郭德玉；孙芳玲；魏仁平；刘婷婷；程华；艾厚喜；田欣；祝自新；郑文荣；王宇峰；王文
目的：探讨电针对缺血再灌注损伤大鼠缺血周围区皮质小胶质细胞活化的影响。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和电针组(n=12)。模型组与电针组均采用改良Longa法制备左侧大脑中动脉闭塞模型，缺血2 h后恢复血供。电针组电针曲池、足三里穴治疗3 d。HE染色观察缺血周围区皮质神经细胞损伤情况；免疫组织化学法观察缺血周围区皮质小胶质细胞活化标记物ED1的表达；Western blotting检测缺血周围区肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6的表达。结果与模型组相比，电针组大鼠神经功能缺损症状改善(P<0.05)，缺血周围区皮质神经细胞损伤减轻，ED1阳性细胞数减少(P<0.05)，TNF-α、IL-1β和IL-6的表达降低(P<0.05)。结论电针对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用，可能与抑制缺血周围区皮质小胶质细胞的活化及促炎因子的释放相关。
作者：王鲜；黄佳；柳维林；上官豪；郑薏；王露露；林云娇；陶静；陈立典 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性脑梗死患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与病情严重程度的相关性。方法急性脑梗死患者101例根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型脑梗死组(A组，NIHSS评分<4分，n=38)、中型脑梗死组(B组，NIHSS评分4~15分，n=36)和重型脑梗死组(C组，NIHSS评分>15分，n=27)；同期住院44例有动脉粥样硬化危险因素非急性脑梗死患者为对照组(D组)。酶联免疫吸附法测定血清中MIF、MMP-9水平，免疫散射比浊法检测hs-CRP水平。结果各组间MIF、MMP-9及hs-CRP水平从高到低依次为C组、B组、A组、D组(P<0.05)。MIF与MMP-9(r=0.301, P<0.01)和hs-CRP (r=0.309, P<0.001)呈正相关。结论急性脑梗死患者血清MIF、MMP-9、hs-CRP水平升高，可能预测动脉粥样硬化斑块稳定性。
作者：于治华；王君；樊建华；高红华；高连波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同强度低频(1 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)刺激右侧大脑半球Broca区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的影响。方法40例脑卒中后非流畅性失语患者等分为低强度组和高强度组，低强度组rTMS治疗每天1次，高强度组每天2次，均每次10 min，共10 d。治疗前后及治疗结束2个月后应用西方失语症成套测验(WAB)进行评估。结果治疗后，高强度组自发言语、听理解、复述、命名、失语商(AQ)明显优于低强度组(P<0.01)；治疗结束2个月后，高强度组自发言语、复述、AQ优于低强度组(P<0.05)。结论高强度低频rTMS刺激右侧大脑半球促进脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复效果更明显，治疗效果可长期维持。
作者：胡雪艳；张通；刘丽旭；何静杰；刘平；杨宇琦；毕晓辉 刊期： 2015年第11期
目的：调查我国不同等级医院言语治疗师(ST)的现状。方法采用问卷调查法，对我国30个省、自治区、直辖市457家不同等级医院ST的知识结构、康复工作情况及ST认证相关情况进行调查。结果共发出问卷685份，回收663份，有效问卷657份。不同地区ST在不同等级医院分布有非常高度显著性差异(P<0.001)，大城市倾向于集中在三级医院；在学历、专业背景、资格证书、聘用性质、从事ST工作时间、ST兼职现象、年收入方面，不同等级医院ST有显著性差异(P<0.05)，三级医院一般较优；服务对象前4位为构音障碍(91.3%)、吞咽障碍(84.7%)、神经性语言障碍(73.6%)、语言发育迟缓(52.7%)。结论要加大二级、一级医院言语康复工作的扶持力度，有效地发挥言语治疗在康复事业中的作用。
作者：田莉；刘样；楼天晓；王如蜜；张满春 刊期： 2015年第11期
目的：量化分析肩肘关节协同施力所表现出的特征。方法利用测量平台的三维力传感器，分别记录1名健康男性受试者在肩部与肘部进行独立运动时，前臂与上臂的横向力。受试者以大横向力的100%、75%、50%、25%分别完成肩外展、肩内收、肘屈曲、肘伸展4个动作，用主动动作力与连带动作力之比作为前臂和上臂协同程度的评价指数。结果肩外展时，主动运动力越低，评价指数越低，运动越不好控制；肩内收时，主动动作力下降对评价指数无明显影响；肘伸展时，主动运动力下降，评价指数上升；相对其他动作，肘屈曲时，评价指数变化不规律，提示较难控制协同运动的方向及大小。结论人体对上臂的控制难于前臂。
作者：洪跃镇；隋建锋；季林红；卢茜；毕胜 刊期： 2015年第11期
复发性脑梗死在临床上非常普遍。颅内、颅外血管病变与脑梗死复发密切相关。高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等通过导致动脉硬化及动脉粥样斑块形成，进而导致血管狭窄，使脑梗死复发率增加。研究脑梗死复发的病因学，对于脑梗死二级预防具有重要意义。
作者：解力(综述)；蔡秀英(审校) 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨影响脑卒中后吞咽障碍康复的因素。方法回顾性分析脑卒中后吞咽障碍患者。将患者分为假性球麻痹组(n=296)和真性球麻痹组(n=82)。吞咽功能结局采用电视透视吞咽检查(VFSS)确定。采用Logistic回归分析发病年龄，性别，入院时体质量指数(BMI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fug-Meyer运动评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)，住院期间有无气管插管、有无误吸，住院时间，吞咽功能训练开始时间对吞咽功能结局的影响。结果发病年龄、NIHSS评分、有无气管插管、误吸、吞咽功能训练开始时间是两组患者吞咽功能不良的危险因素，MBI是假性球麻痹患者吞咽功能的保护因素。结论发病年龄越小、病情越轻、无气管插管、无误吸、吞咽功能训练开始时间越早，越有利于吞咽功能的恢复，MBI评分越高越有利于假性球麻痹患者的吞咽功能恢复。
作者：谢家兴；牛敬雪；张红云；王微平；卜宏伟；李淑会 刊期： 2015年第11期
目的：观察养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区超微结构及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)蛋白表达的影响。方法180只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、血管性痴呆模型组(模型组)和养血清脑颗粒治疗组(治疗组)，采用改良的Pulsinelli四血管阻断法制作血管性痴呆模型，分别在术后1、2、4、8周采用透射电镜观察大鼠海马CA1区超微结构变化，免疫组化法和Western blotting法检测海马CA1区p38MAPK水平。结果模型组海马CA1区神经元大量固缩，细胞核溶解，异染色质边集，线粒体肿胀。治疗组海马CA1区神经元核膜较完整，核染色质分布较均匀，胞质内线粒体及其他细胞器基本正常。与假手术组相比，模型组各时间点p38MAPK蛋白表达明显增多(P<0.01)，4周时达高峰；与模型组比较，治疗组各时间点p38MAPK蛋白表达明显减少(P<0.01)。结论养血清脑颗粒可改善血管性痴呆模型大鼠海马CA1区损伤的神经元超微结构，可能与抑制p38MAPK蛋白的表达有关。
作者：伞云琨；张晋霞；刘斌；刘颖；李世英 刊期： 2015年第11期
压疮是局部皮肤组织因长时间受压所致的皮肤或皮下组织溃烂和坏死。临床压疮的发生大多与患者高龄、长期卧床、多种慢性器质性疾病、机体抵抗力低下、血管炎性疾病、肢体活动不便，以及局部长期受压、血液循环差、潮湿不洁等因素有关。根据受损程度通常将压疮分为4期。临床需对患者压疮危险进行评估，常用的为Braden计分法。预防压疮要在改善患者全身状况，治疗基础疾病的基础上，注意清洁，避免局部长期受压，及时发现可疑征象。一旦发生压疮，应采取局部减压、清理伤口、保持创面湿性愈合环境、应用新型伤口敷料以及局部药物外敷，及使用封闭式负压引流技术等措施，配合心理护理和护患沟通。
作者：程圣英；冉林晋；刘腊梅；涂云芳；曾媛 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胆红素水平与急性缺血性脑卒中(AIS)发病、中国缺血性脑卒中亚型(CISS)、卒中严重性及短期预后的关系。方法 AIS住院患者616例(AIS组)，性别和年龄匹配的非脑卒中住院患者664例(对照组)，比较两组临床资料并进行非条件Logistic回归分析。对AIS患者进行CISS分型，比较各亚型间胆红素水平。将AIS患者分为胆红素升高组和胆红素正常组，比较两组入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及神经功能好转率。结果 AIS组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均明显高于对照组(P<0.01)；Logistic回归分析显示，TBIL为AIS的独立危险因素(OR=1.026,95%CI 1.012~1.041, P<0.001)。CISS各亚型间TBIL、DBIL、IBIL水平均无显著性差异(P>0.05)。胆红素升高组入院NIHSS评分大于正常组(P<0.05)；两组患者出院NIHSS评分、神经功能好转率均无显著性差异(P>0.05)。结论 AIS患者血清胆红素升高，与入院时病情严重程度相关，是AIS发病的危险因素；胆红素水平在CISS亚型间分布无显著性差异，对AIS患者短期预后无明显影响。
作者：田婷；栗静；石正洪；关智媛；冯斌 刊期： 2015年第11期
目的：了解护理人员的ICF通用组合认知和行为水平，为ICF通用组合培训及开展进一步研究提供依据。方法采用自行设计的问卷，对28家二级或三级医院107名临床护士进行调查。结果护理人员的ICF通用组合知识问卷各条目正确率为16.3%~39.4%；ICF通用组合信念问卷及各维度得分处于中等水平；39.4%的医院和44.2%的个人从未运用过ICF，且个人运用ICF程度与其知识水平及信念的感知易感、感知益处、感知障碍和感知威胁4个维度得分有关。结论目前护理人员的ICF通用组合知识水平较低，对运用ICF通用组合的信念还有提升空间，ICF的实际运用尚不普遍。
作者：方蘅英；蔡文智；励建安；张小珍；刘珊；邹芳亮 刊期： 2015年第11期
目的：评估新型颈椎三维电子关节角度仪测试结果的重复测试信度和效度。方法由同一测试者使用新型颈椎三维电子关节角度仪对39名健康受试者进行颈椎活动度测试，1 h内测试2次。采用美国颈椎活动测试仪(CROM)进行颈椎活动度测试。计算重复测试组内相关系数(ICC)；两种方法之间行Pearson相关分析。测试差异使用测试标准误(SEM)进行描述。结果重复测试旋左运动ICC=0.89，其他各个方向ICC=0.90~0.98；各个方向上重复测试SEM=2.07~3.85°。两种方法测试结果的相关系数R2=0.73~0.92，SEM=1.66~3.17°。结论新型颈椎三维电子关节角度仪有良好的重复测试信度，效度良好。仪器操作简便直观，可以进一步应用于临床研究。
作者：惠寒青；张玲莉；喻大力；王荣；余竹生 刊期： 2015年第11期
目的：调查能反映肢体残疾人日常生活自理能力的主要指标。方法对肢体残疾人进行入户调查。要求受访残疾人从3个层次，27个日常生活活动项目中选择3个与自身日常生活活动能力为相关的项目。结果共发放调查表1960份，回收有效调查表1862份。在所有肢体残疾人中，与个人卫生相关的如厕、个人清洁、洗澡3项共被选899次(16.1%)；与健康相关的小区诊所看病和小区锻炼共被选570次(10.2%)；与社交相关的聊天和打电话共被选500次(9.0%)。一级肢体残疾人主要选择进食、个人卫生、转移和娱乐，二级残疾人主要选择个人卫生和家务活动，三级残疾人主要选择个人卫生、社区活动和家务活动，四级残疾人主要选择社区活动和参与交流。结论个人卫生、健康状况以及社会参与是肢体残疾人为关注的方面。随着残疾程度减轻，反映自理能力的主要功能活动从完成个人清洁增加至家务自理、参与社区活动等方面。
作者：王玉龙；李旭辉；郭珊珊；余飞；范佳进；吕星；王玉珍；王坤；袁健 刊期： 2015年第11期
目的：探讨勃起功能分项量表(I-EF)对神经性勃起功能障碍评定的效度及重测信度和评定者间信度。方法对104例男性脊髓损伤患者采用I-EF进行评分，同时测定患者阴茎神经电生理及夜间阴茎勃起；34例患者治疗后再次测评。对21例中度勃起功能障碍(ED)患者，由两名评定者分别测试1次，2~4周后再测评1次。结果球海绵体肌及阴茎背神经可记录到体感诱发电位者，Q1、Q2评分多≥7分；电活动缺失者，评分为3分。夜间阴茎勃起监测有效勃起1~3次者，Q3评分多≥7分；无有效勃起者，评分为3分。骶上完全组与骶完全组比较，反射性勃起、夜间勃起发生率均较高(P<0.001)。轻中度ED，治疗后总分提高(P<0.05)；重度ED治疗前后无显著性差异(P>0.05)。重测及评定者间等级相关系数(ICC)分别为0.93及0.90。结论 I-EF评分可作为神经性勃起功能障碍评定的可靠指标。
作者：史文博；万里；廖利民；吴娟 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
功能磁共振成像(fMRI)是一项结合功能、解剖、影像，能实时、动态、无创评价脑功能的成像技术。本文总结正常人与脑卒中患者手运动时脑fMRI特征，并从fMRI揭示脑卒中后神经可塑，评估康复疗效、预后等方面介绍fMRI在脑卒中患者手运动功能康复中的研究进展，对目前fMRI在康复评估方面所面临的难题及其未来研究方向进行讨论。
作者：付桢；胡楠；潘翠环；缪萍；于瑞；陈艳 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
