赵芳；赵静；杨昆；谭焦奇
目的 探讨术前逼尿肌等容收缩实验(DIT)评估压力性尿失禁(SUI)伴可疑逼尿肌收缩乏力患者膀胱功能的效果.方法 选取术前膀胱压力-容积测定(CMG)为逼尿肌收缩乏力的86例SUI患者为研究对象,复行DIT评估逼尿肌功能,比较两种方法下初始膀胱感觉容量、大膀胱容量、膀胱壁顺应性、排尿期大逼尿肌压力等尿动力学参数.复行DIT诊断为逼尿肌功能正常者(Ⅰ组)行TOT手术治疗,并选取90 例同期CMG 诊断为逼尿肌功能正常SUI 患者为对照组(Ⅱ组),观察两组手术效果.结果 86例可疑逼尿肌收缩乏力SUI患者复行DIT检测65例示逼尿肌功能正常(75.6%),DIT方法评估排尿期大逼尿肌压力结果(31.2 ± 12.9)cmH2O,较CMG 结果(11.7 ± 3.1)cmH2O 显著升高(P < 0.05).初始膀胱感觉容量、大膀胱容量和膀胱壁顺应性较CMG结果无明显变化(均P > 0.05).Ⅰ组和Ⅱ组患者TOT术后有效率均> 95%,手术疗效不存在统计学差异(P > 0.05).结论 DIT 对评估伴可疑逼尿肌收缩乏力SUI 患者的膀胱逼尿肌功能有重要价值.
作者：韩中将；冯锦锦；李云龙；文一博；文建国 刊期： 2018年第03期
目的 Meta分析方法系统评价Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的疗效及安全性.方法 按Cochrane系统评价方法检索Embase、Pubmed、中国知网、万方等公开发表的关于Wiltse入路与后正中入路治疗单节段胸腰椎骨折的临床研究,由多名评价者进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计数据分析.结果 纳入6篇文献,共351例患者.Wiltse入路与后正中入路对比在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分上差异有统计学意义(P<0.00001).两组手术方式在末次随访Cobb角(P=0.69)、末次随访伤椎前缘高度百分比(P=0.46)上差异无统计学意义.结论 Wiltse入路较后正中入路具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、腰背痛发生率低等优点,且能减少脊柱后凸畸形、维持伤椎前缘高度,认为Wiltse入路治疗单节段胸腰椎骨折安全有效.
作者：张树文；李忠伟；陆帅；徐小雄 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以癫痫为主要症状的脑膜瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月以癫痫为主要症状的脑膜瘤患者124例,随访术后癫痫控制情况.结果 手术达到SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的有94例,SimpsonⅢ级切除27例,SimpsonⅣ级切除3例.EngelⅠ级98例(79.0%),EngelⅡ级11例(8.9%),EngelⅢ级12例(9.7%),EngelⅣ级3例(2.4%).其中SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的94例患者术后87例癫痫基本消失,癫痫控制满意率为92.6%.结论 以癫痫为主要症状的脑膜瘤术前需要明确癫痫发作起始区,特别注意是否存在肿瘤远隔部位的独立发作起始区;治疗上应以肿瘤切除为主,同时处理异常发放的皮质可有效地提高术后癫痫控制的疗效.
作者：张杰；高晋健；张德明；陈卉；王嗣松；吴建兵；杜春富；李智慧 刊期： 2018年第03期
目的 总结31例艾滋病(AIDS)合并口腔卡波西肉瘤(KS)患者治疗中的临床护理经验.方法 回顾分析我院收治的31例AIDS合并口腔KS患者的临床护理过程,包括:口腔卫生指导、用药指导、饮食管理、人文关怀及消毒隔离等综合护理措施.结果 31例AIDS合并口腔KS患者经积极治疗和精心护理,口腔KS无一例继发感染及肿瘤破裂出血等并发症.其中29例KS病损全部消退,2例KS明显缩小.结论 对AIDS合并口腔KS患者,通过采取一系列综合护理措施,可促进口腔KS的消退,对预防AIDS患者口腔KS继发感染及肿瘤破裂出血等并发症有显著效果,增强了患者后续治疗的信心,提高了患者的生存质量.
作者：赵芳；赵静；杨昆；谭焦奇 刊期： 2018年第03期
目的 分析血浆硬化蛋白(sclerostin)水平与膝骨关节炎(KOA)严重程度的相关性.方法 选取KOA女性患者和健康女性各95例,ELISA检测血浆中sclerostin、CTX-II和aggrecan降解片段AGG1及AGG2的浓度.根据Kellgrene & Lawrence(KL)分级对95例KOA患者进行X线分级,并进行相关分析.结果 KOA患者血浆sclerostin浓度明显低于对照组(P<0.001).血浆sclerostin浓度与KL分级负相关(r=-0.828,P<0.001),与血浆CTX-II(r=-0.917,P<0.001)、AGG1(r=-0.658,P<0.001)、AGG2 (r=-0.583,P<0.001)负相关.结论 KOA患者的血浆sclerostin浓度与软骨退变程度相关,有助于在临床上监测病情进展以及评价病情的严重性.
作者：谭锐泉；孙淑芬；彭力平；王立新 刊期： 2018年第03期
胃食管反流病的食管动力主要有以下几个特点:胃食管连接处收缩积分降低、一过性食管下括约肌松弛、低食管下括约肌压力、无效食管运动.另外,胃食管反流病患者个体间的食管动力障碍特点也有着微妙的区别.高分辨率食管测压是目前一种直接和精确的监测方法.当前,外科手术是解决这一问题可靠的方式,内镜技术有望代替外科手术.
作者：李玉芳；乔大伟；肖云；吴克艳；卜平 刊期： 2018年第03期
患者男,60岁,阴茎持续勃起3个月余入院,伴排尿困难,尿痛,症状渐加重并伴有血块.近期无明显体重下降.体检:阴茎持续勃起状态,龟头发紫,表面皮肤无明显破溃,浅表淋巴结未触及肿大.辅检:B超示左侧精索增粗,考虑炎症改变,左侧睾丸鞘膜腔积液阴囊壁水肿,双侧阴茎海绵体肿大,海绵体动脉阻力指数增高,阴茎皮下组织水肿,根部少量积液、积气.CT示阴茎海绵体充血伴皮肤肿胀积气.X胸片未见异常.HbsAg、HCV-Ab、HIV、TP均阴性.男性肿瘤标志物、凝血功能均未见异常.血常规中单核细胞20.1%.患者于2014年10月16日在全麻下行阴茎全切术,术中快速病理学检查报告:小细胞恶性肿瘤,术后送检阴茎全切标本示:肿瘤弥漫生长,未见阴茎正常结构,非霍奇金淋巴瘤弥漫大B性.免疫组化示:CD5 (+),CD20(+),BCL-6(+),MUM-1 (+),CD43(+),CK(-),S-100(-), Melan-A(-),Desmin(-),MyoD1(-), CD30(-),CD56(-),CD99(-),ALK (-),Syn(-),CgA(-),EBV(-);Ki-67 (70%)(图1).
作者：王晓伟；黄亚胜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨miR-155在PM2.5染毒大鼠中的表达及其意义.方法 32只健康雄性SD大鼠依照随机数字表法分为PM2.5一次染毒组(P1)、PM2.5三次染毒组(P3)、盐水对照染毒组(N)、空白对照组(O).应用HE染色观察各组肺组织病理改变、RT-PCR检测各组肺组织miR-155的表达,ELISA检测各组血清中TNF-α、IL-6、IL-1β的表达.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,并采用Pearson相关分析法分析miR-155与TNF-α、IL-6、IL-1β表达之间的关系.结果 PM2.5染毒大鼠血清中的炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β较盐水对照组及空白对照组表达增加,且其表达量随着染毒次数及剂量的增加而增加,组间差异具有统计学意义(P<0.01).同时,病理可观察到随着PM2.5的染毒增加,肺组织的炎性损伤作用增强.肺组织中miR-155的表达量也随着PM2.5的染毒增加而增加,且通过Pearson相关分析显示其与血清中炎性因子存在显著正相关(P<0.01).结论 PM2.5染毒大鼠肺部会对其产生炎性损伤作用,且损伤作用随着染毒次数和剂量的增加而增强,miR-155表达与大鼠炎性损伤作用存在正向相关性.所以,miR-155可能参与PM2.5致大鼠肺部炎性损伤作用.
作者：李男；王士娜；赵龙；毛明清；宋楠；李云霞；加慧；夏书月 刊期： 2018年第03期
目的 探讨AKT抑制剂对结直肠癌肝转移肿瘤浸润T淋巴细胞生物学活性的影响.方法 收集郑州大学附属肿瘤医院普外科2016年1-12月间收治的可手术的结直肠癌肝转移患者的肿瘤组织,密度梯度离心法分离获得组织中的淋巴细胞和肿瘤细胞,采用流式细胞学方法检测AKT抑制剂对肿瘤浸润T淋巴细胞增殖,分化,细胞表型及功能的影响.结果 AKT抑制剂组能增加中心记忆T淋巴细胞的比例而不影响肝转移癌浸润T淋巴细胞的增殖,自体肿瘤细胞刺激诱导出的分泌IFN-γ的T细胞比例明显高于IL-2组.结论 在TIL培养体系中加入AKT抑制剂可以增强中心记忆T淋巴细胞的增殖及功能,而不影响CD8+T细胞的数量,这对于肿瘤过继免疫治疗方案的改进具有重要的参考意义.
作者：徐本玲；周进学；袁龙；陈广玉；韩露；秦鹏；高全立 刊期： 2018年第03期
目的 探究血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)和C-反应蛋白(CRP)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)并发感染的临床诊断价值.方法 选取南昌大学第二附属医院124例ACLF患者、63例慢性乙型肝炎患者、32例慢性丙型肝炎患者、24例慢性戊型肝炎患者和60例健康体检者,采用免疫荧光干式定量法、胶乳免疫比浊法、速率散射比浊法分别检测血清中PCT、DD和CRP水平,并分析其对ACLF并发感染的临床诊断价值.结果 (1)ACLF组PCT、DD和CRP水平均显著高于非ACLF组和正常对照组(P<0.05);感染组PCT、DD和CRP水平均显著高于非感染组和正常对照组,组间差异有显著统计学意义(P<0.05);(2)感染组PCT、DD和CRP阳性率分别为93.24%、78.38%和89.19%,均显著高于非感染组和正常对照组(P<0.05);(3)检测指标中,PCT敏感性和特异性均为高,分别为93.24%和90.00%;(4)PCT、DD和CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.715和0.755,其中PCT的诊断价值高.结论 血清PCT、DD和CRP水平在早期诊断ACLF并发感染中具有重要的临床意义.
作者：谭立明；蒙仪妹；隆婷婷；管晓琳；吴思凡；郑葳；付慧颖；王巧花；吴洋；曾婷婷；田永建；余建林；陈娟娟；李华；曹莉萍；徐慧 刊期： 2018年第03期
目的 观察目标导向性液体治疗对凶险性前置胎盘患者围术期液体容量及凝血功能的影响.方法 行择期凶险性前置胎盘剖宫产术患者80例,随机分为(n=40):常规补液组(N组),目标管理补液组(G组).G组连接FloTrac/Vigileo监测系统观察△SV、CI等指标指导输液.分别记录患者术中不同时期血流动力学、凝血指标及血液乳酸含量等.结果 与N组比较,G组患者晶体液输注量,HR、△SV,术中去氧肾上腺素的用量,PT、APTT、TT明显减少,而尿量,术中各时间点CVP、CI、MBP及FIB值增加(P<0.05);两组患者术毕乳酸均明显高于术前,且N组明显高于G组(P<0.05).结论 应用FloTrac/Vigileo监测系统行目标指导液体管理,可以保证血流动力学稳定,改善患者术后凝血功能,优于常规补液.
作者：姚红爱；王波；马世颖；杨义辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨女性围绝经期抑郁症患者文拉法辛治疗前后抑郁症状及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化.方法 对40例围绝经期有抑郁症的妇女文拉法辛治疗4周,治疗前后均测评汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)评分及测定血清BDNF水平,并与40例围绝经期健康妇女比较.结果 治疗组抑郁症状有改善(P < 0.01);BDNF水平有升高(P < 0.01);有效组妇女治疗前后血清BDNF水平均比无效组高(P < 0.01),有效组治疗前后BDNF水平有上升(P < 0.01).结论 文拉法辛治疗围绝经期抑郁症,BDNF水平提高的同时,抑郁症状明显改善,效果好差与BDNF水平相关.
作者：杨和增；单菲；李敏智 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声造影(CEUS)引导常规超声检查阴性(CUN)复发性肝细胞性肝癌(RHCC)射频消融(RFA)近期疗效分析.方法 2013年1月至2017年3月间,CUN拟在我院超声科CEUS引导下行经皮经肝射频消融RHCC患者108例113个病灶为CUN组,所有病例均有典型CECT/MRI影像学表现,并经CEUS在相应位置检出.按CEUS动脉期强化大径(大径)进行分组,大径≤3 cm为N1组,大径>3 cm为N2组;常规超声检查阳性(CUP)拟在常规超声引导下行经皮经肝射频消融RHCC患者88例94个病灶为对照组(CUP组),所有病灶RFA前行CEUS检查.分别于RFA后1个月、3个月及6个月复查CEUS/CECT/MRI,评估RFA后近期疗效.结果 CUN组与CUP组RFA后1个月、3个月、6个月组间疗效差异均无统计学意义(P=0.75,P=0.85,P=0.41).N1组与N2组RFA后近期疗效比较:RFA后6个月内差异有统计学意义(P<0.001);RFA后3个月、6个月差异有统计学意义(P=0.033,P=0.001);RFA后1个月差异无统计学意义(P=0.123).CUN组大径与RFA近期疗效的ROC曲线分析,佳截断值为2.95 cm,此截断值曲线下面积(AUC)为0.90,敏感度92.3%,特异度84.0%.结论 CEUS在常规超声阴性RHCC射频消融治疗中能准确定位、精确引导,尤其是大径≤3 cm病灶.>3 cm的病灶,需采用多电极RFA,受强化时间所限,布针精确度下降,不易保证各消融区之间达到有效重叠消融.术后定期复查以及时发现复发残留灶,发现越早治疗效果越理想.
作者：徐肖静；吴俊；李惠；王绮 刊期： 2018年第03期
目的 比较MEWS评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的能力,以探索出适合的评估工具.方法 选取住院的糖尿病急性并发症患者419例为研究对象,从患者入院时作为观察起点,分别进行MEWS评分、血糖值评分、MEWS结合血糖值评分,以出院时的预后为观察指标,通过ROC曲线比较三种评分预测患者预后的准确度.结果 以死亡为预测指标时,MEWS评分受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.875,佳截断值为>4分,敏感度为78.43%,特异度为85.60%,阳性预测值为43.01%,阴性预测值为96.63%;血糖值评分受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.681,佳截断值为2分,敏感度为50.98%,特异度为85.33%,阳性预测值为73.4%,阴性预测值为67.5%;两评分结合受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.982,佳截断值为>7分,敏感度为94.12%,特异度为95.65%,阳性预测值为75%,阴性预测值为99.15%.结论 两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的分辨度高于单纯MEWS评分与血糖值评分,值得临床推广应用.
作者：李晓燕；孟凡杰；段玉龙；蒋旭伟；陈民；都玉娜 刊期： 2018年第03期
NLRP3炎症小体因其具有调节免疫和抗微生物等作用而备受关注,近年来研究发现其在多种眼科疾病的发生、发展过程中发挥着重要作用.本文主要介绍NLRP3炎症小体激活途径和调控机制,归纳总结了NLRP3炎症小体在几种常见眼科疾病发病过程中的作用,并回顾了与其相关的治疗方法,从而提出结论NLRP3可能成为眼科炎症相关疾病的治疗靶点.
作者：杨延婷；赵越；吴丽洁；张霁；张丹；吴丹艳；马晓芃 刊期： 2018年第03期
目的 探索外磁场引导下磁性纳米载mNGF微粒修复大鼠坐骨神经损伤的实验效果.方法 以PLGA为包覆材料,制备载Fe3O4和mNGF纳米微粒悬浮液,进行表征.建立大鼠左侧坐骨神经损伤模型分成3组,A、B组每周尾静脉注射1次磁性纳米NGF微粒悬浮液,A组左下肢外磁场引导2 h,B组不施加外磁场;C组每周仅尾静脉注射同含量的NGF溶液.模型建立2个月测定坐骨神经指数(SFI),行左下肢神经电生理检查,测定小腿三头肌湿重比,坐骨神经切片HE染色观察.实验数据进行统计学分析.结果 A组的SFI、神经传导速度、肌肉湿重比均高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组的SFI、神经传导速度、肌肉湿重比的差异无统计学意义(P>0.05).组织学观察可见A组的再生神经的排列及密度均好于B组和C组.结论 外磁场引导下磁性纳米载NGF微粒能够促进大鼠坐骨神经损伤的修复.
作者：李立军；海米提·阿布都艾尼；宗强；王帅；王亮；倪东馗 刊期： 2018年第03期
细胞表面的黏附分子是细胞识别与黏附的分子基础,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮损伤中具有重要临床意义.OSAHS患者的血管内皮损伤机制涉及炎症、氧化应激、神经交感系统、内皮损伤/修复失衡等.黏附分子由于其特异性的识别和黏附作用受到越来越多的关注.本文就近期人们对OSAHS与血管内皮损伤、细胞间黏附分子-1和E选择素两种黏附分子与OSAHS血管内皮损伤的相关研究作一综述.
作者：苏晓敏；李永霞 刊期： 2018年第03期
目的 拟通过临床对照研究,观察肺保护性通气策略对于全麻下行房颤射频消融术的患者的临床意义.方法 连续入选60例行房颤导管射频消融术的患者,随机分为L组(n=30)和C组(n=30).全麻气管插管后设置呼吸参数,其中L组以6~8 mL/kg设置潮气量,PEEP 5 cmH2O,间断肺复张;C组以8~10 mL/kg设置潮气量.分别在插管前、通气后1 h、通气后2 h、术后24 h采集动脉血气,术中记录PETCO2、气道压;记录手术时间、消融时间、透视时间及手术相关并发症,记录术者满意度.术后随访患者肺部并发症情况及住院时间.结果 两组患者的手术时间、透视时间、消融时间及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者PPCs发生情况及等级差异无统计学意义(P>0.05).两组术者满意度比较,差异有显著性(P<0.01).结论 肺保护性通气策略适合应用于全麻房颤射频消融术中通气管理.
作者：谢沙；栾永 刊期： 2018年第03期
目的 观察体表神经调控(TEA)对功能性消化不良(FD)患者的胃容受(GA)、胃电图的影响,探讨TEA对FD的治疗作用及机制.方法 入组FD患者106例,均符合RomeIII FD的诊断标准,随机分为TEA组53例和假-TEA组53例.10例健康对照.所有受试者均测试胃容受.TEA组刺激足三里(ST36)和内关穴(PC6),假-TEA组刺激位置位于ST36外侧10 ~ 15 cm及远离PC615 ~ 20 cm的部位,且不在任何经络上.刺激参数同TEA组.采用双盲交叉方法治疗4周,比较两组治疗前后胃容受、胃电图和临床症状积分变化.结果 (1)正常对照组GA(725 ± 46)mL,FD患者GA(539 ± 36)mL (P<0.001).(2)治疗前FD症状积分24.5 ± 2.9,TEA组治疗后症状积分11.9 ± 2.1(P<0.001).TEA组症状积分明显低于假-TEA组(P<0.001).(3)TEA组餐后的正常慢波百分比(68.2 ± 3.1)%和空腹正常慢波百分比(70.9 ±2.4)%,与治疗前基线比较以及与假-TEA组比较,差异均有统计学意义(P <0.001).(4)TEA组餐后主功率值(46.23 ± 4.03)db和空腹主功率(35.35 ± 1.53)db与治疗前基线比较差异有统计学意义(P<0.001),与假-TEA组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 (1)FD患者的胃容受性下降,存在内脏高敏感,TEA可以改善FD患者的GA,降低内脏高敏感.(2)TEA可以提高FD患者的正常慢波百分比,提高餐后主功率,促进胃动力.
作者：汤净；陈军；谭安萍；谭琰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌的DWI值与其在盆腔淋巴结转移中的相关性.方法 回顾性分析于2014年1月至2016年7月行手术并病理证实的103例Ⅰb1~Ⅱa2宫颈癌患者的病例资料,宫颈鳞癌78例(淋巴结转移22例,非淋巴结转移56例),宫颈腺癌组25例(淋巴结转移9例,非淋巴结转移16例).患者在术前均行MR检查.分别对两组间、各组内转移与非转移病灶组间表观弥散系数ADC值(meanADC、minADC、maxADC)进行统计学分析.结果 宫颈癌各ADC值与临床FIGO分期均无相关性(Pmean=0.847、Pmin=0.393、Pmax=0.219);鳞癌meanADC值、minADC值、maxADC值[(0.84 ± 0.09)×10-3 mm2/s、(0.78 ± 0.09)×10-3mm2/s、(0.86 ± 0.07)×10-3mm2/s]均低于腺癌各ADC值[(0.98 ± 0.04)×10-3mm2/s、(0.93 ± 0.09)×10-3mm2/s、(0.97 ± 0.23)×10-3mm2/s],差异具有统计学意义(P<0.05);各组内淋巴结转移组meanADC值、minADC值均低于非淋巴结转移组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两者maxADC值无统计学差异(P>0.05).结论 宫颈癌病灶的ADC值与淋巴结转移具有一定相关性,可有助于预测淋巴结转移的风险.
作者：赵琳琳；徐文杰；孙聚葆 刊期： 2018年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
