谭立明；蒙仪妹；隆婷婷；管晓琳；吴思凡；郑葳；付慧颖；王巧花；吴洋；曾婷婷；田永建；余建林；陈娟娟；李华；曹莉萍；徐慧
目的 探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞复合昂丹司琼对女性患者甲状腺术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响.方法 115例行常规甲状腺手术的女性患者按随机数字表法分为三组,每组35例:A组,全麻诱导后用5 mL 0.5%利多卡因行右侧SGB;B组,麻醉诱导后用5 mL 0.9%氯化钠行右侧SGB;C组不做任何阻滞.手术结束前30 min均给予昂丹司琼4 mg.观察并记录术后24 h内三组患者PONV发生率,并记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)的心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化,术后恶心呕吐用口头评定量表采(verbal rating scale,VRS)评价并记录患者术后恶心呕吐发生率、程度及不适感等.结果 在术后24 h内A组恶心呕吐发生3例(7.5%)显著低于B组7例(17.5%),C组8例(20%),差异有统计学意义(P<0.05).三组患者在T1、T2、T3、T4时间点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05).结论 右侧SGB复合昂丹司琼可有效降低甲状腺手术术后24 h恶心呕吐发生率.
作者：吴笑敏；杨建平；陈军；王丽娜 刊期： 2018年第03期
患者男,60岁,阴茎持续勃起3个月余入院,伴排尿困难,尿痛,症状渐加重并伴有血块.近期无明显体重下降.体检:阴茎持续勃起状态,龟头发紫,表面皮肤无明显破溃,浅表淋巴结未触及肿大.辅检:B超示左侧精索增粗,考虑炎症改变,左侧睾丸鞘膜腔积液阴囊壁水肿,双侧阴茎海绵体肿大,海绵体动脉阻力指数增高,阴茎皮下组织水肿,根部少量积液、积气.CT示阴茎海绵体充血伴皮肤肿胀积气.X胸片未见异常.HbsAg、HCV-Ab、HIV、TP均阴性.男性肿瘤标志物、凝血功能均未见异常.血常规中单核细胞20.1%.患者于2014年10月16日在全麻下行阴茎全切术,术中快速病理学检查报告:小细胞恶性肿瘤,术后送检阴茎全切标本示:肿瘤弥漫生长,未见阴茎正常结构,非霍奇金淋巴瘤弥漫大B性.免疫组化示:CD5 (+),CD20(+),BCL-6(+),MUM-1 (+),CD43(+),CK(-),S-100(-), Melan-A(-),Desmin(-),MyoD1(-), CD30(-),CD56(-),CD99(-),ALK (-),Syn(-),CgA(-),EBV(-);Ki-67 (70%)(图1).
作者：王晓伟；黄亚胜 刊期： 2018年第03期
主要探讨棕色脂肪组织及白色脂肪棕色化对机体能量代谢的调节作用,以及microRNAs对棕色脂肪组织及白色脂肪棕色化的调控及其可能机制.大量研究表明,microRNAs参与调控棕色脂肪组织的激活及白色脂肪棕色化进程.然而,只有少数microRNAs对棕色脂肪生成及白色脂肪棕色化的机制被阐明,而且有些研究结果尚未统一.因此,亟需建立较为完善的研究方案,从而进一步验证microRNAs对棕色脂肪组织激活及白色脂肪棕色化的调控作用及其机制,为代谢性疾病提供潜在治疗.
作者：李佳；格日力 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经内镜置入一体式胰胆引流管术后观察胆汁性状及引流管冲洗的意义.方法 回顾性分析2012年1月至2017年10月331例治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后留置一体式胰胆引流管患者的临床资料,分为冲洗组及未冲洗组,记录术后胆汁性状、胆汁细菌培养阳性率.结果 331例患者均成功置入一体式胰胆引流管,其中冲洗组189例、未冲洗组142例.两组术后第1天与第3天相比胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后3~7 d引流管堵塞率、脱出率及出血率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 经内镜置入一体式胰胆引流管术后可以通过胆汁性状反映胆系感染、出血以及引流管堵塞、脱出的情况,采取引流管冲洗有助于控制胆系感染及出血,降低术后引流管堵塞及脱出率.
作者：高秀珍；王生；张诚；李立 刊期： 2018年第03期
目的 观察体表神经调控(TEA)对功能性消化不良(FD)患者的胃容受(GA)、胃电图的影响,探讨TEA对FD的治疗作用及机制.方法 入组FD患者106例,均符合RomeIII FD的诊断标准,随机分为TEA组53例和假-TEA组53例.10例健康对照.所有受试者均测试胃容受.TEA组刺激足三里(ST36)和内关穴(PC6),假-TEA组刺激位置位于ST36外侧10 ~ 15 cm及远离PC615 ~ 20 cm的部位,且不在任何经络上.刺激参数同TEA组.采用双盲交叉方法治疗4周,比较两组治疗前后胃容受、胃电图和临床症状积分变化.结果 (1)正常对照组GA(725 ± 46)mL,FD患者GA(539 ± 36)mL (P<0.001).(2)治疗前FD症状积分24.5 ± 2.9,TEA组治疗后症状积分11.9 ± 2.1(P<0.001).TEA组症状积分明显低于假-TEA组(P<0.001).(3)TEA组餐后的正常慢波百分比(68.2 ± 3.1)%和空腹正常慢波百分比(70.9 ±2.4)%,与治疗前基线比较以及与假-TEA组比较,差异均有统计学意义(P <0.001).(4)TEA组餐后主功率值(46.23 ± 4.03)db和空腹主功率(35.35 ± 1.53)db与治疗前基线比较差异有统计学意义(P<0.001),与假-TEA组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 (1)FD患者的胃容受性下降,存在内脏高敏感,TEA可以改善FD患者的GA,降低内脏高敏感.(2)TEA可以提高FD患者的正常慢波百分比,提高餐后主功率,促进胃动力.
作者：汤净；陈军；谭安萍；谭琰 刊期： 2018年第03期
肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA-VSD)是指双心室心脏中,心室与肺动脉之间由于管腔闭塞或中断导致血流中断,同时合并有室间隔缺损的一类复杂先天性心脏病.肺血来源于固有肺动脉、动脉导管或者大的体肺动脉侧支血管(MAPCAs),或者兼有之,容易合并固有肺动脉发育不良,手术难度大,结局多变,特别是MAPCAs的处理非常棘手.本组总结了19例PA-VSD合并MAPCAs病例,探讨手术策略,手术方法以及预后影响因素.
作者：王轲；杨斌；周志明；陈建超；陈红领 刊期： 2018年第03期
目的 调查2型糖尿病住院患者慢性并发症的发生情况并分析影响因素,为综合防治提供参考依据.方法 回顾性调查分析2015年1-12月在宁夏某三甲医院内分泌科住院的2型糖尿病患者病案信息,了解其慢性并发症的发生发展情况.结果 739例患者中,慢性并发症总发生率为74.6%,发生频率排名前5依次为大血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围血管病变和神经病变.多因素Logistic回归结果显示,病程(OR=1.004,95% CI:1.002~1.006)和职业(以工人为对照,农民OR=3.122,95% CI:1.420~6.861;无职业人员OR=2.771,95% CI:1.389~5.527)是2型糖尿病慢性并发症发生的独立危险因素.结论 2型糖尿病慢性并发症的总发生率较高,防治形势不容乐观.故应加强对可控危险因素的综合干预,减少并发症的发生,从而降低医疗费用,提高患者整体生存质量.
作者：贾绍静；米光丽；郑栋莲；李宝玲；丁丽艳 刊期： 2018年第03期
胃食管反流病的食管动力主要有以下几个特点:胃食管连接处收缩积分降低、一过性食管下括约肌松弛、低食管下括约肌压力、无效食管运动.另外,胃食管反流病患者个体间的食管动力障碍特点也有着微妙的区别.高分辨率食管测压是目前一种直接和精确的监测方法.当前,外科手术是解决这一问题可靠的方式,内镜技术有望代替外科手术.
作者：李玉芳；乔大伟；肖云；吴克艳；卜平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨绝经后乳腺癌患者CYP2C19*2基因多态性与阿那曲唑疗效的相关性.方法 采用PCR法检测绝经后乳腺癌患者和绝经后健康志愿者的基因多态性,术后给予阿那曲唑治疗.治疗后第4、12周检测FSH、LH水平、记录不良反应情况及随访5年无病生存情况.结果 A等位基因频率(OR=3.146,95% CI:1.244~7.275,P<0.05)是影响绝经后乳腺癌患者疗效的危险因素,AA和GA型的5年无病生存率低于GG型(χ2=6.26,P<0.05),GG型患者的FSH、LH明显低于AA和GA型(t=5.29, 6.47,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,阿那曲唑和CYP2C19*2基因多态性均与绝经后乳腺癌患者的血清FSH、LH水平独立相关.结论 CYP2C19*2基因多态性与阿那曲唑可影响绝经后乳腺癌患者的临床疗效.
作者：侯倩倩；李玲玲；王大庆；杨虎；谷巍 刊期： 2018年第03期
目的 分析异丙酚对肺癌癌细胞增殖侵袭的作用及可能机制.方法 肺癌癌细胞体外培养,分为实验对照组、L组、M组、H组.CCK-8细胞增殖实验检测各组癌细胞的光密度值,同时沉默MMP-2基因,观察各组癌细胞增殖活性的变化;Transwell侵袭试验分析各组癌细胞侵袭抑制率的改变及沉默MMP-2后各组差异;Western blot及Q-PCR检测四组细胞MMP-2蛋白及mRNA含量.结果 CCK-8细胞增殖实验显示H组癌细胞活力低(P<0.05);沉默MMP-2基因后,异丙酚抑制肺癌细胞增殖的作用明显加强(P<0.05);异丙酚处理后的肺癌癌细胞侵袭抑制率较高(P<0.05),且沉默MMP-2基因后其抑制率有所上升;Western blot及Q-PCR实验结果显示:H组细胞MMP-2含量低(P<0.05).结论 异丙酚可抑制肺癌癌细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能与下调MMP-2相关,具有潜在临床治疗价值.
作者：张永强；刘俊；陈胜阳；刘国泽；田建民；岳修勤 刊期： 2018年第03期
目的 Meta分析方法系统评价Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的疗效及安全性.方法 按Cochrane系统评价方法检索Embase、Pubmed、中国知网、万方等公开发表的关于Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的临床研究,由多名评价者进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计数据分析.结果 纳入6篇文献,共351例患者.Wiltse入路与后正中入路对比在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分上差异有统计学意义(P<0.00001).两组手术方式在末次随访Cobb角(P=0.69)、末次随访伤椎前缘高度百分比(P=0.46)上差异无统计学意义.结论 Wiltse入路较后正中入路具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、腰背痛发生率低等优点,且能减少脊柱后凸畸形、维持伤椎前缘高度,认为Wiltse入路治疗单节段胸腰椎骨折安全有效.
作者：张树文；李忠伟；陆帅；徐小雄 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二乙酰二去水卫矛醇(DADAG)对肺癌细胞NCI-H460增殖与凋亡的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度DADAG(2.88、5.75、11.50、23.00、46.00 μg/mL)作用于NCI-H460细胞48 h后的增殖变化;集落形成实验检测DADAG对NCI-H460细胞抗癌活性的影响;AO/EB染色法于荧光显微镜下观察DADAG处理后细胞凋亡形态学的改变;流式细胞术检测DADAG对NCI-H460细胞凋亡的影响;RT-PCR检测DADAG对Bcl-2、Bax mRNA表达水平的影响.结果 与空白组比较,DADAG处理组细胞增殖能力降低,细胞形成集落的数量减少;AO/EB染色后细胞形态出现固缩、肿胀等典型凋亡形态学的改变;流式细胞仪检测结果显示DADAG处理组凋亡率较空白组高,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示Bax表达上调,Bcl-2表达下调.结论 DADAG对肺癌细胞株NCI-H460的增殖有抑制作用,并能诱导其凋亡,其诱导凋亡可能与Bcl-2上调、Bax下调有关.
作者：吴余燕；徐佳佳；邓超澄；刘华钢；汤婷婷 刊期： 2018年第03期
目的 比较MEWS评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的能力,以探索出适合的评估工具.方法 选取住院的糖尿病急性并发症患者419例为研究对象,从患者入院时作为观察起点,分别进行MEWS评分、血糖值评分、MEWS结合血糖值评分,以出院时的预后为观察指标,通过ROC曲线比较三种评分预测患者预后的准确度.结果 以死亡为预测指标时,MEWS评分受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.875,佳截断值为>4分,敏感度为78.43%,特异度为85.60%,阳性预测值为43.01%,阴性预测值为96.63%;血糖值评分受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.681,佳截断值为2分,敏感度为50.98%,特异度为85.33%,阳性预测值为73.4%,阴性预测值为67.5%;两评分结合受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.982,佳截断值为>7分,敏感度为94.12%,特异度为95.65%,阳性预测值为75%,阴性预测值为99.15%.结论 两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的分辨度高于单纯MEWS评分与血糖值评分,值得临床推广应用.
作者：李晓燕；孟凡杰；段玉龙；蒋旭伟；陈民；都玉娜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以癫痫为主要症状的脑膜瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月以癫痫为主要症状的脑膜瘤患者124例,随访术后癫痫控制情况.结果 手术达到SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的有94例,SimpsonⅢ级切除27例,SimpsonⅣ级切除3例.EngelⅠ级98例(79.0%),EngelⅡ级11例(8.9%),EngelⅢ级12例(9.7%),EngelⅣ级3例(2.4%).其中SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的94例患者术后87例癫痫基本消失,癫痫控制满意率为92.6%.结论 以癫痫为主要症状的脑膜瘤术前需要明确癫痫发作起始区,特别注意是否存在肿瘤远隔部位的独立发作起始区;治疗上应以肿瘤切除为主,同时处理异常发放的皮质可有效地提高术后癫痫控制的疗效.
作者：张杰；高晋健；张德明；陈卉；王嗣松；吴建兵；杜春富；李智慧 刊期： 2018年第03期
目的 探讨磁共振波谱分析在脑干损伤患者伤情及预后评判中的指导意义.方法 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2015年3月至2016年10月年收治的脑干损伤患者45例(损伤组)及10例健康正常人群(对照组),采用磁共振波谱分析检测其脑干部位NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr值,结合临床伤情(GCS)评分及格拉斯哥预后(GOS)评分分析.结果 与对照组相比,损伤组NAA/Cho和NAA/Cr值降低,Cho/Cr值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);伤情越严重,NAA峰下降、Cho峰上升,NAA/Cho比值下降趋势越明显.预后良好组NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr值接近对照组,与预后不良组相比差异有统计学意义(P<0.05).NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化同脑干损伤患者GOS间存在相关性.结论 磁共振波谱分析能测定脑干损伤患者的生化代谢情况,在评估脑干损伤伤情及预后判断中有重要意义.
作者：周和平；陈新生；施正生；查正江；王俊；赵鹏；陈敏 刊期： 2018年第03期
HAX-1作为一种目前新发现的多功能细胞调节蛋白质,可以和细胞中多种相关蛋白密切结合,在细胞代谢进程中发挥抗细胞凋亡、增强细胞移行增殖以及维持钙稳态、进行基因转录后调控等作用.本文简要综述了近年来有关HAX-1生物学特性及与心血管疾病的关系,以及HAX-1在心脏疾病中的作用机制.
作者：李英兰；吴世政 刊期： 2018年第03期
目的 探究血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)和C-反应蛋白(CRP)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)并发感染的临床诊断价值.方法 选取南昌大学第二附属医院124例ACLF患者、63例慢性乙型肝炎患者、32例慢性丙型肝炎患者、24例慢性戊型肝炎患者和60例健康体检者,采用免疫荧光干式定量法、胶乳免疫比浊法、速率散射比浊法分别检测血清中PCT、DD和CRP水平,并分析其对ACLF并发感染的临床诊断价值.结果 (1)ACLF组PCT、DD和CRP水平均显著高于非ACLF组和正常对照组(P<0.05);感染组PCT、DD和CRP水平均显著高于非感染组和正常对照组,组间差异有显著统计学意义(P<0.05);(2)感染组PCT、DD和CRP阳性率分别为93.24%、78.38%和89.19%,均显著高于非感染组和正常对照组(P<0.05);(3)检测指标中,PCT敏感性和特异性均为高,分别为93.24%和90.00%;(4)PCT、DD和CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.715和0.755,其中PCT的诊断价值高.结论 血清PCT、DD和CRP水平在早期诊断ACLF并发感染中具有重要的临床意义.
作者：谭立明；蒙仪妹；隆婷婷；管晓琳；吴思凡；郑葳；付慧颖；王巧花；吴洋；曾婷婷；田永建；余建林；陈娟娟；李华；曹莉萍；徐慧 刊期： 2018年第03期
细胞表面的黏附分子是细胞识别与黏附的分子基础,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮损伤中具有重要临床意义.OSAHS患者的血管内皮损伤机制涉及炎症、氧化应激、神经交感系统、内皮损伤/修复失衡等.黏附分子由于其特异性的识别和黏附作用受到越来越多的关注.本文就近期人们对OSAHS与血管内皮损伤、细胞间黏附分子-1和E选择素两种黏附分子与OSAHS血管内皮损伤的相关研究作一综述.
作者：苏晓敏；李永霞 刊期： 2018年第03期
颞下颌关节盘不可复性前移位是指患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方.临床表现为张口受限和疼痛.根据病程可分为急性和慢性.急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位,很少伴有器质性改变.因此及时治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位,恢复正常的盘-髁关系,避免慢性化发展十分重要.急性不可复性盘前移位主要采取保守治疗的方法,但采取单纯的手法复位、再定位咬合板或其他保守治疗方法效果并不理想.我科在治疗时采取先向患侧关节上腔注射透明质酸钠,然后采取常规手法复位,复位后即刻戴上再定位咬合板.这种保守综合序列治疗取得了良好的疗效,现总结报告如下.
作者：邓力；张清彬；张颖；何霞 刊期： 2018年第03期
目的 分析血浆硬化蛋白(sclerostin)水平与膝骨关节炎(KOA)严重程度的相关性.方法 选取KOA女性患者和健康女性各95例,ELISA检测血浆中sclerostin、CTX-II和aggrecan降解片段AGG1及AGG2的浓度.根据Kellgrene & Lawrence(KL)分级对95例KOA患者进行X线分级,并进行相关分析.结果 KOA患者血浆sclerostin浓度明显低于对照组(P<0.001).血浆sclerostin浓度与KL分级负相关(r=-0.828,P<0.001),与血浆CTX-II(r=-0.917,P<0.001)、AGG1(r=-0.658,P<0.001)、AGG2 (r=-0.583,P<0.001)负相关.结论 KOA患者的血浆sclerostin浓度与软骨退变程度相关,有助于在临床上监测病情进展以及评价病情的严重性.
作者：谭锐泉；孙淑芬；彭力平；王立新 刊期： 2018年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
