姚红爱；王波；马世颖；杨义辉
终末期肾病为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,与透析相比,肾移植是治疗终末期肾病有效,合理的手段.在过去二十年间,多种免疫抑制药物的问世和免疫诱导方案的建立显著改善了手术后的短期疗效.然而,超过一年的长期移植物存活率仍然只有小幅增长;间充质干细胞(MSC)因其独特的生物学特性,包括注射后迁移到炎症部位的特性;可分化成各种细胞类型的特性;帮助受损组织恢复和抑制炎症反应和免疫调节功能的特性,受到临床医生的广泛关注.本文总结了近几年的研究进展,就其在肾移植中的应用的具体方法以及可能的作用机制作一综述,从这些实验研究获得的数据进一步了解间充质干细胞在肾移植应用的安全性,可行性和疗效.
作者：金潇；周松；胡建敏；赵明 刊期： 2018年第03期
目的 分析血浆硬化蛋白(sclerostin)水平与膝骨关节炎(KOA)严重程度的相关性.方法 选取KOA女性患者和健康女性各95例,ELISA检测血浆中sclerostin、CTX-II和aggrecan降解片段AGG1及AGG2的浓度.根据Kellgrene & Lawrence(KL)分级对95例KOA患者进行X线分级,并进行相关分析.结果 KOA患者血浆sclerostin浓度明显低于对照组(P<0.001).血浆sclerostin浓度与KL分级负相关(r=-0.828,P<0.001),与血浆CTX-II(r=-0.917,P<0.001)、AGG1(r=-0.658,P<0.001)、AGG2 (r=-0.583,P<0.001)负相关.结论 KOA患者的血浆sclerostin浓度与软骨退变程度相关,有助于在临床上监测病情进展以及评价病情的严重性.
作者：谭锐泉；孙淑芬；彭力平；王立新 刊期： 2018年第03期
目的 探讨先天性胆道闭锁肝门空肠吻合术后胆管炎的抗生素选择治疗方案.方法 收集我院2007-2016年先天性胆道闭锁术后胆管炎患儿共300例,回顾性分析临床类型、常见致病菌及抗生素敏感情况.结果 (1)300例患儿共发作胆管炎541次,其中血培养阳性128次.(2)引起胆道闭锁术后胆管炎的主要致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肠球菌.晚期胆管炎和频发胆管炎需警惕肠球菌感染.(3)药敏分析:大肠杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的敏感率分别为75%、78%,对哌拉西林他唑巴坦的敏感率分别为82%、84%,对美罗培南的敏感率分别为93%、76%;肠球菌对万古霉素/利奈唑胺的敏感率为100%.结论 头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦可做为胆道闭锁术后胆管炎的首选抗生素,治疗效果欠佳时应及时更换美罗培南.晚期胆管炎和频发胆管炎需警惕肠球菌感染.
作者：陈峋；苏海霞；陈秀奇；吴思霞 刊期： 2018年第03期
目的 分析异丙酚对肺癌癌细胞增殖侵袭的作用及可能机制.方法 肺癌癌细胞体外培养,分为实验对照组、L组、M组、H组.CCK-8细胞增殖实验检测各组癌细胞的光密度值,同时沉默MMP-2基因,观察各组癌细胞增殖活性的变化;Transwell侵袭试验分析各组癌细胞侵袭抑制率的改变及沉默MMP-2后各组差异;Western blot及Q-PCR检测四组细胞MMP-2蛋白及mRNA含量.结果 CCK-8细胞增殖实验显示H组癌细胞活力低(P<0.05);沉默MMP-2基因后,异丙酚抑制肺癌细胞增殖的作用明显加强(P<0.05);异丙酚处理后的肺癌癌细胞侵袭抑制率较高(P<0.05),且沉默MMP-2基因后其抑制率有所上升;Western blot及Q-PCR实验结果显示:H组细胞MMP-2含量低(P<0.05).结论 异丙酚可抑制肺癌癌细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能与下调MMP-2相关,具有潜在临床治疗价值.
作者：张永强；刘俊；陈胜阳；刘国泽；田建民；岳修勤 刊期： 2018年第03期
目的 探讨AKT抑制剂对结直肠癌肝转移肿瘤浸润T淋巴细胞生物学活性的影响.方法 收集郑州大学附属肿瘤医院普外科2016年1-12月间收治的可手术的结直肠癌肝转移患者的肿瘤组织,密度梯度离心法分离获得组织中的淋巴细胞和肿瘤细胞,采用流式细胞学方法检测AKT抑制剂对肿瘤浸润T淋巴细胞增殖,分化,细胞表型及功能的影响.结果 AKT抑制剂组能增加中心记忆T淋巴细胞的比例而不影响肝转移癌浸润T淋巴细胞的增殖,自体肿瘤细胞刺激诱导出的分泌IFN-γ的T细胞比例明显高于IL-2组.结论 在TIL培养体系中加入AKT抑制剂可以增强中心记忆T淋巴细胞的增殖及功能,而不影响CD8+T细胞的数量,这对于肿瘤过继免疫治疗方案的改进具有重要的参考意义.
作者：徐本玲；周进学；袁龙；陈广玉；韩露；秦鹏；高全立 刊期： 2018年第03期
目的 调查2型糖尿病住院患者慢性并发症的发生情况并分析影响因素,为综合防治提供参考依据.方法 回顾性调查分析2015年1-12月在宁夏某三甲医院内分泌科住院的2型糖尿病患者病案信息,了解其慢性并发症的发生发展情况.结果 739例患者中,慢性并发症总发生率为74.6%,发生频率排名前5依次为大血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围血管病变和神经病变.多因素Logistic回归结果显示,病程(OR=1.004,95% CI:1.002~1.006)和职业(以工人为对照,农民OR=3.122,95% CI:1.420~6.861;无职业人员OR=2.771,95% CI:1.389~5.527)是2型糖尿病慢性并发症发生的独立危险因素.结论 2型糖尿病慢性并发症的总发生率较高,防治形势不容乐观.故应加强对可控危险因素的综合干预,减少并发症的发生,从而降低医疗费用,提高患者整体生存质量.
作者：贾绍静；米光丽；郑栋莲；李宝玲；丁丽艳 刊期： 2018年第03期
目的 硫酸吲哚酚(IS)与内皮损伤、NF-κB的激活以及动脉粥样硬化的发生发展有关.本研究拟探索血清IS水平与冠心病(CAD)严重程度指标以及多种心血管风险因素之间的关系.方法 入选疑诊CAD的患者503例,对其进行冠状动脉造影以及冠状动脉CTA检查,计算病变血管支数、Gensini积分以及钙化积分等,使用超高效液相色谱法对所有入选患者血清IS水平进行检测,分析血清IS水平与病变血管支数、Gensini积分以及钙化积分等之间的关系.结果 与冠脉正常的患者比较,CAD患者的血清IS水平较高,并且冠状动脉狭窄程度严重的患者,其血清IS浓度也较高;其次,使用多变量分析发现,血清IS水平与CAD的发病率和严重程度独立相关.此外,血清IS水平和年龄、冠状动脉钙化积分、Gensini积分、冠状动脉斑块以及Framingham-10年风险积分也相关.结论 本研究发现,血清IS水平在CAD患者中明显升高,与其严重程度有关.这就说明,升高的血清IS水平可能参与了冠状动脉粥样硬化的病理过程.
作者：潘海林；李锋进；郭凯 刊期： 2018年第03期
目的 观察体表神经调控(TEA)对功能性消化不良(FD)患者的胃容受(GA)、胃电图的影响,探讨TEA对FD的治疗作用及机制.方法 入组FD患者106例,均符合RomeIII FD的诊断标准,随机分为TEA组53例和假-TEA组53例.10例健康对照.所有受试者均测试胃容受.TEA组刺激足三里(ST36)和内关穴(PC6),假-TEA组刺激位置位于ST36外侧10 ~ 15 cm及远离PC615 ~ 20 cm的部位,且不在任何经络上.刺激参数同TEA组.采用双盲交叉方法治疗4周,比较两组治疗前后胃容受、胃电图和临床症状积分变化.结果 (1)正常对照组GA(725 ± 46)mL,FD患者GA(539 ± 36)mL (P<0.001).(2)治疗前FD症状积分24.5 ± 2.9,TEA组治疗后症状积分11.9 ± 2.1(P<0.001).TEA组症状积分明显低于假-TEA组(P<0.001).(3)TEA组餐后的正常慢波百分比(68.2 ± 3.1)%和空腹正常慢波百分比(70.9 ±2.4)%,与治疗前基线比较以及与假-TEA组比较,差异均有统计学意义(P <0.001).(4)TEA组餐后主功率值(46.23 ± 4.03)db和空腹主功率(35.35 ± 1.53)db与治疗前基线比较差异有统计学意义(P<0.001),与假-TEA组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 (1)FD患者的胃容受性下降,存在内脏高敏感,TEA可以改善FD患者的GA,降低内脏高敏感.(2)TEA可以提高FD患者的正常慢波百分比,提高餐后主功率,促进胃动力.
作者：汤净；陈军；谭安萍；谭琰 刊期： 2018年第03期
NLRP3炎症小体因其具有调节免疫和抗微生物等作用而备受关注,近年来研究发现其在多种眼科疾病的发生、发展过程中发挥着重要作用.本文主要介绍NLRP3炎症小体激活途径和调控机制,归纳总结了NLRP3炎症小体在几种常见眼科疾病发病过程中的作用,并回顾了与其相关的治疗方法,从而提出结论NLRP3可能成为眼科炎症相关疾病的治疗靶点.
作者：杨延婷；赵越；吴丽洁；张霁；张丹；吴丹艳；马晓芃 刊期： 2018年第03期
颞下颌关节盘不可复性前移位是指患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方.临床表现为张口受限和疼痛.根据病程可分为急性和慢性.急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位,很少伴有器质性改变.因此及时治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位,恢复正常的盘-髁关系,避免慢性化发展十分重要.急性不可复性盘前移位主要采取保守治疗的方法,但采取单纯的手法复位、再定位咬合板或其他保守治疗方法效果并不理想.我科在治疗时采取先向患侧关节上腔注射透明质酸钠,然后采取常规手法复位,复位后即刻戴上再定位咬合板.这种保守综合序列治疗取得了良好的疗效,现总结报告如下.
作者：邓力；张清彬；张颖；何霞 刊期： 2018年第03期
目的 探究血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)和C-反应蛋白(CRP)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)并发感染的临床诊断价值.方法 选取南昌大学第二附属医院124例ACLF患者、63例慢性乙型肝炎患者、32例慢性丙型肝炎患者、24例慢性戊型肝炎患者和60例健康体检者,采用免疫荧光干式定量法、胶乳免疫比浊法、速率散射比浊法分别检测血清中PCT、DD和CRP水平,并分析其对ACLF并发感染的临床诊断价值.结果 (1)ACLF组PCT、DD和CRP水平均显著高于非ACLF组和正常对照组(P<0.05);感染组PCT、DD和CRP水平均显著高于非感染组和正常对照组,组间差异有显著统计学意义(P<0.05);(2)感染组PCT、DD和CRP阳性率分别为93.24%、78.38%和89.19%,均显著高于非感染组和正常对照组(P<0.05);(3)检测指标中,PCT敏感性和特异性均为高,分别为93.24%和90.00%;(4)PCT、DD和CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.715和0.755,其中PCT的诊断价值高.结论 血清PCT、DD和CRP水平在早期诊断ACLF并发感染中具有重要的临床意义.
作者：谭立明；蒙仪妹；隆婷婷；管晓琳；吴思凡；郑葳；付慧颖；王巧花；吴洋；曾婷婷；田永建；余建林；陈娟娟；李华；曹莉萍；徐慧 刊期： 2018年第03期
目的 通过给予丹参酮Ⅱ-A磺酸钠对油酸性诱导急性肺损伤纤维化大鼠进行干预,探讨其可能的作用机制和疗效.方法 动物随机分成正常对照组、模型组、丹参酮治疗组,制备大鼠油酸型急性肺损伤纤维化大鼠模型,丹参酮治疗组大鼠腹腔注射丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液10 mg/kg连续14 d,分别于末次给药后第7天和14天(停药7 d和14 d)各组随机处死12只大鼠取材,观察模型大鼠体重变化,测定动脉血液PaO2、PaO2/FiO2值,肺指数及湿干重比,血清IL-1、TNF-α、PCⅢ、TGF-β1水平,进行肺组织病理学检查.结果 各组动物体重差异不明显,与模型组相比,丹参酮治疗组动物动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高(P<0.05),肺指数和湿干重比值明显降低(P<0.05),IL-1、TNF-α、PCⅢ、TGF-β1水平显著降低(P<0.05),肺组织病理学损伤明显减轻,肺损伤组织学半定量评分(IQA)分值显著降低(P<0.05).结论 丹参酮对急性肺损伤纤维化大鼠模型具有一定的治疗保护作用,其可能机制与调节炎症因子有关.
作者：刘志平；罗力；李粉英；陈远彬；秦少萍；贺明；曾昭智；郑名华 刊期： 2018年第03期
目的 总结31例艾滋病(AIDS)合并口腔卡波西肉瘤(KS)患者治疗中的临床护理经验.方法 回顾分析我院收治的31例AIDS合并口腔KS患者的临床护理过程,包括:口腔卫生指导、用药指导、饮食管理、人文关怀及消毒隔离等综合护理措施.结果 31例AIDS合并口腔KS患者经积极治疗和精心护理,口腔KS无一例继发感染及肿瘤破裂出血等并发症.其中29例KS病损全部消退,2例KS明显缩小.结论 对AIDS合并口腔KS患者,通过采取一系列综合护理措施,可促进口腔KS的消退,对预防AIDS患者口腔KS继发感染及肿瘤破裂出血等并发症有显著效果,增强了患者后续治疗的信心,提高了患者的生存质量.
作者：赵芳；赵静；杨昆；谭焦奇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二乙酰二去水卫矛醇(DADAG)对肺癌细胞NCI-H460增殖与凋亡的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度DADAG(2.88、5.75、11.50、23.00、46.00 μg/mL)作用于NCI-H460细胞48 h后的增殖变化;集落形成实验检测DADAG对NCI-H460细胞抗癌活性的影响;AO/EB染色法于荧光显微镜下观察DADAG处理后细胞凋亡形态学的改变;流式细胞术检测DADAG对NCI-H460细胞凋亡的影响;RT-PCR检测DADAG对Bcl-2、Bax mRNA表达水平的影响.结果 与空白组比较,DADAG处理组细胞增殖能力降低,细胞形成集落的数量减少;AO/EB染色后细胞形态出现固缩、肿胀等典型凋亡形态学的改变;流式细胞仪检测结果显示DADAG处理组凋亡率较空白组高,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示Bax表达上调,Bcl-2表达下调.结论 DADAG对肺癌细胞株NCI-H460的增殖有抑制作用,并能诱导其凋亡,其诱导凋亡可能与Bcl-2上调、Bax下调有关.
作者：吴余燕；徐佳佳；邓超澄；刘华钢；汤婷婷 刊期： 2018年第03期
目的 检测泛素羧基末端水解酶37(UCH37)在宫颈癌组织中的表达及临床相关性,分析UCH37对宫颈癌细胞增殖、凋亡和周期的影响.方法 利用实时定量PCR检测宫颈癌组织标本中UCH37的表达水平,卡方检验分析癌组织及癌旁组织中UCH37的表达差异,Spearman秩相关分析UCH37与患者临床病理特征的相关性,CCK-8检测UCH37对HeLa细胞增殖的影响,利用流式细胞术检测UCH37对HeLa细胞凋亡和周期的影响.结果 UCH37在宫颈癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织, UCH37的表达水平与宫颈癌患者FIGO分期及淋巴转移情况呈正相关,而与其他临床病理特征无相关性;沉默HeLa细胞中UCH37表达后,细胞增殖受到显著抑制,细胞凋亡显著增加,细胞周期被阻滞于G1期.结论 UCH37在宫颈癌组织中表达升高,可促进宫颈癌HeLa细胞增殖,可作为判断宫颈癌患者分子治疗潜在靶点.
作者：杨雪梅；傅晓冬 刊期： 2018年第03期
肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA-VSD)是指双心室心脏中,心室与肺动脉之间由于管腔闭塞或中断导致血流中断,同时合并有室间隔缺损的一类复杂先天性心脏病.肺血来源于固有肺动脉、动脉导管或者大的体肺动脉侧支血管(MAPCAs),或者兼有之,容易合并固有肺动脉发育不良,手术难度大,结局多变,特别是MAPCAs的处理非常棘手.本组总结了19例PA-VSD合并MAPCAs病例,探讨手术策略,手术方法以及预后影响因素.
作者：王轲；杨斌；周志明；陈建超；陈红领 刊期： 2018年第03期
细胞表面的黏附分子是细胞识别与黏附的分子基础,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮损伤中具有重要临床意义.OSAHS患者的血管内皮损伤机制涉及炎症、氧化应激、神经交感系统、内皮损伤/修复失衡等.黏附分子由于其特异性的识别和黏附作用受到越来越多的关注.本文就近期人们对OSAHS与血管内皮损伤、细胞间黏附分子-1和E选择素两种黏附分子与OSAHS血管内皮损伤的相关研究作一综述.
作者：苏晓敏；李永霞 刊期： 2018年第03期
目的 拟通过临床对照研究,观察肺保护性通气策略对于全麻下行房颤射频消融术的患者的临床意义.方法 连续入选60例行房颤导管射频消融术的患者,随机分为L组(n=30)和C组(n=30).全麻气管插管后设置呼吸参数,其中L组以6~8 mL/kg设置潮气量,PEEP 5 cmH2O,间断肺复张;C组以8~10 mL/kg设置潮气量.分别在插管前、通气后1 h、通气后2 h、术后24 h采集动脉血气,术中记录PETCO2、气道压;记录手术时间、消融时间、透视时间及手术相关并发症,记录术者满意度.术后随访患者肺部并发症情况及住院时间.结果 两组患者的手术时间、透视时间、消融时间及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者PPCs发生情况及等级差异无统计学意义(P>0.05).两组术者满意度比较,差异有显著性(P<0.01).结论 肺保护性通气策略适合应用于全麻房颤射频消融术中通气管理.
作者：谢沙；栾永 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以癫痫为主要症状的脑膜瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月以癫痫为主要症状的脑膜瘤患者124例,随访术后癫痫控制情况.结果 手术达到SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的有94例,SimpsonⅢ级切除27例,SimpsonⅣ级切除3例.EngelⅠ级98例(79.0%),EngelⅡ级11例(8.9%),EngelⅢ级12例(9.7%),EngelⅣ级3例(2.4%).其中SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的94例患者术后87例癫痫基本消失,癫痫控制满意率为92.6%.结论 以癫痫为主要症状的脑膜瘤术前需要明确癫痫发作起始区,特别注意是否存在肿瘤远隔部位的独立发作起始区;治疗上应以肿瘤切除为主,同时处理异常发放的皮质可有效地提高术后癫痫控制的疗效.
作者：张杰；高晋健；张德明；陈卉；王嗣松；吴建兵；杜春富；李智慧 刊期： 2018年第03期
主要探讨棕色脂肪组织及白色脂肪棕色化对机体能量代谢的调节作用,以及microRNAs对棕色脂肪组织及白色脂肪棕色化的调控及其可能机制.大量研究表明,microRNAs参与调控棕色脂肪组织的激活及白色脂肪棕色化进程.然而,只有少数microRNAs对棕色脂肪生成及白色脂肪棕色化的机制被阐明,而且有些研究结果尚未统一.因此,亟需建立较为完善的研究方案,从而进一步验证microRNAs对棕色脂肪组织激活及白色脂肪棕色化的调控作用及其机制,为代谢性疾病提供潜在治疗.
作者：李佳；格日力 刊期： 2018年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
