郭晓彬；张万松；肖卓裕；吕娴媛；王鹏；杨诚；刘存东；周其赵
新生儿先天性肠闭锁发病率为1/5000,发展中国家存活率约为60％,发达国家存活率达到90％[1].多发性肠闭锁为肠闭锁第Ⅳ型,是从十二指肠到直肠之间两处及以上的闭锁.多发性肠闭锁约占先天性肠闭锁6％～32％[2],由于术后短肠综合征风险较高,肠道吸收能力差,术后长期肠外营养导致胆汁淤积及败血症,是肠闭锁预后差的一型.外科手术需恢复肠管解剖结构的延续性,对于手术医生大的难点就是在切除病变肠管及保留剩余肠管之间寻找一个适当的平衡.我院自2007年1月～2017年1月收治多发性肠闭锁患儿43例,均经手术探查证实,现报告如下.
作者：桂琳玲；鲁巍；邢福中；肖必栋；余雷 刊期： 2019年第01期
目的 观察Ras鸟嘌呤核苷酸交换因子1(RasGRF1)在结直肠癌细胞的表达及对人肠癌细胞株HCT116增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 采用RT-PCR方法检测结直肠癌细胞中RasGRF1的表达;MTT法检测RasGRF1对人结直肠癌细胞增殖的影响;Annexin V-FITC/PI染色流式细胞术检测对细胞凋亡和细胞周期的影响.结果 RasGRF1在人结肠癌细胞HCT116中过表达;siRNA干扰RasGRF1表达使人结肠癌细胞HCT116的增殖率降低;siRNA干扰RasGRF1表达使人结肠癌细胞HCT116的凋亡率增加并使细胞周期停留在G1期.结论 在人结直肠癌细胞中RasGRF1是高表达的,siRNA干扰RasGRF1的表达可抑制人结肠癌细胞HCT116的增殖,凋亡率增加并使HCT116的细胞周期停留在G1期.
作者：何新；胡晓梅；黄文峰；李元成；范琳；张自翔；孟凡 刊期： 2019年第01期
目的 探讨鼻咽癌放疗后囊性脑坏死患者外科手术治疗策略、疗效及影响因素.方法 回顾性分析8例囊性鼻咽癌放射性脑坏死手术患者的临床资料、手术时机、手术方式选择、疗效及术后随访情况.结果 所有病例坏死主要累及颞叶,且合并囊性坏死;囊性变中,行Ommaya囊植入术4例,其中2例行双侧植入;开颅手术清除坏死4例,3例同时行去骨瓣减压;术后随访,2例死亡,且死因均为吸入性肺炎,余6例长期生存;术后KPS评分(75±14)较术前(61±12)有改善(P<0.05).结论 鼻咽癌放疗后囊性脑坏死患者,除了传统开放外科手术治疗外,还可以根据坏死特点以及患者自身具体状态选择Ommaya囊植入这一微创手术.
作者：谢海涛；谢学敏；隋立森；伍犹梁；余佳彬；韩富 刊期： 2019年第01期
表观遗传学研究表明抑癌基因和癌基因的异常甲基化在多发性骨髓瘤的发生发展中发挥着重要作用.本文就DNA甲基化所调控的miRNA表达异常在多发性骨髓瘤疾病的发生、诊断、判断预后、靶向治疗等作一综述.
作者：李晶；江妍霞；陈国安 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Fibulin-3在膀胱癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例膀胱癌石蜡包埋标本中Fibulin-3的表达,以癌旁正常膀胱组织作对照,并将检测结果结合患者的临床资料进行分析.结果 Fibulin-3在60例膀胱癌和癌旁正常膀胱组织中均有表达,在膀胱癌中的表达明显高于癌旁正常膀胱组织(χ2=53.197,P<0.01).Fibulin-3的表达与膀胱癌的浸润深度、有无远处转移、TNM分期及是否复发密切相关(P<0.05),而与性别、年龄和分化程度无关(P>0.05).结论 膀胱癌中Fibulin-3的高表达与肿瘤的发生、侵袭和转移有关,可作为反应膀胱癌生物学行为和判断预后的有效指标.
作者：陶晓峰；刘畅；付明杰；白艳；孟津伊；宋波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨EZH2、p53及Ki-67在结直肠腺癌及腺癌组织中表达的相关性.方法 采用免疫组织化学法分析检测82例结直肠腺癌标本、49例结直肠腺瘤标本及40例正常结直肠粘膜组织标本中EZH2蛋白、p53及Ki-67的表达情况.结果 EZH2在结直肠腺癌、结直肠腺瘤、正常结直肠粘膜组织中表达的阳性率分别为80.49％、40.82％、5％;p53在结直肠腺癌、结直肠腺瘤和正常结直肠粘膜组织中表达的阳性率分别为42.68％、6.12％和1.02％;Ki-67在结直肠腺癌、结直肠腺瘤和正常结直肠粘膜组织中表达的阳性率分别为57.31％、26.53％和2.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).EZH2、p53、ki-67蛋白的阳性表达与患者的年龄、性别无关(P>0.05),与肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05),且EZH2、p53与Ki-67的在结直肠腺癌组织中表达呈正相关(P<0.05).结论 EZH2、p53、Ki-67在结直肠腺癌组织中均有不同程度的高表达,且与结直肠腺癌的浸润及转移密切相关,且EZH2、p53与Ki-67在结直肠腺癌组织中的表达呈正相关,联合检测对评估结直肠腺癌病情轻重、进展、治疗及预后有重要意义.
作者：胡晓舒；常方方；徐小艳；冯智坤；温一阳；杨金花 刊期： 2019年第01期
腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗主要措施之一,但其并发症腹膜纤维化(PF)可引起腹膜超滤功能下降,导致患者腹透毒素清除效能降低,甚至终止PD治疗.因此,探索PD相关性PF的发病机制并据此制定相应的防治措施对提高患者透析效率及延长患者生存时间具有重要意义.本文将从宏观水平、细胞水平及分子水平对PF发生发展机制进行阐述.根据上述机制,综述近年来PF的干预措施的研究新进展.
作者：林文珊；周添标 刊期： 2019年第01期
目的 观察补阳还五汤对Ⅱ型精神分裂症患者的疗效.方法 将Ⅱ型精神分裂症患者随机分为中药组和西药组,西药组给予阿立哌唑治疗,中药组在阿立哌唑治疗的同时服用补阳还五汤.用阳性和阴性症状量表(PANSS量表)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、威斯康星卡片分类测验(WCST)软件系统在患者入组时、第6周末评估其精神症状和认知功能.结果 到达观测点中药组33例,西药组34例.中药组总显效率39.39％,西药组总显效率17.65％,差异有统计学意义(P<0.05).中药组与西药组第6周末PANSS总分均低于入组时,差异有统计学意义(P<0.01),中药组第6周末PANSS总分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组第6周末的血清BDNF水平高于入组时,差异有统计学意义(P<0.05);以正常值高限为基线,入组时WCST结果2组错误应答数、持续应答数、非持续性错误与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05),第6周末WCST结果显示西药组持续应答数以及中药组错误应答数、持续应答数均改善,与基线比较差异无统计学意义.结论 补阳还五汤能进一步改善Ⅱ型精神分裂症患者的精神症状,升高血清BNDF,减轻患者的认知缺陷,加强疗效,可用于精神分裂症的辅助治疗.
作者：林巧；纪家武；官芳萍；林耀平；罗兰珠；胡耀华；郝楷荣；吴建凡 刊期： 2019年第01期
目的 研究不明原因复发性流产(URSA)患者外周血中Treg细胞及细胞因子TGF-β及IL-10的变化.方法 本研究纳入2013年9月至2015年1月在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的有URSA病史的稽留流产患者、有URSA病史未孕患者各50例;以正常早孕者及正常未孕者各25例作为正常对照.检测外周血Treg细胞百分比;Foxp3 mRNA表达;血清中细胞因子TGF-β及IL-10的表达.结果 正常早孕者Treg细胞百分比较正常未孕者增高;URSA稽留流产者Treg细胞百分比较URSA未孕者增高;URSA稽留流产患者Treg细胞百分比较正常早孕者明显下降;正常早孕者Foxp3 mRNA水平较正常未孕者增高;URSA稽留流产者Foxp3 mRNA水平较URSA未孕者增高;URSA稽留流产患者Foxp3 mRNA水平较正常早孕者下降;URSA稽留流产患者TGF-β及IL-10水平均较正常早孕者下降,差异均有统计学意义.结论 外周血Treg细胞数量及功能下降可能与URSA的发生密切相关.
作者：祝丽琼；陈慧；刘梅兰；陈颖；王瞾华；魏菁；苏芳；张建平 刊期： 2019年第01期
目的 观察纳络酮治疗重症手足口病(HFMD)前后血清、脑脊液中β-内啡肽(β-EP)、免疫球蛋白、白细胞亚群的变化,探讨重症手足口病的神经免疫学指标变化、意义以及治疗对策.方法 按照临床诊断标准,将60例HFMD重症患儿随机分成两组,每组30例,分别予以常规治疗和常规加纳络酮治疗,治疗前后均采集血清进行β-EP、免疫球蛋白、白细胞亚群检测,同时采集脑脊液进行β-EP检测.结果 纳络酮治疗前后重症患儿血清、脑脊液β-EP呈显著下降;IgG、IgA、IgM、CD4/CD8显著升高,CD8显著下降,纳洛酮治疗临床效果明显.结论 β-EP是重症HFMD发病中的重要介质;神经免疫调节网络的紊乱参与重症HFMD进展;纳洛酮可作为重症患儿有效治疗对策之一.
作者：肖力；高平明；刘志刚；周杏；罗威耀；潘志伟；贾德勤 刊期： 2019年第01期
目的 构建一个睾丸中SEMG1蛋白高表达的弱精子症大鼠模型.方法 将30只SD大鼠随机分为3组:空白对照组、阴性对照组、及实验组(腹腔注射环磷酰胺),每组10只.实验结束后称其体质量及一侧睾丸质量并计算睾丸指数;睾丸常规石蜡切片,HE染色;取附睾尾制备精子悬液进行精子计数及活力检测;Western blot检测SEMG1及CASPASE-3及BCL-2蛋白表达.结果 与对照组相比,实验组大鼠体质量差异无统计学意义(P>0.05),睾丸质量及睾丸指数较对照组降低(P<0.001),实验组大鼠精子悬液镜下观察见精子数量及精子活力明显降低,HE染色见睾丸生精小管中各级生精细胞排列紊乱,细胞数量减少.Western blot结果显示:与对照组相比,实验组SEMG1及CASPASE-3蛋白表达水平显著升高,BCL-2蛋白表达水平明显降低(P<0.001).结论 成功构建了睾丸中高表达SEMG1蛋白的弱精子症大鼠模型.
作者：郭晓彬；张万松；肖卓裕；吕娴媛；王鹏；杨诚；刘存东；周其赵 刊期： 2019年第01期
目的 探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点.方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例.其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(CECC组)13例.分别记录两组的预充量、超滤总量、测定两组术前麻醉诱导后(T1)、停跳液灌注后5 min(T2)、超滤开始(T3)、停体外循环机后10 min(T4)、体外循环后2 h时(T5)的血浆胶体渗透压、血红蛋白、血糖、乳酸、碱剩余、动脉氧分压、二氧化碳分压等血气指标,对比两组主动脉阻断时间、体外循环转流时间、术中库血用量、转中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较其他体外循环相关并发症的发生情况.结果 两组患者均成功实施了手术,其中MECC组有9例实现了全程无血心脏手术,无相关并发症.MECC组平均预充量(890±133)mL、转中库血用量(69±30)mL、术后库血用量(66±32)mL、术后24 h引流量(322.2±133.4)mL均较CECC组(1550±217)mL、(224±96)mL、(176±48)mL、(740.3±198.4)mL少,超滤总量(1280±79)mL较CECC组(708±85)mL多(P<0.05);MECC组主动脉阻断时间(60.1±13.5)min、体外循环转流时间(90.5±23.5)min、术中尿量(305±101)mL、术后24 h尿量(3007±1068)mL、呼吸机辅助时间(8.3±3.1)h、ICU停留时间(2.1±0.2)d与CECC组(63.1±18.1)min、(101.3±18.5)min、(321±98)mL、(2885±891)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d比较差异均无统计学意义(P>0.05);MECC组各时间点血红蛋白水平均高于CECC组,但仅在停机后10 min时血红蛋白水平(91.3±5.8)g/dL高于CECC组(75.8±4.5)g/dL(P<0.05),乳酸(1.1±0.5)mmol/L、血糖(7.3±4.1)、COP值(20.8±1.6)mmHg与CECC组(1.8±1.3)mmol/L、(6.7±5.2)mmol/L、(22.7±0.7)mmHg比较差异无统计学意义(P>0.05);余时间点两组血红蛋白、乳酸、血糖、COP值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微型化体外循环装置的安装预充简单易行,转中运行简便可靠,术后实施改良超滤,能快速滤除机体水分回输全部管路内余血,可有效节约围术期用血,是微创心脏手术的理想选择.
作者：黄佳鑫；葛振伟；钱晓亮；葛畅；姚东风；赵健；程兆云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物/激动剂(GnRH-α)联合曼月乐治疗子宫腺肌症患者的临床疗效及对血清复发相关指标的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月我院收治的56例子宫腺肌患者,按照随机法分为观察组和对照组,每组各28例.观察组给予亮丙瑞林联合曼月乐治疗,对照组给予曼月乐治疗.比较分析2组患者治疗效果及血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)相关指标的水平.结果 2组患者治疗后6个月时子宫体积大小、痛经视觉模拟评分(VAS)以及月经失血(PBAC)评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后3及6个月时,观察组VEGF、MMP-2及MMP-9水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组阴道不规则出血率及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌症患者效果显著,并且对于复发的控制效果相对更好.
作者：张冬雅；郭红军；邱海峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨反比通气(IRV)对单肺通气(OLV)婴幼儿肺功能影响.方法 选取择期拟行胸腔镜下肺囊腺瘤切除术的婴幼儿64例,随机分为常规通气组(C组)和反比通气组(I组),每组32例,I组OLV期间调整I:E为1.5:1,C组不变,于双肺通气(TLV)10 min(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60 min(T3)、恢复TLV 30 min(T4),记录血流动力学和呼吸力学指标,同时进行血气分析.于术前和术后进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液,检测IL-6、IL-8的表达水平.结果 与T1相比,两组患儿T2～T4时Ppeak、Pmean、Pplat升高(P<0.05),PaO2、IO、Cdyn下降(P<0.05);与C组比较,I组Pmean、PaO2、IO、Cdyn升高(P<0.05),Ppeak,Pplat则降低(P<0.05),T1、T2和T4时两组PaCO2,pH值差异无统计学意义(P>0.05),T3I组与C组相比PaCO2升高,pH值下降(P<0.05),Lac两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿术后IL-6、IL-8较术前增高(P<0.05),I组比C组降低(P<0.05).结论 婴儿实施OLV时采用IRV可以降低术中气道峰压,改善氧合,增加肺顺应性,并有一定的肺保护作用.
作者：罗辉；彭玲莉；廖泽娟；赵颖；沈杰；李海洋；胡祖荣；刘晶 刊期： 2019年第01期
血管性痴呆(VaD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的痴呆第二大原因,但VaD这一名称的使用存在较大争议,越来越多的研究者选择使用血管性认知障碍(VCI)这一更加宽泛的名称.VCI专家共识性研究提倡将其分为轻度血管性认知障碍(mVCI)和VaD两类.本文中为了更方便地区分这两种意义的VaD,将其命名为广义和狭义VaD,文中所指VCI即广义VaD.本文对几种国内外VCI诊断标准展开论述,旨在比较不同标准的内容特点,为开展VCI研究工作提供依据.
作者：任庆国；梁兵；孟祥水 刊期： 2019年第01期
目的 为了解脓毒症患者在肺部超声、液体出入量、外周血血小板、炎症指标分级等因素下预后,并得出脓毒症患者预后相关危险因素.方法 按随机表方法收集2017年3月至2018年7月广西医科大学第一附属医院重症医学科二区114例脓毒症患者.入院后收集记录所有脓毒症后患者结局,并在脓毒症诊断时收集患者肺部超声情况、外周血血小板、降钙素原、APACHEⅡ评分、年龄、性别,同时记录结局时总液体出入量.肺部超声、液体出入量、外周血血小板、降钙素原、APACHEⅡ评分、年龄、性别对脓毒症患者预后分析采用二元Logistic回归,定性资料用χ2检验.结果 >2个分区融合B线(白肺)、结局液体出入量正平衡、外周血血小板下降、高降钙素原、高APACHEⅡ评分均为脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05).>2个分区融合B线(白肺)脓毒症患者病死率高于≤2分区融合B线(白肺)脓毒症患者(P<0.05).结论 出现>2个分区融合B线(白肺)、液体出入量正平衡、外周血血小板下降、高APACHEⅡ分值的脓毒症患者提示预后不良,临床上应予足够重视.
作者：何罗宜；赖洁；汤展宏 刊期： 2019年第01期
肿瘤被认为是异质性实体,正是由于肿瘤异质性的存在使得化疗并不能完全清除肿瘤,而肿瘤异质性的原因则趋向于肿瘤干细胞的存在.肿瘤干细胞被认为是肿瘤起始,自我更新,转移和化疗耐药的源头所在.传统的化疗虽然能杀死肿瘤细胞但对肿瘤干细胞的作用不大,并且由肿瘤干细胞导致的复发肿瘤往往表现出更强的耐药性,因此研究肿瘤干细胞的化疗耐药机制将有助于改善传统的化疗方案并提升整体的化疗效果.本文主要综述几种分子机制在肿瘤干细胞化疗耐药方面的作用.
作者：郭海啸；栾婷；王海峰；王剑松 刊期： 2019年第01期
目的 了解广州市腹泻患者粪便中Aichi病毒的携带情况,并对其进行基因分析.方法 在2015年至2018年,采集南方医科大学某附属医院门诊腹泻患者的粪便样本,利用PCR技术检测粪便中Aichi病毒.采用基因测序与序列比对的方法确认阳性样本,并且对阳性样本病毒序列进行基因进化分析,构建系统进化树.结果 在1002份腹泻患者粪便样本中,检测到2例Aichi病毒阳性标本,经基因分析一株病毒株为B基因型,另一株为A基因型.结论 本研究首次在广东地区发现Aichi病毒,并首次在我国大陆地区检测到A基因型的Aichi病毒,但Aichi病毒总体检出率很低.
作者：文羽祺；陈雪姣；肖刚；何文巧；叶育华；李泳枝；陈清 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肝癌患者术后肺部感染对机体免疫功能和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月于我院行手术治疗的130例肝癌患者为考察对象,并依据患者术后肺部感染与否分为感染组(n=43)和非感染组(n=87).测定2组手术前后免疫功能、RAAS系统、营养状态及其他血生化指标水平变化.结果 与术前相比,术后感染组患者CD3+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+、NK细胞比例及IgM、IgG、IgA水平、总蛋白、白蛋白水平均明显降低(P<0.01),且显著低于非感染组(P<0.01).与术前相比,术后2组Ang-Ⅱ、ALD、NE水平以及MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均明显升高(P<0.01),且感染组显著高于非感染组(P<0.01).结论 肝癌术后肺部感染可对患者免疫系统和RAAS系统产生更深的影响,而明确术后感染原因和发病机制对提高患者预后效果具有重要意义.
作者：王桂杰；顾巍巍；张敏；李巍 刊期： 2019年第01期
目的 观察pN0期非小细胞肺癌(NSCLC)伴淋巴结微转移的病理特征,探讨其危险因素.方法 纳入117例pN0期NSCLC患者,检测淋巴结微转移情况、血清同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(CysC)水平,调查患者临床病理特征,进行统计分析.结果 淋巴结微转移检出率21.37％.血清Hcy、CysC水平对淋巴结微转移有一定诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.741、0.933.T2+T3分期、非上叶肺癌、Hcy≥16.70μmol/L、CysC≥1.25 mg/L均是淋巴结微转移的独立危险因素(P<0.05).发生淋巴结微转移患者累积生存时间明显短于未发生淋巴结转移患者(P<0.05).结论 pN0期NSCLC患者易发生淋巴结微转移,发生淋巴结微转移者累积生存时间明显缩短.T2+T3分期、非上叶肺癌、Hcy≥16.70μmol/L、CysC≥1.25 mg/L均是淋巴结微转移的危险因素.
作者：杨燕君；董跃华；魏玉磊；高永山；姜伟华；王贵刚；张振明；王大伟；章春芝 刊期： 2019年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
