压疮是局部皮肤组织因长时间受压所致的皮肤或皮下组织溃烂和坏死。临床压疮的发生大多与患者高龄、长期卧床、多种慢性器质性疾病、机体抵抗力低下、血管炎性疾病、肢体活动不便，以及局部长期受压、血液循环差、潮湿不洁等因素有关。根据受损程度通常将压疮分为4期。临床需对患者压疮危险进行评估，常用的为Braden计分法。预防压疮要在改善患者全身状况，治疗基础疾病的基础上，注意清洁，避免局部长期受压，及时发现可疑征象。一旦发生压疮，应采取局部减压、清理伤口、保持创面湿性愈合环境、应用新型伤口敷料以及局部药物外敷，及使用封闭式负压引流技术等措施，配合心理护理和护患沟通。
作者：程圣英；冉林晋；刘腊梅；涂云芳；曾媛 刊期： 2015年第11期
目的：探讨跨伤椎置钉和经伤椎置钉治疗A型胸腰椎骨折的手术效果。方法胸腰椎骨折行后路椎弓根系统内固定术治疗患者23例，按手术方法分为A组(跨伤椎置钉组)11例和B组(经伤椎置钉组)12例。手术前后测量伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、局部后凸角。结果所有椎弓根螺钉均顺利植入，螺钉位置及内固定稳定性良好。两组椎体高度和后凸角均改善(P<0.05)，B组后凸角矫正程度优于A组(P<0.05)。结论后路椎弓根系统内固定结合经伤椎置钉，矫正后凸畸形的短期效果优于单纯内固定。
作者：王方永；李建军；洪毅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨影响脑卒中后吞咽障碍康复的因素。方法回顾性分析脑卒中后吞咽障碍患者。将患者分为假性球麻痹组(n=296)和真性球麻痹组(n=82)。吞咽功能结局采用电视透视吞咽检查(VFSS)确定。采用Logistic回归分析发病年龄，性别，入院时体质量指数(BMI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fug-Meyer运动评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)，住院期间有无气管插管、有无误吸，住院时间，吞咽功能训练开始时间对吞咽功能结局的影响。结果发病年龄、NIHSS评分、有无气管插管、误吸、吞咽功能训练开始时间是两组患者吞咽功能不良的危险因素，MBI是假性球麻痹患者吞咽功能的保护因素。结论发病年龄越小、病情越轻、无气管插管、无误吸、吞咽功能训练开始时间越早，越有利于吞咽功能的恢复，MBI评分越高越有利于假性球麻痹患者的吞咽功能恢复。
作者：谢家兴；牛敬雪；张红云；王微平；卜宏伟；李淑会 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：评估新型颈椎三维电子关节角度仪测试结果的重复测试信度和效度。方法由同一测试者使用新型颈椎三维电子关节角度仪对39名健康受试者进行颈椎活动度测试，1 h内测试2次。采用美国颈椎活动测试仪(CROM)进行颈椎活动度测试。计算重复测试组内相关系数(ICC)；两种方法之间行Pearson相关分析。测试差异使用测试标准误(SEM)进行描述。结果重复测试旋左运动ICC=0.89，其他各个方向ICC=0.90~0.98；各个方向上重复测试SEM=2.07~3.85°。两种方法测试结果的相关系数R2=0.73~0.92，SEM=1.66~3.17°。结论新型颈椎三维电子关节角度仪有良好的重复测试信度，效度良好。仪器操作简便直观，可以进一步应用于临床研究。
作者：惠寒青；张玲莉；喻大力；王荣；余竹生 刊期： 2015年第11期
目的：探讨电针治疗腓肠肌损伤的可能机制。方法30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为空白组(n=10)、模型组(n=10)和电针组(n=10)。模型组和电针组采用腓肠肌钝挫伤的方法制备模型，电针组电针三阴交、阴陵泉穴14 d。治疗结束后取腓肠肌组织行HE染色，免疫组化法检测大鼠腓肠肌组织、ELISA法检测大鼠血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达。结果与模型组相比，电针组损伤程度较轻，腓肠肌组织bFGF、IGF-1表达明显升高(P<0.01)，血清含量升高(P<0.05)。结论电针可以促进腓肠肌损伤大鼠损伤后修复，其机制可能与上调修复因子bFGF和IGF-1的表达水平有关。
作者：连晓阳；陈少清；方忆生；王诗忠；林建平 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨勃起功能分项量表(I-EF)对神经性勃起功能障碍评定的效度及重测信度和评定者间信度。方法对104例男性脊髓损伤患者采用I-EF进行评分，同时测定患者阴茎神经电生理及夜间阴茎勃起；34例患者治疗后再次测评。对21例中度勃起功能障碍(ED)患者，由两名评定者分别测试1次，2~4周后再测评1次。结果球海绵体肌及阴茎背神经可记录到体感诱发电位者，Q1、Q2评分多≥7分；电活动缺失者，评分为3分。夜间阴茎勃起监测有效勃起1~3次者，Q3评分多≥7分；无有效勃起者，评分为3分。骶上完全组与骶完全组比较，反射性勃起、夜间勃起发生率均较高(P<0.001)。轻中度ED，治疗后总分提高(P<0.05)；重度ED治疗前后无显著性差异(P>0.05)。重测及评定者间等级相关系数(ICC)分别为0.93及0.90。结论 I-EF评分可作为神经性勃起功能障碍评定的可靠指标。
作者：史文博；万里；廖利民；吴娟 刊期： 2015年第11期
目的：了解护理人员的ICF通用组合认知和行为水平，为ICF通用组合培训及开展进一步研究提供依据。方法采用自行设计的问卷，对28家二级或三级医院107名临床护士进行调查。结果护理人员的ICF通用组合知识问卷各条目正确率为16.3%~39.4%；ICF通用组合信念问卷及各维度得分处于中等水平；39.4%的医院和44.2%的个人从未运用过ICF，且个人运用ICF程度与其知识水平及信念的感知易感、感知益处、感知障碍和感知威胁4个维度得分有关。结论目前护理人员的ICF通用组合知识水平较低，对运用ICF通用组合的信念还有提升空间，ICF的实际运用尚不普遍。
作者：方蘅英；蔡文智；励建安；张小珍；刘珊；邹芳亮 刊期： 2015年第11期
复发性脑梗死在临床上非常普遍。颅内、颅外血管病变与脑梗死复发密切相关。高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等通过导致动脉硬化及动脉粥样斑块形成，进而导致血管狭窄，使脑梗死复发率增加。研究脑梗死复发的病因学，对于脑梗死二级预防具有重要意义。
作者：解力(综述)；蔡秀英(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：观察莫诺苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠皮层血管内皮生长因子(VEGF)和成纤维生长因子-2(FGF-2)表达的影响。方法25只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组、莫诺苷小剂量组(30 mg/kg)、莫诺苷中剂量组(90 mg/kg)和莫诺苷大剂量组(270 mg/kg)。采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)30 min再灌注模型。再灌注7 d后利用蛋白免疫印迹法检测梗死侧皮层VEGF和FGF-2蛋白表达。结果与假手术组相比，缺血再灌注7 d后，各组梗死侧大脑皮层VEGF、FGF-2的表达均有增加(P<0.05)；莫诺苷小、中、大剂量组VEGF表达进一步增加(P<0.05)；莫诺苷大剂量组FGF-2的表达进一步显著增加(P<0.001)。结论莫诺苷可以促进局灶性脑缺血再灌注后VEGF和FGF-2的表达，可能有助于促进缺血性脑损伤后的血管新生。
作者：郭德玉；孙芳玲；魏仁平；刘婷婷；程华；艾厚喜；田欣；祝自新；郑文荣；王宇峰；王文 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胆红素水平与急性缺血性脑卒中(AIS)发病、中国缺血性脑卒中亚型(CISS)、卒中严重性及短期预后的关系。方法 AIS住院患者616例(AIS组)，性别和年龄匹配的非脑卒中住院患者664例(对照组)，比较两组临床资料并进行非条件Logistic回归分析。对AIS患者进行CISS分型，比较各亚型间胆红素水平。将AIS患者分为胆红素升高组和胆红素正常组，比较两组入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及神经功能好转率。结果 AIS组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均明显高于对照组(P<0.01)；Logistic回归分析显示，TBIL为AIS的独立危险因素(OR=1.026,95%CI 1.012~1.041, P<0.001)。CISS各亚型间TBIL、DBIL、IBIL水平均无显著性差异(P>0.05)。胆红素升高组入院NIHSS评分大于正常组(P<0.05)；两组患者出院NIHSS评分、神经功能好转率均无显著性差异(P>0.05)。结论 AIS患者血清胆红素升高，与入院时病情严重程度相关，是AIS发病的危险因素；胆红素水平在CISS亚型间分布无显著性差异，对AIS患者短期预后无明显影响。
作者：田婷；栗静；石正洪；关智媛；冯斌 刊期： 2015年第11期
目的：探索渐进式阻力训练(PRT)对乳腺癌术后患者上肢功能的影响。方法将66例乳腺癌患者随机分为干预组(n=33)和对照组(n=33)。从术后4~6周患者第1次化疗开始，对干预组进行12周PRT干预，对照组进行无阻力训练。所有患者进行相同内容的健康宣教。结果研究结束时干预组患者的患侧握力、患侧肩关节外展活动度和前屈活动度均明显优于对照组(P<0.01)。结论 PRT能有效促进乳腺癌患者患侧上肢功能的恢复。
作者：李鹤；王一晓；史铁英；刘启贵；宋春利；李昆洋 刊期： 2015年第11期
目的：调查北京市军队老年男性高血压患者的心脑血管疾病患病率。方法2011年10月~2014年4月在解放军总医院老年病房的719例男性患者(>60岁)，分为正常血压组(n=228)、高血压控制达标组(n=389)和高血压控制不达标组(n=102)。应用二元Logistic回归比较各组心脑血管疾病患病率。结果与正常血压组相比，高血压控制达标组的心绞痛(OR=2.547, P<0.001)、心肌梗死(OR=2.493, P=0.003)、脑梗死(OR=3.438, P=0.003)和外周动脉疾病(OR=1.766, P=0.026)的患病率上升；高血压控制不达标组的心绞痛(OR=4.123, P<0.001)、腔隙性脑梗死(OR=2.810, P=0.020)、脑梗死(OR=3.484, P=0.001)和外周动脉疾病(OR=3.773, P<0.001)的患病率上升。三组脑出血的患病率无显著性差异(0.9%vs.1%vs.1%)。结论北京市军队老年男性高血压患者的血压控制达标率优于一般人群，但缺血性心脑血管疾病的患病率仍高于正常血压者；降压治疗和危险因素控制可显著降低脑出血风险。
作者：蔡毅；崔华；范利 刊期： 2015年第11期
目的：探讨气管切开后咳嗽反射缺失并环咽肌失弛缓患者吞咽障碍的康复方法及效果。方法回顾1例小脑毛细胞型星形细胞瘤切除术后气管切开后吞咽障碍患儿。患儿无咳嗽反射，环咽肌完全不开放，误吸严重。予安装说话瓣膜，行呼吸训练、球囊扩张术、表面肌电生物反馈吞咽训练、吞咽手法训练及电刺激等康复。结果7周后，患儿大口进食稀流质时发生误吸，有弱咳嗽反射，进食浓流质和糊状食物无误吸，环咽肌开放正常。于第11周拔除气管套管后拔除胃管，完全经口摄取足够营养。结论气管切开后并发严重误吸的吞咽障碍患者，可通过佩戴说话瓣膜和综合吞咽训练减少误吸，改善咳嗽反射，促进吞咽功能恢复。
作者：谢纯青；温红梅；万桂芳；武惠香；窦祖林 刊期： 2015年第11期
目的：调查能反映肢体残疾人日常生活自理能力的主要指标。方法对肢体残疾人进行入户调查。要求受访残疾人从3个层次，27个日常生活活动项目中选择3个与自身日常生活活动能力为相关的项目。结果共发放调查表1960份，回收有效调查表1862份。在所有肢体残疾人中，与个人卫生相关的如厕、个人清洁、洗澡3项共被选899次(16.1%)；与健康相关的小区诊所看病和小区锻炼共被选570次(10.2%)；与社交相关的聊天和打电话共被选500次(9.0%)。一级肢体残疾人主要选择进食、个人卫生、转移和娱乐，二级残疾人主要选择个人卫生和家务活动，三级残疾人主要选择个人卫生、社区活动和家务活动，四级残疾人主要选择社区活动和参与交流。结论个人卫生、健康状况以及社会参与是肢体残疾人为关注的方面。随着残疾程度减轻，反映自理能力的主要功能活动从完成个人清洁增加至家务自理、参与社区活动等方面。
作者：王玉龙；李旭辉；郭珊珊；余飞；范佳进；吕星；王玉珍；王坤；袁健 刊期： 2015年第11期
目的：调查我国不同等级医院言语治疗师(ST)的现状。方法采用问卷调查法，对我国30个省、自治区、直辖市457家不同等级医院ST的知识结构、康复工作情况及ST认证相关情况进行调查。结果共发出问卷685份，回收663份，有效问卷657份。不同地区ST在不同等级医院分布有非常高度显著性差异(P<0.001)，大城市倾向于集中在三级医院；在学历、专业背景、资格证书、聘用性质、从事ST工作时间、ST兼职现象、年收入方面，不同等级医院ST有显著性差异(P<0.05)，三级医院一般较优；服务对象前4位为构音障碍(91.3%)、吞咽障碍(84.7%)、神经性语言障碍(73.6%)、语言发育迟缓(52.7%)。结论要加大二级、一级医院言语康复工作的扶持力度，有效地发挥言语治疗在康复事业中的作用。
作者：田莉；刘样；楼天晓；王如蜜；张满春 刊期： 2015年第11期
目的：探讨电针对缺血再灌注损伤大鼠缺血周围区皮质小胶质细胞活化的影响。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和电针组(n=12)。模型组与电针组均采用改良Longa法制备左侧大脑中动脉闭塞模型，缺血2 h后恢复血供。电针组电针曲池、足三里穴治疗3 d。HE染色观察缺血周围区皮质神经细胞损伤情况；免疫组织化学法观察缺血周围区皮质小胶质细胞活化标记物ED1的表达；Western blotting检测缺血周围区肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6的表达。结果与模型组相比，电针组大鼠神经功能缺损症状改善(P<0.05)，缺血周围区皮质神经细胞损伤减轻，ED1阳性细胞数减少(P<0.05)，TNF-α、IL-1β和IL-6的表达降低(P<0.05)。结论电针对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用，可能与抑制缺血周围区皮质小胶质细胞的活化及促炎因子的释放相关。
作者：王鲜；黄佳；柳维林；上官豪；郑薏；王露露；林云娇；陶静；陈立典 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性脑梗死患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与病情严重程度的相关性。方法急性脑梗死患者101例根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型脑梗死组(A组，NIHSS评分<4分，n=38)、中型脑梗死组(B组，NIHSS评分4~15分，n=36)和重型脑梗死组(C组，NIHSS评分>15分，n=27)；同期住院44例有动脉粥样硬化危险因素非急性脑梗死患者为对照组(D组)。酶联免疫吸附法测定血清中MIF、MMP-9水平，免疫散射比浊法检测hs-CRP水平。结果各组间MIF、MMP-9及hs-CRP水平从高到低依次为C组、B组、A组、D组(P<0.05)。MIF与MMP-9(r=0.301, P<0.01)和hs-CRP (r=0.309, P<0.001)呈正相关。结论急性脑梗死患者血清MIF、MMP-9、hs-CRP水平升高，可能预测动脉粥样硬化斑块稳定性。
作者：于治华；王君；樊建华；高红华；高连波 刊期： 2015年第11期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
