仪评估脊髓损伤患者肩袖肌群力量(肩关节内、外旋力量)，同一测试者重复性测量信度为0.94和0.95，不同测试者间测量信度为0.91和0.93。结论便携式肌力测试仪可以客观、准确地测量脊髓损伤患者肩袖肌群力量。
作者：冯亚男；张志杰；刘春龙 刊期： 2015年第04期
目的：观察脊髓切开术干预后大鼠脊髓损伤区自噬活性的变化。方法54只成年雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=18)、挫伤组(n=18)和手术组(n=18)。用NYU打击器制备T10脊髓挫伤模型。手术组在造模后24 h行脊髓切开术。在伤后第1、7、14天，采用开放场地试验评估大鼠运动功能；RT-PCR检测Beclin-1和Bcl-2的mRNA表达；伤后3 d开始电镜观察自噬体。结果损伤后7 d、14 d，手术组大鼠BBB评分高于挫伤组(P<0.05)，Beclin-1 mRNA水平低于挫伤组(P<0.05)；伤后3 d、7 d，Bcl-2 mRNA水平高于挫伤组(P<0.05)。伤后7 d、14 d，大鼠脊髓损伤区的Beclin-1 mRNA水平与行为学评分负相关(P<0.01)。脊髓挫伤后自噬体形成增多，手术组自噬体形成减少。结论脊髓切开术能改善创伤性脊髓损伤大鼠的运动功能，可能与抑制自噬、上调Bcl-2 mRNA表达有关。
作者：杨德刚；李建军；杨明亮；杜良杰；胡安明；顾蕊；陈亮；褚宏宇；张宪娣；吴海丰 刊期： 2015年第04期
脊髓损伤患者肺功能的特点表现为肺功能相关参数改变，气体交换效率下降，体位影响增加，大吸气和呼气压下降，咳嗽、气道阻塞等。改善肺功能的方法包括起搏治疗、运动训练和药物。
作者：何志伟；赵红梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨丁苯酞对l-甲基-4-苯基-吡啶离子(MPP+)诱导的SH-SY5Y细胞凋亡的影响。方法 SH-SY5Y细胞加入1μmol/L、10μmol/L、20μmol/L丁苯酞培养2 h，加入MPP+培养24 h。台盼蓝染色检测SH-SY5Y细胞存活率；罗丹明123染色检测线粒体膜电位的变化；ELISA检测胞浆P53的含量；Western blotting检测胞浆细胞色素C (CytC)、P53的表达。结果随丁苯酞剂量提高，SH-SY5Y细胞存活率提高(P<0.05)，线粒体膜电位降低(P<0.05)，P53和CytC蛋白表达下降(P<0.05)。结论丁苯酞能够抵抗MPP+诱导的SH-SY5Y细胞凋亡，其机制可能是通过抑制P53、CytC的表达，增加细胞线粒体膜稳定性。
作者：赵素晨；吴庆文；程月发；陈娟；贾玉凤；孟奇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨单侧大腿截肢者步行能力的特点。方法选择单侧大腿截肢者16例为实验组，健康成年人16名为对照组，分别进行室内6 min步行能力测试、室外1000 m复杂路面步行能力测试、平衡测试和能量消耗测试。结果室内6 min步行能力测试中，实验组步速、步频、跨步长低于对照组(P<0.05)，步态周期时间、能量消耗高于对照组(P<0.05)，单支撑期时间、双支撑期时间和单/双比例均存在显著性差异(P<0.05)。平衡测试中，重心轨迹面积、重心轨迹长度、X大偏移量和Y大偏移量两组间无显著性差异(P>0.05)。室外1000 m步行测试完成时间和能量消耗存在显著性差异(P<0.05)。穿戴流体控制膝关节的截肢者，室内6 min步行能量消耗与室外1000 m能量消耗与穿戴机械四连杆膝关节的截肢者无显著性差异(P>0.05)，但室内6 min步行距离与室外1000 m完成时间存在显著性差异(P<0.05)。结论单侧大腿截肢者步态缺乏效率，能量消耗大，平衡功能尚可。不同类型假肢膝关节可能对患者步行能力发生影响。
作者：刁子龙；曹学军；杨平；蔡丽飞 刊期： 2015年第04期
目的：观察夹脊电针和神经松动术对兔坐骨神经损伤后轴突再生和血清脑源性神经营养因子(BDNF)、睫状神经营养因子(CNTF)含量的影响。方法30只成年雄性兔分为模型组(n=6)、假手术组(n=6)、神经松动术组(n=6)、夹脊电针组(n=6)、夹脊电针结合神经松动术组(n=6)。钳夹法复制坐骨神经损伤模型。模型组、假手术组不做任何干预，神经松动术组行神经松动术治疗，夹脊电针组进行夹脊电针治疗，夹电针结合神经松动术组进行夹脊电针和神经松动术治疗。治疗4周后，HE染色观察轴突生长情况，ELISA法检测血清BDNF、CNTF含量。结果神经松动术组、夹脊电针组、夹脊电针结合神经松动术组轴突生长情况均优于模型组，夹脊电针结合神经松动术组优于神经松动术组和夹脊电针组；神经松动术组、夹脊电针组、夹脊电针结合神经松动术组血清BDNF、CNTF含量均高于模型组(P<0.05)，夹脊电针结合神经松动术组优于神经松动术组和夹脊电针组(P<0.05)。结论神经松动术、夹脊电针均可促进兔损伤坐骨神经的轴突再生，可能与提高血清中CNTF、BDNF水平有关；两者结合效果更佳。
作者：王艳；王茜；陈国平；范红石 刊期： 2015年第04期
目的：比较正常人与早期颈髓损伤患者表观弥散系数(ADC)的变化。方法对18例早期颈损患者和5例健康对照者进行MRI T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)检查，获得颈髓不同平面的ADC值和ADC图。结果和结论早期颈髓患者的ADC值低于健康人，两者分界点为800.0×10-6 mm2/s；部分MRI检查无明显异常信号的患者ADC值也下降。
作者：卫波；周红俊；李建军；徐建民；刘根林；郑樱；郝春霞；张缨；王一吉；康海琼；逯晓蕾；袁媛 刊期： 2015年第04期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
