李佳；格日力
目的 探讨磁共振波谱分析在脑干损伤患者伤情及预后评判中的指导意义.方法 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2015年3月至2016年10月年收治的脑干损伤患者45例(损伤组)及10例健康正常人群(对照组),采用磁共振波谱分析检测其脑干部位NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr值,结合临床伤情(GCS)评分及格拉斯哥预后(GOS)评分分析.结果 与对照组相比,损伤组NAA/Cho和NAA/Cr值降低,Cho/Cr值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);伤情越严重,NAA峰下降、Cho峰上升,NAA/Cho比值下降趋势越明显.预后良好组NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr值接近对照组,与预后不良组相比差异有统计学意义(P<0.05).NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化同脑干损伤患者GOS间存在相关性.结论 磁共振波谱分析能测定脑干损伤患者的生化代谢情况,在评估脑干损伤伤情及预后判断中有重要意义.
作者：周和平；陈新生；施正生；查正江；王俊；赵鹏；陈敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经内镜置入一体式胰胆引流管术后观察胆汁性状及引流管冲洗的意义.方法 回顾性分析2012年1月至2017年10月331例治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后留置一体式胰胆引流管患者的临床资料,分为冲洗组及未冲洗组,记录术后胆汁性状、胆汁细菌培养阳性率.结果 331例患者均成功置入一体式胰胆引流管,其中冲洗组189例、未冲洗组142例.两组术后第1天与第3天相比胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后3~7 d引流管堵塞率、脱出率及出血率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 经内镜置入一体式胰胆引流管术后可以通过胆汁性状反映胆系感染、出血以及引流管堵塞、脱出的情况,采取引流管冲洗有助于控制胆系感染及出血,降低术后引流管堵塞及脱出率.
作者：高秀珍；王生；张诚；李立 刊期： 2018年第03期
目的 探讨直肠癌术后患者KRAS基因突变和临床因素对术后预后可能的影响及价值.方法 收集2010年1-12月我院接受手术的直肠癌患者130例,采用直接测序法检测患者肿瘤组织KRAS基因突变情况并进行为期5年的随访,分析KRAS基因突变与临床病理因素的关系,对可能影响预后的因素进行分析.结果 KRAS基因2号外显子突变患者45例,突变率为34.6%,KRAS基因突变与表皮生长因子受体(EGFR)更强的阳性表达及与肿瘤的多发转移差异有统计学意义(P<0.05).野生型KRAS基因术后患者平均生存57.5个月,突变型Kras基因术后患者平均生存58.9个月,差异无统计学意义(P>0.05).TNM高分期、癌细胞的多发转移、肝转移和肺转移与患者的手术预后不良有关(P<0.05),Ⅳ期患者手术切除后平均生存达49个月.结论 手术后直肠癌患者KRAS基因突变与EGFR更强的阳性表达和肿瘤的多发转移有关,TNM高分期、转移部位影响手术预后,Ⅳ期直肠癌术后有延长生存趋势,尚不能确定KRAS基因突变与直肠癌患者手术预后的关系.
作者：杨冬阳；马冬；刘婉薇；赖晓嵘；黎莹；孟凡；李子俊；徐飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨应用个体化开窗覆膜支架在未累及主动脉弓部大弯侧Stanford A型主动脉夹层中应用的近期临床效果.方法 回顾性分析2014年12月至2016年11月15例未累及主动脉弓部大弯侧的Stanford A型主动脉夹层患者在安徽省立医院采用个体化开窗覆膜支架全腔内修复主动脉弓.其中8例单纯采用主动脉弓部开窗覆膜支架,7例采用开窗覆膜支架加1或2小支架血管.结果 15例患者中术后1例因严重低心排死亡,其余患者均顺利出院,无神经系统等相关并发症.术后复查CTA示支架舒展良好,贴壁满意,无内漏发生,相应部位假腔内血栓形成.结论 个体化开窗覆膜支架适合于未累及主动脉弓部大弯侧Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,它明显简化了全弓置换操作步骤,减少吻合口,缩短深低温停循环时间.使手术操作难度,术后出血量及其他脏器损伤可能性明显下降.早中期疗效满意.
作者：李春生；严中亚；卢中；申运华；严宇；张汝；宋晓蓉 刊期： 2018年第03期
目的 探索外磁场引导下磁性纳米载mNGF微粒修复大鼠坐骨神经损伤的实验效果.方法 以PLGA为包覆材料,制备载Fe3O4和mNGF纳米微粒悬浮液,进行表征.建立大鼠左侧坐骨神经损伤模型分成3组,A、B组每周尾静脉注射1次磁性纳米NGF微粒悬浮液,A组左下肢外磁场引导2 h,B组不施加外磁场;C组每周仅尾静脉注射同含量的NGF溶液.模型建立2个月测定坐骨神经指数(SFI),行左下肢神经电生理检查,测定小腿三头肌湿重比,坐骨神经切片HE染色观察.实验数据进行统计学分析.结果 A组的SFI、神经传导速度、肌肉湿重比均高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组的SFI、神经传导速度、肌肉湿重比的差异无统计学意义(P>0.05).组织学观察可见A组的再生神经的排列及密度均好于B组和C组.结论 外磁场引导下磁性纳米载NGF微粒能够促进大鼠坐骨神经损伤的修复.
作者：李立军；海米提·阿布都艾尼；宗强；王帅；王亮；倪东馗 刊期： 2018年第03期
目的 探讨研究膀胱尿路上皮癌的多参数磁共振技术.方法 分析2016年10月至2017年3月就诊于我院泌尿外科的80例泌尿系疾病患者的临床资料,将患者分为肿瘤组39例、对照组41例,记录两组基本信息及病理诊断结果等资料进行分析,将有统计学差异的膀胱癌诊断技术进行多因素Logistic回归分析,筛选出诊断膀胱癌的有意义诊断方式,并通过ROC曲线判断佳诊断点.结果 单因素、多因素Cox分析中,UBC水平(P=0.039)、NMP22(P=0.005)和ADC值(P=0.028)对膀胱癌诊断具有统计学意义;Pearson相关性分析显示,ADC值与NMP22呈正相关关系(r=0.333,P=0.038);ROC曲线显示,ADC值在ROC曲线下面积为0.750,佳诊断点为0.975×10-3mm2/s,其诊断敏感度为73.2%,特异度为69.2%.结论 多参数磁共振技术对膀胱癌诊断具有意义,有一定的临床价值.
作者：王雅祥；白丽英；朱天龙；张荣强；吕英刚 刊期： 2018年第03期
目的 检测泛素羧基末端水解酶37(UCH37)在宫颈癌组织中的表达及临床相关性,分析UCH37对宫颈癌细胞增殖、凋亡和周期的影响.方法 利用实时定量PCR检测宫颈癌组织标本中UCH37的表达水平,卡方检验分析癌组织及癌旁组织中UCH37的表达差异,Spearman秩相关分析UCH37与患者临床病理特征的相关性,CCK-8检测UCH37对HeLa细胞增殖的影响,利用流式细胞术检测UCH37对HeLa细胞凋亡和周期的影响.结果 UCH37在宫颈癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织, UCH37的表达水平与宫颈癌患者FIGO分期及淋巴转移情况呈正相关,而与其他临床病理特征无相关性;沉默HeLa细胞中UCH37表达后,细胞增殖受到显著抑制,细胞凋亡显著增加,细胞周期被阻滞于G1期.结论 UCH37在宫颈癌组织中表达升高,可促进宫颈癌HeLa细胞增殖,可作为判断宫颈癌患者分子治疗潜在靶点.
作者：杨雪梅；傅晓冬 刊期： 2018年第03期
目的 通过给予丹参酮Ⅱ-A磺酸钠对油酸性诱导急性肺损伤纤维化大鼠进行干预,探讨其可能的作用机制和疗效.方法 动物随机分成正常对照组、模型组、丹参酮治疗组,制备大鼠油酸型急性肺损伤纤维化大鼠模型,丹参酮治疗组大鼠腹腔注射丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液10 mg/kg连续14 d,分别于末次给药后第7天和14天(停药7 d和14 d)各组随机处死12只大鼠取材,观察模型大鼠体重变化,测定动脉血液PaO2、PaO2/FiO2值,肺指数及湿干重比,血清IL-1、TNF-α、PCⅢ、TGF-β1水平,进行肺组织病理学检查.结果 各组动物体重差异不明显,与模型组相比,丹参酮治疗组动物动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高(P<0.05),肺指数和湿干重比值明显降低(P<0.05),IL-1、TNF-α、PCⅢ、TGF-β1水平显著降低(P<0.05),肺组织病理学损伤明显减轻,肺损伤组织学半定量评分(IQA)分值显著降低(P<0.05).结论 丹参酮对急性肺损伤纤维化大鼠模型具有一定的治疗保护作用,其可能机制与调节炎症因子有关.
作者：刘志平；罗力；李粉英；陈远彬；秦少萍；贺明；曾昭智；郑名华 刊期： 2018年第03期
颞下颌关节盘不可复性前移位是指患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方.临床表现为张口受限和疼痛.根据病程可分为急性和慢性.急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位,很少伴有器质性改变.因此及时治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位,恢复正常的盘-髁关系,避免慢性化发展十分重要.急性不可复性盘前移位主要采取保守治疗的方法,但采取单纯的手法复位、再定位咬合板或其他保守治疗方法效果并不理想.我科在治疗时采取先向患侧关节上腔注射透明质酸钠,然后采取常规手法复位,复位后即刻戴上再定位咬合板.这种保守综合序列治疗取得了良好的疗效,现总结报告如下.
作者：邓力；张清彬；张颖；何霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨术前逼尿肌等容收缩实验(DIT)评估压力性尿失禁(SUI)伴可疑逼尿肌收缩乏力患者膀胱功能的效果.方法 选取术前膀胱压力-容积测定(CMG)为逼尿肌收缩乏力的86例SUI患者为研究对象,复行DIT评估逼尿肌功能,比较两种方法下初始膀胱感觉容量、大膀胱容量、膀胱壁顺应性、排尿期大逼尿肌压力等尿动力学参数.复行DIT诊断为逼尿肌功能正常者(Ⅰ组)行TOT手术治疗,并选取90 例同期CMG 诊断为逼尿肌功能正常SUI 患者为对照组(Ⅱ组),观察两组手术效果.结果 86例可疑逼尿肌收缩乏力SUI患者复行DIT检测65例示逼尿肌功能正常(75.6%),DIT方法评估排尿期大逼尿肌压力结果(31.2 ± 12.9)cmH2O,较CMG 结果(11.7 ± 3.1)cmH2O 显著升高(P < 0.05).初始膀胱感觉容量、大膀胱容量和膀胱壁顺应性较CMG结果无明显变化(均P > 0.05).Ⅰ组和Ⅱ组患者TOT术后有效率均> 95%,手术疗效不存在统计学差异(P > 0.05).结论 DIT 对评估伴可疑逼尿肌收缩乏力SUI 患者的膀胱逼尿肌功能有重要价值.
作者：韩中将；冯锦锦；李云龙；文一博；文建国 刊期： 2018年第03期
目的 初步了解间歇性导尿对脑卒中尿潴留患者的影响.方法 本研究类型为前瞻性、开放性随机对照临床试验.选取2016年1-12月于某三级甲等医院康复科及神经内科住院的首次脑卒中后并发尿潴留患者72例,按照1:1的比例随机分配到两组(试验组和对照组).试验组尿潴留患者采用间歇性导尿结合饮水计划干预,对照组患者进行常规留置导尿,两组患者除干预因素外皆进行脑卒中常规治疗和同质性护理.主要结局指标是平衡膀胱率;次要结局指标包括残余尿量、尿路感染、镜下血尿.结果 基线处患者资料具有可比性(P>0.05).干预过程中,试验组有2人中途退出研究.基于意向性分析(ITT分析):平衡膀胱:试验组平衡膀胱率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).残余尿量:组内比较:两组患者干预前后组内比较残余尿量均大幅降低,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较:基线处两组患者残余尿量相比较,差异无统计学意义(P > 0.05),干预后试验组降幅高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).尿路感染:试验组尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).符合方案集分析(PP分析):镜下血尿:试验组镜下血尿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性导尿能促进患者膀胱功能恢复,降低膀胱残余尿量.与常规留置导尿相比,间歇性导尿能降低患者尿路感染发生率和可能对降低镜下血尿发生率有影响.在患者住院期间实施间歇性导尿会增加照顾者负担压力.
作者：黄厚强；郭声敏；王玉珏；杨文爽；郑思琳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨大蒜素(DATS)对大鼠冠状动脉微栓塞(CME)后对心肌凋亡的影响及意义.方法 经左心室注射42 μm微栓塞球建立CME模型后存活的SD大鼠20只,随机分为单纯微栓塞组(CME组)与大蒜素预处理组(DATS组),每组10只.DATS组术前连续7 d给予40 mg/(kg·d)腹腔注射.另选经左心室注射等量生理盐水后存活SD大鼠10只为假手术组(Sham组).术后6 h行心脏超声检查,TUNEL染色检测心肌凋亡,应用实时定量PCR及免疫印迹法检测各组大鼠心肌的蛋白激酶B(Akt)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)表达,并采集血清检测大鼠心肌酶cTnI的水平.结果 与Sham组比较,CME组和DATS组心功能明显下降(P<0.05),Caspase-3 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Akt mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05),cTnI水平明显升高(P<0.05).与CME组比较,DATS组心功能明显改善(P<0.05),Caspase-3 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05),Akt mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),cTnI水平明显降低(P<0.05).结论 大蒜素预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡并改善心功能,其机制可能是通过激活Akt从而阻断心肌细胞中Caspase-3介导的死亡受体凋亡途径的激活.
作者：梁家宝；李浪；贺文慨 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以癫痫为主要症状的脑膜瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月以癫痫为主要症状的脑膜瘤患者124例,随访术后癫痫控制情况.结果 手术达到SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的有94例,SimpsonⅢ级切除27例,SimpsonⅣ级切除3例.EngelⅠ级98例(79.0%),EngelⅡ级11例(8.9%),EngelⅢ级12例(9.7%),EngelⅣ级3例(2.4%).其中SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的94例患者术后87例癫痫基本消失,癫痫控制满意率为92.6%.结论 以癫痫为主要症状的脑膜瘤术前需要明确癫痫发作起始区,特别注意是否存在肿瘤远隔部位的独立发作起始区;治疗上应以肿瘤切除为主,同时处理异常发放的皮质可有效地提高术后癫痫控制的疗效.
作者：张杰；高晋健；张德明；陈卉；王嗣松；吴建兵；杜春富；李智慧 刊期： 2018年第03期
目的 调查2型糖尿病住院患者慢性并发症的发生情况并分析影响因素,为综合防治提供参考依据.方法 回顾性调查分析2015年1-12月在宁夏某三甲医院内分泌科住院的2型糖尿病患者病案信息,了解其慢性并发症的发生发展情况.结果 739例患者中,慢性并发症总发生率为74.6%,发生频率排名前5依次为大血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围血管病变和神经病变.多因素Logistic回归结果显示,病程(OR=1.004,95% CI:1.002~1.006)和职业(以工人为对照,农民OR=3.122,95% CI:1.420~6.861;无职业人员OR=2.771,95% CI:1.389~5.527)是2型糖尿病慢性并发症发生的独立危险因素.结论 2型糖尿病慢性并发症的总发生率较高,防治形势不容乐观.故应加强对可控危险因素的综合干预,减少并发症的发生,从而降低医疗费用,提高患者整体生存质量.
作者：贾绍静；米光丽；郑栋莲；李宝玲；丁丽艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二乙酰二去水卫矛醇(DADAG)对肺癌细胞NCI-H460增殖与凋亡的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度DADAG(2.88、5.75、11.50、23.00、46.00 μg/mL)作用于NCI-H460细胞48 h后的增殖变化;集落形成实验检测DADAG对NCI-H460细胞抗癌活性的影响;AO/EB染色法于荧光显微镜下观察DADAG处理后细胞凋亡形态学的改变;流式细胞术检测DADAG对NCI-H460细胞凋亡的影响;RT-PCR检测DADAG对Bcl-2、Bax mRNA表达水平的影响.结果 与空白组比较,DADAG处理组细胞增殖能力降低,细胞形成集落的数量减少;AO/EB染色后细胞形态出现固缩、肿胀等典型凋亡形态学的改变;流式细胞仪检测结果显示DADAG处理组凋亡率较空白组高,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示Bax表达上调,Bcl-2表达下调.结论 DADAG对肺癌细胞株NCI-H460的增殖有抑制作用,并能诱导其凋亡,其诱导凋亡可能与Bcl-2上调、Bax下调有关.
作者：吴余燕；徐佳佳；邓超澄；刘华钢；汤婷婷 刊期： 2018年第03期
主要探讨棕色脂肪组织及白色脂肪棕色化对机体能量代谢的调节作用,以及microRNAs对棕色脂肪组织及白色脂肪棕色化的调控及其可能机制.大量研究表明,microRNAs参与调控棕色脂肪组织的激活及白色脂肪棕色化进程.然而,只有少数microRNAs对棕色脂肪生成及白色脂肪棕色化的机制被阐明,而且有些研究结果尚未统一.因此,亟需建立较为完善的研究方案,从而进一步验证microRNAs对棕色脂肪组织激活及白色脂肪棕色化的调控作用及其机制,为代谢性疾病提供潜在治疗.
作者：李佳；格日力 刊期： 2018年第03期
目的 总结31例艾滋病(AIDS)合并口腔卡波西肉瘤(KS)患者治疗中的临床护理经验.方法 回顾分析我院收治的31例AIDS合并口腔KS患者的临床护理过程,包括:口腔卫生指导、用药指导、饮食管理、人文关怀及消毒隔离等综合护理措施.结果 31例AIDS合并口腔KS患者经积极治疗和精心护理,口腔KS无一例继发感染及肿瘤破裂出血等并发症.其中29例KS病损全部消退,2例KS明显缩小.结论 对AIDS合并口腔KS患者,通过采取一系列综合护理措施,可促进口腔KS的消退,对预防AIDS患者口腔KS继发感染及肿瘤破裂出血等并发症有显著效果,增强了患者后续治疗的信心,提高了患者的生存质量.
作者：赵芳；赵静；杨昆；谭焦奇 刊期： 2018年第03期
目的 硫酸吲哚酚(IS)与内皮损伤、NF-κB的激活以及动脉粥样硬化的发生发展有关.本研究拟探索血清IS水平与冠心病(CAD)严重程度指标以及多种心血管风险因素之间的关系.方法 入选疑诊CAD的患者503例,对其进行冠状动脉造影以及冠状动脉CTA检查,计算病变血管支数、Gensini积分以及钙化积分等,使用超高效液相色谱法对所有入选患者血清IS水平进行检测,分析血清IS水平与病变血管支数、Gensini积分以及钙化积分等之间的关系.结果 与冠脉正常的患者比较,CAD患者的血清IS水平较高,并且冠状动脉狭窄程度严重的患者,其血清IS浓度也较高;其次,使用多变量分析发现,血清IS水平与CAD的发病率和严重程度独立相关.此外,血清IS水平和年龄、冠状动脉钙化积分、Gensini积分、冠状动脉斑块以及Framingham-10年风险积分也相关.结论 本研究发现,血清IS水平在CAD患者中明显升高,与其严重程度有关.这就说明,升高的血清IS水平可能参与了冠状动脉粥样硬化的病理过程.
作者：潘海林；李锋进；郭凯 刊期： 2018年第03期
目的 Meta分析方法系统评价Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的疗效及安全性.方法 按Cochrane系统评价方法检索Embase、Pubmed、中国知网、万方等公开发表的关于Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的临床研究,由多名评价者进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计数据分析.结果 纳入6篇文献,共351例患者.Wiltse入路与后正中入路对比在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分上差异有统计学意义(P<0.00001).两组手术方式在末次随访Cobb角(P=0.69)、末次随访伤椎前缘高度百分比(P=0.46)上差异无统计学意义.结论 Wiltse入路较后正中入路具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、腰背痛发生率低等优点,且能减少脊柱后凸畸形、维持伤椎前缘高度,认为Wiltse入路治疗单节段胸腰椎骨折安全有效.
作者：张树文；李忠伟；陆帅；徐小雄 刊期： 2018年第03期
目的 探讨吸烟与高同型半胱氨酸血症(HHcy)对冠心病的交互作用.方法 选择22043例入我医科院健康体检者,以是否存在冠心病为依据分为非冠心病组(对照组)19410例、冠心病组2633例.均对两组进行问卷调查、体格检查及血同型半胱氨酸(Hcy)的检测.结果 冠心病组吸烟率高于对照组,冠心病组Hcy高于对照组,差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的4.832倍,HHcy者患冠心病的风险是正常Hcy者的1.019倍.相加模型的交互作用分析显示,有HHcy且吸烟者患冠心病的风险是无HHcy且不吸烟者的2.473倍,HHcy和吸烟共同出现的交互作用指数是1.739,纯交互作用归因比为42.49%.单、多因素Logistic回归分析中,它们的交互作用指数均是大于1.结论 HHcy、吸烟是得冠心病的两个危险因素,其对冠心病的发病有正交互作用,应当综合预防与控制.
作者：王广娟；赵颖馨；张慧；李兴超 刊期： 2018年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
